PET-CT在前列腺癌诊断与临床分期的应用

目的 探讨PET-CT应用于前列腺癌诊断及分期的临床价值.方法 2008年1月至2011年1月新疆自治区人民医院泌尿外科收治前列腺肿瘤病例中,病理类型最终确诊为前列腺癌者有47例接受了全身PET-CT检查.检查范围包括前列腺原发肿瘤、区域淋巴结及全身脏器,将PET-CT结果参照手术/病理结果进行评价分析.结果 47例患...     

PET-CT在肝脏恶性肿瘤的初步应用

目的 探讨肝脏恶性肿瘤应用PET-CT显像诊断和治疗的有效方法,为临床提供切实可行的依据.方法 选择55例经临床和病理确诊的肝脏恶性肿瘤患者,静脉注射18F-FDG,应用PET/CT 双时相扫描,并经过固定、高级专业人员进行分析.结果 55例患者PET-CT检查结果与临床、病理结果完全相符,并且还增加检查出多个肝内转移灶和远位转移灶.结论 PET-CT检查可有效诊断肝脏恶性肿瘤,选择合适的适应证,合理应用可以有效提供临床依据,提高确诊率和治疗效果.     

胃肠道肿瘤术后肠梗阻诊治分析

目的探讨胃肠道肿瘤术后肠梗阻的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析江苏省中医院2011年1月至2013年1月期间58例胃肠癌术后肠梗阻患者的临床资料。结果 58例患者中不全性肠梗阻46例,完全性梗阻12例。17例行保守治疗;41例行剖腹探查术,其中探查发现嵌顿性腹内疝4例,肠扭转4例,粪石性梗阻1例,肠套叠2例,粘连性肠梗阻9例,肿瘤复发者21例。术前肿瘤标志物高于正常者32例,其中肿瘤复发者19例。PET-CT提示无明显肿瘤病灶但探查发现复发转移者14例。结论胃肠道肿瘤术后反复发作的肠梗阻多为肿瘤复发,提示预后不良。及早剖腹探查可改善患者预后及生活质量;肿瘤标志物的升高与肿瘤复发有一定的联系;PET-CT对于多发性结节性转移灶的检测并不敏感。     

胰腺神经内分泌肿瘤影像研究现状及进展

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究现状及进展。方法对近年来胰腺神经内分泌肿瘤影像学的相关文献进行综述。结果由于胰体和胰尾的可视性欠佳,超声(US)的应用受限,相较于US,内窥镜超声检查(EUS)和超声造影(CEUS)可提高肿瘤的检出率。CT平扫对病理分级的鉴别能力尚有争议,但增强扫描的鉴别价值较高,CT图像纹理鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺导管腺癌是可行的,其中纹理特征Teta2具有较高的诊断效能。MRI的增强特征与CT类似;联合表观弥散系数(ADC)值,MRI的诊断及分级能力提高,并且不同ADC阈值的灵敏度和特异度也有所差异。⁶⁸Ga-四氮杂环十二烷四乙酸(⁶⁸Ga-DOTA)肽PET-CT对分化较好的胰腺神经内分泌肿瘤具有很好的初步诊断价值,但氟代葡萄糖-正电子计算机断层扫描(¹⁸F-FDG PET-CT)的诊断价值有限。结论目前生长抑素受体成像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值较高,并可指导临床治疗和预测预后,但我国尚未普及。常规形态学影像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断及分级各有优势。因此,合理选择影像检查方法至关重要。     

PET-CT在乳腺癌中的临床应用

评价~(18)F-FDG显像PET-CT扫描诊断原发性乳腺癌和腋窝淋巴结转移的临床价值。临床拟诊为乳腺癌的36例女性患者术前行~(18)F-FDG显像PET-CT扫描,共发现41个乳腺肿块,均实施手术治疗。41个乳腺肿块中,病理证实其中33个为乳腺癌病灶,8个为良性病灶,PET-CT检测乳腺癌原发灶的灵敏度为87.8%,特异度为88.9%,阳性预测值为93.5%。发现腋窝淋巴结86枚,59枚病理证实转移,对区域淋巴结转移,PET-CT诊断的敏感度为89.8%,特异度为92.6%,阳性预测值为94.6%。PET-CT诊断乳腺癌的灵敏度、特异度及阳性预测值较高,尤其对怀疑多中心乳腺癌,病晚期评价区域淋巴结状态或疑有远处转移者,可提供多方面的活体诊断信息,为选择合理的手术方式及辅助治疗提供参考。     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET-CT在鉴别周围性非小细胞肺癌阳性前哨淋巴结中的价值

