带旋股外动脉升支的髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折

我们自1989年始采用带旋股外动脉升支的髂骨块移植治疗新鲜青壮年股骨颈骨折12例,取得良好效果,现报告分析如下:1临床资料一般资料:本组男9例,女3例。年龄18～45岁,平均31岁。骨折类型均为ＧａｒｄｅｎⅣ型。1例合并脾破裂,1例合并头硬膜外血肿,1例合并肠破裂,3例合并同侧股骨骨折。手术时间3～21ｄ。手术方法:手术取Ｓｍｉｔｈ-Ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口,在股直肌外侧缘找到旋股外动脉升支起点,沿升支方向自髂骨逆行切取分离旋股外动脉,标志出所需髂骨,切除板骨皮质,凿下髂骨块,备用。显露髋关节,切开关节囊,直视下将骨折复位,用3枚螺纹钉固定…     

旋髂深血管髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折11例

目的:探讨青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败,利用旋髂深血管髂骨瓣治疗的临床疗效。方法:收集青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败病例11例,采用传统Smith-Petersen切口,切开腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌和腹横肌,切开腹横筋膜,沿旋髂深血管向外上解剖游离,切断进入腹肌的腹壁肌支。沿髂脊游离旋髂深血管的髂嵴支,于髂前上棘后上约6cm处切断、结扎髂嵴支,显露髂骨内、外板骨膜,用骨刀切取4.0cm×1.5cm×1.5cm大小髂骨块,形成以旋髂深血管为蒂的岛状骨瓣;沿髂前上棘向股部远侧切开约10cm切口,于阔筋膜张肌与缝匠肌之间的间隙分离,显露股直肌上部,在髂前下棘远侧1cm处切断股直肌直头并向下翻转,将关节囊前壁沿股骨颈纵轴切开,显露股骨颈及头,解剖复位股骨颈骨折。在C形臂透视下,从股骨上段外侧经导向器向股骨颈钻入2~3枚7.5mm空心钉,于股骨颈前方沿其纵轴用小骨凿凿2.5cm×1.5cm×1.5cm之骨槽,将以旋髂深血管为蒂的岛状髂骨瓣修剪,将其自腹股沟韧带下面穿过,将岛状髂骨瓣紧密嵌入股骨颈骨槽内并用1枚螺钉固定。结果:11例随访13个月至2年。1例住院期间出现腹股沟伤口与髋部伤口交汇点区域皮瓣坏死,经Ⅱ期处理后痊愈。1例于术后11个月复查X线片时发现股骨头内有囊性改变,现正在积极治疗。其余病例均骨性愈合。所有患者无血管、神经损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:旋髂深血管髂骨瓣移植对于股骨颈骨折后闭合复位失败的青壮年患者来说,是预防股骨头缺血坏死、促进骨折愈合较为理想的方法。     

带髂肌蒂髂骨块转移植骨治疗股骨近端病损

我院自行设计开展带骼肌蒂骼骨块转移植骨的方法治疗股骨近端病损．获得了满意疗效。现将方法做一介绍。l手术方法行股关节前外侧切口,延骼骨内缘切断腹肌显露骼肌．拨离附盖于骼骨外板上的部分肌肉．根据所需大小凿取骼骨块,保留附着于骨块上的骼肌,沿肌纤维正向游离肌蒂、然后在腹直肌下方造一隧道,经此隧道将所取带骼肌骼骨块送至股骨近端,植于所需部位。①股骨头无菌坏死。显露够关节后,在股骨头下方开窗,大小约IcmXI．scm,经此富尽量凿除股骨头内坏死骨,将所取带髓肌蒂骼骨块植人其内。②股骨颈骨折不连接。以三钉或加压螺…     

带血管蒂骨膜移植及内固定治疗股骨颈骨折体会

自 1996～ 1998年本科应用带旋髂深血管蒂骨膜移位及加压螺钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组患者 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 30～ 49岁 ,平均 42岁 ;致伤原因 :高处坠落 2例 ,摔伤 2例 ,车祸 1例 ;受伤至手术时间 1～ 2个月 ,平均 1个半月 ;X线片均示 ;股骨颈囊内骨折 ,假关节形成。2　手术方法持续硬脊膜外麻醉下手术 ,采用改良 Smith- pertersen切口 ,于腹股沟韧带显露骼外血管 ,在腹股沟韧带上 1cm处即可发现起于骼外动脉外侧壁的旋骼深动脉及伴行静脉 ,沿着旋骼深动脉血管束向骼前上棘处游离…     

