路波主任医师从少阴论治糖尿病肾病的经验拾萃

路波主任医师认为糖尿病肾病主要责之于"食伤阳明-太阴脾困,热耗太阴-浊瘀厥阴-少阴虚损",而糖尿病肾病是糖尿病发展的后期,核心病机是肾元受损,痰浊瘀心,病位以肾为主,涉及心、肝、脾。临床灵活辨证,将糖尿病肾病分为三型七候论治。即少阴热化证、少阴寒化证、兼证三型;肝肾阴虚证、心肾不交证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证、血瘀证、湿浊证等七候。运用扶阳育阴,活血化瘀,利水化浊法为治疗法则,组方多采用滋补肝肾、交通心肾、温补脾肾、补益心肾、益肾活血、利水化浊等七种治法治疗糖尿病肾病,收效颇佳。     

补肾活血化浊方联合驱铜治疗肝肾亏虚、痰瘀互结证Wilson病患者肌张力障碍临床观察

目的 通过研究自拟方补肾活血化浊方联合驱铜治疗,探讨对Wilson病肝肾亏虚、痰瘀互结证患者肌张力障碍的改善情况。方法 将60例肝肾亏虚、痰瘀互结型Wilson病合并肌张力障碍患者采用完全随机分组,分为对照组、补肾活血化浊方组、二巯丙磺酸钠(Sodium Dimercaptosulphonate, DMPS)组、补肾活血化浊方联合DMPS组,每组15例,除对照组予安慰剂治疗,其余各组均予相应的药物治疗,将治疗前与治疗4周后UWDRS评分Ⅲ(神经功能)、Ashworth量表评分、BFM评分及中医证候积分进行比较,采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析,对4组患者的疗效进行评定。结果 将各组患者治疗前Uwdrs评分Ⅲ(神经功能)、Ashworth量表评分、BFM评分及中医证候积分进行比较,差异无明显统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后各项积分变化与治疗前无明显差异(P>0.05),补肾活血化浊方组、DMPS组、补肾活血化浊方联合DMPS组治疗前后各项评分均有所下降(P<0.05),其中以补肾活血化浊方联合DMPS组评分降低更为明显,差异有统计学意义(P<...     

温阳化浊法分期论治子宫内膜异位症合并不孕症

认为子宫内膜异位症合并不孕症的关键病机为脾肾阳虚、湿瘀互结，主张以温阳化浊为治疗大法，自拟温阳化浊方，临证时顺应月经周期的阴阳消长变化和胞宫藏泻规律，灵活化裁温阳化浊方进行分期论治。具体为行经期温经活血、利湿化浊，经后期温阳益阴、调补冲任，经间期温阳益气、理气和血，经前期温补脾肾、暖胞助孕，分别予温阳化浊之行经期方、卵泡期方、排卵期方、黄体期方，并随症灵活加减。     

化痰活血法治疗高脂血症的机理探讨

目的探讨化痰活血法治疗高脂血症的机理。方法分析高脂血症的形成原因为脾虚失运,脂浊内聚;肝胆不利,脂浊不化;肾失气化,清从浊化及病理基础为痰浊瘀阻于血脉。结果以化痰活血法治疗高脂血症化痰以除脂浊,顿挫病势;活血以通血脉,减轻病损;调整脏腑机能,分消痰瘀,通畅血脉。提示化痰活血法治疗高脂血症为临床提供了理论依据。     

郑丽英从“虚、浊、毒、瘀”论治慢性肾功能衰竭

郑丽英认为,慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)的病机关键为脾肾虚损,浊毒潴留,为本虚标实之病,存在着"虚、浊、毒、瘀"四大病理机制,以脾肾虚损为本,湿浊、毒邪、瘀血为标。其治疗遵循健脾补肾、化浊解毒、活血祛瘀的法则,用药平和,慢病缓治,随证治之,每每取得显效。郑老师辨证施治强调:健脾益肾,培元固本;斡旋三焦,通调水道;化浊解毒,祛邪安正;急则治标,通腑泄浊。同时,郑老师再三强调在蛋白尿减少、肾功能好转、病情稳定后要特别注意善后调理,巩固疗效,防止病情反复。     

慢性肾功能衰竭辨治探讨

通过对中医文献关于慢性肾衰竭病因病机的研讨 ,探析慢性肾衰竭的诊治思路。指出脾肾阳衰、浊邪瘀滞、壅塞三焦是慢性肾衰竭的基本病机 ;温补脾肾、化浊活血、清热熄风是慢性肾衰竭的基本治法     

马进教授应用玉屏风散加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验

马进教授从事肾脏病学临床研究多年,认为慢性肾小球肾炎蛋白尿是以脾肾亏虚为本,湿浊瘀血内蕴为标,风寒湿等外邪内侵为诱因,气机逆乱贯穿疾病发展,强调气机调畅的重要性,提出"益肾健脾、活血化浊、调畅气机"之法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿,临证以玉屏风散加减疗效显著。     

