经食管脉冲组织多普勒评价阵发性房颤患者的左心耳功能

目的：利用脉冲组织多普勒评价阵发性房颤患者左心耳功能。方法：176例阵发性房颤患者，经食管超声发现左心耳血栓或高凝状态26例（Ⅰ组），无血栓150例（Ⅱ组）；正常心律对照者30例（Ⅲ组）；经胸超声分别测量左房前后径、左室射血分数、左房射血分数、E/E’；经食管超声测量左心耳射血分数、左心耳充盈血流峰速和排空血流峰速，脉冲组织多普勒测量左心耳壁收缩期峰速和舒张期峰速。结果：Ⅰ组左心耳充盈血流峰速和排空血流峰速较Ⅱ组和Ⅲ组减小（P<0.05）；Ⅰ组左房射血分数及左心耳射血分数低于Ⅰ组和Ⅲ组（P<0.05）；脉冲组织多普勒测量左心耳侧壁收缩期和舒张期速度Ⅰ组小于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05）；Ⅰ组左房前后径、E/E’较Ⅱ组和Ⅲ组增大（P<0.05）；Ⅱ、Ⅲ组各参数无明显差别（P>0.05）。结论：脉冲组织多普勒可用来评价左心耳功能，预测左心耳血栓形成风险。     

超声心动图在房颤诊治中的临床价值

目的 评价超声心动图在房颤病因诊断、治疗选择方面的临床价值。方法 对临床确诊的200例房颤患者的临床和超声心动图资料进行回顾性分析。结果 房颤药物转复成功率与左房大小、房颤持续时间、是否合并器质性心脏病变密切相关。结论 超声心动图在房颤患者的病因诊断、指导治疗、判断预后等方面能提供重要临床信息。     

冠心病258例常规超声心动图特征分析

目的探讨冠心病的常规超声心动图特征。方法将258例冠心病患者的常规超声心动图资料与冠状动脉造影、左室造影对照分析。结果常规超声心动图诊断符合率为97.7%。主要异常有:左室舒张功能减低184例(71.3%),左室节段性室壁运动异常112例(43.4%),左房扩大92例(35.7%),左室扩大84例(32.6%),二尖瓣反流56例(21.7%)。结论休息状态下大部分冠心病患者并不出现节段性室壁运动异常,左室舒张功能减低是其主要特征。     

彩色多普勒超声心动图评价房颤病人左室舒张功能

目的探讨房颤病人左室舒张功能障碍的彩色多普勒超声心动图检测方法.方法 36例心脏病病人,其中高血压性心脏病病人16例,7例合并房颤.扩张性心肌病20例,合并房颤者9例;对照组38例,其中孤立性房颤者8例.取心尖四腔心切面,将多普勒取样容积分别置于二尖瓣瓣口,距二尖瓣瓣口1 cm、2 cm、3 cm处,测量二尖瓣血流E峰流速,计算舒张早期左室内血流播散速度的离散.结果正常人及孤立性房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内保持不变.与对照组比较,高血压性心脏病病人和扩张性心肌病病人合并房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内随传播距离的加大而递减,不合并房颤者,甚至具有正常二尖瓣血流频谱模式者,这种递减现象仍然存在.结论左室舒张功能早期血流速度的离散是评价房颤及二尖瓣血流频谱假性正常化病人左室舒张功能障碍的方法之一.     

实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）评价房间隔缺损患者右心室收缩功能。方法：将18例房间隔缺损（ASD）患者与22例正常人（NOR组）进行比较。使用RT-3DE采集心脏全容积图像，应用4D RV-Function 1.1软件分析，得出右心室整体和三节段各自的舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV），射血分数（EF）。结果：ASD患者的右室整体及节段EDV、ESV均较正常人增高，右室整体及节段的EF均较正常人下降（P<0.05）；同时得出ASD组的三节段间收缩趋势也不同于NOR组。结论：RT-3DE可以准确的评价ASD患者的右室整体和节段功能改变，而且可以同步分析节段间的差别，是评估右心室功能的优越技术。     

