非特异性肉芽肿性前列腺炎与前列腺癌的鉴别

目的 探讨非特异性肉芽肿性肓订列腺炎与前列腺癌的主要鉴别方法。方法 对7例非特异性肉芽肿性前列腺炎临床及病理资料进行回顾性研究，所有病例均行治疗前、后PSA监测，对部分疑难病例采用特殊染色鉴别。结果 所有病例均有明显膀胱刺激症状及肛诊异常。PSA水平明显升高，经治疗后可迅速下降。前列腺穿刺活检可作初步诊断，病理特殊染色是鉴别前列腺癌的重要方法。结论 非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌混淆，须依靠临床症状、体征、血PSA及病理检查综合判断。     

肉芽肿性前列腺炎经直肠CEUS表现:5例报道并文献复习

目的 观察肉芽肿性前列腺炎（GP）的经直肠CEUS特征。方法 回顾性分析5例经病理证实的GP患者的超声资料,分析其常规超声和经直肠CEUS表现及病理结果。结果 5例均表现为前列腺外腺低回声结节,其中4例CEUS均表现为增强早、强度高,病理证实为非特异性肉芽肿性前列腺炎（NSGP）;1例无增强,病理证实为特异性肉芽肿性前列腺炎（SGP）。结论 SGP及NSGP的CEUS表现无明显特异性。     

前列腺非典型腺瘤样增生12例病理形态学观察

目的探讨前列腺非典型腺瘤样增生(AAH)的病理形态学特征和鉴别诊断。方法收集AAH标本12例,应用光镜、免疫组化EliVisionTMPlus二步法,检测34βE12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体,观察其病理形态和免疫组化特点。结果 12例AAH均来自良性前列腺增生手术切除标本,12例腺泡均呈结节状增生,增生的腺泡排列紊乱、结构完整,基底细胞难以辨别,需要与高分化腺癌的腺泡鉴别。其中8例由大小基本一致的中、小腺泡构成,4例腺泡大小不均;11例腺泡呈低乳头状结构,5例伴有前列腺萎缩后增生。免疫组化显示,增生的腺泡边缘34βE12或p63均呈(+),P504S均(-);其中5例基底细胞基本完整,7例断续存在。结论 AAH是较少见的前列腺瘤样病变,易误诊为前列腺高分化腺癌。基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对AAH的诊断具有实际应用价值。     

前列腺萎缩后增生11例病理形态学观察

目的 探讨前列腺萎缩后增生(PAH)的病理形态学特征和鉴别诊断.方法 收集前列腺PAH标本11例,选择34β12、p63、P504S、PSA和PSAP抗体检测,观察其病理形态学特点和免疫组化表达特点.结果 11例PAH患者均来自临床诊断为良性前列腺增生的手术切除标本,经进一步病理检查发现有PAH病灶,与正常前列腺相比,11例均可见增多的大小不一的腺泡,其中包括囊状扩张的大腺泡和似增生样结构的小腺泡."增生"的腺泡体积较小、排列密集,其中2例小腺泡周围可见基底细胞,9例基底细胞难以明确."增生"的小腺泡需要与癌性腺泡鉴别,这些腺泡边缘34βE12或p63(+),结合上皮细胞P504S(-)可明确诊断;3例小腺泡上皮PSA和PSAP(+)弱于周围萎缩的腺上皮细胞.11例均有间质纤维增生和淋巴细胞浸润,其中1例边缘伴有上皮内瘤,2例伴有腺瘤样增生.结论 前列腺PAH是较少见的前列腺瘤样病变,在HE切片中易误诊为前列腺癌.基底细胞标记物34βE12、p63和癌性上皮标记物P504S联合应用对前列腺PAH的诊断具有价值.     

胃异位胰腺伴发导管腺癌临床病理分析

目的探讨胃异位胰腺伴发导管腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法根据1例胃异位胰腺伴发导管腺癌的病例,搜集整理患者的临床资料,对病理切片做形态学观察及免疫组化检测,复习文献进行分析讨论。结果患者临床症状无特异性,CT及胃镜显示在胃窦幽门黏膜下有一不规则形肿块。镜检:可见两种不同的区域:异位区,黏膜下可见胰腺腺泡及导管;癌变区,可见幽门胃壁显著增厚,管状囊状的导管腺体呈腺肌瘤样在平滑肌内穿插生长,导管上皮增生并有异型性。还可以观察到神经侵犯现象和胃周淋巴结转移灶。免疫组化染色肿瘤细胞显示:CK7、CK19、CEA、CA199(+),CK20(-)。结论对胃异位胰腺伴发导管腺癌的准确诊断需要结合病理形态以及免疫组化表型特点。     

