问题解答

问:《金匮要略》中,肾气丸既可用于“小便不利”,又可用于“小便反多”,这是为什么? 答:《金匮》的《血痹虚劳病脉证并治篇》说:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。《妇人杂病脉证并治篇》说:“……此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”《消渴小便不利淋病脉证并治篇》说:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”由上述经文可见,肾气丸既可用于“小便不利”,又可用于“小便反多”。后世以实践验证,肾气丸对肾虚尿少和肾虚尿多的疗效均很显著。     

《金匮》“转胞”小议

《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》19条:“问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”对于本条的注释历来注家都认为“转胞”之“胞”为膀胱。近读《四川中医》1985年第5期沈舫饮《“转胞”之“胞”当是子宫》一文,沈氏提出了新的认识,认为“转胞”之“胞”当是子宫。笔者认为转胞之胞应是膀胱而不是子宫,其理由是: 1.古典医籍中,就有称胞是膀胱者。如     

肾气丸补肾气辨析

肾气丸 ,亦称金匮肾气丸 ,出自《金匮要略》。历代论述 ,多认为是补肾阳之剂。但从原方所治病症 ,其药物组成 ,以及肾阳与肾气的基本概念分析 ,实为补益肾气之方 ,而非温补肾阳之剂。主要是治疗肾的气化功能失调 ,小便异常之证。现辨析如下 :1　肾气丸原方主治病证分析 :考《金匮要略》原文 ,肾气丸主治病证条文有五。《中风历节病脉证并治第五》 :“崔氏八味丸 ,治脚气上入 ,少股不仁。”崔氏八味丸实即张仲景的肾气丸。《血痹虚劳病脉证并治第六》 :“虚劳腰痛少腹拘急 ,小便不利者 ,八味肾气丸主之。”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 :“…     

要注意文章内容的准确性

编辑同志: 阅读《中医杂志》颇受教益。但觉贵刊有些文章内容不准确,有必要就正于作者、编辑。一、今年第七期第8页《论病与证》一文中,论证“同病异治、异病同治”时举例云:“《金匮要略》中用肾气丸者有四:一是中风后少腹不仁;二是治虚劳里急诸不足,少腹拘急,小便不利;三是治痰饮短气微饮当从小便去;四是妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者”。查《金匮要略》用肾气丸者有五:一是脚气上入,少腹不仁;二是治虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;三是治痰饮短气有微饮者;四是治男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗;五是妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者。并无中风少腹不仁用肾气丸;也无虚劳里急诸不足,少腹拘     

“胞系了戾”辨

<正> 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇:“问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”此段语释在有些医书中,如中医研究院编的《金匮要略语释》及《中医大辞典》,     

《金匮》八味肾气丸、麦门冬汤、黄土汤方药配伍浅析

《金匮要略方论》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分。该书不仅体现了仲景以病为纲 ,病证结合 ,辨证论治思想 ,而且记载了应用广泛 ,配伍严谨 ,疗效显著的杂病治疗方剂 ,对后世影响深远 ,被誉为方书之祖。兹举例浅析如下。1　补阳于补阴之中八味肾气丸。《金匮》第 6篇第 15条云 :“虚劳腰痛 ,少腹拘急 ,小便不利者 ,八味肾气丸主之。”本条论述肾阳虚衰的虚劳腰痛证治。腰为肾之府 ,肾虚则腰痛 ;肾阳虚不能温煦下焦 ,膀胱气化失常 ,则少腹拘急 ,小便不利 ,故肾阳虚衰是本证的病机。对此 ,仲景不峻补其阳 ,而是在补肾…     

治疗妊娠期尿潴留(转胞)五例的疗效介绍

一、祖国医学文献对本症的认识妊娠期尿潴留,是妇产科常见病症之一,祖国医学称它为转胞。早在后汉张仲景著金匮要略妇人杂病脉证并治篇即有记载“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系乖戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之”。此乃肾虚     

《金匮要略》治虚法浅议

仲景在《金匮要略》中最先提出了“虚劳” ,并列专篇论述。认为病机是“脉大虚” ,即阴阳气血俱虚 ,病位及于脏腑气血阴阳。其具体治法 ,除《金匮要略·虚劳篇》中七法及附方外 ,还散在于消渴病、百合病、肺痿病、寒疝病、下血病、产后病、虚黄病、妇人杂病等篇中。笔者将其归纳为十法 ,浅述如下。1　补阴生气 ,助阳化水法　本法用于阴阳不足 ,膀胱气化不行所致的虚证。《虚劳篇》第 15条 :“虚劳腰痛 ,少腹拘急 ,小便不利者 ,八味肾气丸主之。”《消渴篇》第 3条 :“男子消渴 ,小便反多 ,以饮一斗 ,小便一斗 ,肾气丸主之。”这两条症状一为…     

“转胞”之“胞”当是子宫

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》云:“问曰:‘妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?’师曰:‘此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。’”对本条的解释,历来注家多认为“转胞”之“胞”为膀胱。个人浅见以为“转胞”之“胞”不是膀胱而是子宫,理由是: 1.《金匮要略》及其以前的古典籍中未有称“胞”是膀胱者。《内经》早就明确地指     

补肾方临床应用体会

<正> 补肾方剂众多,大都以补肾阴、补肾阳或阴阳双补而立法。同是补肾阴或肾阳的方剂,其药物组成又有不同。下面以金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸为代表谈谈自己的应用体会。金匮肾气丸仲景金匮肾气丸,一治脚气上入,少腹不仁;二治虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;三治短气有微饮,当从小便去者;四治男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗者;五治妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者。以上五病,虽然病名、症状有所不同,但病机皆属于肾气虚衰、气化功能减退,症状上均有小便失常,水液代谢紊乱。故皆可用肾气丸以扶助肾气。病例:法某,男,34岁,工人,1986年11月28     

