婴儿牛奶蛋白过敏与胃食管反流关系的研究进展

胃食管反流 （GER）与牛奶蛋白过敏 （CMA）都是婴儿期常见的疾病。近年来,关于两者之间关系的研究逐渐增多,有报道认为1岁以内婴儿的GER,约50%可能与CMA有关,因此全面认识CMA在婴儿GER发生和发展中的作用,对于提高临床诊疗水平具有重要意义。该综述试图阐述婴儿CMA与GER相关的研究进展,包括流行病学、发病机制、临床表现、诊断和治疗。     

儿童重症肺炎与胃食管反流关系的临床研究

目的 了解重症肺炎患儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的发生及其影响因素.方法 对2009年2月至2011年2月于我科PICU就诊的确诊为重症肺炎患儿25例(肺炎组)和正常儿童10例(对照组)进行连续食管pH监测,监测时间包括鼻饲前1h和餐后3h.结果 肺炎组GER发生率为60.0％(15/25),对照组GER发生率为20.0％(2/10),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.58,P＜0.05).肺炎组GER 84.5％出现于咳嗽/吸痰和腹部压力增加时.肺炎组与对照组各项反流指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).重症肺炎患儿中伴GER者高血糖、腹胀、脓毒症、使用糖皮质激素的发生率明显高于不伴GER者(P均＜0.05).结论 重症肺炎儿童GER发病率高,表现为酸反流次数增加,酸清除能力降低.GER发生与疾病的严重程度相关.     

小儿消化系统疾病临床研究进展

1 胃肠动力性疾病 该领域主要集中于胃食管反流(GER)相关研究,有关24h食管pH监测在儿科临床应用的报道较前增多.江米足等[1]对4048例小儿食管动态pH监测结果进行分析,其中诊断为GER 2171例,GER检出率为53.6%.     

洛赛克、西沙必利治疗伴胃食管反流的支气管哮喘的临床研究

诱发哮喘的因素很多,近年来研究表明胃食管反流(GER)是引起或加剧哮喘的一个重要因素。本文采用洛赛克、西沙必利抗反流治疗伴GER的哮喘,旨在研究抗反流治疗对伴有GER的哮喘的治疗作用,以进一步证实GER与哮喘间的内在联系。     

小儿胃-食道返流综合征

小儿胃-食道返流综合征(Gastro-esopageal reflux,下简称GER)是指胃内容物频繁地返流到食道的一种远端食道功能不全症。它在儿科的发病率并不低。近年来,国外由于诊断技术不断改进,有关GER报道日见增     

Cajal间质细胞、nNOS、α-SMA在胃食管反流动物模型的表达及意义

目的研究Cajal间质细胞、nNOS、ccSMA在胃食管反流（GER）动物模型的表达，探讨GER发生的机制及病理改变。方法采用幼兔建立GER动物模型，应用免疫组织化学、RT-PCR等方法探讨GER动物模型ICC、nNOS及盯SMA的形态特点及分布规律。结果GER组ICC形态异常，突起变短、钝，弱阳性、阴性染色，阳性强度均值、阳性区域面积减少；NOS阳性产物增多、染色增强，强阳性、阳性染色，阳性强度均值、阳性区域面积显著增多，差异有显著性意义；盯SMA与对照组比较阳性强度均值、阳性区域面积变化不明显。RT-PCR示c-kit基因扩增后获得的DNA片段245bp，GER组基因表达明显下降；nNOS基因的DNA片段602bp，GER组基因表达明显增高，SMA基因的DNA片段239bp，GER组、对照组基因表达变化不明显。结论ICC、nNOS的病理变化与GER疾病发生有密切关系，ICC、nNOS和SMA相互影响，相互作用，一起参与了GER的病理生理过程。     

小儿胃食管返流的诊断(附20例临床分析)

胃食管返流(Gastrocsophageal reflux,GER)是婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓的重要原因,常见的并发症有返流性食管炎、食管狭窄、溃疡及因反复呕血所致的贫血.近年来研究证明 GER 与婴幼儿时期反复发作的肺炎、哮喘及支气管炎、窒息和婴儿猝死综合征(SIDS)都有密切关系.因此,能否对病理性     