目的分析~(18)F--脱氧葡萄糖(~(18)F--FDG)正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)诊断的阳性淋巴结与应用染料法诊断的前哨淋巴结(SLN)在周围性非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移中的灵敏度、特异度和准确性以及两者间的关联性,探讨PET-CT在肺癌SLN中的应用价值及对纵隔淋巴结清扫的影响。方法选择2012年7月至2014年6月期间在山东省肿瘤医院可手术切除的周围性NSCLC患者60例,所有患者手术前行PET-CT检查判断淋巴结转移情况。术中肺癌SLN应用亲脂的异舒泛蓝染料法进行识别后单独送快速病理检验。常规行肺切除术,再将所探测的非前哨淋巴结分别切除,行常规苏木精-伊红(HE)病理检查及免疫组织化学检查,PET-CT和SLN最终以病理诊断为金标准。结果在60例接受手术切除的周围性NSCLC患者中,术中有37例应用异舒泛蓝染料法成功识别出蓝染SLN,SLN检出率达61.7%(37/60)。共清扫出蓝染SLN 85枚,有18例患者中共52枚SLN未查到转移癌细胞,其中有15例患者在术前经PET-CT诊断为N0,有4例患者(22.2%)发生非前哨淋巴结(non-SLN)转移;有19例患者中共33枚SLN查到转移癌细胞,其中有15例患者共25枚SLN在术前经PET-CT诊断为阳性,PET-CT诊断SLN的灵敏度为78.9%(15/19),特异度为83.3%(15/18),阳性预测值为83.3%(15/18),阴性预测值为78.9%(15/19),符合率为81.1%(30/37)。结论PET-CT能较准确的鉴别阳性SLN。PET-CT对NSCLC的临床分期和术后病理分期的符合率高。将PET-CT和SLN技术结合,可以促进对区域淋巴结转移的准确评估和淋巴结清扫术的正确选择,从而对患者预后和术后治疗方式产生重要影响。     

^18F-FDG PET—CT对上消化道肿瘤手术和放化疗后复发转移的评估

目的评估^18F—FDGPET—CT对上消化道肿瘤手术加放化疗后复发转移的诊断价值。方法回顾性分析51例上消化道肿瘤（食管癌21例．胃癌30例）手术和放化疗后的PET-CT显像资料．图像分析采用目视法及半定量分析法（最大标准摄取值,SUVmax）。结果51例患者PET-CT显像阳性32例．其中单纯局部复发为7例．单纯远处转移11例,局部复发并转移为14例。PET—CT诊断局部复发的敏感度为100％（18／18）,特异度为90．9％（30／33）;诊断远处转移的敏感度为92．6％（25／27）,特异度为100％（25／25）。结论ISF—FDGPET—CT对上消化道肿瘤手术加放化疗后复发或转移具有较高的诊断价值。     

术前PET-CT p-SUV值与胃癌淋巴结转移相关性研究

目的通过探讨正电子发射计算机断层显像(PET)-CT标准化峰值摄取值(p-SUV)与胃癌淋巴结转移的相关性,评价PET-CT p-SUV值可否成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月解放军总医院收治入院并行D2根治性手术的胃癌病人,术前PET-CT及术后病理诊断报告保存完整,采用独立样本t检验,卡方检验、多元Logistic回归分析,分析胃癌淋巴结转移与PET-CT p-SUV值相关性。结果单因素分析中,肿瘤侵犯深度(P=0.035)和p-SUV值(P=0.000)与胃癌淋巴结转移具有相关性,在多因素相关性分析中,p-SUV值与胃癌淋巴结转移具有相关性,P=0.037。结论 PET-CT p-SUV值可成为胃癌淋巴结转移独立预测因子。     

胰腺癌早期诊断和鉴别诊断的难点及对策

目的为了总结经验吸取教训,提高胰腺癌的早期诊断和鉴别诊断使患者得到早期治疗,提高胰腺癌的生存率。方法对本院收治的3例漏诊误诊胰腺癌患者临床资料,结合文献进行分析、总结。结果1例漏诊长期诊断为糖尿病、后经CT和MRI检查确诊时,已属胰腺癌晚期,无法手术只能行保守治疗。2例误诊为胰腺癌经术后病理证实为(胰头)非霍奇金淋巴瘤和十二指肠腺癌。结论要提高对胰腺癌的认识,重视对高危人群检查,上腹部多排螺旋CT、胰腺MRI、超声内镜或PET-CT配合血肿瘤标记物的联合检查,可提高早期胰腺癌诊断的正确性,但最终确诊有赖于病理。     

