86例上颈部占位病变的临床病理分析

【目的】探讨上颈部占位病变的临床病理类型及特点。【方法】回顾性分析86例上颈部占位病例的临床病理资料。【结果]86例患者中,颌下腺来源42例,其中肿瘤性病变27例（24例良性肿瘤和3例恶性肿瘤）,涎石症15例。囊性病变共25例,包括11例甲状舌骨囊肿,7例鳃裂囊肿,4例（表）皮样囊肿,1例囊性水瘤,1例舌下腺囊肿及1例颈淋巴脓肿。另有7例颈淋巴结转移癌,5例恶性淋巴瘤,脂肪瘤4例以及血管瘤、神经鞘瘤、淋巴组织反应性增生各1例。【结论】上颈部占位病变临床病理类型多样,良恶性病变各占一定的比例,结合临床病史、体检、辅助检查（B超,CT,MRI等）及针吸活检一般可确诊,少数病例需切取或切除活检以明确诊断。     

CT对腮腺区肿块的诊断价值（附15例报告）

腮腺肿瘤的发生率仅为 0 8～ 1 6/ 10万 ,多发于女性。腮腺区肿块由于体积较小 ,且不同区域的解剖关系及组织病理学类型复杂多样 ,所以术前诊断比较困难。笔者对我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 8月经ＣＴ检查及手术病理证实的 15例的影像学表现分析如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :全组共 15例 ,男性 10例、女性 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,中位年龄 4 6岁。 15例均以肿块为首发症状求诊。病理证实良性肿瘤 4例 ,其中混合瘤、腺淋巴瘤、淋巴上皮瘤、基底细胞腺瘤各 1例。恶性肿瘤 11例 ,其中原发性恶性肿瘤 6例、复发癌 3例、转移癌 2例。 9例…     

以黑便为首发的原发性小肠肿瘤23例分析

我院 1990～ 2 0 0 2 - 0 4收治小肠肿瘤 71例 ,其中以黑便为首发表现 2 3例分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 6岁。黑便出现时间 2 d～ 2 a,平均 10 .5月。良性肿瘤 9例 ,恶性肿瘤 14例。其病理类型及病变部位见表 1。表 1　 2 3例小肠肿瘤病理类型及病变部位部位良性例数恶性例数十二指肠平滑肌瘤 1腺癌 2类癌 1恶性纤维组织细胞癌 1空肠平滑肌瘤 2平滑肌肉瘤 1管状绒毛状腺瘤 3恶性淋巴瘤 2腺癌回肠息肉型腺瘤 2腺癌 2平滑肌瘤 1平滑肌肉瘤 1恶性淋巴瘤 1　　本次住院入院诊断 :上消化道出血 4例 ,十二…     

鼻咽癌治疗后颈部转移癌复发漏诊误诊39例分析

目的探讨鼻咽癌治疗后颈部转移癌复发漏诊误诊原因,提高早期诊断率。方法对39例病理证实为鼻咽癌治疗后颈部转移癌复发漏诊误诊病例进行回顾性分析。结果 39例患者,彩超诊断复发8例;32例患者行MRI检查,诊断复发17例;39例行细针穿刺,诊断复发17例。结论鼻咽癌治疗后颈部淋巴癌复发存在不典型病例,在诊过程中,需倍加注意;必要时可行诊断性手术以明确诊断。     

44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床分析

[目的]探讨原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征.[方法]分析44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床资料.[结果]腭扁桃体(65.9%),颈部淋巴结(20.5%),鼻腔、鼻窦(4.5%)为头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的好发部位,且易被误诊.误诊为炎症2例(4.6%),良性肿瘤1例(2.3%),其他恶性肿瘤2例(4.6%),总误诊率11.4%(5/44).[结论]头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤一般恶性程度高,多发于结外组织且易发生淋巴结转移.准确的取材活检免疫组织有利于早期确诊早期治疗,减少误诊率.治疗上采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案.     