胃食管反流引起的慢性咳嗽

胃食管反流 (GER)是指胃内容物频繁地逆流到食管内 ,从而引起一系列症状的临床综合征。病理性反流伴有症状时称胃食管反流病 (GERD)。近年来GER和慢性咳嗽的因果关系越来越引起人们的重视。伴有GERD的慢性咳嗽经治疗后症状明显减轻 ,但与GER有关的慢性咳嗽患儿没有成人所具有的典型的反酸、烧心等反流症状 ,因而易造成临床医师的误诊及漏诊从而延误诊治。现结合本院 10年来对慢性咳嗽患儿进行动态 2 4h食管pH值监测的研究 ,就与GER有关的慢性咳嗽的发生率、发病机制、诊断及治疗讨论如下。1　发生率近年来GER与慢性咳嗽的关系已受…     

早产儿胃食管反流与表皮生长因子和胰岛素样生长因子-I关系的探讨

目的观察早产儿胃食管反流(GER)血清中胰岛素样生长因子I(IGF-I)以及血清和胃液中表皮生长因子(EGF)的水平变化,探讨IGF-I及EGF对新生儿胃肠运动功能的影响。方法用24h食管pH监测仪测定46例早产儿,15例无GER早产儿作为对照组,放免法测定血清IGF-I、EGF及胃液EGF的含量。结果不同程度GER患儿IGF-I水平与正常对照组比较均无明显差异(P>0.05),中重度胃食管反流早产儿血清、胃液EGF水平较正常对照组显著下降(P<0.01)。结论早产儿GER发生的程度与EGF含量有关,IGF-I水平与GER发生无关。EGF作为一种胃肠激素,对早产儿胃肠运动功能有明显影响。     

新生儿胃食管反流60例

目的 探讨新生儿期胃食管反流(GER)的临床特点与诊断。方法 对60例GER新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 新生儿期GER以溢奶或呕吐为主，占81．7％，并呼吸系统疾病占80％，18．3％无呕吐症状。48例行24h食管pH监测，其中轻度72．9％，中度27．1％。12例X线食管钡餐造影中轻度91．7％，重度8．3％。结论 新生儿GER临床表现复杂，缺乏特异性。食管24hpH连续监测配合食管胃钡餐造影是早期诊断新生儿GER的重要方法。     

小儿胃食管反流

近年来胃食管反流(GaStro-esophagealreflux GER)被证实是儿科的一个常见而重要的临床问题,受到欧美儿科医生的普遍重视,并开展了很多有关这方面的研究工作。MartinAbram 副教授前几年访华时也对GER 作了专题报告,但国内对GER 的重视非常不够,实用儿科学最新版尚无GER 的记载。由于本症很常见,容易漏诊,早期体检治疗对其疗效甚佳,但诊断过晚常导致食管狭窄、贫血、反复呼吸道感染、生长发育不良,甚至婴儿猝死。故有必要将GER 作一简要介绍。     

儿童胃食道返流:与CNSD显著相关

该文报告613例儿童胃食道返流(GER)患者,旨在探讨其与中枢神经系统疾病(CNSD)之间的关系。613例患者中,男性335例,女性278例,588例患儿伴有 GER 症状,包括复发性呕吐370例;454例患儿有急性或慢性呼吸系统症状;318例伴有一种或多种症状;25例患儿无返流症状。132例患者在检查 GER 之前,已证明患有 CN     

小剂量红霉素治疗新生儿胃食道返流的疗效观察

在治疗新生儿胃食道返流(GER)中,对照组(单纯体位治疗)与治疗组[体位治疗+小剂量红霉素(3～5μg/kg@min)]在患儿的呕吐症状、体重、食管钡餐造影等方面具有非常显著的差异(P＜0.005),结合以往对红霉素胃肠动力的研究认为,小剂量红霉素+体位治疗GER临床疗效显著,值得临床使用.     

