造血干细胞移植病人营养支持的研究

[目的]探讨肠外营养支持对白血病病人造血干细胞移植期间的营养状态的影响。[方法]分析12例白血病病人在造血干细胞移植期间接受胃肠外营养支持治疗后临床症状、体重、血清白蛋白、血糖、血尿素氮及肌酐等指标的变化，并与同期未行胃肠外营养支持治疗的10例病人相关指标进行比较。[结果]接受胃肠外营养支持组(PN组)病人移植期间体重下降较对照组病人少，血清白蛋白水平则较对照组高。[结论]胃肠外营养支持对造血干细胞移植病人平稳度过预处理期、放疗、化疗后应激反应期与促进造血功能的恢复有十分重要的意义。     

神经母细胞瘤自体造血干细胞移植期间营养状况调查

[目的]分析神经母细胞瘤病人行自体造血干细胞移植期间营养状态变化。[方法]选择2001年1月—2011年7月住院的47例神经母细胞瘤病人,监测病人在接受造血干细胞移植前、移植后第6天～第20天的营养指标变化情况。[结果]病人在移植第6天体重、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PALB)均处于最低值状态,以后逐渐升高;移植后第6天白细胞(WBC)处于最低值状态,经历第13天短暂升高后到第20天时再降低;轻度恶心呕吐病人第13天的ALB较中重度组高;造血重建天数与移植前1dALB(r=-0.35,P<0.05)、移植前1dPALB(r=-0.39,P<0.05)呈负相关。[结论]移植后第6天营养指标均处于最低值状态,营养动态情况的观察PALB优于ALB,而体重、BMI不适用于短期动态营养评估,移植前营养状态影响机体的植入时间快慢。     

脐血干细胞移植治疗肝硬化病人的护理

[目的]探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理措施。[方法]28例病人在无菌条件下取健康产妇足月生产的脐带血,分离纯化脐血干细胞,通过肝动脉途径,将纯化的脐血干细胞移植入病人肝脏内。[结果]28例接受脐血干细胞移植的肝硬化病人术中术后无明显不良反应发生。移植后病人临床症状改善明显,食欲不振、乏力、腹腔积液等减轻甚至消失;血清学检测：白蛋白水平较术前明显升高,凝血酶原时间、总胆红素较术前明显下降。[结论]脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的方法,尤其是在提高白蛋白水平及改善凝血功能方面有很好的疗效,可作为肝移植治疗的过渡或补充治疗。     

造血干细胞移植后早期不同营养支持方法的比较

目的调查造血干细胞移植患者早期能量和蛋白质对营养支持的影响。方法将30例行造血干细胞移植的患者随机分成两组，实验组15例给予能量、蛋白质等营养素理论需要量，对照组15例主要以经口摄入的方式给予营养素，并对两组患者移植后2周后的血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白进行测定。结果两组患者术后两周血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论造血干细胞移植患者术后早期，蛋白质及能量的供给与吸收在有效营养支持中占主导地位。     

健康教育联合标准化营养支持对造血干细胞移植患儿营养指标及生存质量的影响

目的：探讨健康教育联合标准化营养支持对造血干细胞移植患儿营养指标及生存质量的影响。方法：将185例急性淋巴细胞白血病患儿随机分为对照组92例和实验组93例，对照组采用基础护理措施，实验组在对照组基础上采用标准化营养支持联合健康教育。比较两组干预前1 d、干预后3 d营养指标(血清白蛋白、转铁白蛋白及总白蛋白)、生存质量[采用生活质量评估量表(QOL)]。结果：干预后3 d,两组血清白蛋白及总白蛋白水平高于干预前1 d(P<0.01,P<0.05)、转铁白蛋白低于干预前1 d(P<0.01),且实验组血清白蛋白、总白蛋白、转铁白蛋白水平优于对照组(P<0.05);干预后3 d,两组QOL评分高于干预前1 d(P<0.01,P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.01)。结论：健康教育联合标准化营养干预能够有效改善患儿营养指标，提升患儿生存质量。     

甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏在预防造血干细胞移植病人肛周感染中的应用

[目的]探讨甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏在预防造血干细胞移植病人肛周感染中的应用效果。[方法]将216例造血干细胞移植病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各108例,对照组病人采用莫匹罗星软膏预防肛周感染,观察组病人采用甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏预防肛周感染。治疗期间记录两组病人肛周感染发生情况;根据病人肛周感染的治疗效果记录治疗结局不良发生情况;对出院后病人进行180d的治疗效果随访,同时记录病人的治愈以及病死情况。[结果]观察组病人发生肛周感染的例数少于对照组(P0.05);观察组病人治疗结局不良发生率低于对照组(P0.05);在对病人的随访过程中,观察组病人出院后的恢复效果优于对照组,观察组病人病死率低于对照组(P0.05)。[结论]甲硝唑注射液联合莫匹罗星软膏可预防造血干细胞移植病人肛周感染的发生,效果优于莫匹罗星软膏。     

造血干细胞移植病人PICC导管最佳置管时间探讨

[目的]探讨造血干细胞移植病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)最佳置管时间,为临床安全输液提供依据。[方法]将2014年8月—2015年8月PICC置管病人按置管时间分为两组,观察组20例,置管时间为预处理前7d~8d,对照组20例,置管时间为预处理前1d~2d,对两组病人预处理期间静脉炎发生率、局部症状及病人舒适度进行比较。[结果]观察组预处理期间3度及4度静脉炎发生率、局部刺激症状及病人舒适度均优于对照组。[结论]造血干细胞移植病人PICC置管的最佳时间为预处理前7d~8d,此时置入PICC导管可大大降低造血干细胞移植病人由置管引起的静脉炎发生率,提高病人造血干细胞移植预处理期间的生活质量。     

恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]总结恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理。[方法]对10例恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植,同时加强心理支持、造血干细胞回输的护理、营养支持、并发症的观察与护理。[结果]10例自体外周血干细胞移植全部成功,病人移植期间均发生程度不同的口腔溃疡及胃肠道反应,发热8例,消化道出血2例,药物性肝损伤1例;1例多发性骨髓瘤病人移植6个月后复发。[结论]加强恶性血液病病人行自体外周血干细胞移植的护理,是移植成功的保证。     

荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞预防急性髓细胞性白血病自体造血干细胞移植后复发的临床研究

目的探讨荷载自体白血病抗原的树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)细胞对于预防急性髓细胞性白血病(AML)自体造血干细胞移植后复发的作用。方法实验组:选取初治AML CR1期、自愿接受自体造血干细胞移植联合荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞治疗的患者32名,采用常规预处理方案,于移植+5—+10 d将荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞回输患者,采用流式细胞术、ELISA等方法测定DC-CIK细胞各指标情况;对照组:选取同期未采用DC-CIK细胞治疗的AML CR1期移植患者21名;观察、比较2组患者造血恢复情况、移植相关不良反应,评估3年总生存率。结果实验组患者CIK经荷载自体白血病抗原的DC致敏后,CD3+CD8+和CD3+CD56+细胞比例分别为(80.1±3.3)%和(37.1±4.5)%,较对照组[(56.1±3.8)%和(18.1±3.1)%]均有所上调(P<0.05),分泌IFN-γ的水平为(3 985.4±223.1)pg/ml,较对照组[(1 688.5±162.1)pg/ml]明显升高(P<0.05),除一过性发热、寒颤外,无其他不良反应。造血恢复情况、移植相关不良反应2组差异无统计学意义,自体造血干细胞移植后经DC-CIK细胞输注,3年的总生存率为75.0%(24/32),较同期未使用荷载白血病抗原DC-CIK细胞的自体造血干细胞移植患者的生存率明显提高。结论荷载自体白血病抗原的DC-CIK细胞用于预防AML自体造血干细胞移植后复发是安全和有效的。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

背景:异基因外周血造血干细胞移植是治疗白血病的有效手段。目的:比较血缘与非血缘供者异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病的造血重建、免疫重建、感染、移植物抗宿主病及疗效。方法:选择接受异基因外周血造血干细胞移植治疗的白血病患者45例,其中30例患者接受血缘供者造血干细胞移植(血缘组),15例患者接受非血缘供者造血干细胞移植(非血缘组)。结果与结论:①造血重建:血缘组白细胞和血小板重建时间均快于非血缘组(P<0.05)。在移植后30~40d植活证据指标测定提示异体造血干细胞在受者体内完全植活。②T细胞重建:两组移植后各时间点T细胞重建差异无显著性意义。③感染发生率:两组移植后早期感染发生率,急、慢性移植物抗宿主病发生率差异无显著性意义(P>0.05)。④白血病复发:两组移植后复发率差异无显著性意义(P>0.05)。⑤无病生存:两组移植后2年无病生存率差异无显著性意义(P>0.05)。表明血缘供者异基因外周血造血干细胞移植后的造血重建较非血缘供者迅速,但两者间移植后T细胞重建、感染发生率、移植物抗宿主病及无病生存并无差异。     

