支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染的疗效

目的 评价床边支气管肺泡灌洗在重型颅脑外伤合并肺部感染中的治疗效果.方法 53例重型颅脑外伤并发肺部感染并行机械通气的患者,随机分为两组:对照组32例,实施常规抗感染及原发病治疗;治疗组21例,加用纤维支气管镜(纤支镜)行床边肺泡灌洗.比较两组临床疗效.结果 治疗组持续发热、肺部啰音、机械通气和影像学肺部病灶吸收的时间均明显短于对照组(14.13 d vs.8.95d、16.34 d vs.10.57 d、14.38 d vs.8.28d和14.81 d vs.10.67 d)(P＜0.05).治疗7d和14d后,治疗组临床肺部感染评分(CPIS)明显低于对照组(4.48分 vs.5.59分和1.14分vs.2.31分)(P＜0.05).治疗组肺部感染治疗有效率高于对照组(85.71％ vs.52.65％)(P＜0.05).结论 床边纤支镜行肺泡灌洗可有效地控制重型颅脑外伤患者肺部感染.     

高压氧治疗重型颅脑损伤42例疗效观察

目的：观察高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：将82例重型颅脑损伤患者随机分为HBO治疗组、对照组各42例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,待生命体征平稳后加用HBO治疗3个疗程,观察两组患者在治疗前、治疗1个疗程、3个疗程后的格拉斯哥昏迷记分（GCS）和严重颅脑伤残疾评定量表（DRS）评分。结果：两组患者治疗前GCS、DRS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗1个疗程、3个疗程后,治疗组与对照组相比,GCS评分明显提高,DRS评分明显降低。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HBO治疗对重型颅脑损伤有显著的治疗作用,可提高患者生活质量,降低其残死率。     

优质护理理念改善重型颅脑损伤患者急救质量的效果分析

目的 探讨优质护理模式应用于重型颅脑损伤患者中对急救质量的影响.方法 选择于我院治疗的重型颅脑损伤患者76例,随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予常规护理模式进行抢救护理,观察组采用优质化护理模式,记录两组护理效果.结果 观察组满意度94.74％,病死率5.26％,致残率10.53％;对照组满意度76.31％,病死率26.31％,致残率34.21％;组问对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后颅内压(18.03±2.34) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),GCS评分(12.31±1.92)分;对照组干预后颅内压(21.54±4.72) mmHg,GCS评分(9.35±1.46)分;组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质化护理模式应用于重型颅脑损伤患者急救中能够降低病死率和致残率,有效改善患者高颅压和昏迷状态,值得在临床大力推广使用.     

低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤临床观察

目的 观察低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 选取重庆市黔江中心医院于2014年3月-2016年3月收治的重型颅脑损伤患者102例,根据治疗方法分为两组,每组51例.其中对照组采用常规治疗,联合治疗组在对照组基础上采用低温联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前、治疗14 d后颅内压水平、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,治疗3个月后采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效.结果 两组治疗前颅内压水平和GCS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,两组颅内压均明显低于治疗前(P＜0.01),且联合治疗组明显低于对照组(P＜0.01).治疗14 d后,两组GCS评分均明显高于治疗前(P＜0.01),且联合治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后,联合治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 低温联合依达拉奉治疗重型颅脑损伤可明显降低颅内压,提高临床效果.     

院前急救对重型颅脑损伤预后的影响

目的 探讨院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析58例重症颅脑损伤患者的临床资料,其中32例经过院前急救(观察组),26例未经任何处理由家属直接送入医院(对照组).比较两组患者伤后至获得救治时间和预后情况.结果 观察组患者伤后至获得救治平均时间为(25±10)min,较对照组明显缩短(P＜0.05)；预后良好率为34.4％,明显优于对照组的26.9％(P＜0.05)；重度伤残及死亡率(65.6％)低于对照组(73.1％)(P＜0.05).结论 及时、有效的院前急救为重型颅脑损失患者的抢救赢得了时间,对降低伤残率和死亡率、改善预后具有重大意义.     

