双胎妊娠胎死宫内死因分析

双胎妊娠并胎儿之一产前宫内死亡是一种很少见的产科并发症.本文分析我院22 a中多胎妊娠830例并胎儿之一或之二宫内死亡53例(其中3例＜28孕周),发生率6.39%.单卵双胎比双卵双胎发生宫内死亡高3.6倍.死因顺序为脐带扭转、绞窄、缠绕14例,胎盘发育不良或胎盘功能不良10例,帆状胎盘7例,胎儿畸形6例,双胎输血综合征2例(其中1例伴有新生儿大脑损伤).幸存双胎中的早产率和新生儿死亡率均高.本组病例中23例死亡发生于32孕周后,提示我们应加强对32孕周后多胎妊娠的孕期监测,适时终止妊娠,有效地降低多胎妊娠围产儿的死亡率.     

双胎妊娠之一胎死亡原因及治疗分析

目的：探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理疗法。方法：对本院2003年1月-2008年12月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为4．32％。主要原因为脐带因素2例,胎盘因素1例,双胎输血综合征1例,胎儿畸形2例,死因不详1例,双绒毛膜双胎3例等待至孕足月分娩,新生儿结局良好。单绒毛膜双胎1例出现双胎死亡,1例新生儿出现神经系统受损表现。结论：孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足32周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,双卵双胎可妊娠至36周后。存活胎儿预后与绒毛膜性质关系紧密。     

双胎一胎死亡的临床观察与处理

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法:回顾性分析10例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果:3例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。1例孕17周双胎之一死亡,期待至近37周因胎儿窘迫行剖宫产;1例孕22周双胎之一死亡,孕妇行期待疗法,36周可疑早期DIC即行剖宫产;1例孕27周双胎之一宫内死亡,孕妇行期待疗法,孕36周存活胎儿行剖宫产;1例孕35周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因:胎儿畸形2例,胎盘因素3例,脐带因素2例,原因不明3例。结论:孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好;孕龄较大,双胎之一胎儿死亡,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率,应加强存活胎儿及孕妇的监护,选择分娩时机和方式。对孕龄<34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法,而对孕龄>34周者应考虑终止妊娠。     

80例复杂性单绒毛膜多胎妊娠患者采取脐带凝固其妊娠结局及新生儿预后

目的:本研究旨在记录复杂性单绒毛膜多胎妊娠患者,采用激光和(或)双极电凝凝固脐带进行选择性终止妊娠后,其妊娠及新生儿结局。研究设计:对2个三级胎儿医学中心进行前瞻性随访研究。结果:本研究共包括80例多胎妊娠(73例双胎,7例三胞胎)。新生儿的存活率为83%(72/87)。9例(10%)胎儿在脐带凝固手术后死于宫内,其中5例在术后24h内死亡,4例在术后4～10周死亡。1例孕妇由于绒毛膜羊膜炎而终止妊娠。分娩时新生儿中位孕龄为35.4周,其中79%的孕妇在孕32周后分娩。孕25周前未临产的胎膜早破是导致所有围生儿死亡(n=5)的原因。1岁以上儿童中(n=67),62…     

双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36＋5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者双胎妊娠 胎死宫内 期待治疗 期待治疗12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35＋1周。仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。早产、子痫前期和胎膜早破发生率高。胎儿畸形是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

双胎妊娠之一胎死亡16例分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响及其临床处理方法.方法 对1998年1月至2008年12月分娩的双胎妊娠之一胎死亡的16例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.41%,其中单绒毛膜双胎11例(68.75%),双绒毛膜双胎5例(31.25%).胎儿死因:脐带因素6例(37.50%),胎盘因素4例(25.00%),妊娠并发症3例(18.75%),双胎输血综合征1例(6.25%),胎儿畸形1例(6.25%),不明原因1例(6.25%).期待治疗最长达63 d,单绒毛膜双胎平均期待治疗时间为3.36周,平均分娩周孕为35.5周,双绒毛膜双胎平均期待治疗时间为9.5周,平均分娩孕周为35.7周.剖宫产13例,阴道分娩3例.双胎之一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带、胎盘异常是胎死于宫内的重要原因;双胎之一胎死于宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,行期待治疗可延长孕龄至足月,可提高围生儿存活率.单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎期待治疗时间有明显差别.     

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的 探讨影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素.方法 对在我院分娩的13例双胎之一胎死宫内的临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率占双胎的4.17%.单卵双胎6例,双卵双胎7例,胎儿死因中双胎输血综合征(TTTS)4例.母儿结局:晚期流产2例,早产6例,足月产5例.围生儿中小于胎龄儿2例,死亡2例.孕产妇均未发生弥散性血管内凝血(DIC).一胎于妊娠12～34周死亡者或单卵双胎者,其存活胎婴儿病率增加.TTTS导致的一胎死宫内者,另一胎婴儿丢失率显著增加.孕34周前终止妊娠者围生儿死亡率显著增加.结论 双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大.胎婴儿不良结局可能与双胎类型、胎死宫内的原因、一胎死宫内的时间及终止妊娠的孕周有关.     