同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌临床病理观察

目的提高对唾腺多发肿瘤的认识和警惕性，探讨Warthin瘤和腺泡细胞癌的起源。方法采用HE染色和免疫组化染色，观察1例同侧腮腺Warthin瘤合并腺泡细胞癌的病理形态及CK7、CK19、34βE12和Ki-67等的表达，并结合文献进行复习讨论。结果腮腺深部肿瘤最大径2．7cm，为典型的Warthin瘤组织结构；同侧腮腺浅叶内结节最大径0．8cm，组织学为腺泡细胞癌；Warthin瘤上皮成分和腺泡细胞癌CK7、CK19和34βE12均（＋），但前者分布有规律，后者分布紊乱，其表达与正常腮腺组织的小导管和闰管上皮相似。结论同侧腮腺同时发生Warthin瘤和腺泡细胞癌十分罕见，免疫组化支持腮腺Warthin瘤和腺泡细胞癌起源于未梢导管细胞或“多潜能”储备细胞的观点。     

鼻腔坏死性涎腺化生临床病理观察

目的探讨坏死性涎腺化生(NS)的临床症状、病理特点及鉴别诊断。方法复习1例发生于鼻甲黏膜的坏死性涎腺化生的临床资料、镜下形态和免疫组化标记,并复习相关文献。结果坏死性涎腺化生组织形态特点:①组织基本结构保存;②形态改变具有分层变化,黏膜表面继发鳞状上皮假上皮瘤样增生,涎腺腺泡、导管鳞状细胞化生;化生的鳞状上皮团保留了原导管或腺泡的组织结构,细胞无明显异型;③鳞化的导管上皮p63和34βE12(+),p53(-),Ki-67阳性细胞数≤5%。结论坏死性涎腺化生是可识别的继发性良性病变,具有慢性缺血坏死后继发的鳞状上皮巢状增生现象;免疫组化结果提示鳞状细胞巢周围有肌上皮样细胞的存在。掌握坏死性涎腺化生的诊断与鉴别诊断标准对临床治疗具有重要意义。     

乳腺硅胶假体包膜的临床病理分析

目的 分析乳腺硅胶假体包膜的临床病理特点。方法 通过光镜和免疫组化对来自17位患者的31份乳腺硅胶假体包膜进行病理组织学观察。结果 31份乳腺硅胶假体包膜镜下均由纤维组织构成，17份显慢性炎症，26份胶原纤维增生伴有玻璃样变性，13份可见硅胶肉芽肿形成，5份伴钙化，18份内面可见滑膜样化生的上皮。免疫组化表现为vimenfin和CD68（＋），CK（-）。1份包膜周围乳腺组织伴有平坦上皮不典型增生（DINlA）。结论 乳腺硅胶假体包膜是机体对乳腺假体的局部免疫反应和慢性炎症过程的结果，滑膜样化生的上皮来源于组织细胞。硅胶肉芽肿、钙化和滑膜样化生均与植入时间有关。文献中有鳞状上皮化生伴鳞癌的报道，因此，病理工作者在外检中应提高认识并充分取材避免漏诊。     

恶性黑色素瘤42例病理分析

目的：加深对恶性黑色素瘤形态变异多样性的认识，提高诊断水平。方法：对42例恶黑病理资料进行复查，6例加做Fontana染色及免疫组化标记，1例做电镜观察。结果：瘤细胞有上皮样细胞、梭形细胞、小细胞、印戒样细胞、气球样细胞及横纹肌样细胞等；组织结构为弥漫分布、巢状、束状、梁状、假腺样或腺泡样等。结论：了解和掌握恶黑形态变异的多样性，辅以组织化学染色和免疫组化标记有助于确诊。     

猫抓病性淋巴结炎临床病理特征及鉴别诊断

目的探讨猫抓病性淋巴结炎（Cat—scratch lymphadenitis）的临床病理特点及诊断与鉴别诊断。方法对24例猫抓病性淋巴结炎患者的活检淋巴结进行临床病理分析，并进行组织学、组织化学和免疫表型观察。结果镜下典型表现为具有星状微脓肿的肉芽肿性炎症，5例Warthin—Starry银染色显示阳性；10例组织细胞CD68、中性粒细胞MPO、B淋巴细胞CD20、T淋巴细胞CD45RO均阳性，Ki-67非生发中心细胞阳性率5％。结论猫抓病性淋巴结炎具有微脓肿形成肉芽肿性炎症，临床病史、组织化学或免疫组织化学染色对诊断有很大帮助。     