造血干细胞移植后肠内营养支持平衡膳食的护理研究

目的 探讨造血干细胞移植后患者平衡膳食的肠内营养支持方法.方法 将47例造血干细胞移植后患者随机分为平衡膳食组24例和普通膳食组23例.平衡膳食组按照"食品交换份法",5种食品按照比例份数搭配配餐,普通膳食组按照患者的习惯进餐,不实施干预.比较2组营养支持的效果.结果 在平衡膳食组,患者体质量、白细胞、血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白和前白蛋白7个指标在移植后90 d与移植后30 d比较,差异有统计学意义(t值依次为-8.5,-4.7,-4.2,-10.2,-3.9,-14.1和-80.9),P＜0.01;在普通膳食组,仅有体质量、血小板和前白蛋白3个指标在移植后90 d与移植后30 d比较差异有统计学意义(t值依次为-4.5,-4.6和-14.9),P＜0.01.结论 造血干细胞移植后平衡膳食有利于造血的全面恢复和营养支持.     

护士主导的口服营养补充方法在造血干细胞移植期间的应用研究

目的观察护士主导的口服营养补充方法对造血干细胞移植期间患者营养状态的影响。方法用便利抽样法选择2014年1月至2015年9月行异基因造血干细胞移植的患者75例作为对照组,予以血液洁净病房常规护理及饮食指导;选择2015年10月至2016年9月行异基因造血干细胞移植的患者29例作为观察组,应用护士主导的口服营养补充方法,采用人体测量指标、血生化指标及PG-SGA量表对两组患者进行营养评价,观察护士主导的口服营养补充方法对患者营养状态的影响。结果异基因造血干细胞移植期间两组患者的PG-SGA评分差异具有统计学意义;预处理后第4周观察组患者营养良好的比例高于对照组,发生营养不良的比例要低于对照组。干预后两组患者体质量及BMI指数比较差异无统计学意义,但平均体质量下降幅度观察组较对照组小,且两组预处理后第4周前白蛋白水平比较具有统计学意义(P0.05)。结论护士主导的口服营养补充方法能够降低异基因造血干细胞移植期间患者营养状态下降的程度,对改善及维持患者的营养状态有一定作用。     

Effect of parenteral nutrition on serum proteins in patients with Crohn disease

The concentration of 19 serum proteins was determined by radial immunodiffusion in 23 patients with Crohn's disease before and after treatment with parenteral nutrition. The results were related to body weight and Crohn's Disease Activity Index. An increased serum concentration of retinol-binding protein, prealbumin, and transferrin paralleled an increase of body weight. Alpha-1-glycoprotein, alpha-2-chymotrypsin, alpha-1-antitrypsin, C-reactive protein, and haptoglobin decreased during parenteral nutrition and showed a positive correlation to the Crohn's Disease Activity Index. The determination of certain proteins is clinically useful, since their serum concentration reflects the influence of parenteral nutrition on nutritional status and disease activity. Measurement of these proteins provides a useful guide to the management of patients with Crohn's disease treated with parenteral nutrition.     

机械通气患者肠内营养与肠外营养支持对撤机时间的影响

目的 :观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者撤机时间的影响。方法 :将 6 0例机械通气患者随机分为肠内营养支持组 ( 30例 )和肠外营养支持组 ( 30例 ) ,观察撤机的时间 ,同时在营养支持前 1天及营养支持第 8天观察血清白蛋白和血红蛋白的变化。结果 :肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组 (P <0 .0 5 ) ,2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组 (P <0 .0 1) ;患者的血清白蛋白在营养支持后较前升高明显 (P <0 .0 5 )。结论 :机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态 ,较肠外营养有更好的营养效果 ,能显著缩短机械通气时间 ,增加撤机成功率。     