活骨瓣植入治疗股骨颈头下内收型骨折20例

收治20例青壮年股骨颈头下内收型骨折20例,其中内固定术后外伤再骨折合并头坏死3例,术后股骨头缺血坏死5例。对20例病人采用活骨瓣移植术治疗,共中14例术后随访2～3年,无1例并发头坏死和骨不连,余6例术后未超过1年继续观察。其中12例采用带旋髂深动脉髂骨肌瓣移植,加松质骨碎屑填塞;8例采用腓骨游离移植治疗,坏死股骨头内死骨刮除,髂骨碎块植入。第一种手术方法适用于陈旧性股骨颈骨折及骨不连接,该手术解剖较复杂,必须熟悉旋髂深动脉周围关系,术中组织损伤范围大且出血多,术中需切断股外侧皮神经,切断腹股沟韧带时有     

空心加压螺钉加股方肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例分析

自2003年3月～2009年10月我院收治青、中年新鲜股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)28例,均采取3枚空心加压螺钉内固定加股方肌带蒂骨瓣移植治疗,取得良好效果。现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组28例中,男18例,女10例;年龄21～53岁,中位年龄34.7岁。致伤原因:车祸伤15例,坠落伤9例,其他伤4例。按Garden分型:Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。伤后至手术时间2～5d。1.2手术方法采取健侧卧位Moore入路,显露股方肌及在股骨近端的附着处,于该肌附着处凿取骨瓣,近端起自股方肌上缘1cm,远端在该肌下缘,骨瓣为4.0cm×1.5cm×     

股骨颈骨折不同植骨方法效果分析

目的：报道采用不同植骨方法治疗股骨颈骨折的效果。方法：对98例股骨颈骨折行开放复位内固定后采用游离髂骨移植、带旋髂深动脉蒂髂骨块移植、带臀上动脉深上支蒂髂骨块移植、带缝匠肌肌蒂髂骨块移植及带股方肌肌蒂骨块移植等方法。结果：术后6,12和24月分别进行X光照片检查,游离髂骨移植15例,术后1年骨折愈合率为26．9％;带旋髂深动脉骨移植32例,术后1年骨折愈合率为71．9％;带臀上动脉深支骨移植25例,术后1年骨折愈合率为68％,带缝匠肌肌蒂骨移植14例,术后1年骨折愈合率为64．3％。带股方肌肌蒂骨移植12例,术的1年骨折愈合率为58．3％。骨折愈合率基底型骨折达96．6％（29／30）,头下型骨折为37．5％（12／32）。上述病例术后6月骨折愈合率均较低于1年,但2年骨折愈合率与术后1年无区别。结论：五种植骨方法中,带肌蒂或血管蒂骨移植均可达到较好效果,而以带肌蒂骨块移植更易于操作而值得推广。在骨折在类型方面,基底型骨折治疗效果最好,经颈型骨折次之,头下型骨折更次。因此,对头下型骨折应慎重选择带血管蒂或带肌蒂骨移植。     

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣临床应用

我们自1992年以来，应用带缝匠肌肌蒂骼骨瓣转位移植于用一组骨航骨病及肿瘤患者的治疗，取得满意疗效，现报告如下1临床资料1.1一般资料本组共7例，男性6例，女性1例，年龄最大到岁，最小侧岁。陈旧性股骨颈骨折2例，股骨头无菌性坏死2例，并滑膜切除1例（按FotX线骨性坏死分期均为刀期），股骨干中段及中下段骨折钢板内固定术后骨髓炎并骨不连2例，股骨下段骨肉瘤并病理性骨折1例。12手术方法对股骨颈或股骨陈旧性骨折错位者，术前行常规患肢骨牵引或皮牵引2～4周，在硬膜外麻醉下经够部前外侧入路，显露缝匠肌上部直抵骼前上棘以上，游…     