颈部囊性肿物超声误诊18例分析

目的：探讨颈部囊性肿物的超声误诊原因。方法：回顾性分析误诊的18例颈部囊性肿物患者的声像图,并与手术病理结果对照。结果：5例甲状舌管囊肿误诊为甲状腺肿物和颈部软组织脓肿;5例鳃裂囊肿误诊为颈部皮脂腺囊肿和淋巴结炎性肿大;1例颈部囊状淋巴管瘤误诊为神经鞘瘤囊变;1例囊性畸胎瘤误诊为软组织脓肿;3例淋巴结囊性转移瘤误诊为单纯性囊肿和鳃裂囊肿;3例淋巴结干酪坏死型结核误诊为淋巴结囊性转移瘤。结论：颈部囊性肿物的声像图与临床资料相结会合,将减少误诊的发生。     

原发性腹膜后恶性肿瘤的诊断和治疗

【目的】探讨原发性腹膜后恶性肿瘤的诊断及治疗方法。【方法】回顾性分析1994年5月至2004年8月收治的9例原发性腹膜后恶性肿瘤的临床资料。【结果】9例中有5例首发症状为腹部包块。B超阳性率87．5％,CT及MRI阳性率均为100％。病理结果为脂肪肉瘤3例,平滑肌肉瘤2例,恶性淋巴瘤,恶性畸胎瘤,恶性神经鞘瘤,恶性间质瘤各1例。完整切除者6例次,部分切除12例次,活检1例次。完整切除者1、3、5年生存率分另q100％、60％、40％,部分切除者1、3、5年生存率分别为75％、25％、0％。【结论】原发性腹膜后恶性肿瘤术前主要靠影像学检查诊断。手术完整切除是治疗的关键因素,患者复发率高,再次手术仍是治疗复发性膜膜后恶性肿瘤的有效手段。     

坏死性淋巴结炎11例临床诊断体会

坏死性淋巴结炎是一种有自愈倾向的良性疾病，常易被误诊为淋巴瘤或其他恶性肿瘤。作者收治１１例，现就其诊断探讨如下。１临床资料 １１例中男 ７例，女 ４例，年龄 ７～３４岁。均有不同程度的发热和颈部淋巴结肿大。初诊为淋巴瘤或其他恶性肿瘤５例，不排除恶性肿瘤５例，诊断为淋巴结肿大待查１例。其中初次检查病理结果：颈部淋巴结穿刺活检报告为淋巴瘤４例，转移瘤（不排除淋巴瘤）１例，第１次切取活俭无法排除淋巴瘤３例。全部病例均经１次或多次淋巴结切取活检，并结合免疫组化检查确诊本病。１１例均经抗感染、皮质激素及对症处…     

18F-FDG PET/CT显像在不明原发灶淋巴结转移癌中的应用价值

原发灶不明的淋巴结转移癌（Metastatic lymph nodecarcinoma of unknown primary site,LCUP）是指各部位淋巴结经活检或针吸病理细胞学证实为转移癌,而经反复仔细全面的常规检查,仍查不到原发灶的转移癌（不包括淋巴瘤）,这类原发灶不明的转移性肿瘤约在肿瘤中占2.3%-4.2%[1],患者预后差,从诊断开始,     

多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤的诊断价值

[目的]探讨肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT诊断和漏诊原因.[方法]回顾性分析经手术病理证实的9例肾结石并肾盂恶性肿瘤的CT资料,重点观察肾结石并肾盂恶性肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移、合并症及与周围组织关系.[结果]9例肾结石并肾盂恶性肿瘤患者5例为肾盂移行细胞癌,3例为肾盂鳞癌,1例腺癌;5例有腹膜后淋巴结转移,鳞癌、移行细胞癌各1例,累及肾被膜及邻近脂肪组织及肝、肾上腺等多处转移;7例合并肾盂、输尿管炎症或肾盂积脓,3例合并肾盂炎性肉芽增生,移行细胞癌2例和鳞癌1例误诊为肾结石并积水感染,确诊率66.7(6/9),误诊率33.3%(3/9).[结论]多排CT对肾结石并肾盂恶性肿瘤诊断价值较高,但合并其他病变时易导致漏诊.     