早期肠内营养支持对脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中后重症吞咽障碍患者预后的影响.方法 将符合才藤氏吞咽障碍7级评价法1级标准的139例急性脑卒中后吞咽障碍患者随机分成早期肠内营养组(EEN,n=69)和早期肠外营养组(EPN,n=70),在给予综合治疗的基础上,采用不同方法的营养支持,观察两组治疗前及治疗4w后血清白蛋白,非瘫痪侧上臂三头角肌肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)等体重相关营养指标的变化及腹胀、应激性溃疡、肺部感染、病死率等临床并发症发生情况.结果 治疗4w后后,EEN组在营养学指标:血清白蛋白、TSF、MAMC、体重优于EPN组,差异有统计学意义(P<0.05),EEN组并发症发生数小于EPN组,其中并发应激性溃疡、肺部感染者差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义.结论 重症吞咽障碍是影响脑卒中神经功能康复的因素之一,也是加剧营养状况恶化、并发症发生的主要诱因,脑卒中合并重症吞咽困难患者早期应用肠内营养支持,可改善机体的营养状况,减少并发症发生,有利于患者的康复.     

联合肠外肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用

目的回顾性分析重型颅脑损伤患者在创伤应激后出现营养不良情况下给予联合肠外与肠内营养支持的治疗效果。方法随机选择52例重型颅脑外伤住院患者,在获得血流动力学稳定后给予联合肠内与肠外营养支持,观察营养支持前及营养支持7、14 d时白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血糖、血脂、电解质、肝功能的变化。结果经过联合营养支持后,营养指标白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均有上升,与营养支持前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者给予联合肠外肠内营养支持,是该类患者综合治疗的有效措施之一。     

胰腺癌术后两种营养支持治疗的疗效观察及护理

目的:探讨胰腺癌术后两种营养支持治疗的临床效果及肠内营养的可行性。方法:40例胰腺癌患者随机分 为两组:研究组20例和对照组20例。研究组采用肠内营养支持治疗;对照组采用肠外营养支持治疗。分别于术 前1d及术后第9天(营养治疗后)测体重、检测血浆白蛋白及淋巴细胞计数。结果:研究组的血浆白蛋白、淋巴细 胞计数均高于对照组(P均<0.05)。结论:肠内营养支持治疗能更好地改善胰腺癌患者术后的营养状况,可替代 肠外营养支持治疗。     

异基因造血干细胞移植治疗继发性白血病1例及文献复习

目的：探索继发性白血病的治疗。方法：对1例继发性白血病行异基因造血干细胞移植的患者进行病例分析,并复习相关文献。结果：1例继发性白血病患者接受异基因造血干细胞移植后获稳定植入,已随访1年。结论：异基因干细胞移植是治愈继发性白血病的有效方法。     

A multi-center,randomized, controlled trial of parenteral nutrition titrated to resting energy expenditure in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation (“PNTREE”): Rationale and design

BackgroundChildren undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) frequently require prolonged courses of parenteral nutrition (PN) as a consequence of gastrointestinal dysfunction related to preparative chemotherapy and radiation. PN has been associated with shorter engraftment time and decreased mortality during HSCT, however, it is also linked with complications, including infections, liver disease, and metabolic disturbances. Some of these complications may be a result of providing PN in excess of nutrient requirements. We previously described significant reductions in resting energy expenditure (REE), as measured by indirect calorimetry, over the course of HSCT. We also documented a decline in mid-arm muscle area, suggesting depletion of muscle mass, while triceps skinfold, a marker of fat stores, was unchanged. These results suggested the need for further study of energy expenditure, body composition and nutritional intake in this group of high risk patients.Design and hypothesisWe hypothesize that changes in body composition affect REE during HSCT, and that standard nutritional support may lead to overfeeding. We are performing a randomized controlled trial of parenteral nutrition among children undergoing allogeneic HSCT. Subjects are randomized to receive PN designed to provide 100% of measured REE, or standard PN, i.e., 140% of estimated energy expenditure. The primary outcome variable is change in percent body fat. Secondary outcomes include glycemic control and frequency of infections, changes in REE and body composition.ConclusionThis study will provide unique and comprehensive nutritional data and its results will guide nutritional therapy for children undergoing HSCT and possibly other catabolic patients.     

序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响

目的 探讨序贯肠内外营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养状况及预后的影响.方法 将60例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予肠内营养支持,观察组采用序贯肠内外营养支持.比较2组营养状况、康复指标及并发症发生率.结果 营养支持1周后,观察组血清白蛋...