高原地区妊娠高血压胎儿左室缩舒功能的组织多普勒成像评价

【摘要】 目的 探讨组织多普勒成像（TDI）对高原地区妊娠高血压胎儿左室缩舒功能的应用价值。方法 选取2016年05月～2017年12月青海大学附属医院收治的64例高原地区妊娠高血压孕妇作为观察组,选取同期正常妊娠妇女64例作为对照组,均对胎儿行心脏彩色多普勒检查,评估胎儿的左室形态、收缩和舒张功能情况,其中TDI指标包括舒张早期E波峰值速度（Em）、舒张晚期A波峰值速度（Am）、收缩期S波峰值速度（Sm）、计算Em/Am比值。结果 随着胎儿胎龄增长,两组胎儿左室厚度均增高,但观察组胎儿左室间隔和侧壁、前壁和下壁厚度均明显比对照组高（P＜0.05）;随着胎儿胎龄的增长,两组胎儿左室间隔和侧壁、前壁和下壁Em、Am及Sm均增高,Em/Am增大（P＜0.05）,且不同时期观察组胎儿左室4个室壁的Em、Em/Am、Sm均明显比对照组低（P＜0.05）,但Am比对照组明显高（P＜0.05）。结论 高原地区妊娠高血压胎儿左室舒张功能与收缩功能受损,TDI可敏感有效反应其心脏功能变化,具有重要的临床价值。     

2型糖尿病患者左室整体舒缩功能与HbA1c的相关性研究

【目的】应用实时三平面定量组织速度成像技术（Triplane‐QTVI）评价2型糖尿病（T2DM）患者左室功能,并探讨T2DM患者左室功能与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。【方法】选取单纯T2DM患者50例（T2DM组）和正常体检者50例（对照组）,采用常规超声心动图、Triplane‐QTVI技术检测左室纵轴收缩、舒张功能;检测T2DM患者的HbA1c ,并探讨超声心动图参数与 HbA1c的相关性。【结果】两组左室射血分数（EF％）、左室短轴缩短率（FS％）、二尖瓣环收缩期均值速度（Sm ）及二尖瓣口舒张早期最大血流速率（E ）比较无统计学意义（ P ＞0．05）;T2DM组左房收缩期最大血流速率（A）、二尖瓣环舒张晚期均值速度（Am）、E／二尖瓣环舒张早期均值速度（Em）高于对照组,E／A、Em、Em／Am明显低于对照组（ P ＜0．01）。HbA1c与E／A呈线形负相关（ P ＜0．05）,与E／Em呈线形正相关（ P＜0．05）,与EF、FS、E、A、Sm、Am不相关性。【结论】Triplane‐QTVI能够准确评价T2DM患者左室纵轴收缩、舒张功能,T2DM患者左室舒张功能障碍早于收缩功能,HbA1c与左室舒张功能障碍相关。     

组织多普勒评价蒽环类和非蒽环类化疗药物对肿瘤病人左心室功能的影响

目的探讨组织多普勒技术（TDI）在评价蒽环类药物（ATC）对肿瘤病人左心室功能早期损害方面的临床应用价值。方法50例肿瘤病人依据是否应用ATC化疗分为ATC化疗组（Ⅰ组）26例,非ATC化疗组（Ⅱ组）24例。测定并比较化疗前和化疗后6个月的常规超声心动图参数及组织多普勒参数。结果组织多普勒显示化疗后Ⅰ、Ⅱ组二尖瓣瓣环之心室舒张早期运动速度峰值（Em）均较化疗前有明显降低（t=3.01、2.23,P〈0.01、0.05）,心房收缩期运动速度峰值（Am）均较化疗前明显升高（t=2.96、2.16,P〈0.01、0.05）,Em/Am均较化疗前明显降低（t=2.81、2.09,P〈0.01、0.05）;Ⅰ组收缩期运动速度峰值（Sm）较化疗前明显减低（t=2.43,P〈0.05）,但Ⅱ组Sm化疗前后差异无显著性（t=2.00,P〉0.05）;化疗后Ⅰ组TDI参数值变化与Ⅱ组比较差异有显著性（t=2.03-2.08,P〈0.05）;但射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）等常规左心室短轴收缩功能参数在化疗前后差异无显著性（t=1.99-2.03,P〉0.05）,仅有13例（26%）病人出现常规左心室舒张功能指标异常。结论TDI技术能更早、更敏感地评价ATC对肿瘤病人左心室功能损害。     