实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩功能的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价冠心病左心室收缩功能的临床价值。方法选择2010年8月-2011年8月经冠状动脉造影检查确诊的冠心病60例,分别采川左心室造影（LVA）、二维超声心动图（2DE）和RT-3DE测量左心室舒张末期容积（INEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）并比较。结果本组均完成3种检查,RT-3DE测定的LVEDV、LVESV、INEF值与LVA相位测定值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而2DE测定的LVEDV、INESV、LVEF值与LVA相应测定值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RT-3DE与2DE测定的LVEDV、LVESV及LVEF缸比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。2DE、RT-3DE测定的LVEDV、LVESV值均低于LVA相应测定值,而LVEF值均高于LVA相应测定值。结论RT-3DE测定冠心病左心室收缩功能的准确性优于2DE,可作为无创检查方法替代传统的导管法LVA。     

超声评价血管内皮功能与冠心病的相关研究

目的：本研究探讨无创超声评价肱动脉血流介导性的血管舒张（FMD）对碰状动脉粥样硬化性心肌痫的诊断价值。方法：对临床疑似冠心病行冠脉造影术检查患者随机选取85例,术前1天均进行高频超声FMD检测。根据造影结果,冠脉狭窄≥50％列为冠心病组,未达到标准的为正常对照组。结果：78例患者入选,其中冠心病组39例,正常组39例。冠心病组FMD低于正常组患者,有显著性差异（5．7±2．2vs8．1±2．3,P〈0．01）.多元回归分析表明FMD（OR值：1．660,95％可信区间1.253～2．199,P〈0．01）是冠状动脉病变的独立预测因素。ROC分析表明FMD≤6.65％预测冠心病的敏感性为79．5％,特异性为61．5％.结论：FMD对冠心病的诊断具有独立的预测价值。     

整体功能指数评价冠心病合并心房颤动患者左心室功能

目的 采用整体功能指数(GFI)评价冠状动脉性心脏病(CAD)合并心房颤动(AF)患者左心室功能的临床价值. 方法 对CAD合并AF组患者30例(心室律<120次/分)、CAD窦性心律组患者30例及正常对照组30名进行彩色多普勒超声检测.用双平面Simpson法计算检测左心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、左心室射血分数(LVEF).测量二尖瓣舒张早期峰值速度(E)、心肌舒张早期峰值速度(Em)、收缩峰值速度(Sm).计算E/Em和GFI[(E/Em)/Sm]. 结果与正常对照组相比,CAD窦性心律组及CAD合并AF组E/Em增大、Em、Sm减低、GFI值增大(P<0.05).与CAD窦性心律组比较,CAD合并AF组E/Em、GFI值增大(P<0.05). 结论应用GFI能够评价CAD合并AF患者的左心室功能.     

实时三维超声心动图与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压患者左心房的容积与功能

目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）及左房追踪技术（Left atrial tracking,LAT）评价不同左心室构型原发性高血压（Essential hypertension,EH）患者左心房容积与功能的变化。方法：正常对照组32例和原发性高血压（EH组）患者133例,按Ganau法将EH组分为：正常左室构型组（Ⅰ组）、向心性重构组（Ⅱ组）、向心性肥厚组（Ⅲ组）、离心性肥厚组（Ⅳ组）。应用RT-3DE技术获得左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房每搏量（LASV）、左心房射血分数（LAEF）、左心房管道容积（LACV）。应用LAT技术获得左心房容积-时间曲线测量得到： LAVmax’、LAVmin’、左心房收缩前容积（LAVpre）;根据公式计算得到：LASV’、LAEF’、左心房被动排空容积（LAVp）。比较EH各组与对照组、EH组内的差异性。结果：①EH组LAVmax、LAVmin、LASV、LAEF、LAVmax’、LAVmin’、LASV’、LAEF’值高于对照组,LACV、LAVp值小于对照组。②EH组内：向心性肥厚组（Ⅲ组）和离心性肥厚组（Ⅳ组）各参数变化明显（P<0.01）,LAEF与LAEF’值在离心性肥厚组（Ⅳ组）较向心性肥厚组（Ⅲ组）减低（P<0.05）;向心性重构组（Ⅱ组）LACV与LAVp值较正常左室构型组（Ⅰ组）略有减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高血压早期即正常左室构型时左心房储存功能及助力泵功能增加,管道功能减低;离心性肥厚阶段左心房助力泵功能减低。正常左室构型与向心性重构阶段左心房管道功能无变化。RT-3DE及LAT两种技术相结合可以很好的评价不同左室构型EH左心房的容积与功能。     

