鼻咽癌立体定位适形放疗疗效及影响因素分析

目的 研究中国鼻咽癌患者立体定位适形放疗各阶段生存质量和放疗并发症,以分析其疗效.方法 511例立体定位适形放疗各阶段中国鼻咽癌患者纳入研究,通过进行SF-36问卷、并发症和社会人口统计变量问卷以及肿瘤治疗变量问卷的随访调查,并据此进行协变量分析.结果 躯体状态得分的影响因素包括立体定位适形放疗所处阶段和年龄因素,心智状态得分的影响因素为立体定位适形放疗所处阶段和收入状况.排除各种干扰因素后,立体定位适形放疗所处阶段对鼻咽癌患者生存质量得分影响最为显著,正在接受立体定位适形放疗的患者得分最低,放疗结束后得分升高.立体定位适形放疗后生存5年以上的患者身体状态得分优于立体定位适形放疗前得分.鼻咽癌患者立体定位适形放疗不同状态下的主要并发症包括口腔干燥症、咽痛、味觉减退、龋齿、听力下降及鼻塞等.结论 临床医生应多关注老年和低收入鼻咽癌患者.当患者接受立体定位适形放疗时,应采取必要手段减少放疗并发症,提高患者生存质量.     

适形放疗与普通放疗治疗鼻咽癌的比较与观察

目的：研究适形放疗与普通放疗治疗鼻咽癌的临床效果及各种副反应。方法：鼻咽癌患者，分适形放疗组与普通放疗组，对照治疗，分析与研究。结果：适形放疗组总有效率（91．17％）与普通放疗组总有效率（89．58％）无统计学意义（P〉0．05），但完全缓解率常规适形放疗组显著高于对照组，有统计学意义（P〈0．01）。结论：适形放疗相对于普通放疗具有一定的推广价值。     

复发性鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)治疗复发性鼻咽癌的效果。方法:将62例复发鼻咽癌患者随机分为两组,CRT组31例采用常规放射治疗,3D-CRT组31例采用三维适形放疗,两组均同期接受单药或联合化疗。结果:两组在总放射剂量和总放疗时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);CRT组中放射治疗导致的Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少和呕吐反应发生率明显高于3D-CRT组(P<0.05);3D-CRT组3年总生存率明显高于CRT组(P<0.05),复发及未控率明显低于CRT组(P<0.05)。结论:三维适形放疗可减少周围正常组织受照剂量,减少放疗并发症,同时有效提高患者存活率、降低复发率。     

复发鼻咽癌适形放疗近期疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对放疗后局部复发的鼻咽癌患者再治疗的疗效。方法:对2001年6月～2004年10月32例放疗后局部复发的患者进行三维适形放疗。结果:2年生存率为62.5%,有效率为84.4%。结论:三维适形放疗对于放疗后复发的鼻咽癌是有效的治疗方法。     

初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床分析

目的：对调强适形放疗进行阐述,探讨调强适形放疗治疗初治鼻咽癌的临床疗效,搜集相关资料和数据,为日后临床治疗初治鼻咽癌提供参考。方法：选择我院在2012年9月-2013年9月收治的130例初治鼻咽癌患者作为研究对象,按照医学上的分类方法,Ⅰ期患者共有4例,Ⅱ期患者共有18例,Ⅲ期患者共有57例,Ⅳ期患者共有51例。根据患者的患病时间长短、病理特征等,采用调强适形放疗进行临床治疗,观察临床效果,将得到的数据进行分析。结果：患者接受调强适形放疗治疗后,最严中的急性不良反应集中在放射性黏膜炎,晚期不良反应主要表现为口干。证明初治鼻咽癌患者接受调强适形放疗治疗后,临床康复明显,未来可以在临床治疗中推广应用。结论：鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应较轻,是一种治疗初治鼻咽癌的有效方法。另一方面,今后临床治疗,需要注意远处转移,这种情况很有可能导致治疗失败。     

鼻咽癌三维适形放疗的初步观察

采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例。首程治疗8例，均为局部晚期患者；再程治疗7例。初程患者，缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术，照射10～40Gy，鼻咽总量70～76Gy。复发再程治疗患者采用全程适形，总量56～66Gy。以CT图象为基础，结合MRI图象勾画靶区，大体肿瘤体积四周扩0．5～1．0cm形成计划靶体积。设计5个共面或非共面野。根据靶区剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较。结果显示，适形放疗90％等剂量曲线与靶区更适形，靶区外等剂量线迅速跌落；视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少；脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少。由于无逆向设计及调强技术，在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势。MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越。全组患者耐受性良好，未出现严重的口腔反应。近期疗效首程治疗100％(8／8)，再程治疗86％(6／7)。随访5～21个月，局控率100％，87％(13／15)的患者生存。提示三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高。对远期疗效和放疗后毒副反应有待积累资料再作进一步评价。MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用。     