心脏彩色多普勒超声评价年龄对健康成人左室功能的影响探讨

目的 探讨多普勒超声心动图在评价年龄对正常成年人左心室收缩舒张功能影响的应用价值.方法 将于我院进行多普勒超声心动图检查的正常成年人依年龄分组,分析被检查者心尖四腔心切平面中二尖瓣口舒张期前向血流频谱,心尖四腔及两腔心切平面分析左心室间隔、侧壁、下壁及前壁二尖瓣半环组织频谱(TDI),记录及比较舒张早期E波峰值流速(E)、舒张晚期A波峰值流速(A)、E/A值、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、Em/Am及室壁收缩期峰值速度(Sm),分析各数据之间的相关性.结果 随着年龄增加,正常成人EF值未见明显变化;Sm及Em、E、E/A、Em/Am值随年龄增高逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);A、Am值随年龄增高表现为逐渐增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.01).相关性分析,A、Am与年龄呈正相关,Sm、E、Em、E/A、Em/Am与年龄呈负相关(P<0.05).结论 随着年龄的增长,左心室整体舒张功能有逐渐下降趋势,整体收缩功能未见明显变化;且随着年龄的增长左心室长轴方向的收缩、 舒张功能有减弱趋势.     

超声心动图联合DTI评价自发高血压大鼠心脏结构和功能

目的：明确超声心动图联合多普勒组织成像（DTI）评价自发高血压大鼠（SHR）心脏结构和功能的可行性及准确性。方法：应用高频探头、麻醉状态下对16只SHR行超声检测,记录相关结构和功能参数;行有创导管检测获取相应血流动力参数,最后处死大鼠测量左室重量。结果：超声结构参数左室心肌质量（LVM）与尸检测定左室重量（LVW）结果高度相关（r=0．963;P〈0．001）,超声测的射血分数（EF）分别与血流动力学测定的左室收缩压峰值（LVSP）及左室压力最大上升速率（dP／dtmax）呈正相关（r=0．53,r=0．57;P〈0．05）;短轴缩短率（FS）亦分别与LVSP及dP／dtmax呈正相关（r=0．56,r=0．88;P〈0．05）,DTI测得收缩期运动速度（Sa）与LVSP呈正相关（r=0．89;P〈0．001）,舒张早期运动速度（Ea）与室压力最大下降速率（-dP／dtmax）呈负相关（r=-0．42;P〈0．01）。结论：应用超声心动图联合DTI可以无创、准确地评价SHR的心脏结构与功能。     

二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度之比评价心脏舒张功能的研究

目的：研究二尖瓣舒张早期血流（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度（Em）之比（E/Em）评价正常人心脏舒张功能的影响因素和异常值的界定。方法：100例健康人群按年龄分成〈50岁,50～59岁,60～69岁及≥70岁4组,测量二尖瓣血流速度舒张早期E峰值、舒张晚期A峰值、二尖瓣外环组织运动速度舒张早期Em峰值、舒张晚期Am峰值,计算E/A比值、Em/Am比值及E/Em比值。比较年龄、性别、心率、体重指数（BMl）、二维超声结构参数和左室射血分数（LVEF）对E/Em的影响,界定E/Em的异常取值。结果：1.年龄对E/Em有影响（D=0.449,P=0.000）,E/Em随着年龄的增长升高。2.50岁以上正常人中使用E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素,E/Em值应至少大于10。结论：E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素。     