基于复杂系统熵聚堆方法的1019例血脂异常的中医证候研究

目的探讨血脂异常患者证候、证候要素规律,期望能为临床治疗血脂异常提供参考。方法采集1019例血脂异常患者的四诊信息,建立数据库,采用复杂系统熵聚堆、复杂网络展示方法对数据库进行数据挖掘分析。结果研究发现:1019例血脂异常患者的核心症状为:倦怠乏力、咳嗽、咳痰、喘憋、眩晕、胸闷、失眠、心悸、苔腻、脉弦、苔白、舌质紫暗等,此症状分为脾虚、血瘀、痰浊3类;基于复杂系统熵聚类方法的研究发现血脂异常常见证候(15%)为:痰浊阻滞306次(30.03%)、气虚血瘀177次(17.37%);基于复杂系统熵聚堆方法得到的证候靶位(10%)为:脾306次(30.03%)、肝122次(11.97%)。结论脾虚、血瘀、痰浊为核心证候要素,中医临床治疗血脂异常可着重考虑此3类证候要素。中医临床治疗血脂异常可以抓住痰浊阻滞、气虚血瘀2个主要证候,治法以化浊(化痰、活血)、益气为主,主张从脾论治,兼顾肝。     

Ⅳ期糖尿病肾病患者中医辨证分型与“血瘀”状态相关实验室指标的规律性研究

目的研究Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者中医辨证分型与"血瘀"状态相关实验室指标的规律性。方法回顾性横断面调查分析271例Ⅳ期DN患者的中医证型分布情况,并测定尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA_1c)及"血瘀"状态相关实验室指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)。结果本研究271例Ⅳ期DN患者中,脾肾阳虚兼血瘀证所占比例最高,其次为脾肾阳虚兼湿浊证,气阴两虚兼血瘀证所占比例最低。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证UAER均升高(P0.05);与脾肾阳虚兼湿浊证比较,气血两虚兼湿浊证UAER升高(P0.05);与其余4个证型比较,气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证Cr均升高(P0.05),但气血两虚兼血瘀证与气血两虚兼湿浊证Cr比较差异无统计学意义(P0.05);与其余5个证型比较,气阴两虚兼血瘀证HbA_1c升高(P0.05)。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TC均升高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05);与其余4个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TG、Hcy均升高(P0.05),但脾肾阳虚兼湿浊证与气血两虚兼湿浊证比较差异无统计学意义(P0.05);与气阴两虚兼血瘀证比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证FIB均较高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证与气血两虚兼血瘀证比较差异无统计学意义(P0.05);与其余3个证型比较,气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证ESR较高(P0.05),但气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05);与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证PLT较高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论Ⅳ期DN患者中医证型分布以脾肾阳虚证为主,随着从气阴两虚、肝肾阴虚向脾肾阳虚、气血两虚证演化,肾脏受损及"血瘀"状态加重,故治疗原则应以养阳补血为本,兼顾活血化浊。     

郭恩绵多途径治疗慢性肾衰竭

郭恩绵教授将慢性肾衰竭命名为"虚劳水气病",认为是由外感风寒、风热,疮毒,水湿;或饮食不调,或先天不足,或后天失养,或久病耗伤脾肾所致之水气病日久不复,耗伤气血,导致脏腑、气血阴阳俱虚的虚劳证。为脾肾两虚,湿毒浊邪内蕴,普遍存在瘀血阻络;可分为标本两端,脾肾两虚,气血阴阳皆亏为本,瘀血阻络,湿毒浊邪内蕴为标,为本虚标实之证。以攻为主,祛邪为先,主张祛邪之剂不宜过度峻猛,也不宜过分柔和,补益脾肾,解毒化浊,活血通络,扶正祛邪不忘活血化瘀通络,不必有明显血瘀之证才活血化瘀,应早期长期应用;采用"口服化浊,灌肠泄浊,药浴散浊,敷脐驱浊"等多种途径治疗慢性肾衰竭,自拟肾衰饮(黄芪、白术、太子参、砂仁、白蔻、藿香、佩兰、山茱萸、大黄、车前子、泽泻、菟丝子、丹参等)内服,精选大黄、附子、红花和白头翁组成"降氮煎剂"灌肠;取麻黄、桂枝、羌活、独活、丹参、防风、艾叶、土茯苓、地肤子、白鲜皮等药浴;灸法和药物敷脐由经络循行速达病所,用于湿毒浊邪壅滞三焦,呕恶较剧,药食难入者,疏通经络、通达脏腑、扶正祛邪、调理阴阳。     

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响.方法:纳入2020年1-12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例.进行平行对照前瞻性...     