Transrectal ultrasound appearance of granulomatous prostatitis

Granulomatous prostatitis is an uncommon condition that can masquerade as prostatic carcinoma on both digital rectal exam and prostate ultrasound. It occurs most often after acute urinary tract infection, transurethral prostate resection, or needle biopsy. It can be seen in systemic granulomatous diseases and after intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy for bladder carcinoma. In some cases it is idiopathic. Six patients who underwent transrectal ultrasound of the prostate and subsequent transrectal ultrasound-guided biopsy had histologic diagnosis of granulomatous prostatitis. One patient was undergoing BCG therapy for bladder cancer. Two patients had recent urinary tract infections. The other three patients had no known predisposing conditions. Sonographically, the glands were enlarged in five patients, with multiple large and small hypoechoic zones throughout the peripheral, transition, and central zones. The appearance was similar to that seen in diffuse prostatic carcinoma. In one patient, a solitary hypoechoic lesion in the peripheral zone, indistinguishable from carcinoma, was present. Granulomatous prostatitis should be considered in the differential diagnosis of focal and diffuse abnormality with prostatic ultrasound.     

经直肠超声引导下穿刺活检诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎

目的　探讨经直肠超声引导下穿刺活检在非特异性肉芽肿性前列腺炎 (NSGP)诊断中的临床价值。方法　回顾分析 5 87例疑前列腺癌经超声引导下穿刺活检证实的 6例NSGP的临床资料。结果　 3例NSGP病灶位于前列腺周围区 ,2例为弥漫型 ,病灶呈低回声 ,难以同前列腺癌鉴别 ,另有 1例未显示病灶 ,经直肠超声引导下穿刺活检诊断为NSGP。结论　经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确 ,安全等优点 ,是诊断NSGP的有效方法之一。     

Nonspecific granulomatous prostatitis

Nonspecific granulomatous prostatitis (NSGP) is a relatively uncommon type of chronic inflammation of the prostate, frequently mistaken for carcinoma on digital rectal examination, trans-rectal ultrasound (TRUS) and serum PSA test. It is presently the most frequent variety of granulomatous prostatitis observed at histological examination. The present study reviews the trans-rectal US results and serum PSA levels of 20 patients with biopsy-proven NSGP. Physical findings, laboratory data and US indicated malignancy in all cases. Sonographically (TRUS), the lesions appeared as single or multiple hypoechoic nodules, mainly localised in the peripheral zone of the gland, mimicking carcinoma. Mean serum PSA values were 13.3 ng/ml (range from 3.5 to 34 ng/ml), and only one patient had a value lower than 4 ng/ml. A sufficiently long period of follow-up (mean 19 months; range from 7 to 48 months) with TRUS and PSA was only possible in 11/20 patients. In 8/11 cases, serum PSA returned within normal range, and in 5/11 patients the US features slowly resolved, the hypoechoic nodules disappearing. Final diagnosis can only be obtained by prostatic biopsy. Several questions remain unanswered regarding the relationship between chronic prostatitis and prostatic carcinoma, natural history, the need for specific therapy and also the follow-up of this disease.     

A rare case of granulomatous prostatitis caused by Mycobacterium tuberculosis

We report a rare case of infective granulomatous prostatitis caused by Mycobacterium tuberculosis that may be mistaken for prostatic carcinoma, both on clinical examination and transrectal sonography (TRUS). A large hypoechoic mass was detected in the prostate of a 46-year-old man during TRUS and histopathologic examination after TRUS-guided biopsies reported the diagnosis of tuberculous prostatitis. We herein describe the clinical and TRUS findings of this case.     

经直肠超声对2 920例前列腺疾病的分析

目的探讨经直肠检查前列腺疾病的声像图特征。方法对2920例15～94岁经直肠超声检查前列腺疾病的资料进行回顾性分析。结果正常前列腺患者375人，前列腺增生2222人，前列腺炎143人，单纯前列腺结石132人，单纯前列腺囊肿11人，前列腺结石及囊肿11人，前列腺癌26人。结论经直肠超声检查前列腺较经腹超声能够提供更准确的前列腺体积及细微结构信息，但在诊断前列腺炎及前列腺癌疾病中，其敏感性和特异性仍有待提高。     

超敏C反应蛋白的测定在前列腺炎患者中的应用

目的 探讨前列腺液中的超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定在前列腺炎患者中的应用价值.方法 选择145例在皮肤病性病门诊就诊的疑似前列腺炎的患者,按镜检前列腺液中白细胞(WBC)存在的多少分为前列腺炎组与对照组,分别进行前列腺液hs-CRP、全血hs-CRP、全血WBC及中性粒细胞测定.结果 前列腺炎组前列腺液中的hs-CRP含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在前列腺液中进行hs-CRP测定有助于前列腺炎的诊断.     

