医院规模经济研究述评

我国医院规模随着市场经济体制的逐步建立而快速扩张,同时导致医院经营风险扩大和资源利用效率下降等问题.经济学规模经济理论揭示在生产领域存在规模经济现象,医疗服务提供的生产性提示在医院可能存在适宜规模问题.国内外的研究对医院规模经济的理论基础、投入产出指标、规模经济和效率测量方法、规模影响因素等进行了初步探讨,一些研究发现了医院存在规模经济的证据,另一些研究则认为不存在或存在较弱的规模经济.对医院规模经济问题的进一步研究有助于为澄清我国医院发展是否规模经济这一重大理论问题提供新的证据,进而为医院规模发展提供理论支持,为政府实现卫生资源有效配置提供决策参考.     

综合医院床位规模影响因素特尔菲法定性研究

为探寻综合医院规模的决定因素,采取专家咨询方法分析医院床位规模的影响因素及其影响程度.研究发现影响因素按重要程度排序依次是医院内部因素、区域经济水平、人均卫生资源存量、社会状况和竞争环境.结果表明,医院床位规模扩张主要是由医院内部主导推动的,医院领导决策对其有重要影响.部分医院规模扩张没有充分考虑自身业务收支实际情况和当地医疗资源存量水平.     

广东省省市级综合医院最优规模实证研究

目的测量广东省省市级综合性医院最优规模,对比分析国外情况,分析差异产生的原因。方法应用适存分析法,数据为1995年～2004年10年间广东省省市级综合医院的医院数量百分比和医院产出百分比。结果规模超过700张病床的医院显示出规模经济。随着医院规模越来越大,规模经济的作用更加明显。结果与国外显著不同。结论最优规模对医院与社会有不同含义。我国医院持续扩大规模的原因,可能来自于人口多带来的医疗市场规模扩大和缺乏有效的医疗费用支付机制。两种原因对卫生政策有不同涵义,建议做进一步研究。     

新医改形势下的军队医院卫生经济管理探讨

本文从新医改给军队医院带来的机遇和挑战出发，结合军队医院的发展现状和特点，分析军队医院发展中面临的卫生经济问题，提出加强军队医院卫生经济管理的策略和措施：抓发展方向、抓适度规模、抓人才培养，建立高效的经济管理机构和完善的经济管理机制，将服务向社区卫生服务中心延伸。并就加强军队医院卫生经济管理应注意的问题进行了讨论，以适应新医改的要求，更好的推进医院经济的良性发展。     

某军队医院规模经济微观分析

本文通过对某军医大学附属三级甲等专科医院的卫生资源配置状况进行规模经济分析，探讨军队医院规模经济发展思路。     

县级综合医院规模影响因素结构方程模型定量研究

目的:探寻综合医院床位规模的影响和决定因素;方法:应用结构方程模型(SEM)定量测量刻画医院床位规模的主要影响因素、影响程度及其相互关系.结果:区域内经济人口状况、医院内部经营绩效是床位规模的重要影响因素;医疗市场竞争程度是中度影响因素;卫生资源存量水平存在较轻程度的负向影响;医院每百门诊人次住院比率、病床使用率、医院人均业务收入三者之间存在密切关系.结论:(1)县级医院床位规模的决定因素包括区域内经济人口状况、医院经营收支水平、医疗市场竞争程度等方面;(2)部分医院床位规模发展与当地卫生资源存量水平不相适应,缺乏成本控制动机与目标;(3)医院通过自身经营实现规模发展,"每百门诊人次住院比率"是医院诱导需求的敏感反应指标.     

关于城市大型医院经营策略的几点思考

随着中央八部委《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》以及 13个配套文件的出台 ,标志着城市医疗系统需要在体制上、运行机制上进行较大的变革 ,整合出一批具有一流水准、极富竞争力的医院和医疗集团 ,满足人们日益增长的医疗需求。作为占据了城市卫生资源 80 %的城市大型医院的改革将直接影响到卫生体制改革的成败。城市大型医院应该如何进行功能定位 ,如何制定适应新形势的经营策略呢 ?在此试从两个经济学角度进行探讨。一、规模经济和范围经济在大医院管理中的作用规模经济这个术语包括规模报酬递增的特殊情形 ,但它更为普遍 ,能使医院…     

