心脏大血管损伤

心脏大血管损伤可分为穿透性或非穿透性损伤两类。不论是闭合性或开放性胸部损伤，都可以引起心脏大血管损伤，并可合并胸部、腹部或颈部脏器伤。心脏大血管损伤的伤情多较危重，常伴有出血性休克、心脏压塞、严重合并伤或多处伤，如不及时抢救处理，死亡率极高。一、心脏...     

穿透性心脏损伤的临床分型与处理

１９５４年１月至１９９２年１２月我院收治穿透性心脏刀刺伤２５例，死亡５例。近五年心脏刀刺伤占开放性胸外伤的比例由３．３％增至７．７％，住院死亡率已由３０．８％降至８．３％。笔者将穿透性心脏损伤分为亚临床、心包压塞与失血休克三种临床类型，并强调急诊时体格检查和临床分型对早期诊断与及时手术的重要性。     

心脏、大血管创伤的临床救治

目的 探讨心脏、大血管刨伤的早期诊断及治疗经验。方法 回顾急诊手术治疗29例心脏、大血管创伤的临床资料，分析穿透性损伤和钝性损伤的临床特点，以及早期诊断及治疗特点。结果 全组死亡3例，死亡率为10％(3／29)，其中闭合性损伤2例，穿透伤1例；其余无并发症，痊愈出院，随访6个月～10年，恢复良好。结论 心脏、大血管创伤应早期准确诊断；加强对急性心脏压塞和(或)休克的处理，紧急开胸手术是改善预后的关键。     

46例心脏穿透伤急诊救治的体会

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1988年2月～2008年11月救治的46例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果全组均急诊下开胸止血,死亡6例,其余伤者全部痊愈出院。心脏压塞型及亚临床型伤者无1例死亡;受伤至就诊时间30分钟内患者均抢救成功。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

穿透性心脏损伤5例

1989～1996年,我科收治穿透性心脏损伤5例,均手术治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,19～35岁。致伤原因:刀伤4例,锐器掷入伤1例。入院时休克3例,心脏压塞征4例,血压测不到2例,均行急诊手术。1.2　手术治疗　术中见3例左室损伤,1例左房损伤,1例流出道损伤。4例经急诊手术修补治愈;1例20d前锐器打入左胸,当时有短暂昏迷后清醒,大小便失禁,3d后寒战发热,双下肢浮肿,在外院开胸未找到异物,转我院。入院后即行心脏超声:发现左室异物伴血栓形成。在体外循环下行心脏探查:自心尖切开左室壁,见血栓机化,锐器被血栓包裹,长1.2cm,宽0.6cm…     

穿透性心脏刀刺伤救治体会

探讨穿透性心脏刀刺伤的诊断及治疗,争分夺秒地紧急手术探查,解除心脏压塞,修补心脏裂口,心肺脑复苏是救治的关键。     

颅脑锐器穿透性损伤65例临床分析

回顾分析65例颅脑锐器穿透性损伤临床资料,均手术治疗,疗效良好53例,中残6例,重残1例,死亡5例。颅脑锐器穿透性损伤临床特征多样化,常并发颅内感染,休克,及时手术治疗预后良好。     

穿透性心脏损伤三例报告

最近，我科遇到穿透性心脏损伤３例，均手术治愈。报告如下。例１，男，２６岁，因刀刺伤左胸前壁３小时入院。查体血压未测出，面色苍白，四肢厥冷，颈静脉明显怒张，脉搏细速，心音微弱，胸骨左缘旁３肋间伤口１．５ｃｍ，少量渗血。诊断为心脏刀刺伤，急性心脏压塞，失...     

胸部损伤胸腔镜探查术的适应证包括哪些？

解答：（1）早期胸部损伤适应证：①血流动力学相对稳定的进行性血胸;②原因不明的中到重度漏气,疑有肺部较大损伤;③怀疑有膈肌损伤;④受伤部位接近心脏或大血管,无明显心脏大血管损伤表现的穿透性损伤。（2）后期胸部损伤适应证：①凝固性血胸;②创伤后气胸;③创伤后脓胸;④胸内异物残留;⑤胸导管损伤;     

穿透性心脏损伤的治疗

我院1993年12月-2006年6月共收治穿透性心脏损伤(penetrating cardiac trauma,PCT)患者18例,效果良好.现报告如下.     

