复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗

目的 :探讨听神经鞘瘤复发的临床诊断要点及再次手术治疗的特点。方法 :通过对近 5年内收治的 18例复发性听神经鞘瘤患者进行回顾性分析 ,描述其复发的临床诊断要点及再次手术的体会。结果 :18例复发性听神经鞘瘤患者均经第一次手术病理证实。原手术后至症状复发确诊的时间平均为 4 2年 ,复发主要症状为颅高压及行走障碍。所有肿瘤均行显微手术切除 ,术中采用内窥镜及CUSA辅助手术 ,全切 15例 (全切率 83% ) ,次全切 3例。 12例再次手术前面神经保留者术后 8例继续得到解剖保留。结论 :听神经鞘瘤患者原手术后症状及体征缓解或消失 ,再次出现颅高压及行走障碍等症状体征或加重者 ,应高度怀疑肿瘤复发 ,动态MRI检查是早期诊断复发的主要手段和客观依据。良好的术野暴露及辅以内窥镜及超声吸引技术的显微手术可使复发性听神经鞘瘤再次手术仍可获得较满意的治疗效果     

神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经瘤

目的　探索神经内窥镜辅助显微神经手术经乙状窦后入路治疗听神经鞘瘤的实用性及效果。方法　对 10例听神经瘤进行了神经内窥镜辅助显微手术切除 ,术中用 0°和 3 0°神经内窥镜观察内听道口 ,如果发现有肿瘤残留 ,在神经内窥镜辅助下行残留肿瘤切除。结果　 10例听神经鞘瘤均全切除并面神经保留 ,术后面神经功能Ⅰ级 6例 ,Ⅱ、Ⅲ级各 2例 ,听力保留 1例 ,无脑脊液漏等并发症。结论　经乙状窦后入路神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经鞘瘤 ,有利于提高手术疗效 ,降低手术危险性     

显微手术切除巨大听神经瘤的策略、技巧及相关并发症的处理

目的：探讨显微手术切除巨大听神经瘤的策略和技巧。方法：总结327例巨大听神经瘤的临床表现、显微手术方法、手术结果和术后处理。结果：本组全切293例（89．6％）,次全切34例（10．4％）。术中解剖保留面神经312例（95．4％）,功能保留187例（57．1％）。无死亡病例。12例有一过性后组颅神经麻痹,出院时症状基本消失,1例出现永久性面瘫。结论：根据术前和术中的策略,选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高巨大听神经瘤的切除率、面神经功能保护率及减少手术并发症。     

颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗

目的:探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断及显微手术治疗方法。方法:回顾性分析我院2000年至2007年经术前头部CT、核磁共振成像(MRI)及DSA造影诊断为颈静脉孔区神经鞘瘤的10例患者。根据Samii分类法:颅内型(A型)3例,骨内型(B型)2例,颅外型(C型)2例,哑铃型(D型)3例。颅内型3例行枕下乙状窦后入路,余7例均采用远外侧入路显微镜下手术切除肿瘤,并观察肿瘤切除程度、术前术后的颅神经功能和术后并发症。结果:术后病理均证实为神经鞘瘤。肿瘤全切7例,次全切3例。术后3个月患者临床症状明显改善8例;神经功能障碍2例,其中声音嘶哑1例,吞咽困难1例,随访中亦逐渐好转;脑脊液漏1例;术后面神经和听神经功能均有所改善,1例术后复发。结论:临床症状和CT、MRI及DSA影像学相结合,能为临床诊断、鉴别诊断提供全面的信息,为手术入路的选择提供依据;远外侧入路能够一次性全切肿瘤,并保留面神经和听神经功能,手术效果良好。     

哑铃型三叉神经鞘瘤的外科治疗

目的：介绍哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗经验。方法：对作者近５年来收治的１０例这类病例进行回顾性分析。结果：１０例手术均行颞下－经小脑幕入路肿瘤一期切除。全切率１００％，手术无一例死亡。术前突眼、后组颅神经麻痹、锥体束征、小脑体征及颅内高压症状均逐渐消失，术后仅出现暂时动眼神经麻痹１例，周围性面瘫２例；术后全部随访，随访时间６月至５年，仅一例术后２年复发，生活均能自理。结论：哑铃型三叉神经鞘瘤显微手     

