心肾综合征的研究现状

广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时，形成恶性循环，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭（CHF）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全。肾功能不全在CHF患者中的发生率很高，且是一个独立预后指标，其预测意义至少与左心室射血分数（LVEF）和纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级相等。目前心肾综合征仍是临床治疗的难题。本文综述了心肾综合征的临床特点、发生机制以及防治等研究现状。     

心肾综合征的最新进展

心脏和肾脏之间的关系越来越得到医学界的广泛关注,心力衰竭与肾功能衰竭常常合并存在并相互影响,互为因果,这两者共存的情况称为心肾综合征.心肾综合征的病理生理学机制极为复杂,迄今尚未阐明.当心力衰竭与肾功能衰竭两者并存时,不仅处理困难,而且预后亦差.现着重对于心肾综合征的最新研究进展、治疗策略方面进行讨论.     

心肾综合征的相关进展

心肾综合征是指心脏或肾脏任一器官衰竭引起另一器官发生不能代偿的损害或衰竭.心血管疾病是慢性肾脏病患者死亡的独立危险因素,慢性肾脏病伴心血管疾病患者的病死率是单纯慢性肾脏病患者的10 ～ 20倍[1].心肾综合征的发病率高,预后较差.     

心肾综合征研究进展

近年来慢性心力衰竭（CHF）患出现肾功能不全即心肾综合征（cardiorenal syndrome）的问题，逐渐引起人们注意。广义上讲心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指CHF引起的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，通常认为是CHF发展到终末期的一种表现。心肾综合征发生率高、预后差，对其发生机理所知甚少，尚无有效治疗措施。本就近年来心肾综合征的临床特点、发病机理及治疗等研究进展做一介绍。     

心肾综合征的生物标志物研究进展

<正>心脏和肾脏之间存在密切联系,当其中一个器官功能损害时会影响另一个器官功能,目前被定义为心肾综合征(CRS)~([1])。心功能不全时通过心输出量的下降、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活、中心静脉压的升高等导致肾损害,如肾灌注下降、肾血管阻力增加、肾瘀血,从而出现肌酐升高、蛋白尿、肾小球滤过率(GFR)下降等;反之,肾功能不全时因RAAS激活、高钾血症、钠水潴留留等导致心肌劳损、     

心肾综合征发病机制及治疗研究进展

随着老年人口数量增加,以及对包括急性冠脉综合征在内的冠心病治疗水平升高,慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者逐渐增加。同时,随着对慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）认识的深入,不仅终末期肾病的发病率显著升高,轻、中度肾功能不全的发病率也较以往明显升高。另外,引起动脉硬化的糖尿病、高脂血症、高血压和高尿酸血症等已成为CHF和CKD的共享病因,     

心肾综合征临床防治进展

心肾综合征是指心力衰竭（CHF）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全，是一种同时伴有心肾功能异常的渐进的、严重的病理生理状态，加速单个器官的衰竭。通常认为是CHF发展到终末期的一种表现。现对其临床防治综述如下。     

心肾综合征治疗分析

近年来慢性心力衰竭病人出现肾功能不全即心肾综合征的问题，逐渐引起人们的注意。广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中的一个器官对另一个器官的共同损害。狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭引起的进行性肾脏损害，并导致肾功能不全，通常认为是慢性心力衰竭的终末期的一种表现。近年来，随着老年化社会的逐步形成和人民生活水平的提高，慢性心血管病（如高血压、冠心病）和代谢紊乱性疾病（如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症）的发病率明显升高，内外科治疗的进展使许多心血管疾病病人在疾病的急性期得到了有效的治疗，病情发展到终末期的病人也明显增加，并常存在肾功能不全，出现心肾综合征，预后差。现将湖北省当阳市长坂坡医院2001年-2005年收治的40例心肾综合征病人分析报道如下。     

心肾综合征的发病机制及治疗

随着肥胖者尤其是老年人,糖尿病和高血压发生率增高,心功能衰竭(HF)的发病率也逐年升高,有报道已影响了2.3%的人群[1].HF患者肾功能衰竭的发生率相当高,肾小球滤过率(GFR)＜60 ml/min者占20%～67%,约36%透析患者有HF病史[2].2003年美国心脏病学会指出,蛋白尿和GFR下降是心血管疾病进展的独立危险因素[3].肾功能恶化使患者住院时间显著延长,ICU收容率提高,机械通气、死亡和心肺复苏率显著增加.肾脏和心脏的内在联系通常定义为"心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)",心肾调节异常导致CRS发生,肾功能减退又影响到充血性心力衰竭的疗效.     