儿童胃食管反流的食管外症状研究进展

儿童胃食管反流（GER）临床表现复杂多样,食管外症状是其重要的表现形式,包括与反流相关的呼吸道疾病、耳鼻咽喉部疾病、口腔疾病及神经精神症状等,其因果关系尚未能完全阐明。本文主要描述了GER与哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、喉乳头状瘤、鼻炎鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙酸蚀症、明显生命危险事件、婴儿哭吵综合征等关系的研究进展,为儿童GER相关疾病的诊断和治疗提供新的思路。     

婴儿时期胃食管反流流行状况

胃食管反流（GER）是一种小儿常见的症状，但有关婴儿GER自然过程的报道很少。研究的目的是确定婴儿生后一年内与GER有关症状的发生状况、消失的时间、评价父母报告的有关GER各种症状的发生状况和因GER而需要治疗的婴儿百分数．对象和方法在芝加哥三区（城区、郊区、半农村区）的19个儿科实践调查组，调查了945名13月龄或更小的健康儿的父母，他们均为非南美洲白种人．因早产儿、慢性疾病、发育问题和过去2周内患病可影响食管反流者均除外，总共排除者占适龄儿的8％。ometein等制定的婴儿胃食管反流问卷（IGER）经验证是确切可靠的…     

小儿胃食管反流病诊断治疗方案(试行)

胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）是指胃内容物反流到食管,甚至口咽部,分为功能性GER和病理性GER。功能性GER：常见于6月龄以下婴儿,表现溢乳为主,多发生在餐后,睡眠时较少发生,生长发育不受影响,随年龄增长症状减轻,通常不需治疗。病理性GER：反流频发,且持续时间长,多发生于卧位、睡眠及空腹时。如有十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流（DGER）。胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群,需评估和治疗。     

小儿慢性咽喉炎与胃食管反流的关系

目的探讨小儿慢性咽喉炎与胃食管反流（GER）的关系。方法对37例慢性咽喉炎患儿进行24h食管pH监测,30例无症状儿作为对照。结果病例组各项食管酸反流指标如酸反流次数、反流≥5min次数、最长反流时间、酸性反流指数及Boix-Ochoa综合评分均高于对照组,差异有统计学意义（Z=2.673～4.144,P均〈0.01）。病例组GER检出率（40.5%,15/37例）高于对照组（3.3%,1/30例）,差异有统计学意义（χ^2=12.617,P〈0.01）。结论GER与小儿慢性咽喉炎关系密切;对常规治疗效果差的慢性咽喉炎患儿要考虑到GER的可能,及时进行有关检测。     

小儿胃食管反流的观察护理

胃食管反流（GER）是指胃或十二指肠内容物不受控制地从胃反流入食管。小儿GER发生率较高，2个月的婴儿50％有症状。尽管婴儿期GER常被认为是生理性的，但如不能及时观察护理，本症可成为新生儿期呼吸暂停、窒息，甚至猝死的重要原因之一。因此，小儿GER应及早治疗、观察和护理，以减少并发症和降低病死率。我科自2005年2月～2006年2月收治GER患儿26例，均取得较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。     

肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞对新生儿胃食管反流所致吸入综合征的诊断意义

目的　探讨肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞 (LLAM)在诊断新生儿胃食管反流 (GER)和肺部吸入综合征中的价值。方法　将 90例需机械通气的新生儿行食管 pH值 2 4h动态检测分析或钡剂食道造影 ,根据是否有GER将患儿分成两组 ,A组 :49例 ,有GER ;B组 :41例 ,无GER。将气管吸出物离心涂片用油红O染色检测LLAM。结果　A组共有 42例LLAM阳性 ,阳性率为 85 7% ;B组仅有 7例LLAM阳性 ,阳性率为 17 1% ,两组间差别有显著意义 (P <0 0 1)。LLAM对GER的诊断敏感性为 85 7% ,特异性为 82 9% ,假阳性率为 17 1%。结论　气管吸出物检测LLAM对新生儿GER和肺部吸入综合征的诊断具有重要意义 ,该方法敏感性和特异性较高 ,且简便、快捷、经济 ,值得推广应用     

彩色多普勒超声对胃食管反流的筛检价值

目的　探讨彩色多普勒超声对胃食管反流 (GER)的筛检价值。方法　用彩色多普勒超声以肝左叶为透声窗 ,经剑突下扫查胃食管反流患儿、正常对照儿童各 55例。分别测量与观察腹段食管长度、GER现象及反流发生频率。结果　腹段食管清晰显示率 1 0 0 % ;正常对照组小儿腹段食管长度随年龄增加而增长 ;病例组与之比较显示腹段食管长度缩短。彩超检查GER的灵敏性为 98.1 8% ;特异性为 76 .36 %。结论　彩色多普勒超声可以清晰显示腹段食管 ;胃食管反流患儿腹段食管长度缩短 ;彩色多普勒超声可作为胃食管反流的筛检手段。