下颌骨节段性缺损的分类和修复重建

下颌骨位于面部中下1/3,解剖位置和形态特殊,是面部诸多骨骼中唯一可动骨,正常行使功能要求双侧关节联动,功能结构复杂。下颌骨节段性缺损(mandibular segmental defect,MSD)通常是指下颌骨连续性中断的部分下颌骨缺损,多由于良恶性肿瘤切除所致,其它疾病如创伤和感染等也可以导致下颌骨节段性缺损。MSD由于下颌骨连续性的中断,常常导致患者不同程度的有关生理功能障碍和颜面畸形,其修复重建往往既要考虑生理功能的恢复,又要照顾美观功能。随着功能性外科和功能性修复的日益受到关注,如何使下颌骨节段性缺损的修复达到更理想的功能恢复效…     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损在临床上较常见 ,80 %为肿瘤切除术后所致。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌骨的功能 ,矫正颌面畸形。修复的方法较多 ,自体髂骨或助骨游离移植 ,依然是目前修复下颌骨缺损较理想的方法。我们自 1993年以来 ,采用此二种方法修复下颌骨缺损均取得满意效果。本文将其治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　本组共选择病例 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 12～6 5岁之间。1.2　下颌骨缺损的原因均为肿瘤切除后所致。1.3　一侧下颌骨缺损 1例 ,一侧下颌体缺损 4例 ,部分下颌体缺损 9例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,部分…     

下颌骨缺损的个体化修复重建

目的:探讨下颌骨缺损的个体化修复重建治疗方法。方法:对4例下颌骨肿瘤术后组织缺损的患者,进行个体化的治疗设计。通过多学科合作,进行植骨、种植、义齿修复的综合治疗。结果:4例患者通过个体化的治疗,面形均恢复良好,下颌骨缺损的修复均满足义齿修复的要求。结论:下颌骨缺损的修复应多科合作提供个体化的治疗方案,以义齿修复为导向满足术后义齿修复的需要,最大程度地恢复患者面形及咀嚼功能。     

应用重建钛板即刻修复下颌骨节段性缺损的临床研究

目的：观察重建钛板即刻修复下颌骨节段性缺损的临床效果。方法：下颌骨节段性缺损患者40例,用重建钛板即刻修复,术后定期复查,对面部外形,咬合关系,颞颌关节功能,开口度,并发症等进行回访评价。结果：本组病例中,37例愈合良好,恢复了下颌骨的连续性及功能,1例发生金属钛板外露,1例发生口内瘘,1例发生骨瓣缺血坏死并肿瘤复发。结论：应用重建板钛即刻修复下颌骨节段性缺损,在功能和外形方面,大多可以获得良好效果,是目前较好的修复方法。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损严重影响患者的生存质量.下颌骨缺损的修复重建不仅要恢复颌骨的连续性和良好的颌面部外形,还要恢复患者的生理功能特别是咀嚼功能,实现下颌骨的功能性重建.本文叙述了下颌骨缺损修复重建的原则,常见方法以及下颌骨功能性重建的研究进展等.     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损的修复重建对提高患者的生存质量具有重要意义。下颌骨重建的目的不仅仅是为了恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且要恢复患者的咀嚼、吞咽、语言等正常生理功能,达到牙-颌-肌肉-神经反射的协调及功能统一,即功能性重建。本文回顾了下颌骨缺损修复重建的现状和研究进展,包括下颌骨修复重建的原则、常见的下颌骨缺损的修复重建方法、下颌骨功能性重建的若干问题、牵张成骨及组织工程在下颌骨修复重建中的应用等。     

下颌骨缺损的外形修复与功能重建

<正>下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形。修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入。而最接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植。游离骨移植修复下颌骨缺     

下颌骨节段性缺损及重建对语音功能的影响

下颌骨节段性缺损是一种临床常见的病损,对患者的外观、咀嚼等功能均有影响。然而下颌骨节段性缺损以及对其进行的修复、重建是否会影响语音功能,在国内外尚存有意见分歧。本文从缺损部位、重建方法、修复时机、机体代偿作用以及语音评价等方面就相关研究作一综述。     

种植义齿在口腔及下颌骨缺损重建修复中的应用研究

本研究共完成临床手术８例。６例为下颌骨肿瘤截骨，髂骨同期移植及种植体植入。其中血管化骨移植４块，非血管化骨移植３块。２例为重度牙周病患者，牙槽嵴吸收、唇颊沟消失，临床上无法行传统的义齿修复者。本组病例观察最长近１年，经临床随访及Ｘ线片检测，血管化和非血管化移植骨生长良好，种植体与移植骨之间骨性结合，无射线透射阴影，术后亦无感染发生。提示血管化骨移植和非血管化骨移植同期行种植体植入是可行的。本科自１     

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题要：下颌骨作为面下1／3的骨性支架,对维持面型、保持咀嚼功能具有重要作用。颌骨囊性病变及颌骨肿瘤是造成颌骨缺损的主要原因,临床治疗须进行下颌骨重建,方法包括骨移植、牵引成骨技术、骨组织工程技术。本文就下颌骨重建的方法及新材料的研究进展予以综述。     