国内外医院床位资源变化比较

我国大型医院床位规模不断扩张,在满足社会公众日益增长的卫生服务需求的同时,也引起了卫生政策制订者和医院管理者对医疗资源配置和规模经济等问题的思考。本文以国内外文献资料为基础,对国内医院床位增长的模式进行梳理,归纳国内医院床位增长常见的原地扩建、迁址新建、建立分院、联盟协作、兼并重组、纵向结合六种模式,并与国外医院情况进行比较,为探索我国医院床位增长的适宜模式打下基础。     

关于举办全国卫生经济管理研讨会的通知

2008年是全面贯彻落实党的十七大精神的第一年,也是深化医药卫生体制改革方案即将出台实施的一年。为深入探讨我国卫生改革面临的形势和任务,探索医疗卫生机构经济管理的有效途径和形式,提升医院的竞争力,中国卫生经济学会和《卫生经济研究》杂志社将联合举办全国卫生经济管理研讨会,邀请国内知名卫生经济与医院经济管理专家到会就社会关注的“医改”热点及医院经济管理作专题报告,请各省、市、自治区卫生经济学会、各有关单位积极组织会员参加。现将征文内容及有关事项通知如下。一、征文内容1.建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系及其相互关系研究;2.公立医疗服务机构实行以质量为核心、岗位责任与绩效考核为基础的分配制度改革研究;3.改革公立医疗机构的管理体制和运行机制,强化公立医院公共服务职能研究;4.加强医院经济管理,降低成本,控制医疗费用不合理增长研究;5.公立医院建设规模、发展速度和服务效率的研究;6.落实社区卫生服务补助政策、“双向转诊”制度及其相关政策研究;7.医院财务管理的实践及体会;8.加强医院财务监管和内部审计研究。二、会议地点:陕西西安三、会议时间:2008年9月中下旬四、增刊...     

医院科室管理概论——第七讲 医院科室的卫生经济管理(上)

医院卫生经济管理是医院现代化建设的重要内容,越来越受到各级卫生行政部门和医院管理者的高度重视,并在卫生经济研究、加强卫生经济管理方面做了许多卓有成效的工作。由于卫生经济管理涉及的领域宽阔,本文仅在医院管理范畴,从医院科室管理角度,就有关卫生经济的一些基本问题加以阐述。 1 医院卫生经济管理发展概况 我国医院卫生经济研究与西方发达国家比较,起步较晚。新中国成立后较长的一段时期内,由于受“左”的思想影响,并在计划经济的条件下,不按经济规律办事,片面强调医院的福利性质,医疗收费价格越低越好,政府对卫生事业的投入又有限,这种吃大锅饭     

军队战时饮水卫生检验盒

为使部队基层用的野战水质检验装置在加工、制造和生产过程中有据可依,以统一全军基层战时水质检验装置,保证监测质量,提高军队饮用水卫生监测水平。本标准的研制是以科研成果及多年来部队应用为基础,并根据我国实际情况编制而成详细规定了军队战时饮水隆重检验盒的技术要求、试验方法、检验规则、标志、包装、运输、贮存。可供部队营、连防疫人员用于战时检验人员水质及本检验与研制、生产和验收。     

军队卫生信息化的建设与发展

为加快军队卫生系统的信息化建设，本阐述了全军卫生信息化建设的基本情况和新世纪全军卫生信息化建设展望；为全军卫生系统的信息化建设的长远规划打下了坚实的基础。     

医疗服务生产的规模经济性分析

根据规模经济理论,对医疗服务生产在服务项目和医院等层次上进行了规模经济性分析,指出了医疗服务生产和医院运营具有规模经济性及医院规模经济具有特殊性。     

新疆军区部队生活饮用水水质的模糊数学评价

目的应用模糊数学对新疆军区某部队生活饮用水水质进行综合评价,使其结果更加科学和客观,为新疆军区部队饮水安全管理提供科学依据。方法在现场调查和实验室检测的基础上．选择12个检测项目作为综合评价指标。建立模糊数学模型对新疆军区某部生活饮用水水质进行模糊综合评价。结果所调查部队生活饮用水水质类别以Ⅱ类为主．但少部分部队生活饮用水的溶解性总固体、总硬度、硝酸盐氮、氟化物、菌落总数和总大肠菌群等较高,归为Ⅲ类。结论新疆军区某部队生活饮用水水质总体上良好．但少部分部队生活饮用水存在安全隐患,应加强监管。模糊数学评价方法可客观、综合评价水质情况,具有较好的实用价值。     