应变成像对冠心病患者左室局部心肌功能的研究

目的：应用应变成像技术定量分析冠心病患者左室缺血、梗死心肌运动变化特点，探讨其评价左室局部心肌功能异常的价值。方法：冠心病心绞痛组11例、心肌梗死组21例，对照组20例。应用二维彩色组织多普勒速度模式记录左室侧壁、后间隔、下壁、前壁、后壁及前间隔的运动图像，获取应变曲线，分别测量缺血、梗死心肌和正常心肌的收缩期应变（εsys）、最大应变（εmax）、收缩后缩短应变（εpss）及其持续时间（Tpss），并计算εpss与εsys、εmax比值（εpss/εsys、εpss/εmax）。结果：缺血及梗死心肌较正常心肌εsys、εmax绝对值显著降低，εpss绝对值、εpss/εsys、εpss/εmax显著增大，Tpss显著延长（P<0.01）；梗死心肌较缺血心肌εsys、εmax绝对值降低更加明显，εpss/εsys、εpss/εmax增大和Tpss延长更加明显（P<0.05或P<0.01）。结论：应变成像可定量评价冠心病患者左室局部心肌功能异常；收缩后缩短是缺血、梗死心肌的常见并且重要的特征，εpss/εsys、εpss/εmax和Tpss有助于区分缺血与梗死心肌。     

应变率成像评价冠心病左心房功能的初步研究

目的探讨应变率成像评价冠心病左心房局部功能的价值。方法应用应变率成像与常规超声心动图测量20例正常人与14例左心房内径正常的冠心病患者的左心房侧壁和房间隔应变率、左心房内径、二尖瓣口血流频谱E峰、A峰和E／A值以及右上肺静脉血流频谱S峰、D峰、A峰和A波持续时间，比较两组测量结果。结果两组左心房内径、二尖瓣口血流频谱值以及肺静脉血流频谱值之间的差异均无统计学意义，而两组左心房侧壁和房间隔应变率之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应变率成像能够在左心室舒张功能尚无明显改变的情况下，早期发现左心房局部功能的异常。     

Real-time three-dimensional echocardiography of left atrial volume and function in patients with severe multi-vessel coronary artery disease

Purpose

To evaluate the changes in left atrial (LA) volume and function in patients with severe multi-vessel coronary artery disease (CAD) by real-time three-dimensional echocardiography (RT-3DE).

Methods

One hundred and eight subjects were stratified based on coronary angiography (CAG) imaging, comprising 48 patients with severe multi-vessel CAD, 31 patients with severe single-vessel CAD, and 29 controls. RT-3DE was performed in all groups. LA volume parameters were measured. LA ejection fractions (EF) and LA function index (LAFI) were also calculated.

Results

There were no significant differences between the single-vessel CAD group and the control group, while LA passive emptying fraction (LAVpEF) was significantly reduced in the single-vessel CAD group. In the multi-vessel CAD group, LAVpEF and LAFI were lower, while LA presystolic volume (LAVpre) was prominently higher as compared with the other groups, and LA active emptying volume (LAVa) was higher than that in the control group (p < 0.05). Receiver-operating characteristic (ROC) analysis showed that the area under the curve (AUC) of LAVpEF was the largest parameter; the optimal cut-off value, AUC, sensitivity, and specificity were 0.50, 0.864, 93.7, and 72.4 %, respectively.

Conclusion

Specifically, conduit function reflects the early changes in LA function, and CAD damage is aggravated with increasing coronary lesions, whereas the booster pump function of severe multi-vessel CAD can increase in compensation. We speculate that LAVpEF may be the most ideal threshold for detecting and differentiating severe CAD patients from controls.

     

老年心房颤动患者心脏结构和功能改变的超声心动图分析

目的 观察老年心房颤动（房颤）患者与实性心律患者心脏结构和功能的改变。方法 用多普勒超声心动图技术分析1166例60岁以上老年人的心脏情况；房颤患者与窭性心律患者比较。阵发性房颤患者与持续房颤患者比较。结果 老年房颤患者左心房和左心室扩大。左心室射血分数减低，瓣膜退行性改变及血流动力学改变的发生率高于窦性心律者（P〈0．05或P〈0．01）；老年房颤患者的房室径及面积与窭性心律患者问差异有显著性（P〈0．01）；持续房颤患者的左心房前后径和面积与阵发房颤患者间差异有显著性（P〈0．05）。结论 心脏结构和功能的改变可能是老年房颤发生和发展的危险因素之一。     