不明原发灶肿瘤1273例报告

目的探讨不明原发灶肿瘤（unknown pfimary tumor，UPT）的临床特点、诊断标准及治疗。方法回顾性分析我院1959年1月～2004年12月45年1273例UPT的临床资料，包括好发部位、肿瘤的组织类型、治疗方式等。结果UPT好发部位为淋巴结（67．0％，尤其是颈部淋巴结）；病理类型以腺癌为主（71．8％）；所有病例均无相关肿瘤病史，组织学检查获得恶性证据，肿瘤标志物无特异性升高，B超、CT、MRI、PET-CT等检查后未发现原发肿瘤。477例（35．7％）行手术治疗，其中完整切除387例（81．8％）；791例（62．1％）进行放化疗；4例进行生物治疗；1例未治疗。随诊率26．5％（337／1273），获随访病例诊断后生存时间1～14．5月，中位生存时间4．8月。结论UPT是恶性肿瘤患者中常见的临床综合征，诊断标准为：组织学证实为恶性肿瘤；首发部位周围未发现原发病灶；经详尽的病史采集、体格检查、肿瘤标志物和多种影像学检查均未发现或提示原发肿瘤者。虽然尚无统一的治疗模式，治疗应是以手术为主的综合治疗，但UPT的总体预后差。     

正电子发射型断层成像技术-CT检测食管癌术后复发转移的应用价值

目的 评价”F-2-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层成像技术（PET-CT）诊断食管癌术后复发转移的临床应用价值。方法 复阅并分析2003年6月至2004年6月同期行PET-CT和CT检查的食管癌术后复发转移患者31例的PET-CT和CT影像资料及临床资料，评价其敏感性、特异性和准确性。结果 本组31例患者共检查出43处病变部位。PET-CT用于本组患者临床诊断的准确性为97．7％，敏感性为100％，特异性为85．7％；CT分别为77．3％，61．7％和78．6％，PET-CT敏感性高于CT（X^2=4．161，P=0．041）。结论 PET-CT对食管癌术后复发转移的诊断敏感性高于CT，对食管癌术后复发转移的检测有重要意义。     

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的影像学研究现状及进展

目的总结胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)的影像学研究现状及进展。方法检索PubMed、中国知网、维普、万方等数据库内与胰腺IPMN相关的影像学研究方面的文献并进行分析与总结。结果现在常用于胰腺IPMN检查的影像学方法包括CT、MRI、EUS及PET-CT,其中CT和MRI有较好的诊断及鉴别良恶性胰腺IPMN的能力,并且MRI与新型靶向纳米粒子造影剂一起可以用于早期胰腺IPMN的诊断;EUS对于发现胰腺IPMN的壁结节很有优势,但其对于胰腺IPMN的诊断分级能力是否比得上CT、MRI尚有争论;PET-CT主要是对于胰腺IPMN良恶性诊断有较高的价值。结论目前各种影像学方法在胰腺IPMN诊断及良恶性鉴别方面都有各自的优势,在条件允许情况下首选MRI检查。     

原发性胆囊癌影像学特征与评估

胆囊癌的影像学检查方法很多,目前临床最常用的是超声检查,CT、磁共振成像（MRI）的应用逐渐普及并显示出在诊断胆囊癌中的重要作用,氟18标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层X线摄影（18F-FDG PET-CT）的诊断特异性高,可用于疑难病例的诊断。典型的胆囊癌诊断不难,但早期的胆囊癌诊断仍较困难,彩色多普勒（CDFI）超声和超声造影,CT和MRI动态扫描,MRI的背景抑制磁共振弥散成像（DWIBS）技术以及18F-FDG PET-CT成像有望提高早期胆囊癌的诊断。CT、MRI对胆囊癌邻近结构侵犯及淋巴结转移显示较好,但单凭淋巴结的大小判定淋巴结转移容易漏诊,18F-FDG PET-CT成像及MRI的DWIBS技术有望弥补这些缺陷。     

