纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价

目的探讨纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核诊断、治疗中的价值。方法回顾性分析 83例气管、支气管内膜结核患者的纤维支气管镜的诊断与治疗。结果发现新生物样或肉芽样改变 38例 ( 4 5 .8% ) ,管腔狭窄或闭塞 30例 ( 36 .1% ) ,局部充血、水肿 15例( 18.1% )。经粘膜活检病理确诊 74例 ( 89.2 % ) ,刷检细菌学证实 9例 ( 10 .8% )。 6例予病变支气管内滴注或 (及 )支气管粘膜下注射抗结核药治疗。结论纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核的诊断治疗中具有重要地位 ;要建立支气管内“正常区”与“病变区”的相对概念及遵循“先正常后病变”的检查顺序     

支气管内膜结核的HRCT诊断和纤维支气管镜结果的对比分析

目的 利用HRCT和纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断进行对比分析。方法 利用GE HiSpeed CT扫描机对20例支气管内膜结核患者对病变区行HRCT扫描，层厚1mm，层间距1mm，螺距1．5。20例患者均行纤维支气管镜检查及活检或刷检。结果 经HRCT诊断支气管内膜结核17例（占85％），经纤维支气管镜检查诊断18例（占90％），2例手术病理证实。其中浸润型6例，溃疡型4例，增生型3例，瘢痕狭窄型7例。结论 纤维支气管镜检查是诊断支气管内膜结核最有效的方法，可以直接观察支气管腔的病变。HRCT作为无刨性检查，能观察气道病变的部位和范围、气道病变及支气管壁与肺内病变的关系，为纤维支气管镜检查提供有价值的资料。     

纤维支气管镜对胸部CT正常的支气管内膜结核的临床诊断意义

目的 探讨纤维支气管镜时胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床诊断意义.方法 回顾性分析46例胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查.结果 症状主要包括:咳嗽(38例),胸闷气促(16例),发热(5倒),咯血(7例),纤维支气管镜检查见充血水肿型14例,增殖型10例,活动性干酪样坏死型5例,肉芽肿型6例,溃疡型6例,非特异性支气管炎型4例,纤维性狭窄型1例.镜下活检病理确诊24例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗泣抗酸杆菌检查阳性15例.结论 纤维支气管镜在胸部CT正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位.     

胸片正常支气管结核纤支镜检查68例分析

目的：探讨纤支镜在胸片正常支气管结核中的诊断价值。方法：对我院经纤支镜确诊的68例胸片正常支气管结核进行分析。结果：本组68例经纤支镜灌洗、刷检涂片抗酸染色、活检均确诊为支气管结核,纤支镜下所见主要表现有浸润15例（22.1%）,溃疡20例（29.4%）,增殖21例（30.9%）,瘢痕12例（17.6%）。结论：由于支气管结核临床表现无特异性,痰检阳性率低,尤其胸片正常时,更难诊断,纤支镜检查可提高支气管结核的确诊率。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值

目的提高结核病的及时诊断。方法利用纤维支气管镜（纤支镜）诊断痰菌阴性的下肺野结核57例。纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄。结果经纤支镜活检病理诊断7例（7／57），刷检涂片诊断20例（20／57），吸检涂片18例（18／54），灌洗液涂片诊断14例（14／27）。结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况，从而指导临床治疗。     

支气管内膜结核40例临床分析

支气管内膜结核是发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,特别是空洞型肺结核 ;也可肺内无明显结核病变 ,由于干酪样支气管淋巴结核破溃到气管及支气管黏膜所引起。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治并出院确诊 4 0例支气管内膜结核 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 0例均符合下列条件之一 :①痰检抗酸杆菌阳性。②经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查刷检痰阳性或黏膜活检确诊。1.2　一般资料　 4 0例中男 12例 (30 % ) ,女 2 8例 (70 % )。年龄 :2 1～ 6 5岁 ,平均 37.8岁 ,其中 6 0岁以上者…     