应变成像技术评价心房颤动患者左心房功能

目的 探讨应变成像技术评价心房颤动(房颤)患者左心房功能的价值.方法 对20例正常人、24例阵发性房颤患者与17例持续性房颤患者进行常规超声心动图及应变成像检查,于心尖四腔观测定房间隔和左心房侧壁中段及上段的应变峰值(ε),比较三组间测量结果.结果 在正常组,心房上段的ε明显高于中段,且具有较好的稳定性和重复性;同一水平房间隔的应变峰值(εs)和左心房侧壁的应变峰值(εl)差异无统计学意义,心房上段εs、εl的平均值(εm)可作为评价左心房功能的参数.房颤组的εm明显低于正常组;与阵发性房颤组相比,持续性房颤组的εm更低;而对于左心房前后径尚属于正常范围的阵发性房颤组,其εm也已明显低于正常组.结论 应变成像技术能够无创、简单而迅速地评价心房功能,εm是评价心房功能有效而敏感的参数.     

肺静脉血流频谱评价冠心病患者左心室舒张功能的价值

目的：应用彩色多普勒超声心动图研究冠心病患者肺静脉血流频谱对左心室舒张功能的价值。方法：用彩色多普勒超声心动图检测冠心病患者和相同年龄组正常人各45例的右上肺静脉血流频谱峰值（Sp、Dp、ap）及其速度时间积分（Si、Di、ai），与所检测的二尖瓣口血流频谱峰值（Ep、Ap)、速度时间积分（Ei、Ai)及等容舒张时间相比较，将结果对比分析。结果：冠心病组ap、ai较正常组显著增大，Si、Dp、Di和Dp/ap、Di/ai值明显减小，ap、ai增大幅度与左室舒张功能明显相关。二尖瓣口血流频谱测值一般反映了左室舒张功能状态，但对几例出现的“伪正常”频谱表现难以明确评价。结论：肺静脉血流可直观反映冠心病患者左心房内的压力状态，其频谱特征与二尖瓣口血流频谱结合评价左室舒张功能较用二尖瓣口血流频谱一种方法更加准确可靠。     

实时三维超声心动图评价冠心病左心房功能的初步研究

目的　探讨实时三维超声心动图评价冠心病左心房功能的价值。方法　应用实时三维超声心动图与常规二维超声心动图 ,测量 3 0例正常人与 3 0例冠心病患者收缩末期及舒张末期左心房容积、左心房射血分数。二维超声心动图频谱多普勒测量舒张期二尖瓣口E峰、A峰、E/A值。分别在正常人与冠心病组内 ,比较二维与三维测量结果。结果　①分别在正常组与冠心病组内 ,二维与三维测量结果比较差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;②在正常组与冠心病组之间 ,二维超声测量结果、三维超声测量值各自对比差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;③三维超声测量的EF值 (LAEF3D)与E/A ,LAEF3D与二维测量的EF值 (LAEF2D)之间具有良好的正相关性 (r =0 .84,r =0 .88)。结论　实时三维超声心动图能通过三维容积测量评价冠心病患者左心房功能 ,具有重要的临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室重构指数与收缩功能的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者左心室重构指数(LVRI)、射血分数(EF)及其相关性.方法 根据冠状动脉造影结果分为左旋支或(和)右冠支病变组(LCX/RCA组)24例、单纯左前降支病变组(LAD组)21例、包含LAD病变的双支或多支病变组(多支组)27例及正常对照组22例,应用RT-3DE采集上述研究对象的左心室全容积三维图像,在分析软件上测量左室舒张末期容积(EDV)、左室舒张末期心外膜容积(EDVepi)、EF,计算左室质量、LVRI;比较组间LVRI、EF差异及组内LVRI与EF的相关性.结果 LVRI与EF在正常对照组、LCA/RCA组、LAD组、多支组呈显著性递减,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);相关性分别为r=0.10(P＞0.05),0.86(P＜0.01),0.83(P＜0.01),0.77(P＜0.01).结论 LVRI能评价不同冠心病患者左室重构并能反映其左室收缩功能,可作为评价左室重构的新指标应用于临床.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像评价冠心病患者负荷前后左室舒张功能的改变