心肾综合征研究进展

心肾综合征是指心脏或肾脏急性或慢性功能障碍而导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征.根据心肾疾病发病的相互关系将其分为五型.目前认为发病机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的过度激活、一氧化氮/氧自由基的失衡、贫血、炎症等相关.心肾综合征的治疗方面尚缺乏大样本临床试验资料,可选择利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、促红细胞生成素等,一些新型药物如选择性腺苷A1受体拮抗剂、血管加压素受体拮抗剂正进入临床,如出现药物抵抗应早期行肾脏替代治疗.     

心肾贫血综合征53例的临床分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭、慢性肾衰竭和贫血之间的关系。了解心肾贫血综合征(CRAS)的发病率及影响因素。方法选取同时具备慢性充血性心力衰竭、慢性肾衰竭和贫血的患者53例,原发于肾病的28例为肾病组,原发于心脏病的25例为心脏病组,比较两组间血红蛋白(Hb)及肌酐清除率(Ccr)有无差异,以及比较不同级别的心功能与Ccr及Hb之间的关系。结果92例心力衰竭合并贫血的患者中发现CRAS53例,发病率为57.61﹪;其中原发于心脏病的CRAS(心脏病组)25例,原发于肾脏病的CRAS(肾脏病组)28例,心脏病组Hb为(95.97±15.97)g/L,Ccr为(19.65±8.57)ml·min-1·1.73m-2;肾脏病组Hb为(85.39±27.47)g/L,Ccr为(14.12±7.24)ml·min-1·1.73m-2,两组Hb及Ccr比较有显著性差异(P0.05)。结论慢性心功能不全、慢性肾功能不全和贫血三者常常同时存在,三者之间相互关联,治疗时要在治疗原发病的同时注意三者兼顾,才能取得良好的效果。     

心肾综合征的中西医机制研究进展

心力衰竭(心衰)和肾功能不全是临床上常见的综合征.据报道[1],在因急性心力衰竭入院的患者中,19％～45％的患者出现了肾功能恶化.心力衰竭(heart failure HF)患者出现肾功能不全或使原有的肾功能不全进行性加重,即心肾综合征( cardiorenal syndrome,CRS).近年来,CRS日益引起临床医生的关注.依据其临床表现,中医多将CRS归属于水气病、心悸、喘促、胸痹、痰饮、水肿等范畴.心脏与肾脏相互影响、互相作用导致恶性循环,进一步加速了多器官的功能衰竭,使病死率增加.目前对于CRS的认识还十分有限,是临床处理的棘手问题.本文将分别从中、西医角度对心肾综合征相关机制予以阐述.     

II型心肾综合征患者肾功能损害及预后影响因素

目的:慢性心力衰竭（Chronic heart failure, CHF）合并肾功能不全（RI）即II型心肾综合征（type II cardiorenal syndrome, type II CRS）时其死亡率及再入院率均升高明显。本研究探讨II型CRS患者肾功能损害及预后影响因素。方法: 收集并整理2010年3月至2015年3月就诊于南京市胸科医院的II型CRS患者共95例,根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）并将患者分为轻度RI组（60 ml /min?1.73m2≤eGFR＜90 ml/min?1.73m2）以及中重度RI组（eGFR＜60 ml/min?1.73m2）两组。分别记录两组患者的一般临床资料、实验室检查资料以及超声心动图参数,随访观察5年。结果:II型CRS中重度RI组的年龄、肌酐、尿酸、NT-proBNP高于轻度RI组,差异具有统计学意义（P值均＜0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein- cholesterol, HDL-C）水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（P值＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.071）与HDL-C水平（OR=0.161）与eGFR独立相关（P＜0.05）。II型CRS中重度RI组生存率显著低于轻度RI组;校正eGFR水平后Logistic回归分析显示HDL-C浓度（OR=0.027）与II型CRS患者预后显著相关（P＜0.05）。结论:II型心肾综合征患者年龄越大,NT-proBNP、肌酐、尿酸水平越高,HDL-C水平越低,提示肾功能损害程度越重;HDL-C水平不仅与II型CRS患者肾功能独立相关,也是评估肾损严重程度及临床预后的重要指标。     

