131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病疗效观察

目的 观察放射性131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病（简称甲亢性肝病）的临床疗效.方法 选择甲亢性肝病初诊患者83例,均行131Ⅰ治疗;治疗前和治疗后6个月,检测患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）.结果 本组治疗后甲亢痊愈64例,好转11例,复发2例,甲减6例.患者治疗前FT3、FT4、TSH水平分别为（12.5±3.7） pmol/L、（28.6±7.8） pmol/L、（0.27±0.11） μIU/L,治疗后分别为（2.7±1.3）pmol/L、（16.9±7.2） pmol/L、（0.62±0.35） μIU/L,P均＜0.01.治疗前肝功能均异常,治疗后71例恢复正常.结论 131Ⅰ治疗甲亢性肝病不仅能在短时间内治愈甲亢,而且可有效降低肝功能损害.     

原发性甲状腺功能减退于甲状腺素替代治疗期间的血清T_4、T_3及TSH水平

本文对如何掌握原发性甲状腺功能减退(甲减)甲状腺素替代治疗时的剂量进行了研究。研究对象为45例原发性甲减患者,男8例,女37例,平均年龄51.5岁。所有病例均有典型甲减临床表现,血清TSH水平升高而T_3及T_4水平降低,不合并其他内分泌疾病,既往未经治疗。研究时限为甲状腺素替代治疗的最初4～36个月。 T_4替代治疗最初剂量为0.05～0.1mg/d,大约每2个月增加0.05～0.1mg/d,并根据临床表现和血清TSH、T_3及T_4水平评定甲状腺功能。在T_4替代治疗后,所有病例均达到临床甲状腺功能正常,其剂量23例为0.1mg/d,14例为0.15mg/d,7例为0.2mg/d,     

原发性甲减垂体窝的CT检查——甲状腺素治疗的效果

作者观察了原发性甲减患者12例在接受甲状腺素治疗前后垂体窝的 CT 检查结果。原发性甲减患者均为女性,平均年龄为39(16～69)岁。有甲减的临床表现;血清游离甲状腺素指数(FT_4I)减少或在正常低限(FT_4I 通过 T_3树脂摄取率与 T_4乘积来表示);血清促甲状腺索(TSH)水平增加。所有甲减均为自发性,其中11人由于自身免疫性甲状腺炎所致(血清抗甲状腺微粒体抗体>1:10~6)。在行甲状腺素治疗前摄蝶鞍平片并作无和有对比剂的蝶鞍 CT 检查。注射对比剂前,所有患者蝶鞍内容物的密度值均正常。3人有轻微的蝶隔疝故未能确定蝶鞍     

抗甲状腺药治疗妊娠甲亢时新生儿TSH和T_4的变化

本文报道妊娠甲状腺功能亢进(甲亢)患者用抗甲状腺药物治疗过程中,测定分娩时脐血和/或出生后新生儿促甲状腺激索(TSH)及甲状腺素(T_4)的变化。11例妊娠甲亢以放射免疫法每月测定 T_4和三碘甲腺原氨酸(T_3),以及测定T_3摄取(T_3U)计算游离L_4指数(FT_4I),游离 T_3指数(FT_3I)。并用放射性膜方法(radiomembrane assay)测定 TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBII)。     

乙胺碘呋酮诱发的甲状腺功能减退

乙胺碘呋酮是一种富含碘的药物,每100mg 药物中含碘37.5mg,本药广泛应用于治疗快速性心律失常。文献报告乙胺碘呋酮可以诱发甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。木文复习了长期应用乙胺碘呋酮的患者467例,其中发生甲减28例,占6％。男性12例,女性16例,年龄35～85(平均61)岁。乙胺碘呋酮剂量为0.6～28(平均1.5)g/周,疗程4～96(平均33)个月。乙胺碘呋酮治疗前均未发现甲减的临床证据。其中12例治疗前做过甲状腺功能检查,11例正常,1例因喉癌做过颈部放疗,血清三碘甲状腺氨酸与甲状腺素(T_3与 T_4)正常,血清甲状腺刺激激素(TSH)浓度升高。     

甲状腺机能亢进症时血清游离和结合睾酮水平

虽然甲状腺毒症时下丘脑-垂体-睾丸轴有轻微的改变,但有关雄激素增多或减少的临床证据很少。为此,本文研究甲状腺机能亢进症(甲亢)时血清游离和结合睾酮水平与睾酮结合蛋白之间的关系。病人和方法甲亢病人20例,男9例,未孕女性11例。所有病人均经甲状腺功能试验、甲状腺~(99m)Tc扫描、抗微粒体抗体值及临床检查确诊为Graves病。病人每隔6～8周抽血复查1次,当游离T_3(FT_3)和游离T_4(FT_4)持续正常至少3个月即作为甲状腺功能正常而复查。甲亢及甲状腺功能正常时分别测有关激素水平。结果甲亢时与甲状腺功能正常时相比:总睾酮男分别为37.3±4.0nmol/L比15.3±1.5nmol/L(P<0.01);女分别为2.4±0.3     