A manual therapy technique for chronic adductor-related groin pain in athletes: a case series

The objective was to retrospectively examine whether a manual therapy technique is effective in the treatment of chronic adductor-related groin pain in athletes. Thirty-three athletes with chronic adductor-related groin pain were approached. Thirty patients gave their consent to participate in the study. Patient satisfaction, return to activity and numeric pain score were recorded. Patients were treated after prewarming of the muscles; one hand is used to control the tension in the adductor muscles and the other hand is used to move the hip into abduction and external rotation. This flowing, circular motion stretches the adductor muscle group. The movement is repeated three times in one treatment session. Twenty-five out of 30 (83%) athletes reported a good or excellent satisfaction. Twenty-seven out of 30 (90%) athletes had resumed sport at (15/30) or below (12/30) their previous level of activity. The pain score for during or after activity decreased significantly from 8.7 to 2.2 after the treatment ( P <0.01). This study shows that the manual therapy treatment might be a promising treatment for chronic adductor-related groin pain in athletes.     

Expert consensus on the prevention,diagnosis and treatment of cold injury in China,2020

Cold injury refers to local or systemic injury caused by a rapid,massive loss of body heat in a cold environment.The incidence of cold injury is high.However,the current situation regarding the diagnosis and treatment of cold injury in our country is not ideal.To standardize and improve the level of clinical diagnosis and treatment of cold injury in China,it is necessary to make a consensus that is practical and adapted to the conditions in China.We used the latest population-level epidemiological and clinical research data,combined with relevant literature from China and foreign countries.The consensus was developed by a joint committee of multidisciplinary experts.This expert consensus addresses the epidemiology,diagnosis,on-site emergency procedures,in-hospital treatment,and prevention of cold injury.     

爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治体会

目的　探讨爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治策略。方法　总结 1994年 4月以来 ,5次参加抢救 12例爆炸致冲烧毒复合伤伤员的临床救治体会 ,并结合作者引用国内外公开发表的有关文献进行分析。结果　 12例爆炸冲烧毒复合伤伤员 ,死亡 8例 ,其中 7例死于致伤现场 ,1例死于后期的严重多器官功能衰竭 ,病死率高达 6 6 .6 6 %。结论　爆炸致冲烧毒复合伤是一种极难抢救的伤类 ,主要是难以诊断、难以把握救治时机。预防是最好的处理方法 ,一旦发生 ,快速正确地应急救援和综合治疗至关重要     

颅脑火器伤167例分析

目的　分析颅脑火器伤的临床特点和救治原则。方法　回顾性总结 1 6 7例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况。本组中贯通伤 5 3例 (31 .7% ) ,切线伤 8例 (4 .8% ) ,盲管伤 1 0 6例 (6 3.5 % ) ,合并其它部位伤 5 2例 (31 .1 % ) ,具有伤情急、重、变化快等特点。结果　早期合并症主要是脑挫裂伤、颅内血肿、感染等 ;晚期合并症主要是异物存留、癫痫及功能障碍等。恢复良好 82例 (4 9.1 % ) ,中度残废 4 6例 (2 7.5 % ) ,重度残废 2 7例 (1 6 .1 % ) ,植物生存状态 5例 (2 .9% ) ,死亡 1 8例 (1 0 .8% )。结论　正确判断伤情及伤道 ,开展现场急救 ,早期彻底清创 ,尽量减少二次脑损伤 ,防止各种并发症 ,重视选择合理的手术方法 ,是降低伤残、死亡率、提高救治水平的关键     

爆炸性四肢软组织战伤特点及其早期修复的研究进展

爆炸性武器已大量应用于现代战争以及恐怖袭击,造成巨大人员伤亡,而体表软组织往往首先波及。与一般火器伤相比,爆炸伤在致伤机制、致伤特点和救治原则上均有所不同。本文从战场背景下的四肢软组织爆炸伤的特点及其缺损的早期修复方面着眼,简要综述其研究进展。     