大型听神经瘤的显微外科手术治疗

目的探讨大型听神经瘤的显微手术方法。方法对8年经显微手术治疗的28例大型听神经瘤进行回顾性分析。结果本组病例全切或近全切26例（93％），大部分切除2例（7％），面神经解剖保留22例（78．5％），面神经功能保留13例（46．4％），无死亡。结论大型听神经瘤的显微手术是更为安全和有效的方法，显微解剖知识，操作技巧和术后处理是提高全切率，保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

听神经瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的:探讨听神经瘤的显微外科手术治疗及保留面神经的技术。方法:1998-2004年我院经枕下乙状窦后入路显微手术治疗19例听神经瘤患者,对其临床特点、显微手术技巧、肿瘤与面神经的关系进行系统分析。结果:肿瘤全切除17例(89%),次全切2例(11%),术中面神经解剖保留17例(89%)。本组无死亡病例。随访2～6年,次全切者复发1例。结论:经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤安全有效,熟练掌握显微手术技巧及面神经与肿瘤的解剖关系,能够全切肿瘤,解剖保留面神经,并发症少,治愈率高。     

大型听神经鞘瘤的显微外科治疗及面神经的保留

目的：探讨大型听神经鞘瘤的显微外科手术治疗的技巧、效果及面听神经的保护。方法：对采用显著外科手术治疗35例大型听神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全切除33例,次全切除1次,部分切除1例。术中面听神经完整保留32例（91.4%）。术后死亡1例。结论：熟练地采用显微神经外科技术选择例行的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经保护率。     

经枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤

目的 :对比分析肉眼直视手术和显微外科手术切除大型听神经鞘瘤 ,总结大型听神经鞘瘤手术切除、术中功能结构保护。方法 :对 8年来手术治疗的 6 7例大型听神经鞘瘤进行回顾性总结分析 ;其中肉眼直视手术治疗 38例 ,显微外科手术治疗 2 9例。结果 :肉眼直视下肿瘤全切率 2 5 % ;听神经解剖保留 74 % ,功能保留 3% ;面神经解剖保留 5 2 % ,功能保留 35 %。显微外科手术全切率 98% ;面听神经解剖保留 89% ,听神经功能保留4 7% ,面神经功能保留 72 %。结论 :枕下乙状窦后入路切除大型听神经鞘瘤是一种安全有效的入路 ;显微外科手术能全切肿瘤 ,绝大部完整保留面听神经解剖结构 ,并最大可能保留面听神经功能。     

小型听神经瘤9例诊治分析

目的：探讨小型听神经瘤的早期诊断与显微手术治疗。方法：通过MRI平扫与增强及结合临床诊断小型听神经瘤9例,采用病侧枕下乙状窦后入路显微手术及内镜辅助切除肿瘤。认为MRI可用小型听神经瘤,乙状窦后入路显微手术较好的治疗方式。结果：术中全切100%,听力保留率75%,面神经保留率98%。结论：听神经瘤的早期诊断和术前肿瘤大小及听力水平是作为企图保存听力和面神经功能的主要决策。     

高颈段神经鞘瘤12例显微手术治疗分析

目的：探讨高颈段神经鞘瘤显微手术的治疗效果。方法：对12例高颈段神经鞘瘤患者的临床资料和手术效果进行分析总结。结果：肿瘤全切者9例,次全切者3例,术前有根痛症状的6例患者术后该症状均缓解,无新的神经系统并发症产生,无手术死亡。随访3个月～5 a,患者恢复良好。结论：高颈段神经鞘瘤显微手术治疗效果良好。     

听神经瘤72例术后护理体会

【目的】探讨显微手术切除听神经瘤患者的术后护理要点。【方法】对72例显微手术切除听神经瘤患者术后神志、瞳孔及生命体征进行监测,并做好呼吸道、引流管及并发症的护理。【结果】术后面瘫20例;肿瘤复发6例;4例因术后吞咽功能未完全恢复,带胃管出院,其余患者恢复良好。【结论】做好术后护理对于提高听神经瘤的手术疗效、改善其预后起着重要的作用。     