甲亢术后的暂时性甲状腺机能减退

甲状腺毒症患者在甲状腺次全切除后,甲状腺机能减退症(甲减)的发生率取决于许多因素,包括残留的甲状腺的大小、腺体淋巴细胞浸润程度、血清内与补体结合的甲状腺抗体的存在,随访时间长短,以及某些患者自然进展为甲减等。随访发现,在心得安应用下,甲状腺毒症患者在术后头数月有临床和生化证据的甲减并非罕见,但大多数仅属暂时性。本文报告此类患者术后血清总甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)和促甲状腺激素(TSH)的浓度。患者40例,在心得安应用下行甲状腺次全切除术。其中14例(35％)于术后2～3月发生临床轻度甲减,T_4、T_3降低,TSH升高。14例中10例甲减为暂时性。术后6个月,临床及生化资料证实甲状腺功能已恢复正常,T_4和T_3浓度在正常范围。10例中9例TSH于术后3个月时最高为27～282毫单位/升(正常上限为5.7毫单位/升),而在6个月时均降低,但均未降至正常。另4例术后甲减者,6个月后甲状腺功能未恢复。40例中26例临床上甲状腺功     

碘性甲亢患者中的甲状腺素中毒症

甲亢通常表现为血清甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原胺酸(T_3)浓度增高。现已确知4～30％甲亢患者血清T_4正常,仅有T_3增高(称为T_2中毒症)。T_4中毒症被认为是一种无病因意义的少见情况。本文作者研究了从1974年1月至6月74名未经治疗的甲亢患者。所有患者均检查了血清总T_4、总T_3、T_3碳末摄取率、甲状腺吸~(131)I率和甲状腺扫描。另有51名正常对照。甲亢患者分为三组:弥漫型甲亢47例,结节型甲亢12例,碘性甲亢15例。碘性甲亢中8例来自地方性甲状腺肿流行区,该区从1971年开始使用碘盐预防。7例来自非流行区。按血清甲状腺激素含量将甲亢患者分为三型:①甲状腺中毒症—T_4≥10.5微克/100毫升,T_3≥290毫微克/100毫升;②T_3中毒症—T_4<10.5微     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

未治疗的多发性甲状腺结节妇女外周骨密度

众所周知,甲状腺功能亢进症(甲亢)是引起骨质疏松的原因之一,作者为研究自发性亚临床甲亢(甲状腺激素水平正常,而 TSH 受抑制,<0.1mU/L)能否影响骨密度而进行本研究。对象及方法未治疗的多发性甲状腺结节伴亚临床甲亢妇女77例。所有病人经~(99m)Tc 扫描证实有多发性甲状腺结节,血清 FT_4正常,血清 TSH 正常或受抑制(<3.5mU/L)。当血清TSH<0.1mU/L 时,测定血清 T_3,以排除“T_3型甲亢”。患者分为两组:①组亚临床甲亢23例(6例绝经前,17例已绝经1.6～23.7年),平均年龄57.2(37～70.7)岁.体重67.9±1.8kg;②组甲状腺功能正常的甲状腺肿54例(29例绝     

甲减患者替代治疗时的高甲状腺素血症

经临床和各种甲状腺功能检查确定为甲状腺功能减退(甲减)的患者,通常应用左旋甲状腺素替代疗法。作者对该治疗中出现高甲状腺素(T_4)血症、游离甲状腺素指数(FT_4I)升高,而血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)浓度及临床上甲状腺功能均正常的患者,每3个月将左旋甲状腺素减量一次,并进行临床及生化检查,以观察何种剂量最为合适。     

血清TRAb水平与Graves病患者131I治疗后早发甲减的关系

目的探讨血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平在Graves病(GD)患者131I治疗后早发甲状腺功能减低(甲减)发生中的作用,为临床随访监测提供依据。方法将123例GD患者按治疗前血清TRAb水平分为TRAb阳性组(TRAb>15 IU/mL)和TRAb阴性组(TRAb≤15 IU/mL),分别于131I治疗前及治疗后3、6、12个月测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并判定早发甲减发生情况。结果 TRAb阳性组和TRAb阴性组早发甲减率分别为54.72%(29/53)、31.43%(22/70),两组比较P<0.05。结论血清TRAb水平在GD患者131I治疗后早发甲减发生中起重要作用,临床可据此采取相关防治措施。     