Tei指数评估无症状糖尿病患者左心功能的探讨

目的应用Tei指数研究糖尿病对左心室心功能的影响,探讨其在评价糖尿病患者心功能中的应用价值。方法受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)及正常对照组(NM,n=33)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算Em/Am及Tei指数。然后比较心功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果左室Tei指数组间比较统计学差异明显,平均Sm、平均Em/Am均与Tei指数成负相关,Tei指数预测糖尿病患者舒张功能不全AUC=0.761±0.103,P<0.01,敏感性为63.6%,特异性为95.2%。结论糖尿病患者存在左室舒张功能不全,可能存在收缩功能不全,Tei指数可用于评估早期糖尿病患者的左心功能。     

PW与TDI联合应用评价肺心病右室心功能

目的：应用脉冲多普勒（PW）、组织多普勒成像（TDI）联合技术评价肺心病右室心功能。方法：选取30例肺心病患者及30例正常人为对照,应用PW测量三尖瓣口舒张期血流速度E峰及A峰。并计算E／A比值。通过三尖瓣上返流峰值估测肺动脉收缩压（SPAP）;应用TDI于心尖四腔切面三尖瓣环间隔处和侧壁处测量收缩期峰值速度（Sm）,舒张早期峰值速度（Em）,舒张晚期峰值速度（Am）并计算E／Em。测量右室侧壁处等容时间（ICT）、舒张时间（IRT）和射血时间（ET）,计算心脏运动指数（MPI）。所有测值均进行肺心病组与正常人对比分析。结果：与对照组比较：①肺心病组患者三尖瓣口舒张期血流峰值流速（E／A）比值下降,肺动脉收缩压增高。②肺心病患者右室侧壁处舒张期心肌运动速度（Em／Am）比值减低。③肺心病患者右室肌等容时间（ICT＋IRT）延长,射血时间（ET）缩短,心脏运动指数（MPI）增加。两组各指标差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：PW及TDI技术通过检测三尖瓣返流流速估测肺动脉压,还可以通过舒张期三尖瓣下血流频谱,TDI技术对右室收缩舒张功能、心肌运动、心肌运动指数进行评价。     

脉冲组织多普勒成像技术评价冠状动脉疾病左心室局部功能

目的探讨脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)技术速度指标在定量评价冠状动脉疾病(CAD)左心室局部收缩、舒张功能方面的应用价值.方法CAD组47例,正常对照组30例.根据冠状动脉造影(CAG)结果,将231支冠脉分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.采用PW-DTI技术检测左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、侧壁以及后间隔各基底段和中间段共计12个节段的瞬时心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em/Am比值.结果轻度狭窄组冠脉对应节段的Am高于正常组(P＜0.05),两组之间的Sm、Em的差异无显著性意义(P＞0.05).中度狭窄组部分对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).重度狭窄组所有对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).结论PW-DTI技术通过定量检测室壁运动速度,能够客观地反应左心室局部收缩、舒张功能.     

超声评价扩张型心肌病心脏损害

为了解扩张型心肌病（DCM）的心脏损害状况，采用超声心动图检测20例DCM患者心脏结构、功能指标，并与对照组比较，结果发现DCM患者心脏结构明显异常，并有收缩功能低下、室壁应力增高及左室舒张未压增高。且相关分析表明，舒张未左室容量与左室肌重正相关，r=0．84（P＜0．001），左室搏功指数与体循环阻力负相关，r=-0．73（P＜0．01），左室收缩期最大壁应力与相对空壁厚度负相关，r=-0．70（P＜0．001），左室收缩未期壁应力与短轴缩短率负相关，r=-0．46（P＜0．05）。表明DCM前后负荷匹配不佳，形成恶性循环；相对室壁厚度减低可致室壁应力明显增高，示其心肌肥厚代偿不足；收缩功能损害同时伴左室舒张末压升高。     