初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床分析

目的:对调强适形放疗进行阐述,探讨调强适形放疗治疗初治鼻咽癌的临床疗效,搜集相关资料和数据,为日后临床治疗初治鼻咽癌提供参考。方法:选择我院在2012年9月-2013年9月收治的130例初治鼻咽癌患者作为研究对象,按照医学上的分类方法,Ⅰ期患者共有4例,Ⅱ期患者共有18例,Ⅲ期患者共有57例,Ⅳ期患者共有51例。根据患者的患病时间长短、病理特征等,采用调强适形放疗进行临床治疗,观察临床效果,将得到的数据进行分析。结果:患者接受调强适形放疗治疗后,最严中的急性不良反应集中在放射性黏膜炎,晚期不良反应主要表现为口干。证明初治鼻咽癌患者接受调强适形放疗治疗后,临床康复明显,未来可以在临床治疗中推广应用。结论:鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应较轻,是一种治疗初治鼻咽癌的有效方法。另一方面,今后临床治疗,需要注意远处转移,这种情况很有可能导致治疗失败。     

鼻咽癌常规适形放疗与普通放疗的临床研究

目的探讨普通放疗与常规适形放疗在鼻咽癌治疗中的近期疗效及放疗不良反应.方法 27例常规适形放疗(治疗组)患者采用英国菲利蒲公司SL-75直线加速器和SLi型直线加速器,以整体适形挡铅方法实施不规则野等中心照射的常规适形治疗.对照组61例采用面颈联合野等常规治疗.结果局控率:常规适形放疗组总有效率为96.3%(26/27).普通放疗组总有效率为90.2%(55/61).两组之间总有效率无明显差异(P>0.05).但完全缓解率常规适形放疗组显著高于对照组(P<0.01).不良反应如:口咽黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制、急性腮腺反应及口干等症状,适形放疗组均好于对照组.两组比较有显著差异(P<0.01).结论采用常规适形放疗在保证局控率同时,可减轻放疗不良反应,提高患者生活质量.     

艾易舒注射液配合三维适形放疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的：观察并评价艾易舒注射液配合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法：选取我院2004年7月～2006年7月诊断为鼻咽癌患者139例，其中观察组69例，对照组70例；两组均使用Varian2300直线加速器及三维适形放疗技术，总剂量70～78cGy／35～39Fx。观察组于放疗同时使用艾易舒注射液，于化疗第1天及最后l天采血，检查患者肝肾功能及一般情况记录，每周复查血常规1次。结果：观察组近期疗效与对照组无明显差异，观察组患者生活质量提高率明显高于对照组，而白细胞、血小板减少及口腔溃疡的发生率明显小于对照组。结论：艾易舒注射液联合放疗治疗鼻咽癌能够有效提高患者生活质量，减少放疗相关毒性反应。     

三维适形放射治疗鼻咽癌的护理

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，以青壮年发病率高，放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法。三维适形放射治疗是目前国际上最先进的放射治疗手段，能够根据肿瘤的主体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区，使周围的正常组织和器官免受不必要的照射，具有提高总剂量，缩短疗程，减少周围正常器官和组织被照射，并发症少与恢复快的优点。我科自2002年2月至2004年5月对167例鼻咽癌患进行三维适形放射治疗，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究现状

鼻咽癌是我国最常见的头颈部肿瘤,患者就诊时60％-70％已是III～IV期。局部区域晚期鼻咽癌单纯放射治疗疗效差,采用放化综合治疗的手段将有助于患者获得长期生存。本文分析鼻咽癌同期放化疗模式研究的现状及进展等。     

46例鼻咽癌放疗增敏的临床观察

目的:评价鼻咽癌患者在放疗过程中应用紫杉醇增敏的疗效.方法:46例鼻咽癌患者,随机分成两组,23例行单纯放疗(单纯放疗组);23例放疗同时给予国产紫杉酵增敏(紫杉醇增敏组),用法为紫杉醇90mg,静漓,1/周.结果:单纯放疗组达到部分缓解(PR)的为12例,紫杉醇增敏组达到PR的为21例.两组之闻差异有统计学上显著意义.结论:鼻咽癌患者经紫杉醇增敏后,疗效明显优于单纯放疗,此方法值得在临床推广应用.     