促甲状腺激素浓度作为甲减替代治疗顺应性的辅助监测

甲状腺机能减退症(甲减)是一种慢性病。如果停止治疗常伴有隐匿性发作。作者等观察了一些服用稳定剂量的左旋甲状腺素治疗原发性甲减的病人,尽管血清T_4和T_3正常,但TSH偶有升高。因为血清TSH浓度并不随甲状腺替代治疗的开始和停止而迅速升高或下降。作者进行了一项研究以确定血清TSH浓度是否为左旋甲状腺素治疗甲减病人顺应性的一个有用的指标。 选择的病例为临床上甲状腺正常,其它方面健康的门诊病人。血清TSH至少为正常上限的两倍,FT_4I和FT_3I正常者。左旋甲状腺素剂量被调整或     

甲状腺疾病时的r-谷氨酰转肽酶水平

据报道未经治疗的甲状腺毒症患者肝脏的结构和功能有许多改变。某些甲状腺毒症患者也曾发现有血清白蛋白,胆红质,转氨酶和硷性磷酸酶(AK-P)浓度的异常。鉴于血清r-谷氨酰转肽酶(GTT)水平在许多肝脏损害的情况时升高,本文研究了甲状腺机能障碍对血清GGT浓度的影响。 血标本采自26名健康志愿者(女11,男15),16例未经治疗的甲状腺机能亢进(甲亢)患者,和     

游离三碘甲腺原氨酸毒症

本文报道了3例甲状腺素结合球蛋白(TBG)低下的三碘甲腺原氨酸(T_3)毒症,患者临床上无甲状腺机能减退(甲减)及垂体机能异常的证据,但有甲状腺机能亢进(甲亢)的某些症状,测定游离T_3水平升高,作者将其称为“游离T_3毒症”。介绍1例如下: 患者女性,54岁,因T_4 3.5μg/dl就诊。新近淋巴结活检示结节混合性淋巴瘤(ⅢB级),用环     

甲状腺功能减退患者血清FGF-21的表达水平及其生化指标相关性分析

目的探讨甲状腺功能减退患者血清中FGF-2的表达水平及其生化指标相关性分析。方法选择甲亢患者62例做为甲亢组,甲减患者52例做为甲减组,同期体检健康者54例做为对照组;分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测FGF-21,化学发光仪检测TSH、FT_3、FT_4,生化分析仪检测TC、TG、LDL、HDL等指标水平。结果甲减组血清FGF-21、TSH、TC、TG、LDL高于对照组(P0.05),FT_3、FT_4、HDL低于对照组(P0.05);甲亢组血清FGF-21、TSH、TC、TG、LDL均低于对照组(P0.05),FT_3、FT_4、HDL高于对照组(P0.05)。甲减患者FGF-21水平与年龄、性别、TSH、TC、LDL呈正相关。结论血清FGF-21在甲减患者中表达水平升高,同时与TSH、TC、TG、LDL指标有相关性,可能是导致甲状腺功能异常的危险因素并参与疾病的发生发展;甲减患者随TC、TG、LDL升高,也可能是导致血脂异常的主要原因之一。     

甲状腺机能减退症的凝血抑制物

甲状腺机能减退症(甲减)可能伴有凝血因子合成缺陷,于甲状腺替代治疗后恢复正常。作者报告1例甲减患者,同时有循环凝血抑制物存在。患者男性,41岁,牙周手术后出血5天。本人及家族无出血性疾病史,未服用药物。患者有典型的甲减体征和症状,血清甲状腺素(T_4)浓度降低而促甲状腺素浓度升高,诊断为原发性自身免疫性甲减。血红蛋白浓度9.9g%,血沉60mm/h,天门冬氨酸转氨酶(AT)活性增高(160IU/L)。白陶土部份凝血活酶时间(PTTK)异常(52sec,对照37sec),血浆一期因子Ⅷ因子浓度稍降低(0.34U/ml),Ⅸ因子浓度     

无机碘对碘~(131)治疗甲亢后的近期作用

甲亢在用碘~(131)治疗后有时加重,一般认为是因为甲状腺放射性坏死因而放出激素的缘故。而无机碘是一种快速但短暂的抗甲状腺药。本文就研究碘~(131)治疗甲亢后立即加用无机碘是否有效的问题。作者对17例甲亢患者在碘~(131)治疗后每天测血清T_3和T_4共9～14天。其中9例在用碘~(131)治疗后48小时开始服碘化钾,每日150毫克;其余8例不加碘化钾。不加碘化钾的     

促甲状腺免疫球蛋白与甲状腺功能以及手术、放射性碘和抗甲状腺药物效果的关系

作者用一种灵敏、精确的放射性—受体法测甲亢病人血清中促甲状腺免疫球蛋白(TSI),研究TSI浓度与甲状腺功能测验之间的关系,以及甲亢的不同治疗方法对TSI浓度的影响。全部未经治疗的甲亢病人(56例)血清中都含有可测得的TSI,用甲亢平治疗4～18个月的70例中,37例(53％)血清中可测得TSI,用~(131)碘治疗后6个