螺旋CT对老年患者颈部非甲状腺源性肿物的鉴别诊断价值

目的探讨螺旋CT对老年患者颈部非甲状腺源性肿物的鉴别诊断价值。方法回顾性分析132例CT检查为非甲状腺来源的老年颈部肿物患者的影像学资料,所有病例均经病理证实,观察患者的肿物发生部位、数量、病理学类型、CT影像特点,增强扫描特点等。结果 132例老年患者中,单发性的颈部肿物97例,包括颈前间隙的表皮样囊肿13例、淋巴管囊肿12例、慢性淋巴结炎9例、淋巴结癌转移21例,脏器间隙的会厌囊肿11例、椎前及椎旁间隙的神经纤维瘤8例、神经鞘膜瘤9例,咽旁间隙唾液腺内的唾液腺混合瘤7例,颈动脉间隙的神经鞘瘤7例;多发性肿物患者35例,主要发生在颈前间隙、颈后间隙或脏器间隙内,包括多发腮腺混合瘤3例、慢性淋巴结炎4例、淋巴结结核8例、恶性淋巴瘤4例、淋巴结转移癌16例。结论螺旋CT对老年患者颈部非甲状腺肿物的鉴别诊断有重要意义。     

大肠同时原发性癌16例漏诊分析

同时癌是指两个癌灶同时被发现或在6个月内相继发现于某一脏器,属多原发恶性肿瘤的一种类型[1]。我院1995~2004年收治的1 968例大肠癌中,经手术和病理确诊的同时癌共16例,占0·84%。16例首次手术均漏诊同时癌,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组16例,男11例,年龄31~64岁,平均52岁;女5例,年龄46~71岁,平均61岁。符合W arren和Gates所提出的同时癌诊断标准:①每个癌必须独立存在,癌灶间有一定距离的正常黏膜间隔;②病理确诊的恶性肿瘤,都具有特殊的病理形态;③除外癌转移和复发;④除外家族性腺瘤性息肉病及溃疡性结肠炎[1,2]。1…     

原发性小肠肿瘤9例分析

人体小肠道的长度,虽占胃肠道总长度的70%~80%,但小肠肿瘤的发病率则很低,仅占胃、结肠、直肠肿瘤发病率的5%。而在胃肠道的恶性肿瘤中小肠肿瘤的发病率更低,仅有1%~2%来源于小肠[1]。因原发性小肠肿瘤在临床上少见,临床表现又无特异性表现,故易误诊、漏诊,从而延误手术治疗。我院于2002/2007年经手术、病理证实9例原发性小肠肿瘤,现将有关误诊的问题分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女4例,年龄30~71(平均50)岁。本组有间歇性隐痛、胀痛、阵发性绞痛6例,腹部肿块2例,出血3例、肠梗阻5例,贫血消瘦3例,发热2例。1.2治疗方法良性肿瘤均行小肠部分肠段切除,恶性肿瘤行小肠部分肠段切除、肠系膜、淋巴结切除。2结果本组除2例术前诊断为小肠肿瘤外,其余7例均为手术后病理检查才明确诊断,误诊率达77.8%。其中良性3例,恶性6例。其中空肠3例,回肠6例。病理分类:平滑肌瘤1例,脂肪瘤1例,良性间质瘤1例,恶性间质瘤1例,恶性淋巴瘤5例。本组9例中有2例在术前行全胃肠道造影(气钡造影),手术前诊断为小肠肿瘤。其余7例中有2例术前诊断为急性阑尾炎,1例术前诊断为慢性阑尾炎,1例术前诊断为粘连性肠梗阻...     

颌面颈部淋巴结核误诊18例分析

我院自 1 984～ 1 999年收治的颌面颈部淋巴结结核 1 8例 ,分析讨论如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 1 1例。年龄最小 8岁 ,最大 50岁。其中以2 0～ 30岁为多 ,占 77.78%。发病部位以上颈部最多 ,其次为颌下区、颏下区、腮腺区。病程最短 1 0 d,最长 4a。本组误诊为慢性淋巴结炎 9例 ,混合瘤 3例 ,腮裂囊肿 2例 ,恶性淋巴瘤 2例 ,颈部转移癌 1例 ,皮样囊肿 1例。通过手术切除肿块或活检病理切片确诊 1 2例。通过脓液 ,穿刺液培养找到抗酸杆菌确诊 3例。诊断性抗痨治疗有效 3例。本组均经手术摘除及抗痨治疗而痊愈。2　讨论2 .1　面颈区是结…     