鼻咽癌放射治疗后严重鼻出血的救治探讨

目的探讨鼻咽癌放疗后严重鼻出血的救治措施。方法分析14例鼻咽癌放疗后严重鼻出血患者的临床资料。结果 12例经治疗达到止血目的,2例抢救失败死亡。结论及时合理使用各种止血措施和必要的预防处理是提高鼻咽癌放疗后严重鼻出血抢救成功率的关键。     

中医药治疗鼻咽癌放疗不良反应的研究进展

分析了近年来临床上辨证治疗鼻咽癌放疗后的不良反应,阐明中医药在预防鼻咽癌发生,增强放疗的敏感性,减轻放疗的毒副反应,整体调整机体,延长生存期等方面均显出良好的作用。     

初治鼻咽癌后程三维适形放射治疗的临床结果

目的:观察以后程三维适形放疗(3DCRT)为主治疗初治鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:38例初治鼻咽癌患者,接受以后程3DCRT为主的治疗.化疗方案为顺铂(DDP)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)同期或诱导1～4个周期(中位2个周期).结果:中位随访34个月,死亡5例.全组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、91.2%、81.6%和97.3%、94.4%、82.2%.放化综合治疗组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、88.2%、80.2%和94.4%、88.8%、76.2%,单纯放疗组1、2、3年生存率和局部控制率分别为100%、94.1%、82.3%和100%、100%、87.5%,两组进行比较,生存率和局部控制率差异均无显著性(P＞0.05).毒性反应较低,均能按时完成治疗.结论:后程3DCRT用于鼻咽癌治疗,配合足够周期的化疗,可望达到更好的局部控制率和降低远处转移率.     

鼻咽肿瘤放疗后CT值评价

本研充对33例鼻咽癌复发和28例放射性纤维化病例作病灶CT值定量评价。统计学处理采用方差分析,分别对各组病变的CT比值进行比较。分析结果显示:各组间CT比值差异在统计学上无显著性意义表明用CT值鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化结果不可靠,与Mategrano等的观点相悖。根据著者的经验,鉴别应以形态改变为主要依据。本文对诊断要点作了讨论。     

鼻咽癌调强放疗78例临床观察

目的观察鼻咽癌调强放疗（IMRT）的临床疗效,急性反应和慢性损伤。方法鼻咽癌初治患者78例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期38例,Ⅲ期35例,Ⅳ期3例. 全程调强放疗,总剂量69.4~73.6Gy,每次2.3 Gy。结果中位随访时间21个月（8~29个月）,1、2年总生存率分别为98.7%、94.9%,局部/区域控制率分别为93.6%,91.0%,无远处转移生存率分别为92.3%,84.6%。最严重的急性毒性不良反应是放射性黏膜炎,1~4级分别为21.8%、42.3%、30.0%、1.2%。晚期毒性不良反应主要表现为口干,1级32.1%,2级7.7%,3级3.8%。 结论鼻咽癌调强放疗靶区剂量高,周围正常组织受量小,毒性不良反应轻,临床疗效令人满意。     

口服去氧氟尿苷化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的有效性和安全性。方法：90例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为去氧氟尿苷单药组、PF方案组和单纯放疗组,每组各30例。去氧氟尿苷单药组接受去氧氟尿苷单药同步放化疗（去氧氟尿苷胶囊口服,每日剂量0.8~1.2 g,分3次口服,从放疗开始当日至放疗结束当日）;单纯放疗组接受单纯放疗;PF方案组接受PF方案同步放化疗（5-Fu500 mg/m2静滴dl-5,DDP 80 mg/m2静滴d1,21 d为1周期）。观察各组疗效及不良反应。结果：去氧氟尿苷单药组与PF方案组疗效相当,均优于单独放疗组。在不良反应方面,去氧氟尿苷单药组的恶心呕吐、口腔黏膜炎、白细胞减少等不良反应的发生率均低于PF方案组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效好,不良反应轻,患者耐受性好。     

鼻咽癌放疗后残存或复发灶的临床治疗进展

鼻咽癌放疗后残存或复发的原因主要有颈部转移因素、咽旁间隙侵犯因素、颅底破坏及脑神经损伤因素、放射治疗因素等。其临床治疗主要为再程放疗、化疗、挽救性手术治疗、放射性金粒198Au经软腭种植治疗、鼻咽癌的生物治疗、靶向治疗、鼻咽癌的中医治疗等。寻求减少远处复发和降低放疗相关毒性、控制联合治疗模式的急性反应以及远期毒性、提高患者生存质量是进一步研究的方向。