合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生患者临床特点分析

目的 探讨合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生(BPH)患者的临床特点.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月住院行手术治疗的112例前列腺增生患者资料.结果 112例BPH 患者中,合并组织学前列腺炎81例(72.3%),且均为慢性炎症.合并组织学前列腺炎BPH患者的年龄、病史、血清前列腺特异性抗原(PSA)以及前列腺体积均明显高于单纯BPH患者(P<0.05),并且腺体增生体积与组织学前列腺炎发生率呈正相关性(P<0.01).结论 BPH患者多数伴有组织学前列腺炎,且以慢性炎症为主;组织学前列腺炎是BPH 患者临床进展的重要危险因素之一.     

Fispemifene [Z-2-{2-[4-(4-chloro-1,2-diphenylbut-1-enyl)-phenoxy]ethoxy}-ethanol], a novel selective estrogen receptor modulator, attenuates glandular inflammation in an animal model of chronic nonbacterial prostatitis

The anti-inflammatory and antiestrogenic action of fispemifene [Z-2-{2-[4-(4-chloro-1,2-diphenylbut-1-enyl)phenoxy]ethoxy}-ethanol], a novel selective estrogen receptor modulator (SERM), was tested on the Noble rat model of chronic nonbacterial prostatic inflammation with cellular composition and inflammation patterns similar to those described in human prostatitis. Inflammation was assessed by counting perivascular and stromal infiltrates and the number of inflamed acini. Furthermore, the aggressiveness of inflammation was assessed on the basis of the relation of lymphocytes to the acinar epithelium. The immunohistochemical expression of progesterone receptor (PR) and Fos-related antigen 2 (Fra2), prolactin concentration in serum, and the weights of the seminal vesicles and pituitary glands were used as endpoints of estrogen action. Fispemifene significantly attenuated the glandular form of inflammation induced in the dorsolateral prostatic lobes (DLP) in the hormonal milieu of the decreased androgen/estrogen ratio. The anti-inflammatory action was seen in the decreased number of acini containing intraluminal neutrophils. As signs of antiestrogenic action, fispemifene blocked estrogen-induced expression of PR and Fra2 in the acinar epithelium of the DLP, and it decreased prolactin concentration in serum and the relative weights of the seminal vesicles and pituitary glands. Because fispemifene exhibited both antiestrogenic and anti-inflammatory action in the prostate, this experimental study suggests that SERMs could be considered as a new therapeutic option in the treatment and prevention of prostatic inflammation.     

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对36例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng／ml或直肠指检（DRE）有结节或经直肠超声发现有异常的患者，行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检。结果36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检，检出良性前列腺增生20例，占55．6％，前列腺癌9例，占25％，前列腺轻度不典型增生4例，占11．1％，前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例，占8．3％。无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断，为临床进一步诊治提供了依据。     

经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值

目的探讨经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在第三军医大学西南医院行经直肠超声造影检查的72例前列腺疾病患者共88个病灶。所有患者均经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检确诊。采用独立样本t检验比较前列腺癌与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",计算经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性。 结果本组72例前列腺疾病患者中,52例为前列腺良性疾病患者共67个病灶,20例为前列腺癌患者共21个病灶。前列腺癌患者与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积差异均无统计学意义[（58.33±34.99）cm³ vs （57.14±24.42）cm³,t=0.185,P=0.854;（34.98±19.96）cm³ vs （33.89±17.65）cm³,t=0.213,P=0.832]。前列腺癌病灶多位于前列腺外腺区（15/21）,其超声造影特征多为动脉期呈高增强,且造影剂消退较周围正常组织迅速（16/21）;前列腺良性病灶多位于前列腺内腺区（47/67）,其超声造影特征多为动脉期等增强,且静脉期与周围正常组织同时消退（47/67）。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度为85.71%,特异度为91.04%,准确性为89.77%。漏诊的3个前列腺癌病灶中,2个位于前列腺内外腺交界区,且Gleason评分均为中高分化。误诊的6个前列腺良性病灶,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实5个为前列腺增生伴慢性炎症,1个为肉芽肿性炎伴凝固性坏死。 结论经直肠超声造影能有效鉴别前列腺良恶性病灶,可为前列腺癌的准确诊断提供可靠信息。