带血运骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨带血运骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折和股骨头缺血坏死的疗效。方法 1989年-1999年我院应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折，其中带旋髂深血管蒂髂骨瓣11例，带股方肌大转子骨瓣7例，带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣9例。应用带股方肌骨瓣或旋髂深血管蒂骨瓣移植加截骨术治疗股骨头缺血坏死5例。结果 经2-10年随访，1例股骨头进一步塌陷，1例股骨颈骨折不愈合而改行全宽关节置换术，其他病例髋关节功能恢复满意。结论 带血运骨瓣移植是治疗中青年股骨颈骨折和股骨头缺血坏死较好方法。     

股方肌蒂骨瓣移植治疗头下型股骨颈骨折(附30例报告)

自 1993年至 1999年 ,我科收治 6 0岁以下头下型股骨颈骨折 30例 ,采用股方肌蒂骨瓣移植治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 13例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 5 4岁 ;30例均为新鲜股骨颈骨折 ,左侧 2 0例 ,右侧 10例 ;滑倒伤 10例 ,高处坠落伤 5例 ,车祸伤 15例。2　治疗方法术前行胫骨结节牵引 1～ 2周 ,手术在硬膜外麻醉下进行 ,取半俯卧位 ,采用髋关节后外侧切口 ,长约 15ｃｍ ,逐层切开 ,暴露出诸外旋肌 ,游离股方肌至股骨粗隆后侧止点 ,设计取骨范围 ,在肌止点四周用电刀切开骨膜约 1 5～ 6ｃｍ范围 ,再用骨刀在切开骨膜处…     

旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折

目的:应用旋髂深血管蒂骼骨瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨折.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位联合加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折.结果:自20001年采用本术式治疗9例病人,随访2～3年,股骨颈骨折愈合良好,股骨头无1例缺血性坏死.髋关节功能良好,疗效满意.结论:应用旋髂深血管蒂骼瓣及加压空心钉治疗青壮年头下型股骨颈骨折方法简单、实用,疗效满意.     

多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折60例分析

青壮年股骨颈骨折疗效差 ,并发症多。我院自1990年以来采用多螺纹针内固定加带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折 64例 ,疗效明显 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 18例 ,年龄 31～56岁 ,平均 38.5岁 ,均跌伤所致。1.1.2　骨折类型　头下型 39例 ,经颈型 2 5例 ,其中陈旧性骨折 4例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 19例。1.2　治疗方法　本组 64例全采用三枚螺纹针交叉类桁架固定 ,结合电视透视下进行。切开腹壁、腹横筋腹后 ,在髂前上嵴内侧约 1ｃｍ左右处 ,显露旋髂…     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折123例

临床资料1　一般资料　本组 1 2 3例均为外伤性股骨颈骨折 ,男 49例、女 74例 ,年龄 1 6～ 65岁 ;左侧5 6例 ,右侧 67例 ;手术距骨折时间 7d内 69例、7～ 1 4d5 4例 ;其中头下型 41例 ,头颈型 5 3例 ,经颈型 2 9例 ;其骨折移位程度按 Garden分型 : 型76例 , 型 47例 ;内固定材料 :多根针 99例 ,空心加压螺钉 2 4例。2　手术方法　取 S- P切口 ,1游离旋髂深血管及髂骨瓣 :在切口中部向内侧游离皮瓣 ,暴露股动、静脉 ,可暂切断腹股沟韧带 ,进入腹股沟管 ,在股动脉或髂外动脉上寻找向上走行的旋髂深动脉及伴行静脉。向外分离时 ,切断腹内斜肌…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折

我院自 1994年起应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折 2 1例 ,取得了良好的疗效。现将资料回顾分析如下 :1　资料与方法本组男 9例 ,女 12例 ,年龄 17～ 52岁 ,平均 4 0 .5岁。全为新鲜头下型骨折。Ｐａｗｌｓ角 4 5～ 80° ,骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 8例。手术时机 :均在伤后 36ｈ内急诊手术[1] 。手术方法 :在硬膜外麻醉下取髋关节前外侧切口 ,沿髂嵴弧度显露旋髂深动静脉 ,根据受区大小设计骨瓣的大小 ,十字切开关节囊前外侧 ,清除积血 ,直视下复位 ,于股骨转子下 3～ 4ｃｍ插入导引针。透视机…     