双胎之一胎儿宫内死亡13例临床分析

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的监测和处理。方法:分析13例双胎之一死亡临床经过和处理。结果:3例发生在妊娠早期结局良好。10例发生在妊娠晚期,8例均行期待治疗后7例活产,1例新生儿死亡。期待治疗时间1～6周,双胎之一胎儿死亡原因:脐带因素3例,胎儿畸形2例,双胎输血征2例,原因不明6例。结论:孕早期双胎之一胎儿死亡对存活胎儿无影响,孕晚期双胎之一死亡可行期待疗法;加强对母体和存活胎儿的监测以决定分娩时机和方式。     

29例双胎之一宫内死亡的临床处理探讨

目的探讨双胎之一宫内死亡临床处理。方法对29例双胎之一宫内死亡的临床资料进行分析。结果23例期待治疗者中，阴道分娩15例，剖宫产8例，23例新生儿均成活，母体凝血功能未发现异常；6例双胎合并妊娠期肝内胆汁淤积症者均剖宫产，5例新生儿存活，1例死亡。结论无严重妊娠并发症的双胎之一宫内死亡后，可在严密监护下期待治疗至胎儿成熟，从而降低围产儿的死亡率；当合并有妊娠期肝内胆汁淤积症时一旦出现有一胎宫内死亡需立即终止妊娠。     

双胎之一宫内死亡23例分析

双胎妊娠不仅流产率及早产率比单胎妊娠高,其围产儿死亡率亦是单胎妊娠的5～6倍。一旦发生一胎死于宫内是产科一个十分重要的并发症。鉴于双胎之一宫内死亡的原因和发生的时间不同,临床上处理亦不相同。现将我院1985年1月～1994年12月所收治的23例双胎之一宫内死亡病例报道分析如下。 资料和方法 23例双胎之一宫内死亡的孕妇,年龄24～35岁。同期双胎分娩604例,双胎之一宫内死亡占同期双胎妊娠的3.6％。双胎之一宫内死亡发生于孕29～40周不等,平均孕周35±3.0周。 23例中自觉一侧胎动消失或减少16例,检查一侧胎心音听不到21例。作B超检查20例,除均未见胎心     

82例早期新生儿死亡原因分析

本文分析 82例早期新生儿死亡原因 ,从中找出与产科相关因素 ,为进一步提高围产医学质量、降低新生儿死亡率。1 临床资料1989～ 1996年间在我院分娩产妇 1496 3例 ,年龄 2 0～42岁。孕周 2 8 1～ 45 2 周。共产新生儿 14844名 ,死亡 82名 ,死亡率为 5 .5 2‰。其中双胎 5例 ,两个胎儿均死亡 2例。2 结　　果早期新生儿死亡与孕妇产科并发症 :见表 1。表 1　产科并发症及新生儿死亡率ｎ(‰ )　并发症　发生率新生儿死亡率胎儿窘迫胎膜早破中、重度妊高症分娩困难前置胎盘妊娠胆淤羊水过多胎盘早剥感　　染羊水过少脐带脱垂总　　计无明显产…     

双胎之一宫内死亡病因及处理12例分析

目的 :探讨双胎之一宫内死亡的病因及处理。方法 :对 12例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果 :常见原因为脐带异常 ,双胎输血综合征、胎盘因素 7例 ,原因不明 5例。 12例孕妇中仅 1例并发DIC ,无孕产妇死亡 ,12例健存儿 11例存活 ,1例因早产死亡。结论 :早孕期双胎之一宫内死亡者加强产前检查不予处理 ;孕周 <2 8周者 ,终止妊娠 ;2 8周以上 ,严密观察母体凝血机制 ,期待治疗 ,发现异常 ,立即终止妊娠 ,抢救母亲及活儿     

82例双胎之一宫内死亡原因及临床处理探讨

[目的]探讨双胎之一宫内死亡后最佳终止妊娠时机.[方法]收集浙江大学附属妇产科医院2000年1月～2010年7月共82例双胎之一宫内死亡的病例,根据终止妊娠时机在＜孕30周、30～34周及≥34周分为A、B、C三组.回顾性分析双胎之一宫内死亡后孕妇与存活胎儿情况及不同时机终止妊娠的新生儿近期预后结局.[结果]82例孕妇...     

体外受精-胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎妊娠结局的分析

目的 :探讨体外受精 胚胎移植受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法 :选择≥ 2 0w分娩的体外受精 胚胎移植后双胎妊娠 4 1例 (IVF ET组 )和自然双胎妊娠 4 4例 (对照组 ) ,比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后、胎盘结构等方面的差异。结果 :两组妊娠并发症、剖宫产、围产儿平均出生体重、平均出生孕周和畸形情况差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;IVF ET组仅有 2例 (2 / 4 1 )是单绒毛膜胎盘 ,对照组有 2 0例 (2 0 / 4 4 )为单绒毛膜胎盘 ,两组胎盘组织结构差异显著 (P <0 .0 1 ) ;IVF ET组新生儿死亡率 (3.7%)明显低于对照组 (1 2 .5 %) (P <0 .0 1 ) ;转儿科治疗率 (39.0 %)明显高于对照组 (2 2 .7%) (P <0 .0 1 )。结论 :与自然双胎妊娠相比 ,体外受精 胚胎移植后双胎妊娠单绒毛膜胎盘、单卵双胎少见 ;妊娠期并发症、剖宫产率和胎儿畸形无增加 ,而围产儿死亡率较低 ,新生儿转儿科治疗率较高。     