纤维支气管镜确诊胸片阴性的支气管结核39例

目的 探索有呼吸道症状而胸片无异常发现的支气管结核患者的支气管镜检查时诊断的重要性,以减少漏诊、误诊.方法 所有患者用Olympus P30型纤支镜做常规观察,镜下行支气管黏膜刷检,涂片查抗酸杆菌,以查见细菌为确诊条件.结果 纤支镜肉眼观察主要表现为支气管黏膜充血、水肿、黄色被膜状附着物、浅表血管单支或呈网状曲张、疲痕形成等;病变波及左主支气管者34例、右主支气管者24例、右中间支气管者27例、左上支气管者17例、左下支气管者13例、右上支气管者11例、右中叶支气管者24例、右下叶支气管者5例,同时波及双侧支气管者30例.所有患者常规刷片均查见抗酸杆菌,其中2例同时做支气管黏膜活检病理报告发现干酪样坏死物或结核结节.结论 对长期不易治愈的有呼吸道症状的患者,即使胸片阴性,也应做结核的筛查检查如PPD皮试、血沉、血清抗结核抗体检查等,特别是应提倡做常规纤支镜检查,取得细菌学结果,为患者争取治疗时间,不耽误病情.总之,纤支镜检查是诊断支气管结核必须的检查手段,镜下刷检对提高支气管结核的诊断率,避免误诊具有相当重要的临床意义.     

纤维支气管镜检查术对支气管内膜结核的诊断价值

目的 :研究纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法 :对诊断不明的 2 8例慢性咳嗽患者进行纤支镜检查。在常规消毒及术前给药后 ,直接对病变部位进行活检 ,刷检涂片找结核分枝杆菌及细菌学培养。结果 :2 8例患者中 ,2 2例镜检后明确为支气管内膜结核 ,占 78 6% ;4例为变异性支气管哮喘 ,占 14 3 % ;2例为真菌引起的支气管炎 ,占 7 1%。其中有 18例刷检涂片找到结核分枝杆菌 ,阳检率为 64 3 %。结论 :纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断具有重要价值     

支气管内膜结核38例分析

近年来肺结核呈上升趋势，而支气管结核的发病人数也相应增多，纤维支气管镜检查是诊断支气管结核迅速而有效的方法。我院1996-09～2006-07经纤支镜刷检、抗酸染色和（或）组织活检确诊了支气管内膜结核38例，分析如下。     

似哮喘发作的支气管内膜结核27例临床诊断分析

目的：探讨似哮喘发作的支气管内膜结核临床特点及与哮喘的鉴别诊断。方法：回顾性分析27例支气管内膜结核患者的临床资料。结果：所有患者均进行了纤维支气管镜检查，病理活检确诊10例，刷检抗酸杆菌阳性结合临床确诊17例。结论：纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段。     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。     

胸片正常的支气管内膜结核12例临床分析

目的 探讨胸片正常支气管内膜结核(EBTB)的临床特点及确诊手段.方法 分析12例经纤支镜(FB)确诊的胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部CT、纤支镜检查结果.结果 全部病例均有咳嗽,发热4例,咯血或血丝痰3例.胸闷2例,消瘦2例.喘鸣l例,伴乏力、午后潮热、盗汗6例.血沉正常5例.结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验仅1例呈阳性.CT检查:3例未见明显异常,肺内结节2例,支气管不同程度受累6例.FB镜下异常者11例,均经活检或刷检涂片抗酸染色细菌学确诊.结论 EBTB缺乏特异性临床表现,痰检、CT、血沉、PPD试验已不能作为主要诊断手段,胸片正常的不明原因长期呼吸道症状存在者应及时行FB检查,以早期确诊.     

支气管结核110例临床分析

目的探讨支气管结核的临床特点及纤维支气管镜（纤支镜）在支气管结核诊断和治疗中的价值。方法分析110例经纤支镜检查、活检病理、刷检涂片（刷片）结核杆菌和病理为慢性炎症及刷片阴性，试验性抗结核治疗有效，追踪观察证实的支气管结核的临床表现、胸部X线及CT片。纤支镜检查和局部给药治疗结果。结果110例支气管结核中以青壮年多见，占67-3％。咳嗽、咯血、胸痛、发热、喘鸣为其主要症状。纤支镜下可分为四型。110例中胸片及CT片基本正常的单纯性支气管结核70例占63.6％。易误诊为慢性支气管炎等疾病。奎身用药的同时经纤支镜局部给药，对细菌清除和病变的吸收显效快。结论支气管结核的临床表现缺乏特异性，纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义。     

