结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

结核性与癌性胸腔积液的螺旋CT分析

临床上胸腔积液 (以下简称胸水 )以结核性、癌性和化脓性为多见 ,因化脓性胸水具有较典型的 CT表现和临床特征 ,故诊断相对容易。而结核性、癌性胸水较难鉴别 ,特别是同时伴发有肺内病变而又难以区分其良恶性时。通过分析 CT值的变化特点 ,从胸水角度为鉴别提供更多信息。1　材料与方法选取临床病理证实的结核性、癌性胸水的典型病例各 10例。结核组 :男 6例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁。癌组 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均 5 4 .2岁。用西门子SOMATOM PL US 4螺旋 CT机 ,层厚 10 mm、螺距 1∶ 1扫描。测取不…     

胸液中四项指标测定在癌性和结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用

胸腔积液是临床上一组常见的症候群,其病因较多,鉴别诊断仍是临床上常遇到的难题,特别是癌性胸液与结核性胸液有时较难区分。我们对一组癌性和结核性胸膜炎患者同时检测胸液中的癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖类抗原１９～９（ＣＡ１９～９）、铁蛋白和腺昔脱氨酶（ＡＤＡ）,评价其在该两种胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。１临床资料 本组病例为１９９７年１月～１９９９年６月因胸腔积液住院诊治的患者,共７６例。癌性胸膜炎组（癌性组）３６例,男２６例,女１０例,年龄３４～７８岁,平均５８．２岁,均有确切的恶性肿瘤病理组织学或细胞学…     

结核性及癌性胸腔积液中IL—18和IFNγ的检测及临床意义

为了解结核性胸腔积液与癌性胸腔积液中部分Ｔｈ1细胞因子水平。我们对结核性胸液和癌性胸液中ＩＬ 18和ＩＦＮγ进行检测 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.对象　临床确诊的结核性胸膜炎患者 (以下简称结核组 ) 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,平均年龄 32 .4岁。癌性胸腔积液患者 (以下简称恶性组 ) 2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 6 4 .5岁。2 .方法　 (1)两组于首次胸穿留取胸腔积液 2ｍｌ,30 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 10ｍｉｎ ,取上清 ,- 70°Ｃ保存 ,待测。 (2 )实验采用ＥＬＩＳＡ测定。ＩＬ 18和ＩＦＮγ进口分装试剂盒购自晶美生物工程…     

肺癌性胸腔积液65例临床分析

随着肺癌发病率的增加，癌性胸腔积液亦较为常见，我院近10年收治65例，现就其癌性胸腔积液，并与同期55例结核性胸腔积液作对照分析。1临床资料1．1一般资料肺癌组65例，男44例、女ZI例；年龄20～80岁，平均56．2岁。结核组55例，男37例，女18例；年龄19～91岁，平均39．5岁。肺癌性胸腔积液占同期肺癌的14．7％。1．2诊断依据肺癌组均经痰液、胸水、纤支镜活检或刷检、胸膜活俭及经皮肺活检等细胞学证实，其中腺癌39例，未定型13例，未分化小细胞癌7例，鳞癌5例，腹鳞癌1例。结核组经胸膜活检证实6例，余均为抗结核治疗有效而获得确诊。1…     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

探讨γ－干扰素对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测１９例结核性和癌性胸腔积液血清及胸水中ＩＦＮ－γ水平。结论：测定胸液ＩＦＮ－γ有助于结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断。     

58例恶性胸腔积液临床分析

本文分析了我院从1983年4月～1985年10月因胸腔积液而住院的139例病人,其中经病理学证实癌性胸水者58例(男35例,女23例),占全部胸腔积液的41.7％。非恶性胸腔积液81例(男49例,女32例),占全部胸腔积液的58.2％。 年龄:高发组年龄在40～60岁,其中50～60岁为最高。非恶性(结核性)高发年龄组在20～40岁,其中20～30岁为最高。说明恶性胸腔积液常见于中、老年,而结核性青壮年多。 58例癌性胸水病人因肺癌斫致者35例(其中腺癌19例、鳞癌9例、未分化癌6例、混合型癌1例)。占癌性胸水的60.3％;转移癌所致12例,占癌性胸水的20.6％。     