A system of introduction of the results of scientific research on hygiene into practical health care and national economics

The country's socio-economic development necessitates further elaboration of new approaches to the introduction of hygienic research results into practice. The main criterion for choosing proper research techniques lies in their economy-type efficiency, both social, medical and economic. A new system of hygienic research introduction should be based on financial and economic stimuli, establishment of a network of inventive firms, as well as supported by an effective mechanisms of information feed-back with due account of health indices.     

转型期我国公立医院规模经济特征的实证研究

为研究转型期我国公立医院规模经济特征．为有效控制医院规模持续扩张提供依据,应用短期超越对数成本函数模型,以广东省305家公立医院的数据为基础,进行了规模经济实证研究。结论表明：（1）各级公立医院均呈现出规模经济,规模经济呈长“L”型特征,即理论上,我国公立医院可以在无限规模扩张中获得规模经济。（2）各级公立医院均表现为固定资产投入过度转型期我国公立医院规模扩张是以高精尖医疗设备的投入为主要特征。（3）控制城市大医院规模持续扩张的短期措施可以从改变医疗服务项目收费价格着手。长期策略的关键还在于建立一个迫使医院追求成本最小化的制度环境。     

离退休干部日常生活能力评价及影响因素分析

目的 探讨我省军队离退休干部的日常生活能力状况及其影响因素。方法 采用问卷访问和体格检查相结合的方法对我省军队离退休干部767人进行流行病学调查分析。结果 日常生活能力与心理卫生、生活满意度有显著相关性。影响离退休老年人日常生活能力的主要因素是婚姻家庭、膳食营养、娱乐活动、睡眠质量、躯体疾病等。结论 加强老年人躯体疾病的防治，重视心理卫生和健康教育，以不断提高军队离退休干部的生活质量。     

A reconsideration of economies of scale in the health care field.

The Health Care Financing Administration has demonstrated an interest in the economies of scale phenomenon as it might apply to reimbursement methodologies. This paper provides a critical evaluation of the economies of scale research methodology and a critical review of both the analytical (LRAC estimates) and the implied economies of scale (spreading fixed costs) literature. Given that estimates of Minimum Optimum Scale are based on individual coefficients generated by a regression model, this work illustrates the danger inherent in this approach and examines the volatility of the coefficient values and their dependence upon model specification. The ambiguity present in the literature addressing the LRAC estimates is thereby explained. An evaluation of the implied economies of scale literature reveals that average fixed costs decrease with increasing levels of output. This should not be a surprise to anyone. The notion of economies of scale is implied in this literature but never addressed. It is suggested in this work that the means to better standardize the output of the hospital industry, the sine qua non of economies of scale research, is now available in various methodologies of patient grouping.     

部队急性腹泻病预测中卫生评估法的建立和应用

根据对某部队急性腹泻病２年共１２次的流行病学监测和１：２配对病例对照研究资料，通过单因素和多因素的条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选出与部队急性腹泻病发病有联系的厨房食堂卫生、供水卫生和厕所卫生三类卫生评估指标，并根据《部队卫生营院考评细则》和各指标的比值比（ＯＲ），建立了一个半定量的卫生评估方法。将卫生评估数据与气象与发病率数据一起建立了一个多元自回归数学预测模型，结果表明，理论发病率与实际发病     

华南某部队感染性腹泻危险因素的干预性研究

本研究采用卫生宣教改善个人不良卫生习惯、饮用水消毒保证用水质量和落实饮食卫生制度把好病从口信关等三项主要干预措施，使该部腹泻病率从干预前的３．４７％下降到干预后２．０３％，下降４１．６７％，而同期非干预的友邻某团发病无明显变化，结果表明，只要措施真正贯彻落实，以切断传播途径为主的综合措施对控制驻营区部队的腹泻病是有效的。