肝内胆管癌影像学诊断

影像技术的快速发展，提高了对肝内胆管癌（ICC）的准确诊断和分期，从而为临床精准治疗ICC提供依据。超声检查是ICC的一线筛查手段，简便，经济，但缺乏特异性。CT及MRI目前仍是诊断ICC的主要影像学方法。MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像等优势，而磁共振胰胆管成像（MRCP）技术，可进一步明确肿瘤与周围胆管关系。MRI对ICC的判别准确性总体优于CT，但CT在显示肝内胆管结石相关的ICC方面较MRI更直观。PET-CT联合CT及MRI，可提高ICC的诊断准确性，并且可弥补了CT及MRI诊断ICC区域淋巴结转移和远处转移的不足。     

PTE-CT对肝炎性肝硬化并肝细胞癌的诊断价值

目的 评价18F氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT诊断肝炎性肝硬化并肝细胞癌的价值.方法 分析肝硬化并肝细胞肝癌行18F-FDG PET-CT检查22例,共36个病灶.根据FDG的摄取将病灶分为2种类型,A型病变部位摄取高于周围正常组织;B型与周围组织相近,与手术后病理结果对比.结果 中分化肝细胞癌15个、低分化肝细胞癌8个病灶表现为A型,高分化肝细胞癌7个和肝脏再生性结节6个病灶为B型.结论 18F-FDG PET-CT对高分化肝细胞癌诊断效果差,对中低分化肝细胞癌诊断效果好.18F-FDG PET-CT对肝脏的多个占位性病灶中单个病灶的良恶性鉴别有重要价值.     

组织工程化骨修复下颌骨缺损(附3例报告)

目的探讨以人自体骨髓基质干细胞(hBMSC)作为种子细胞的组织工程化骨在治疗肿瘤术后下颌骨缺损的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2005年12月收治3例组织工程骨修复颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的临床资料。抽取人骼前上棘骨髓,分离出hBMSC,经体外诱导和扩增,将hBMSC与部分脱钙骨(30%～40%)复合,于体外培养1个月后,手术植入骨缺损区。分别于术后2周、3个月、2年进行PET-CT检查随访。结果 PET-CT示,术后3个月能形成组织工程化骨,并修复了骨组织缺损,临床治疗效果稳定。结论以自体hBMSC为种子细胞,利用组织工程技术可在人体内形成稳定的组织工程化骨组织,并能修复下颌骨缺损。     

膀胱癌根治性膀胱切除术术前分期的影像学评估

根治性膀胱切除术加尿流改道手术是目前肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法,但如何在术前对膀胱内肿瘤局部侵犯深度、膀胱周围播散、盆腔淋巴结转移等方面进行准确评估尤为重要。膀胱镜检查、膀胱彩超或CT可用于评估膀胱内肿瘤的数目、位置、形态等情况,某些情况下诊断性电切所提供的有关肿瘤分级和肌层受累情况的病理学依据更为重要。而肿瘤是否存在膀胱周围播散及盆腔淋巴结转移,传统上主要通过增强CT扫描加CT尿路成像进行评价。随着影像学技术的不断发展,一些基于CT、MRI、PET-CT和超声的新技术逐步应用于膀胱癌根治性膀胱切除术术前分期的评估,一定程度上提高了术前分期的准确性。本文就这些影像学新技术在膀胱癌术前分期的应用作一综述。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊断与多学科综合治疗

直肠癌Miles术后会阴部临床表现多样,主要依靠病理学诊断,如无病理学诊断可经PET-CT确诊。根治性手术是治愈此类病人的唯一手段,其他治疗包括新辅助放化疗、术中放疗及辅助放化疗等,无法行根治性手术的病人可行姑息性治疗。由于其病情多较复杂,治疗往往需要多学科专家参与完成,多学科综合治疗在此类病人的诊疗中起到越来越重要的作用。     

分化型甲状腺癌诊治中值得关注的一些问题

分化型甲状腺癌的诊断与治疗仍存在一些值得关注的问题,如临床医师过度依赖超声检查结果。PET-CT在分化型甲状腺癌的诊断价值有限。对特殊类型的分化型甲状腺癌的处理,特别是微小癌及桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗,外科医师应严格掌握手术指征与合理选择手术方式。     

PET-CT已在美国临床广泛应用——访美国斯坦福大学核医学部教授Andrel

PET-CT是一项有效的检查和治疗手段,但因其价格昂贵等原因,尚未能进入我国的医保及其他商业保险承保范围。那么,PET-CT在美国是否被纳入保险？美国医疗机构的PET-CT临床应用现状是怎样的,他们如何推广这中检查手段？针对这些的问题,在首届中美核医学会议期间,本刊记者采访了美国斯坦福大学核医学郜教授Andrel。