国医大师李振华从虚、浊、瘀、毒、衰论治慢性肾功能衰竭经验介绍

国医大师李振华教授认为,慢性肾功能衰竭的基本病机为虚、浊、瘀、毒、衰五个方面,虚证以 脾肾气（阳） 虚和肝肾阴虚为主;浊是由于脾肾阳虚痰饮、水湿内停,湿浊内蕴;瘀是因虚致瘀,瘀阻肾络, 贯穿疾病始终;毒是指痰浊、瘀血等病理产物,在体内停滞日久,胶着不去,在肾形成微型癥积,浊毒内聚, 毒损肾络,出现浊毒证;衰是湿浊羁留,肾功能衰败。该病为本虚标实之证,而以肾气衰败为本,湿浊血瘀、 瘀毒为标,即虚、浊、瘀、毒、衰相互夹杂为其病机。治疗原则以补脾肾为本,以祛湿降浊、活血祛瘀、解毒 排毒为标,由于慢性肾功能衰竭的病机复杂,临证要紧抓病机,结合整体与局部,内外兼治,才能收到良好 效果。     

杜雨茂教授辨治重症肌无力经验

杜雨茂教授认为重症肌无力发病的关键因素是浊毒壅盛,临床常以解毒化浊之法去浊邪,扶正气.其证见“神疲、食少、乏力”等,临证中以调理脾胃为基础,结合“脾主肌肉”“肾主骨”理论,补火以暖土.杜老强调在益气健脾基础上,还应补肾固精,同时辅以调畅气机之法,促进中焦气机斡旋,恢复脾胃功能,以化生气血,濡养肌肉.调理脾胃、补肾固精、解毒化浊、调畅气机,体现了中医辨证论治、治病求本的辨病辨证原则.     

李佃贵教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生药一证分析研究

该文通过中医传承辅助平台(V2.5)对李佃贵教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)用药特点进行分析,共搜集有效病例276例,纳入处方625首,进行了5种证型的症候群及药-证分析。结果显示:芳香苦寒药物合用,喜运脾不喜补脾,善用理气之药是李教授治疗该病的主要用药特点。提示:临床在治疗该病时,除养阴活血的传统治疗外,可辨证采用化浊解毒、醒脾行气之法,为中医药治疗该病开辟了新途径。     

孙建光教授运用健脾化浊法治疗非酒精性脂肪性肝炎经验

孙建光教授认为非酒精性脂肪性肝炎为气血津液病变范畴,其病位在肝,与脾、肾密切相关,脾失健运,痰湿瘀浊内生是本病的主要病机和重要环节之一,临证以健脾化浊为主要治法,善用经验方健脾化浊饮,临证中西汇通,力求药精方简效宏。     

血液透析对脾肾气虚夹湿浊证尿毒症患者中医证候积分的影响

<正>我们通过观察尿毒症患者血液透析前后湿浊证和脾肾气虚的变化,研究透析对改善脾肾气虚夹湿浊证尿毒症患者的湿浊与脾肾气虚中医证候积分的影响,探讨血透后尿毒症患者的中医证候转归。1临床资料1.1诊断标准1.1.1中医诊断标准参照《中药新药临床研究指     

痛风的中医病机探析

通过复习古今医家关于痛风的论述,探讨痛风的病因病机;结合笔者的临证体会,提出痛风以脾肾亏虚为本,以湿浊内盛为主要病机.     

张宁科学治疗慢性肾衰经验采撷

介绍了张宁科学应用中医药治疗慢性肾衰患者的临床经验。根据慢性肾衰的病机特点,临床用药主张补益脾肾,扶正为要;养肝和血,肝肾同治;活血通络,祛湿泄浊;随证灵活加减,收效良好。     

温补法治疗消渴辨析

消渴一证,历来多以阴虚燥热立论,治疗亦多重滋阴清热之法.然实际临床中温补法亦为治疗消渴的重要治则之一.需以温补法治疗之消渴病变脏腑多在脾、肾,湿浊、血瘀亦为其重要病机.可见肾阳虚衰、火不归元、脾失健运、湿浊内阻、阳虚血瘀之证候,根据证型病机,又有温补肾阳、引火归元、温中健运、温燥化湿、温阳活血之治法.故临证之时不可拘泥于养阴清热治法,还当遵循辨证论治,明辨阴阳气血脏腑,随证治之,方能取效.     

基于因子分析的稳定型心绞痛证候要素研究

目的 探讨稳定型心绞痛证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取经冠脉造影证实的251例冠心病心绞痛患者,观察其中医症状特点,通过因子分析提取证候要素并对其分布情况进行分析.结果 因子分析结果得出6个公因子(证候要素),其分布情况为血瘀占37.8%,气虚占33.1%,痰浊占16.7%,阴虚占12.4%.结论 稳定型心绞痛主要证候要素是血瘀、气虚;次要证候要素为痰浊、阴虚;病位在心,主要涉及肾、脾两脏.