大剂量白细胞介素—2胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察

结核性渗出性胸膜炎易形成包裹 ,给治疗上带来困难。作者采用白细胞介素 -2 (ｉｎｔｅｒｌｅｎｋｉｎ 2 ,ＩＬ 2 )治疗急性结核性渗出性胸膜炎疗效明显 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　治疗组 40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 18～ 42岁 ,平均 2 5 .0 5岁。对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 17～ 40岁 ,平均 2 5 .15岁。两组均为急性结核性渗出性胸膜炎 ,伴有大、中量胸腔积液 ,胸水检查、ＰＰＤ试验均符合结核性改变。1.2　治疗方法　治疗组首次采用缓慢胸腔抽液 ,至抽不出为止 ,然后予 10 0万ＵＩＬ 2胸腔内注射。对照组首…     

癌胚抗原和铁蛋白测定在胸水良、恶性鉴别诊断中的意义

作者收集本院1998年1月～2001年12月间 ,胸腔积液住院患者113例报告如下。1资料与方法1.1一般资料恶性组 :临床诊断肺癌伴有胸腔积液65例。男48例 ,女17例 ;年龄59～72岁 ,平均65.5岁。良性组 :良性胸胸腔积液48例 ,其中细菌性胸膜炎伴胸腔积液15例。结核性胸腔积液33例 ,年龄28～59岁 ,平均45岁。1.2诊断方法本组65例肺癌患者经病理确诊41例 ,其中纤维支气管镜检查取得病理及细胞学诊断有22例(53.66 %) ,胸水脱落细胞学检查阳性12例(29.27%) ,痰找脱落细胞阳性7例(17.07 %)。组织学类型腺癌19例 ,鳞癌10例 ,鳞腺癌1例 ,小细胞未分化癌3例 ,…     

老年人胸腔积液血清SIL-2R检测及临床意义

可溶性白介素－2受体（SIL－2R）作为淋巴细胞活化的标志及机体免疫应答调节因子[1]，近年来愈来愈受到临床医师的注意。我们对103例老年人进行了血清SIL－2R检测，旨在了解此组特殊人群胸腔积液患者的细胞免疫状态及探讨该指标的临床意义。1对象和方法1．1对象癌性胸腔积液组（癌性组）36例，为本院经细胞学或组织活检确诊的住院病人，其中男27例，女9例；年龄60～75岁，平均为6639土3．52岁。结核性胸腔积液组（结核组）33例，其中男23例，女10例；年龄60～71岁，平均63．33士2．88岁。健康正常组（正常组）34例，其中男22例，女12例…     

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法。 2 0 0 1年 6月以来 ,我科利用中心静脉置管术对 9例自发性气胸病人和 12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料12例中等量以上的胸腔积液患者 ,男 7例 ,女5例 ,年龄 4 2～ 89岁。置管时间最长 18ｄ ,最短 3ｄ ,引流通畅性良好。 7例结核性胸水患者在积极综合治疗下胸水完全吸收 ,5例癌性胸水患者胸闷、气逼等胸水压迫症状明显改善而出院。 9例自发性气胸患者均为男性 ,年龄 2 4～ 72岁 ;肺部压缩带在2 0 %～ 4 0 % ,…     

γ干扰素、腺苷脱氨酶对结核性、恶性胸腔积液诊断价值

本研究同时检测结核性及恶性胸腔积液中Th1类细胞因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)的浓度,探讨两者在结核性与恶性胸腔积液诊断中的应用价值,寻求最佳指标以应用于临床。对象与方法一、研究对象受试者39例,其中男29例,女10例,均为2003年11月～2004年12月间我院住院患者,分组如下。1.结核组:18例,男14例,女4例,年龄16～92岁,平均54岁。符合全国结核病分类与诊断标准[2],排除其他原因引起的胸膜炎,临床抗结核治疗有效。2.肿瘤组:共21例,男15例,女6例,年龄28～90岁,平均69岁。影像学检查发现肺内占…     

癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:对确诊的32例癌性胸腔积液患者(癌性组)及40例结核性胸腔积液患者(结核组)的胸水和血清CEA、CA125、CYFRA211、ADA检测结果进行回顾性对比分析。结果:(1)癌性组胸水及血清中CEA、CYFRA211水平均比结核组高;癌性组胸水及血清中CA125水平与结核组相比无统计学差异;胸水中ADA水平结核组较癌性组高,血清中ADA水平结核组和癌性组相比无统计学差异。(2)诊断价值:胸水血清CEA比>1对癌性胸积液的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,胸水中CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为71.9%,特异性为82.5%,胸水中ADA阳性对结核性胸腔积液的敏感性为85.0%,特异性为87.5%。胸水中CEA阳性 CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为96.9%,特异性为77.5%,胸水中ADA阳性 CEA阴性对结核性胸积液的敏感性为97.5%,特异性为62.5%。胸水中CEA、CYFRA211、ADA三项指标联合检测,对癌性及结核性胸积液鉴别诊断的敏感性为100%。结论:联合检测CEA、CYFRA211、ADA对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床价值,而CA125对鉴别诊断的意义不大。     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

IFN-γ是T淋巴细胞在特异性抗原或非特异性的丝裂原刺激下产生的细胞因子,具有调节机体免疫系统的功能,IFN-γ的产生可反映机体的细胞免疫功能状态。结核性与癌性胸腔积液由于机体细胞免疫状态不同,其胸液中IFN-γ水平的差别有助于对二者的鉴别诊断,但目前国内有关这方面报道很少。我们测定结核性与癌性胸液及血清IFN-γ水平,旨在探讨IFN-γ对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。 1 材料与方法 1.1 对象及标本采集 ①结核性胸膜炎组:9例,年龄16～56岁,均经临床证实,经抗痨治疗有效,胸水消失快,定期复查无复发;②癌性胸腔积液组:10例,年龄28～72岁,均为肺癌患者,均经病理组织学或细胞学证实。标本收集胸液经常规胸腔穿刺,肝素抗凝,离心上清冻存,同时取同量血清冻存待测。     

血清和胸腔积液TNF-α对鉴别良恶性胸膜炎的价值

细胞学检查常用于鉴别胸腔积液 (胸水 )的性质 ,但其诊断癌性胸水的阳性率只有 33%～ 72 % [1] 。近年来 ,对TNF α的研究发现 ,不同原因引起的胸膜病变 ,激活不同的免疫细胞聚集 ,产生的TNF α水平不同[2 ] 。为此 ,我们检测 5 7例良、恶性胸膜炎患者血清和部分胸腔积液TNF α ,并进行分析 ,结果报告如下。1　对象与方法1 1　检测对象　良性组患者 2 5例 ,均为经临床X线、胸水常规检验以及抗结核治疗等有效确诊的结核性胸膜炎患者 ,男2 0例 ,女 5例 ,年龄 (4 1 4 8± 16 80 )岁。恶性组患者 32例 ,均为有细胞学依据的肺癌伴胸水患者 ,…     

多指标联合检测对良、恶性胸液的诊断价值

细胞学检查是诊断恶性胸腔积液特异性最强的方法 ,但灵敏性仅 50 %左右[1 ] 。多指标联合检测血清及浆膜腔积液中ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＦＰ、ＣＡ1 2 5、ＣＡ1 53等含量 ,有助于提高恶性胸腔积液的检出率。现将研究结果报告如下。1　临床资料癌性胸液组 2 1例 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ,平均年龄 68 42岁。腺癌 1 5例 ,磷癌 2例 ,小细胞未分化癌 2例 ,不典型髓样癌 1例 ,淋巴癌 1例 ,均经胸液脱落细胞检查或胸膜活检证实。良性胸液组30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,平均 58 88岁。结核性2 1例 ,ＣＯＰＤ 9例 ,均经过胸片或胸部ＣＴ、结核菌素试验、胸膜…     