显微手术切除大型桥小脑角肿瘤

目的探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症。方法采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例（其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例）,并就临床结果进行分析。结果11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切。术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。     

桥脑小脑角锁孔入路切除听神经瘤及面神经功能保留的探讨

听神经瘤源于听神经鞘,属良性病变,如能切除可获得永久治愈[1].随着显微神经外科的发展,全切肿瘤已成为手术目标[2].但由于肿瘤邻近脑干,手术切除,特别是大型听神经瘤手术时对血管、面听神经功能的保护仍然是神经外科医师探讨的重点,而现代人审美及心理承受能力也对骨瓣的保留提出了要求.山东省聊城市脑科医院2005年1月至2009年12月应用桥脑小脑角锁孔入路显微手术切除听神经瘤43例,均解剖保留面神经,32例面神经功能无影响,取得了良好的疗效.     

显微手术治疗听神经瘤的临床效果观察

收治听神经瘤患者41例,均采用显微手术治疗,回顾性分析41例患者的临床资料。术后MRI或CT复查,肿瘤全切37例(90.2%)、次全切3例(9.8%);出院时面神经功能保留29例(71.0%);术后颅内积气2例、脑积水2例,无感染及无死亡病例;术后随访6~12个月,面神经功能HB分级II级以上32例(78.0%)。严格掌握听神经瘤与面神经病理解剖关系,熟悉显微手术操作技巧,术中保护神经、血管、脑干,显微手术是治疗听神经瘤的理想治疗手段,值得临床推广。     

枕下乙状窦后入路听神经瘤显微外科治疗体会

目的总结听神经瘤的显微外科手术技巧。方法回顾性分析采用显微外科手术治疗的听神经瘤15例，结合文献对听神经瘤的显微外科手术技巧进行讨论。结果15例中女10例，男5例；年龄20～65岁，平均45岁；病程2个月～5年，平均28个月；肿瘤直径2．1～6．5cm。肿瘤在显微镜下全切12例，次全切3例，手术全切率（80％），面神经解剖保留13例（86．7％），无手术死亡。结论经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤，能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露，手术效果满意。     

神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术的护理

目的探讨显微听神经手术中应用神经瘤电生理监测保护面听神经的护理配合及意义。方法回顾研究我院近几年来收治的听神经瘤患者39例。均在术中行神经电生理监测，术中加强护理配合，保障监测工作顺利进行。结果28例患者行肿瘤全切，11例患者肿瘤近全切；12例术后患者面瘫恢复，35例患者听力恢复或好转。结论听神经瘤手术治疗中，术中神经生理监测较好地保护了面神经、听神经的功能。术中护理积极配合，对保障监测工作顺利进行，提高手术效果有积极意义。     

听神经瘤显微手术治疗分析与观察

选取我院2007年1月~2012年1月收治的听神经瘤患者80例,采用乙状窦后入路切除术。结果全切69例,次全切除11例,面神经解剖保留72例。无1例因手术死亡。术后随访1年,无1例术后复发。采用显微外科技术能有效治疗听神经瘤,提高术后肿瘤全切率和面神经解剖保留率。     

显微手术治疗听神经瘤的护理

显微手术治疗听神经瘤，明显提高了肿瘤的全切率。对22例实施该手术的病人进行回顾总结，认为术前应做好心理护理、入院宣教、各项常规准备，术后保持适宜的体位，加强饮食护理，密切监测生命体征的变化，做好对症护理以及并发症的护理。听神经瘤术前术后护理有重要的临床意义，有利于提高手术成功率。     

41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理

[目的]总结41例大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理。[方法]对41例大型听神经瘤病人行枕下乙状窦后入路显微手术,术后严密观察病情变化、加强呼吸道护理及引流管护理、积极预防并发症。[结果]肿瘤全切或次全切35例,大部切除6例;术中面神经解剖保留33例,术后听力保存或有所改善3例;术后面瘫34例(包括术前面瘫者),后组颅神经和三叉神经损伤3例,脑脊液漏3例,颅内感染2例,颅内积气2例,上消化道出血1例,术中输血30例。[结论]加强大型听神经瘤病人行显微手术治疗的术后护理是手术成功的保证。