闭合性胸部创伤致心脏大血管损伤的诊断与治疗

目的探讨胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的诊断和治疗。方法总结我科1983年9月～2003年9月治疗的12例胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的临床诊治经验。本组心脏损伤7例,大血管损伤5例。结果11例经手术治疗痊愈出院,1例假性动脉瘤术中出血死亡。11例随访均显示良好疗效。结论心脏超声对创伤性心脏损伤的诊断是安全而有效的;MRI、CT可对大血管损伤的诊断及手术方法的选择提供重要资料。对心脏及大血管损伤早期或择期手术可取得良好效果。     

医源性尿道直肠损伤

目的 探讨医源性尿道直肠损伤的治疗方法。方法 分析13例医源性尿道直肠损伤的临床资料，治疗包括：一期尿道直肠修补4例；耻骨上膀胱造瘘＋乙状结肠造瘘8例；单纯耻骨上膀胱造瘘1例；二期经会阴或联合肛直肠睡行尿道直肠瘘修补6例。结果 一期尿道直肠修补4例均未发生尿道直肠瘘，3例治愈，1例发生尿道狭窄。9例尿道直肠瘘经粪尿分流，3例（33％）尿道直肠瘘愈合，其中2例发生尿道狭窄。6例经会阴或联合肛直肠径路行瘘修补或瘘修补＋尿道吻合术，均治愈。结论 尿道直肠损伤后应尽早发现并作一期缝合修补，可避免尿道直肠瘘发生；粪尿分流可使部分瘘闭合；经会阴联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补具有损伤小、暴露好等优点，特别适于合并后尿道狭窄的患者。     

早期整体康复治疗在工伤烧伤职工临床中的运用

目的:探讨工伤保险烧伤患者有效的康复措施.方法:对2005年4月至2009年1月,在我科收治的工伤烧伤患者150例,结合每位患者不同的病情,不同的工作环境,家庭生活背景进行个体化早期整体康复治疗,并比较烧伤后不同时期入院患者治疗及康复效果的差异.结果:150例患者中,轻、中度患者均完全康复出院,12例特重度烧伤患者中除3例在进行康复治疗,死亡2例外,其余患者均已康复出院;145例康复出院患者中,98例患者已恢复原工作岗位,32例患者改换工作岗位,15例患者提前退休或仍在家疗养.深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后功能部位瘢痕参照ADL分级标准及关节活动恢复程度、瘢痕有无增生作为评定,其中达到ADL4级者为90.56%,ADL3～4级者为5.64%,ADL0～2级者为3.9%.在深Ⅱ度创面平均愈合天数,愈合后增生性瘢痕面积,畸形严重程度(后期手术次数),平均医疗费用情况等方面,烧伤后8小时内入院且休克期度过平稳的患者明显优于与烧伤后8小时后由外院转入休克期勉强度过的患者.结论:在工伤烧伤患者的康复治疗中以整体康复治疗为基本原则,结合每位患者不同的病情,不同的工作环境,家庭生活背景进行个体化早期康复,有助于工伤烧伤患者达到最佳康复效果,是适合我国国情的一种有效的康复手段.     

Treatment of acute combined knee instabilities and subsequent sport performance

Severe knee ligament injuries have ruined many sport careers, but this may be prevented by appropriate treatment. A short review of the treatment of combined knee instabilities is presented and illustrated by four clinical cases involving skiing racers on the Norwegian alpine and free-style World Cup teams. All of them went back to racing after surgical treatment. One improved, one regained and one partially regained their preinjury World Cup standings. The fourth racer suffered from arthrofibrosis postoperatively. The was unable to carry through a full racing season after rehabilitation due to a new injury. The mean World Cup rankings of the racers was 24 before compared with 14.6 after the injury. In conclusion, it is possible to continue ski racing at the top level even after severe knee injuries.     

弥漫性轴索损伤在重型颅脑损伤诊治中的意义

报告了２３例脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）病人。根据其临床表现详细分析了ＣＴ扫描的特征及诊断条件，讨论了ＤＡＩ的病理解剖学方面的变化，并提出了有助于ＤＡＩ与脑挫裂伤的鉴别诊断依据。ＤＡＩ的治疗主要为非手术疗法。对合并有颅内压增高的ＤＡＩ病人可进行减压手术。ＤＡＩ的预后较差，是重型颅脑外伤死亡的主要原因。