目的应用多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒成像，通过测定冠心病患者静息及峰值负荷前后舒张功能参数，观察其负荷前后左室舒张功能的改变。方法选择12例冠心病患者，在静息及多巴酚丁胺峰值负荷（20ug／kg／min）下获取二尖瓣、肺静脉血流频谱及标准心尖二腔、长轴和四腔观的二维彩色组织多普勒图像，脱机测量左心室各室壁基底段、中段心肌及侧壁、室间隔二尖瓣环舒张期速度。结果与静息时比较，冠心病患者在多巴酚丁胺峰负荷时二尖瓣血流E、A均增加，但无统计学差异；QTVI所测心肌Em增加（P〈0．05），E／Em减小（P〈0．05）；QTVI所测侧壁二尖瓣环Ea’和平均二尖瓣环Ea’增加（P〈0．01）。相关性分析显示，Em／Am与二尖瓣血流频谱E／A（r=-0．84，P〈0．01）、肺静脉血流频谱AR（r=-0．70，P〈0．05）、S／D（r=-0．71，P〈0．05）相关，E／Ea’与E／Em显著相关（r=0．78，P〈0．001），而E／Ea’在静息及峰值负荷时均与二尖瓣血流频谱的E／A无显著相关。结论DSE结合OTVI技术可定量探查冠心病患者左室舒张功能的变化。     

组织多普勒成像评价冠心病患者左心房功能的临床研究

目的应用组织多普勒超声技术（TDI）检测冠心病患者左心房功能,评价左心房功能与冠脉病变程度的关系,并观察经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后冠心病患者左心房功能的变化。方法研究对象共200例,其中160例为疑诊冠心病,接受冠状动脉造影术或PCI治疗的患者,根据冠脉造影结果,分为动脉粥样硬化组和冠心病组,并按照Gensini积分分为4组,对所有研究对象行左心房功能常规超声指标测量并利用TDI测量左心房侧壁运动的峰值速度（Va）及左心房收缩起始时间（To）、达峰时间（Tp）、终止时间（Te）。行PCI术患者于术后3 d、1个月复查以上指标。选取40例正常人作为对照组。结果①与正常组相比,动脉粥样硬化组常规超声指标无统计学差异（P〉0.05）,冠心病组左心房内侧横径、面积、容积增大,面积排空分数、容积排空分数下降,二尖瓣血流E/A减低（P〈0.05）;②随着Gensini积分的增加,Va值下降（P〈0.05）,To、Tp、Te值增加（P〈0.05）;③与术前相比,冠心病患者PCI术后3 d左心房功能有所改善,但无显著差异（P〉0.05）;术后1个月,左心房内侧横径、面积、容积减小,面积排空分数、容积排空分数增加,Va值上升、To、Tp、Te值减小,E/A增加（P〈0.05）。结论利用组织多普勒成像技术可以客观准确地评价冠心病患者左心房功能;左心房功能与冠脉病变程度有良好的相关性,随着冠脉病变程度加重,左心房功能逐渐减低;PCI术可以改善冠心病患者的左心房功能。     

The impact of atrial fibrillation ablation on left atrial function: association with baseline left atrial function

Background: The effect of atrial fibrillation (AF) ablation on left atrial (LA) function has not been sufficiently determined. Methods: We enrolled 115 consecutive patients with paroxysmal or persistent AF that underwent AF ablation. Multidetector computed tomography was performed in sinus rhythm before and 3 months after ablation to evaluate LA volume (LAV) and function. Estimates of maximum and minimum LAV were used to calculate LA emptying fraction (LAEF) ([maximum–minimum LAV]/maximum LAV × 100). Results: AF ablation significantly decreased maximum LAV (59.0 ± 20.4 to 53.3 ± 16.7 cm³, P = 0.001), and maintained LAEF (44.5 ± 13.1% to 43.7 ± 10.9%, P = 0.49). The larger the baseline maximum LAV, the greater the decrease in LAV after ablation, and a smaller baseline LAEF was associated with a larger recovery of LAEF after ablation (regression coefficient =−0.45 and −0.56, respectively, P < 0.0001). Multivariable analyses revealed that an impaired baseline LAEF was an independent predictor of an improvement in LA function (an increase in LAEF of >10%; odds ratio [OR] = 0.88, P < 0.0001), while an older age and preserved baseline LAEF were independently associated with a deterioration of LA function (a decrease in LAEF of >10%; OR = 1.06, P = 0.03; and OR = 1.10, P = 0.0001). Conclusions: AF ablation appears to have a beneficial effect on LA function in patients with impaired LA function at baseline. However, it may reduce LA function in patients with an older age and preserved baseline LAEF. (PACE 2011;1–8)