心肾综合征的研究进展

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)即指心脏或肾脏中任一器官损害或功能障碍导致另一器官受损或功能障碍〔1-3〕。近年来CRS正逐渐受到临床心脏病和肾脏病学家的普遍关注,最近国     

心肾综合征的研究进展

心肾综合征（CRS）广泛定义为心肾的病理生理紊乱。心脏和肾脏中一个器官的慢性或急性功能不全可能诱发另一个器官的慢性或急性功能不全,急性（或慢性）心脏或肾脏功能不全相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化。     

心肾综合征研究进展

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）的突出并发症,肾衰晚期43.6%的病人死于心脏病.在终末期肾脏病（ESRD）,左室肥厚和冠脉病变发生率分别为75%和40%.半数ESRD病人透析后两年内出现心肌梗死,死亡率也相应升高.单纯肾功能轻度的下降即可导致心血管病风险和死亡率上升.美国心脏病学会（AHA）近期指出：蛋白尿和肾小球滤过率（GFR）下降都是心血管疾病进展的独立危险因素.肾功能减退还给急性冠脉综合征（ACS）、经皮冠脉介入（PCI）、冠脉搭桥术（CABS）和纤溶治疗带来不良后果.而心衰后促使慢性肾衰发展的危险因素尚无定论,不过心衰病人常伴有肾功能的下降,且预后很差.     

心肾综合征的临床挑战

近年来心肾疾病之间的关系引起了广泛关注,慢性肾脏病与心血管病两者有共同的发病因素、互为危险因素。心肾综合征（CRS）是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重导致心肾功能急剧恶化的一种临床综合征。尽管目前在CRS研究中取得了一些进展,但对CRS的发病机制尚未完全阐明,现有的一些治疗效果不理想,尚未形成共识。因此,还需进一步加强CRS病理生理学机制研究,确定靶向治疗策略,从而阻断心-肾恶性循环。     

心肾综合征的临床研究进展

心肾综合征一词已广泛用于进行性充血性心力衰竭引起的肾功能下降。为了概括心脏与肾脏之间复杂的因果关系,心肾综合征分为5种临床亚型:Ⅰ型:急性心肾综合征;Ⅱ型:慢性心肾综合征;Ⅲ型:急性肾心综合征;Ⅳ型:慢性肾心综合征;Ⅴ型:继发性心肾综合征。心肾综合征是慢性肾功能不全和慢性心力衰竭中治疗的难题,现就心肾综合征近年来临床研究进展进行综述。     

肝肾综合征的诊治现状

严重肝脏疾病晚期,常伴有进行性、功能性、肾前性肾功能不全,临床称之为肝肾综合征(Hepato Renal Syndrome,简称HRS)。本病多见各种类型肝硬化、暴发性肝炎、重症肝病、原发性或继发性肝癌及妊娠脂肪肝等疾病,是内科重危疾病之一。其发病基础为肾脏血液动力学障碍,肾皮质血流灌注不足,导致肾小球滤过率降低,终致尿少、尿闭、氮质血症。     

慢性心力衰竭并发心肾综合征51例分析

2002年1月-2004年12月山西省阳泉市第一人民医院共收治慢性心力衰竭（CRY）病人304例，其中出现肾功能不全者51例，现回顾性分析分析51例病人的临床资料，以增强对心肾综合征的关注。