肿瘤术后下颌骨缺损的成型钛板即刻修复重建

目的研究下颌骨肿瘤切除后成型钛板即刻修复重建的手术方法和临床效果。方法根据患者下颌骨缺损范围及有无软组织缺损采用不同的修复方法,纯钛自动压缩重建固定板4例,纯钛下颌人工关节14例,并对不同缺损骨段修复重建后的面部形态和咬合关系进行比较。结果14例一侧下颌骨缺失成型钛板即刻重建取得良好的效果;而4例超越中线的下颌骨体缺失患者的效果不佳。结论成型钛板是修复一侧下颌骨缺失的良好的替代材料。     

下颌骨节段性缺损及其功能康复研究现状

下颌骨位于面部中下1/3,解剖位置和形态特殊,是面部诸多骨骼中唯一可动骨,正常行使功能要求双侧关节联动,功能结构复杂。下颌骨节段性缺损通常是指下颌骨连续性中断的部分下颌骨缺损,多由良恶性肿瘤切除所致,其他疾病如创伤和感染等也可以导致下颌骨节段性缺损。本文就下颌骨节段性缺损分类、功能影响和功能评价方法作一综述。     

钛镍牵引器重建犬下颌骨节段缺失的初步研究

目的 利用钛镍合金的形状记忆和超弹性特性，实现牵引器完全内置和自动牵引成骨重建节段性下颌骨缺失。方法 实验动物为成年杂种犬，手术造成一侧下颌骨体部1～3cm节段性缺失，应用Bi-focal牵引成骨技术，安置自行设计制作的内置式钛镍合金牵引器，术后3个月处死实验犬，取下颌骨观察骨再生情况。结果 钛镍牵引器组织相容性良好，能自动完成牵引骨形成，初步修复下颌骨的节段性缺失。影像学和组织学检查证实再生骨骨化良好。结论 内置式自加载钛镍合金牵引器的应用有望形成一种简便实用的牵引成骨技术，在解决下颌骨功能重建问题上具有良好前景。     

应用三焦点牵引成骨术重建下颌骨缺损的初步临床研究

目的:探讨三焦点牵引成骨技术在下颌骨骨段缺损重建中的应用和在重建骨行种植义齿修复牙列缺失的可行性。方法:4例下颌体骨段切除患者,使用内置式三焦点牵引器同期行下颌骨缺损牵引成骨重建。牵引间歇期8天,牵引速度0.25mm×4次/d,稳定期4个月;1例于稳定期结束后在成骨区行种植义齿修复。结果:下颌骨牵引成骨最长45mm。牵引成骨区骨量充足,组织结构及硬度接近正常颌骨。牵引成骨区种植义齿可满足正常功能的需要。结论:三焦点牵引成骨技术可成功用于下颌骨骨段缺损的功能性重建,并可满足种植义齿修复的要求。     

3D打印辅助手术治疗下颌骨缺损疗效的Meta分析

目的分析研究3D打印技术应用于下颌骨缺损治疗的文献,评价3D打印技术对下颌骨缺损重建治疗效果的影响。方法检索PubMed、MEDLINE、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普资讯数据库正式发表的文献,检索起止时间为从建库至2019年1月,收集应用3D打印技术于下颌骨缺损重建的临床对照试验,严格评价纳入研究的质量并提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇临床对照研究,受试者共268例,其中3D打印组124例,非3D打印组144例;Meta分析显示,与传统的非3D打印技术辅助手术重建下颌骨相比,3D打印辅助技术组的术中组织缺血时间短(SMD=-39.78,95%CI为-57.85至-21.71,P<0.01)、重建时间短(SMD=-31.90,95%CI为-43.12至-20.68,P<0.01)、手术时间短(SMD=-76.93,95%CI为-106.93至-46.92,P<0.01),下颌骨重建精确性高。结论下颌骨重建手术中应用3D打印技术具有缩短术中组织缺血与重建时间、手术时间短等优点,且能够提高下颌骨重建的精确性,提高手术效率和质量。     

5000例口腔修复病例的统计分析

目的：了解近两年口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及修复状况。方法：对北京口腔医院近两年诊治的5000例口腔修复病例设计卡和病历进行统计分析。结果：牙体缺损,牙列缺损及牙列缺失的发病率在男女性别上差异无显著性（P〉0．05）;缺牙数目的增加与年龄的增长成正比。上颌牙缺失明显多于下颌牙;下颌第一磨牙和上颌中切牙是发生缺失的最多部位。采用国内较先进的修复手段如圆锥型套简冠义齿、精密附着体义齿等进行牙列缺损修复的病例逐年增多。结论：口腔医生要加强做好口腔卫生宣教来提高市民的口腔保健意识;口腔修复科医师应不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者高品位的要求。     

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下颌骨髁突缺损及发育不足是临床常见疾病,常造成患者患侧下颌支高度降低、咬合紊乱及面部畸形,严重影响患者身心健康。牵引成骨由于具有无免疫排斥、无供区损伤、精确可控、可改善软组织形态的特点,是一种较为理想的治疗方法。本文旨在结合作者的临床经验及国内外文献,对下颌支牵引成骨髁突重建进行评述,主要就治疗时机、术前设计及模拟、术中术后控制及注意要点等进行讨论。