过期妊娠对母婴的影响

1995～ 2 0 0 0年间我乡总分娩数为 10 80例 ,其中过期妊娠者 10 2例 ,发生率为 9.4 4 %。本文就过期妊娠对母婴的影响进行分析。1　过期妊娠对胎儿及新生儿的影响1 1　胎儿及新生儿窒息与死亡 (见表 1)表 1　足月妊娠与过期妊娠胎儿新生儿窒息死亡发生率孕龄例数 宫内窒息 (% ) 死胎 (% )死产 (% ) 新生儿窒息 (% )新生儿死亡 (% )足月妊娠 1 2 1 6(5 .88) 0 (0 ) 0 (0 ) 7(6 86) 0 (0 )过期妊娠 1 2 1 1 3(1 2 .75) 1 (0 .98) 3(2 .94) 1 5(1 4 .71 ) 3(2 .94)　　表 1所示 :过期妊娠组胎儿宫内窒息率为 12 75 % ,足月妊娠组为 5 .88% ;…     

149例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的临床特点,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.方法 随机选取149例2000年1月-2011年12月期间分娩的双胎妊娠产妇,依据分娩方式不同分成2组.其中,阴道分娩组34例,手术分娩组115例.对2组病例资料进行对比分析,主要包括孕妇年龄、孕产次、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、孕期并发症、新生儿体重、Apgar评分及围产儿预后等指标,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.结果 二种分娩方式产后出血发生率无统计学差异,阴道分娩组新生儿窒息及围产儿死亡率高于手术分娩组(P均＜0.05).孕周增加,围产儿死亡率及新生儿窒息率逐渐降低.围产儿死亡率妊娠＜ 34周者高于≥34周者;新生儿窒息率妊娠＜32周者高于≥32周者(P均＜0.05).胎儿出生体重增加,围产儿死亡率和新生儿窒息率逐渐降低(P＜0.05).Logistic回归分析提示在相同孕周下,围产儿体重对预后影响最为明显(P＜0.05).结论 影响双胎妊娠结局主要因素有分娩方式、分娩孕周及胎儿体重.改善双胎宫内发育环境,促进胎儿体重增加和器官成熟,延长孕周,选择合适的分娩时机与方式,适当放宽剖宫产指征,有助于改善母婴尤其是围产儿预后.     

胎儿宫内生长受限相关临床因素的分析

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的相关临床因素。方法对134例胎儿宫内生长受限孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果与胎儿宫内生长受限相关的临床因素为重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等。其发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。乡村居民及无产前检查组胎儿宫内生长受限率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、死亡和死胎、死产及新生儿发病率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等是影响胎儿宫内生长受限的主要临床因素。居住环境及产前监测亦是影响胎儿宫内生长受限发生的重要临床因素。胎儿宫内生长受限是围生期新生儿发病率及死亡的重要原因。     

双胎妊娠一胎宫内死亡10例临床分析

目的对双胎妊娠一胎宫内死亡进行临床分析。方法选取2010年7月-2013年6月我院妇产科接收的10例双胎妊娠一胎宫内死亡患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果双胎妊娠一胎死亡患者的病发率为3.62%,致使胎儿死亡的原因为胎儿畸形、胎盘过短、脐带扭转异常、妊娠期并发症、原因不明等。存活胎儿自然分娩患者1例,剖宫产患者为9例。结论对双胎妊娠一胎死亡患者,严密观察另一胎儿在宫内的变化,尽可能延长患者的孕周,能有效提高另一胎儿的存活率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症导致死胎原因及护理

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP) ,是发生于妊娠中晚期 ,以皮肤瘙痒和黄疸为特征的妊娠并发症。可导致早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息 ,是围产儿死亡的重要原因之一。我科 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 12共收治ICP患者 15 2例 ,其中胎死宫内 8例 ,发生ICP后围产儿的死亡率为 5 2 6 %。为了进一步降低围产儿的死亡率 ,现对 8例胎死宫内作回顾性分析并就护理对策总结如下。1　临床资料本组 8例患者中 ,经产妇 1例 ,初产妇 7例。孕妇平均年龄 2 5 8岁 (2 3～ 34岁 )。孕周平均 37 3周(33…     

121例双胎妊娠分娩时机与新生儿预后分析

近年来,由于现代助孕技术及促排卵药物的应用,多胎妊娠发生率明显升高,多胎妊娠并发症多,早产发生率及围生儿死亡率亦高,而多胎妊娠中最常见者为双胎妊娠,因此把握双胎妊娠的分娩时机对提高新生儿存活率及预后有重要的意义。本文对121例双胎妊娠进行回顾性分析,报告如下。