原发性小肠恶性肿瘤28例临床分析

目的探讨小肠原发性恶性肿瘤的临床特点,拓宽不明原因消化道出血的诊断思路,提高诊治水平。方法回顾性总结经手术及病理诊断的28例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果十二指肠恶性肿瘤14例,其中恶性间质瘤3例,腺癌9例,淋巴瘤1例,类癌1例。空肠恶性肿瘤10例,其中腺癌1例,平滑肌肉瘤1例,恶性间质瘤4例,淋巴瘤4例。回肠淋巴瘤3例、恶性间质瘤1例。28例中术前确诊仅4例(14.3%)。有2例术中行内镜检查协助诊治。小肠恶性肿瘤临床表现以消化道出血、腹痛、腹胀、呕吐、腹部肿块、黄疸为主。结论小肠肿瘤缺乏特异性临床表现,诊断较为困难,必要时考虑手术探查及术中内镜协助诊断治疗。     

鼻咽癌颈淋巴结转移针吸细胞学检查—附379例分析

鼻咽癌早期诊断比较困难,由于其颈部淋巴结转移早,转移率高,部分患者常因颈部肿块就诊,经肿块针吸细胞学检查提示鼻咽癌转移而确诊。本文回顾分析397例经鼻咽病理活检证实为鼻咽癌伴颈淋巴结转移者的临床及针吸细胞学资料,并报告如下。1材料与方法我科自1987至1997年淋巴结针吸检查17230例次,其中诊断或提示鼻咽癌颈区淋巴结转移489例,经鼻咽活抢病理证实为鼻咽癌转移397例,另92例来在我院行鼻咽部活俭。397例中,以耳、鼻症状就诊者153例,以颈部肿块就诊者208例,以耳、鼻症状伴颈部肿块就诊者36例,每例外吸涂片2－3张,95％乙醇…     

甲状腺微小癌36例诊治分析

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0 cm的甲状腺癌结节,具有隐匿、临床难发现、与甲状腺其他病并存、预后佳的特点。我院1997~2007年共收治甲状腺疾病患者446例,其中甲状腺微小癌36例,占8.07%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女31例,年龄26~68(平均47.2)岁。单侧32例(其中29例为单发癌,3例为单侧多发癌),双侧4例。癌直径≤0.5 cm者12例,>0.5 cm者24例。淋巴结转移5例。2例因颈淋巴结肿大活检而确诊,8例B超下细针穿刺活检确诊,11例经术中冰冻切片确诊,15例术后病理确诊。1.2 B超检查细针穿刺及病理检…     

胃镜检查胃癌误漏诊49例分析

1　临床资料1994～ 2 0 0 0年 ,我院胃镜检查 8312例 ,检出胃癌 5 0 4例 ,占检查人数的 6 .0 6 % ,其间误诊 49例 ,占胃癌总人数的9.72 % ,男 2 9例 ,女 2 0例 ,平均年龄 42 .5岁 (18～ 80岁 ) ,本组11例来自基层医院或外院已行胃镜检查 ,未能明确诊断来我院复查。误诊标准和误诊情况 :凡是第 1次胃镜检查未发现癌灶或诊断为非癌性病灶 ,病理活检亦未发现癌细胞 ,2个月内再次胃镜检查或手术病理证实为胃癌者 ,称为误诊 (包括漏诊 ) ,误诊为良性溃疡 2 7例 ,萎缩性胃炎 12例 ,胃息肉 2例 ,未发现病灶8例。胃癌部位 :贲门胃底部 15例 ,幽门管 …     

甲状腺微小癌93例分析

目的　总结甲状腺微小癌的诊治经验。方法　自 1980 - 0 1～ 1995 - 0 1,我院共收治甲状腺微小癌 93例 ,全部手术治疗 ,占同期甲状腺癌的 10 .7%。结果　全组随访 5～ 15 a,5 a、10 a、15 a生存率分别为 10 0 %、96 .8%、90 %。术后复发 5例 ,颈淋巴结转移 1例。结论　甲状腺微小癌的术前诊断有待提高 ;手术治疗效果好     

腮腺区肿瘤的外科治疗

随着耳鼻咽喉一头颈外科的发展，腮腺区肿瘤的诊断及手术方法，尤其是功能性保全手术日益受到重视，根据2000-2007年腮腺区肿瘤手术患者28例报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组患者男10例，女18例，年龄19-68岁，平均45．3岁。肿瘤位于耳屏前15例，耳屏下13例，均为无痛性包块，病史6个月～10年，所有病例颈部触诊无淋巴结扪及。病理类型：腺淋巴瘤5例，多形性腺瘤21例，高分化黏液表皮样癌2例，术前检查B超和CT增强扫描，术中冰冻快速病理切片，检查明确诊断，确定手术方式。