羟基喜树碱加凝血酶胸腔注入治疗癌性胸积液疗效观察

肺癌晚期约 5 0 %患者并发胸积液 ,且胸腔积液生长迅速 ,一般化疗效果欠佳。我们应用羟基喜树碱加凝血酶胸腔内注入治疗 ,疗效较好 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　癌性胸积液 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 70岁 ,所有患者胸积液病理细胞均为阳性 ,治疗前大量胸积液 8例 ,中等量积液 9例 ,少量积液3例。胸水均为血性。1 2　方法　先行胸穿抽液 ,之后予羟基喜树碱 8～ 10ｍｇ 加凝血酶 10 0 0Ｕ胸腔内注入 ,注药后嘱患者转动体位 ,以便使药物均匀分布 ,每 3～ 5ｄ 1次共 3～ 4次。1 2　疗效判断　参照ＷＨＯ癌性胸积液…     

生物免疫调节剂局部治疗癌性胸腔积液疗效观察

现将生物免疫调节剂局部治疗癌性胸腔积液疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象67例均为我院2002-08~2005-12住院患者,男35例,女32例,年龄30~79(平均57.6)岁。均为肿瘤合并胸膜转移,胸腔积液和组织细胞学的诊断资料。临床有胸腔积液体征,X线及B超证实有胸腔积液存在。随机分为3组:A组32例,男17例,女15例,年龄(56.3±11.4)岁;B组21例,男11例,女10例,年龄(57.6±10.8)岁;C组14例,男7例,女7例。1.2方法3组分别接受3种不同药物治疗。A组用胞必佳600μg,B组用香菇多糖4 m g,C组用BP素400 m g。均采用胸腔内注射,每周2次,共3次。注药前均行胸…     

渗出性胸腔积液280例临床分析

目的 :探讨区分良性渗出性胸腔积液和癌性胸腔积液的临床表现 ,降低误诊率。方法 :经过检查证实的 2 80例渗出性胸腔积液患者根据临床表现、胸片、积液量 ,胸膜活检进行临床分析。结果 :癌性胸腔积液 6 1例 ,良性胸腔积液 2 19例。 6 1例癌性胸腔积液中 ,2 7例入院前误诊为非癌性胸腔积液 ,占 4 4 .2 % ,误诊疾病以结核性胸膜炎居多 ;2 19例结核性胸腔积液中 ,中老年人 94例入院时 ,39例 (41.5 % )误诊为癌性胸腔积液。癌性胸腔积液首发症状为干咳 (96 .7% ) ,持续性胸痛 (80 .3% ) ,胸液增长快 (5 0 .8% ) ;结核性胸腔积液以发热 (47.9% ) ,干咳 (72 .1% ) ,非持续性胸痛 (85 .4 % )为首发症状。癌性胸腔积液抗痨治疗无效 ,结核性胸腔积液抗痨效果良好。结论 :中老年人胸腔积液易误诊。因此要根据年龄、症状以及各种检查加以鉴别 ,及时纠正诊断。胸液找癌细胞、胸膜活检、纤支镜检查非常重要 ,良恶性胸腔积液主要根据病理细胞学检查的结果     

胸水pH测定对结核性与恶性胸水鉴别诊断意义的探讨

随着血液pH、气体分析的临床广泛应用,胸水的pH测定已引起了临床和实验室的重视。为了探讨pH对胸水鉴别诊断的价值,我们测定了102例胸水的pH值,并同时与自身动脉血pH进行比较。 一、对象和方法 1.测定对象 102例均选自本院门诊或住院未经治疗的患者,癌性胸水36例,男21例,女15例。年龄为20～81岁,平均53岁。病例选择标准:经痰或胸水细胞学检查、胸膜活检、纤维支气管镜下活检、淋巴结活检、肺切除标本病理学证实等一项以上检查确诊为肺癌者。结核性胸水66例,男39例,女27例。年龄18～79岁,平均51岁。病例选择标准:(1)痰或胸水涂片或培养抗酸杆菌阳性;(2)有结核病临床表现并除外其它疾患引起的胸腔积液;(3)胸膜活检发现结核结节。