前列腺素E1治疗亚急性乙型重型肝炎的临床疗效

目的 观察前列腺素E1(PGEl)对亚急性乙型重型肝炎治疗的临床疗效.方法 63例亚急性乙型重型肝炎患者随机均分为治疗组(33例)和对照组(30例).两组采用甘草酸二铵(甘利欣)、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、多种维生素、人血白蛋白、血浆等常规治疗;治疗组加用PGE1注射液10 μg,每日1次.疗程均为4周.检测治疗前和疗程结束后的血直接胆红素、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶/谷氨酸氨基转移酶.结果 两组治疗后肝功能均有明显改善;治疗组血清总胆红素明显低于对照组[(64.3±25.4)μmol/L vs.(82.4±35.2)μmol/L](P＜0.05).治疗组有效率明显高于对照组(81.8％vs.70.0％)(P＜0.05).结论 加用PGE1能明显改善亚急性乙型重型肝炎的治疗效果.     

帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

目的 探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁(PSD)及神经功能恢复的影响.方法 88例PSD患者随机分为帕罗西汀治疗组(43例)和对照组(45例).治疗组在对照组常规治疗的基础上加用帕罗西汀10 mg/d×7d,20mg/d×23 d.比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组显效率高于对照组(60.47％ vs.37.78％)(P＜0.05).治疗后两组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),治疗组神经功能缺损程度评分和HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀可改善PSD患者的抑郁情绪,促进神经功能恢复.     

重型颅脑损伤患者目标血糖控制的探讨

目的 探讨重型症颅脑损伤(TBI)患者合理的血糖(BG)控制目标.方法 应激性高血糖TBI患者217例,随机分为两组:A组113例,目标BG水平8.3-10.1 mmol/L;B组104例,目标BG水平4.4-6.1 mmol/L.从入组开始至第7天,采用持续静脉泵入胰岛素实施BG目标管理.记录BG、低BG发生率、日平均胰岛素用量和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗期,A组BG高于B组[(10.73±2.86) mmol/Lvs.(6.31±3.46) mmol/L](P＜0.01),低BG发生率(0.86％vs.2.87％)、日平均胰岛素用量[(35.14±11.36) Uvs.(58.56±14.53) U]均低于B组(P＜0.01).两组3个月后GOS评分相仿.结论 强化胰岛素治疗并不能改善TBI患者预后.     

Ⅱ期人工晶状体植入术治疗外伤性白内障的疗效

目的 观察Ⅱ期人工晶状体植入术治疗外伤性白内障的疗效.方法 外伤性白内障患者80例分为两组,每组40例.B组受伤后立即予Ⅰ期人工晶状体植入术(白内障摘除术联合人工晶状体植入术)治疗;A组行Ⅱ期人工晶状体植入术,患者受伤后积极对症处理以降低炎症反应,根据患者炎症反应状态及晶状体实际损害程度择期行白内障摘除术联合人工晶状体植入术.评估术后第1、2周及第1、3个月裸眼视力水平,比较两组手术相关指标和术后并发症发生情况.结果 A组手术操作时间和住院时间与B组相仿(P＞0.05).A组术后第3个月裸眼视力高于对照组(0.94±0.13 vs.0.75±0.11)(P＜0.05).术后第3个月,A组前房深度[(3.27±0.47)mm vs.(2.83±0.42) mm]、眼压水平[(14.21±2.67) mmHg vs.(16.77±2.98) mmHg]、泪膜破裂时间[(7.50±1.59)s vs.(6.05±1.13)s]及角膜荧光染色评分[(0.95±0.16)分vs.(1.41±0.28)分]均优于B组(P＜0.05).A组术后并发症发生率低于B组(7.50％ vs.25.00％)(P＜0.05).结论 与Ⅰ期人工晶状体植入术比较,对外伤性白内障患者实施Ⅱ期人工晶状体植入术的远期治疗效果及预后情况更为理想.     

低分子肝素钠联合尿激酶在缺血性脑卒中的疗效

目的 观察低分子肝素钠联合尿激酶在缺血性脑卒中的疗效.方法 新发1周内脑血栓形成脑梗死患者80例随机均分成两组:对照组给予常规治疗；观察组加用低分子肝素钠和小剂量尿激酶治疗.比较两组疗效和不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率82.5％,明显高于对照组的57.5％(P＜0.05)；观察组治疗后神经功能缺损评分(11.3±3.6)分,明显优于治疗前的(16.4±4.2)分和对照组治疗后的(18.5±5.0)分(P＜0.05).两组不良反应发生率情况相仿(7.5％vs.10.0％)(P＞0.05).结论 低分子肝素钠联合小剂量尿激酶在脑血栓形成的治疗中临床疗效好,无明显不良反应发生.