臀中肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈疾病

我院于1987年采用臀中肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈疾病取得了满意疗效。此法适应于:①股骨颈骨折、骨不连、②股骨颈结核、③股骨颈囊肿及骨巨细胞瘤、④早期股骨头缺血性坏死。手术方法系采用硬膜外阻滞麻醉。髋关节外侧切口,长约15cm,切开关节囊,显露股骨颈、针对股骨颈原发病采用相应的治疗手段。处理好原发病灶,自股骨头骨缘开始,沿股骨颈纵轴凿一骨槽,其距股骨头1.5cm为宜。然后在髂前上棘后3cm沿髂脊做长约12cm切口,显露髂脊。取下的肌蒂骨瓣分髂骨纵形劈裂的肌蒂骨     

改善股骨颈骨折血供的常用几种手术体会

<正> 增加骨折端血供是加速股骨颈骨折愈合的重要措施之一,作者近10年来对该类患者,先后采用股方肌、缝匠肌、臀中肌、阔筋膜张肌等肌骨瓣,与带旋骼深血管蒂、带旋股外动脉升支蒂的骼骨块异位移植,以及游离腓骨移植治疗新鲜与陈旧性骨折共68例。这些方法中,何者为优,如何选择,现就作者实践体会分述于下: 1.从1979年以来,作者按照Meyer氏的推荐,采用股方肌骨瓣移植治疗股骨颈头下型     

股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折12例报告

1994年 2月至 1998年 6月我院共收治股骨颈骨折 88例 ,其中 12例青壮年股骨颈骨折采用股方肌蒂骨瓣移植 ,多枚克氏针内固定治疗。经长期随访观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 11例 ,女 1例 ;年龄 16～ 45岁 ;左侧 7例 ,右侧 5例。骨折分类 :头下型 6例 ,经颈型 5例 ,基底型1例 ,侧位 X片显示有后侧缺损。受伤至接受手术治疗时间 ,最短 2 d,最长 42 d,平均 12 .7d。交通事故伤 7例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。如有移位 ,予牵引复位。1.2　治疗方法　取髋关节后方切口显露股方肌及骨折断端 ,游离股方肌 4～ 5 cm,…     

带缝匠肌蒂骼骨瓣治疗股骨颈骨囊内骨折16例临床观察

目的：以经济的方法治疗股骨颈囊内骨折。方法：采用股骨颈骨折复位加压螺丝钉内固定，再行带缝匠肌蒂骼骨瓣植入股骨颈植骨融合。结果：平均随访2．5年。其中13例股骨愈合良好。愈合率为81．3％。结论：带缝匠股蒂骼骨瓣一期植骨治疗股骨颈囊内骨折是一种经济而实用的方法。     

股骨颈粗隆部骨折25例手术治疗

1临床资料股骨颈粗隆部新鲜骨折25(男11,女14)例,60岁以下2例,61～70岁13例,71～80岁10例.股骨颈粗隆部骨折中股骨颈骨折9例,最大年龄66岁,基底型和颈中型6例,头颈型3例,余为股骨粗隆部骨折,其中2例高龄患者有轻度骨质疏松.股骨颈骨折采用2～3枚中空加压螺钉内固定,基底部或颈中型骨折采用臀中肌肌蒂骨瓣移植于骨折前上部,作为骨折远近端的连接桥梁,头颈型或部分颈中型,采用缝匠肌髂骨瓣或股方肌骨瓣移植.     

应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折9例报告

股骨颈骨折的治疗方案是根据骨折部位、类型、移位程度 ,患者的年龄与伤前的健康状况而定的 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折具有促进骨的愈合 ,改善股骨头血供 ,降低股骨头坏死率等优点。我院从1 998年以来 ,应用带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 9例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 1 3岁 ,平均 40岁 ;伤后最短时间 5小时 ,最长为 3个月 ;术前髋关节屈曲功能 (0～ 5 0°) ,外展内旋功能完全丧失。 1例陈旧性骨折股骨头有不同程度的骨质疏松。1 .2…