支气管内膜结核41例临床分析

目的:探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及早期诊断方法。方法:回顾性分析41例确诊的EBTB患者的临床资料。结果 :纤维支气管镜(FB)检查提示增殖型病变12.5%,溃疡型病变45%,炎症浸润型病变17.5%,狭窄闭塞型病变20%,大致正常5%。结论:EBTB缺乏特异性临床表现,联合PPD试验、痰TB-DNA在EBTB初筛可提高EBTB早期诊断率,确诊主要依靠FB检查,联合应用刷检、支气管肺泡灌洗及活检对于EBTB诊断起着关键性作用。     

高龄支气管内膜结核患者临床特点分析

目的 探讨高龄支气管内膜结核患者的临床特点、确诊手段及治疗.方法 回顾性分析112例年龄70岁以上,经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜镜下表现及治疗、预后情况.结果 高龄患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,平均确诊时间9.2个月;痰集抗酸杆菌阳性仅14例(12.5％),纤维支气管镜刷检抗酸杆菌阳性51例(45.5％),内膜活检组织病理学检查为结核表现61例(54.5％),其中在组织中找到抗酸杆菌21例(34.4％);误诊为呼吸道感染27例(24.2％),误诊为肺癌19例(16.9％);绝大多数患者能够耐受规律的抗结核治疗,有32例还进行了经纤支镜局部注药治疗,预后较好.结论 高龄支气管内膜结核患者缺乏特异性临床表现,误诊率较高;纤维支气管镜下行常规刷检找抗酸杆菌及组织学活检阳性率高;绝大部分患者还应进行规律治疗.     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核意义探讨

目的：探讨纤支镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法：分析41例患者镜下特征和影响病原学、病理检查阳性结果的因素。结果：镜下病变表现多种多样，黏膜溃疡糜烂最多见为43．9％（18／41），刷检后支气管冲洗液沉渣涂片抗酸杆菌阳性率较高为65．8％（27／41）。结论：纤支镜检查及改进取材方法对确诊支气管内膜结核有重要意义。     

支气管内膜结核210例支气管镜检查结果分析

目的 :探讨支气管镜检查在诊断支气管内膜结核的作用。方法 :对 2 10例支气管镜检查确诊支气管内膜结核。结果 :镜下见 :炎性浸润型 84例 ,溃疡或干酪坏死型 75例 ,肉芽增殖型 3 2例 ,瘢痕狭窄型 18例 ,1例表现正常。 117例做病理活体检查 ,确诊支气管内膜结核 5 5例 ,阳性率 47.0 % ,支气管刷检找抗酸杆菌 10 6例 ,阳性3 3例 ,阳性率 3 1 1% ,2 10例患者单纯查痰抗酸杆菌阳性 15 8例 ,阳性率 75 2 %。结论 :支气管内膜结核临床表现无特异性 ,侵犯病变广泛 ,变形性 ,常常是肉芽增殖、炎性浸润或狭窄同时存在。确诊主要依靠支气管镜检查     

支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例

目的 探讨经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2009年1月～2012年1月收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者的临床资料,并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价.结果 经支气管镜黏膜活检术或刷片确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者行冷冻联合球囊扩张术的介入治疗,同时给予标准抗结核药物治疗1年,24例患者临床症状均明显缓解,介入治疗后气道内径均明显增宽,其中18例狭窄气道完全复张,6例部分复张(小于2/3),1个月后复查电子支气管镜,其中治愈8例,有效15例,无效1例.结论 支气管结核性狭窄应根据不同的病程和病变特点选择方案.球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首选治疗手段,冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法,将两者结合治疗肉芽增殖型、瘢痕型支气管内膜结核所致的气道狭窄是通过临床研究后寻求到较为合理的治疗办法.     

支气管内膜结核的误诊分析

目的探讨支气管内膜结核的误诊原因及其诊断方法。方法对88例支气管内膜结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组88例支气管内膜结核中,误诊为支气管炎23例（26．14％）,肺癌18例（20．45％）,肺炎9例（10．23％）,支气管哮喘8例（9．09％）,支气管扩张症12例（13．64％）,肺肿瘤或肺肿瘤合并肺不张10例（11．36％）,结节病2例（2．27％）,咽喉炎3例（3．41％）,待诊3例（3．41％）,其中咯血、胸腔积液及肺不张原因待诊各1例。全部患者均经正规全程抗结核治疗,临床症状和体征明显改善,疗效满意。结论支气管内膜结核缺乏特异性临床表现,尽早行纤支镜检查。并通过取活检、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用,可提高其阳性诊断率,减少误诊、漏诊。