八味肾气丸治疗小便利与不利的辨析

肾主水而司气化,膀胱气化之源由肾所主,肾气不足,或肾之阴阳不足,气化无权,膀胱气化失职,则小便不利。因此小便利与不利与肾能不能气化津液有着密切的关系。不管是脚气病、虚劳、痰饮、转胞所致的小便不利,还是男子消渴所致的小便反多,都是由于肾气虚,更准确的说是肾阳虚所导致的,它们的病因以及发病的机理都是一样的,只不过各自所表现的症状有所不同而已,因此使用肾气丸温补肾阳,于阴中求阳,微生肾气。     

小青龙汤临床应用的体会

<正> 小青龙汤首见于《伤寒杂病论》。《伤寒论》第40条:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”《金匮要略》痰饮咳嗽病篇第23条曰:“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。”第35条曰:“咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。”从以上论述可知,本方主要适用于外感风寒,内停水饮之证。风寒束表则恶寒发热,头痛身痛;外寒引动内饮则痰饮上逆,咳嗽气喘,痰多而稀,甚则咳逆倚息不得卧;水饮溢于体表,当汗出     

《金匮要略》题解

《金匮要略》对方剂的运用,药物的配伍如何? 本书组方精密,运用灵活。同种疾病,但由于人体体质或病机上的差异,及部位不同,治法上就不同。例如同为胸痹病,如阳气未虚者,可用枳实薤白桂枝汤,阳气已虚者,则当用人参汤。本书用肾气丸者有的五:1.治脚气上入,入腹不仁;2.治虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利;3.治短气微饮当从小便去者;4.治男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗者; 5.治妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者。以上五病,虽症状不同,但病机皆属于肾阳虚衰,气化功能减退,故均可用肾气丸     

猪苓汤运用举隅

猪苓汤出自<伤寒论>,在阳明篇及少阴篇均有论述.阳明篇第223条:"若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之".少阴篇319条:"少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之".     

《金匮》治虚十法初探

“精气夺则应”,《内经·素问》最早提出了虚证。仲景则在《金匮要略》中最先提出了“虚劳”,并列专篇论述。认为病机是“脉大虚”,即阴阳气血惧虚,病位及于脏腑气血阴阳。其具体治法,除《金匮·虚劳篇》中七万七法及附方外,还散在于消渴病、百合病、肺痿病、寒疝病、下血病、产后病、虚黄病、妇人杂病等篇中。本文将仲景有关应证治法的论述归纳为以下十法。1补明生气,助四化水法本法用于阴阳不足,膀胱气化不行所致的虚证。《虚劳篇》第15条：“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”《消渴篇》第3条：“男子消渴,小…     

以肾气丸证为例看《金匮要略》中异病同治的地位

《金匮要略》中体现异病同治的方剂共有肾气丸等二十一首。有关异病同治的条文,在全书有方药条文的208条中,就占56条,可见异病同治是仲景辨证论治的重要方面。兹以“八味肾气丸”为例,对《金匮要略》的异病同治及其机理试作探讨。《血痹虚劳病·15条》:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”《痰饮咳嗽病·17条》:“夫短气有微     

补养强壮剂(续)

(12)肾气丸—崔氏八味丸(见金匮及外台) 药物组成干地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻茯苓牡丹皮各三两桂心附子炮各一两调剂及用法末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。原书指证“虚劳腰痛、少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”。“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气     

肾病治验

慢性肾小球肾炎(肾病型)、肾病综合征皆以浮肿、小便不利、蛋白尿为主要临床特征,属中医之“水肿”范畴。经云:“肾者水脏,主津液”。又说:“肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,放为肘肿”。据此,以补肾温阳,行水固精为治则,以八味肾气丸、济生肾气丸、猪苓汤三方化裁治疗本病,兹将病案举隅如下。     

浅议《金匮》对小便不利的辨证论治

小便不利一证,见于《金匮》篇中,今就其辨证与治疗,撮要如下。一、小便不利的辨证经云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”可知小便是津液所化生,其通利与否,能反映体内津液及人身气化功能的情况。 (一)水液停蓄:湿邪、痰饮、水气停蓄,每见小便不利。此三者,同源异流。其产生,每因脏腑阳气不足,气化无权,水湿痰饮因而停聚不行;其结果,又使阳气受遏,气化障碍,小便为之不利,而小便不利,又使水湿停蓄不行,如此互为因果。如《痉湿暍病》篇第十四条:“太阳病,关节     

金匮肾气丸的组方意义和临床应用

肾气丸,最早见于汉·张仲景所著的《金匮要略》,该书于《妇人杂病》篇中以主治转胞:在《中风历节》篇的附方里有“崔氏八味丸”治脚气;在《血痹虚劳》篇中名“八味肾气丸”;《痰饮咳嗽》与《消渴小便不利》篇中俱名“肾气丸”。由于方出《金匮要略》,共由八味药组成,故后世通称“金匮肾气丸”、“八味丸”或“八味地黄丸”。因其疗效卓著,受到后世医家的重视,并在临床实践中加减化裁,灵活运用,大大发展了该方的效用。探索一下古今医家对该方的推衍运用,不仅可以扩展其治病的范围,而且对如何灵活运用古方以治今病,亦可得到一些启发。一、金匮肾气丸的组方意义