三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者右室功能的评价

目的:应用组织速度显像(Tissue velocity imaging,TVI)研究三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者有室功能评价的价值.方法:我院诊断为NYHA心功能1-3级、LVEF≤45%(Simpson法)的慢性心力衰竭患者19例为心衰组,设年龄相当的正常人14例为对照组.于心尖四腔观三尖瓣环近右室游离壁水平获取该瓣环的TVI曲线,分别测量其射血期、快速充盈期、心房收缩期瓣环沿长轴方向运动的平均峰值速度(VS、VE、VA)以及等容收缩期、射血期、等容舒张期各时相的持续时间(IVS、S、IVR).结果:心衰组三尖辩环近右室游离壁处VS和VE均显著低于正常组,而VA、VE/VA、IVC、S、IVR与正常对照组比较差别无统计学意义.结论:以TVI分析三尖瓣环运动参数尤其射血期平均峰值速度VS和快速充盈期平均峰值速度VE可敏感评估慢性心衰患者右室舒缩功能.     

心力衰竭患者脑钠素水平与左室内径的相关性探讨

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠素水平与左室舒张末内径的关系。方法将62例心力衰竭患者分为A、B、C三组,24例健康人做为对照组,用床旁快速放射免疫法测定所有入选对象的血浆脑钠素水平,经超声心动图测定心脏左室舒张末内径和射血分数。结果心力衰竭患者血浆脑钠素水平显著升高,且与左室舒张末内径呈正相关,r=0．236,P=0．032;与射血分数呈负相关,r=-0．331,P=0．004。结论心力衰竭患者血浆脑钠素水平随着左室内径扩大而升高,并与心衰严重程度密切相关。     

射血分数正常性与异常性心力衰竭的临床特点比较

目的探讨射血分数正常心力衰竭与射血分数异常心力衰竭患者的临床特点及治疗情况。方法对我院2008年7月至2009年6月的心力衰竭患者中EF>50%和EF<50%的临床资料进行对照分析。结果 300例心力衰竭患者中,左室射血分数正常(EF>50%者180例),占60.0%与EF<50%(120例,占40%)的患者相比,患者年龄更大,女性、高血压与糖尿病患者更多,左室相对室壁厚度更大。结论收缩功能正常在中度以上的心力衰竭患者中颇为常见,住院期间病死率与EF降低的心力衰竭患者相近。     

缺血性心脏病左室收缩功能测定——左室数字减影、核素心室造影和超声心动图对比研究

本文利用左室数字减影(DSA)、核素心室造影(RNA)和超声心动图(UCG)对53名冠心病者和16名正常人进行左室收缩功能测定。结果示DSA与UCG改良Simpson氏和半球圆柱法相关性最好(r分别为0.84、0.70),与RNA法次之(r0.72),按有无节段性室壁运动障碍分组,则前壁运动障碍组DSA与UCG改良Sirepson和半球圆柱法相关性仍较好(r分别为0.84和0.82);下壁运动障碍组DSA与RNA和UCG相关性均较差。     

厄贝沙坦对兔心力衰竭心房重构的影响

目的观察厄贝沙坦对兔慢性心力衰竭（CHF）心房重构的影响。方法将90只新西兰大白兔随机分为假手术组（S组）、心衰组（HF组）和厄贝沙坦组（Ⅰ）。3组在12周后分别观察心衰指标和左房内径（LAD）及左心房细胞的膜电容大小。结果HF组与Ⅰ12周心脏重量／体重（HW／BW）、肝脏湿重／体重、肺湿重／体重及左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）高于S组，射血分数（EF）较S组降低，差异有统计学意义。Ⅰ肺湿重／体重、LVEDD、LVESD小于HF组，ⅠEF值较HF组升高。HF组和Ⅰ心房肌细胞膜电容和左心房内径均大于S组（均P〈0．01）。Ⅰ左心房内径小于HF组（P〈0．01），心房肌细胞膜电容小于HF组（P〈0．05）。结论厄贝沙坦对心衰心房的重构有抑制作用。     

超声在老年心力衰竭左心功能评价中的应用价值

目的：研究超声在老年心力衰竭（Heart failure, HF）左心功能评价中的应用价值。方法方便选择2015年1—12月在该院接受超声检查的HF患者88例,分为SHF（收缩性HF）组（n=48）与DHF（舒张性HF）组（n=40）,选择同期健康体检的正常人46名纳入正常组。三组均行彩色超声仪检测,比较三组左心功能指标。结果 DHF组左房内径（46.82±5.49）、左室后壁厚度（10.92±1.83）高于正常组左房内径（44.03±4.29）、左室后壁厚度（9.50±0.82）,E/A（0.79±0.11）低于正常组（1.22±0.26）,P<0.05;SHF组左室内径（60.03±6.12）、左房内径（38.61±4.17）及左室后壁厚度（10.55±1.42）均高于正常组,心脏指数（2.26±0.83）、左室射血分数（0.34±0.03）及E/A（0.73±0.20）均低于正常组,P<0.05;DHF组左室后壁厚度、心脏指数（3.08±0.76）、左室射血分数（0.64±0.05）高于SHF组左室后壁厚度、心脏指数（3.08±0.76）、左室射血分数(0.70±0.07),左房内径（33.98±4.02）低于SHF组（27.99±3.10）,P<0.05;结论超声在老年SHF、DHF左心功能评价中具有较高的应用价值。     

急诊超声心动图评价心脏功能

目的　评价超声心动图在急诊心功能不全的分型和急性心肌梗死的临床诊断价值及可行性 .方法　选择急诊就诊的心功能不全 (10 9例 )和第一次急性心肌梗死 (12例 )入住ICU的患者 12 1(男 6 3,女 5 8)例 ,在就诊即刻至 2 4h内进行超声心动图评价心脏左室收缩、舒张功能以及左室局部收缩功能 .结果　 5例超声声窗差排除出本研究组 (4 .1% ) ,116例 (95 .9% )进行分析 .急诊就诊的心力衰竭的大多数病因是高心病、肺心病和冠心病 ,分别占 48% ,19%和 2 1% .单纯舒张性心力衰竭 16例 ,占 15 % ,仅凭临床未能作出单纯舒张性心力衰竭的诊断 .超声心动图可检测急性心肌梗死的左室局部收缩功能异常 ,7例急性心肌梗死 RWMSI大于 1,5例在 6h内未检出节段性室壁运动异常 .结论　超声心动图对于急诊就诊的心力衰竭的分型及诊治具有重要作用 ,特别是诊断单纯舒张功能不全具有不可替代的价值 ;有助评价急性心肌梗死左室局部收缩功能 ,但是在溶栓的最佳 6 h内不能增强诊断及溶栓治疗的信心 .超声心动图在急诊科用于心功能和急性心肌梗死的评价是必要的和可行的     

30例老年慢性肾功不全患者左室结构及功能的动态观察

本文以超声心动图观察了30例老年慢性肾功不全患者左心结构及功能的变化,平均随访13个月。结果发现:肾功不全早期左室肥厚发生率无明显增加,左室收缩功能正常但舒张功能减退。肾功不全晚期原有左室肥厚加重,收缩功能均受损,舒张功能进一步下降。     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态,功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性，舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ），左室内径（ＬＤＶ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶ     

强心力胶囊治疗充血性心力衰竭彩色多谱勒超声心动图检测指标分析

目的观察强心力胶囊对慢性充血性心力衰竭患者心脏左心室功能的影响。方法运用彩色多谱勒超声心动图,测量慢性充血性心力衰竭患者左心室舒张末及收缩末内径(D s和Dd)、左心室每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)等指标。结果强心力胶囊治疗后患者收缩末期内径(D s)、流量指标(SV和CO)和泵功能指标(EF和FS)均有明显改善,但治疗后收缩末期内径D(d)和E A/比值无明显变化。结论强心力胶囊具有治疗充血性心力衰竭的作用。