显微超声技术在上颌第一磨牙MB2根管再治疗中的应用效果

目的观察上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)再治疗中显微超声技术的应用效果。方法选取71例上颌第一磨牙MB2根管再治疗患者,作为实验组,治疗中均应用显微超声技术,另选取71例患者作为对比组,再治疗常规开展,观察治疗效果。结果实验组MB2根管发现率、MB2根管疏通率、患牙适充率均显著高于对比组(P0.05)。根管预备时,两组患者均未发生并发症。结论上颌第一磨牙MB2根管再治疗中应用显微超声技术后,可提高MB2根管的发现率及疏通率,提升再治疗的疗效。     

老年钙化根管患者采取显微超声技术的效果

目的研究分析在老年钙化根管患者中实施显微超声技术治疗的临床效果。方法将2016年5月至2018年3月在本院需根管治疗的168例老年患者钙化根管203个设为研究对象,均采用显微超声技术实施根管疏通治疗,分析钙化根管疏通成功率情况以及治疗前后患者的生活质量情况。结果前牙根管成功率显著高于前磨牙成功率(P0.05),前牙根管成功率显著高于磨牙成功率(P0.05),前磨牙成功率显著高于磨牙成功率(P0.05),治疗后患者的生活质量分数显著高于治疗前(P0.05)。结论临床上针对老年钙化根管采用显微超声技术能够获得良好的效果。     

显微超声技术治疗磨牙中上段不完全钙化根管的疗效分析

目的探讨显微超声技术在治疗磨牙中上段不完全钙化根管的特点并与传统方法临床疗效相比较。方法选择2010年3月～2011年12月本院口腔内科收治66例患者,磨牙中上段不完全钙化根管共83个。随机数字表分配原则分成实验组与对照组各33例,其中实验组使用显微超声技术治疗,对照组行传统方法治疗。结果两组66例83个不完全钙化根管,具体分布于根管口、根中1/3处以及根尖1/3处,两组间根管口扩通成功率显著高于其他位置扩通成功率,实验组各部位扩通成功率明显高于对照组,且扩通时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磨牙中上段不完全钙化根管应用显微超声技术治疗是一种效果显著的方法,与传统方法相比,扩通成功率高,扩通时间短,值得临床推荐与使用。     

探讨寻找上颌磨牙颊根及其临床意义

目的通过寻找上颌磨牙近颊根管（MB2），提高临床根管治疗的治愈率。方法选取新鲜拔除的上颌磨牙68颗，沿髓底平面截除牙冠，摄X线片，进行寻找及扩通根管，记录颊侧根管数及分型。结果上颌第一磨牙近颊根MB2的发现率41．7％，第二磨牙20．7％，而根管分型中MB2根管Ⅲ型比率略高。结论临床上准确寻找上颌磨牙近中颊根根管是提高上颌磨牙根管治疗成功率的关键因素。     

牙科手术显微镜用于检出离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管的实验研究

目的 评价牙科手术显微镜用于检出上颌第一磨牙近中颊根第二根管的诊断价值.方法 以58颗离体上颌第一恒磨牙作为研究对象,分别应用牙科手术显微镜(DOM)和牙CT对其近中颊根第二根管进行检出,并以牙CT的检出结果为金标准,对牙科手术显微镜的检出结果进行评价.结果 牙科手术显微镜检出上颌第一磨牙近中颊根第二根管的灵敏度为85.7%,特异度为87.5%,kappa值为0.68.结论 牙科手术显微镜对MB2的检出率准确度较高,其在临床的应用有助于寻找和发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管,从而有效提高上颌第一磨牙根管治疗的成功率.     

离体上颌第二磨牙根管形态的研究

目的：研究上颌第二磨牙根管形态特点,为临床治疗提供理论和实验依据,提高上颌第二磨牙根管治疗成功率。方法：利用透明牙技术,对213颗上颌第二磨牙离体牙根管系统进行观察,研究上颌第二磨牙各根的根管解剖形态特点。结果：经透明牙观察发现上颌第二磨牙的根管系统以1-1型根管系统为主,以腭侧根和远中颊根最为常见,近中颊根最为复杂,2-1型根管发生率为27.4%。2-2型根管发生率为6.8%。根管侧枝发生率在近中颊根为5.6%,远中颊根为＂0＂,腭侧根为5.6%。根尖分歧在近中颊根出现率为2.8%,在远中颊根为＂0＂,在腭侧根为4.2%。结论：上颌第二磨牙的髓腔形态复杂,特别是近中颊根根管变异较大,临床治疗中应多加注意。     

离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管探查方法比较

目的比较离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管探查方法的临床价值。方法收集我院2012年8月至2014年8月因治疗牙周病而拔除的上颌第一磨牙共50颗,分别采用直接探查法、显微CT扫描法及牙根硬组织切片法进行探查,比较不同方法探查上颌第一磨牙MB2的发现率。结果显微CT扫描法和牙根硬组织切片法MB2发现率为78.0%和74.0%,高于直接探查法的52.0%(P0.05)。结论显微CT扫描法定位上颌第一磨牙近中颊根第二根管的准确性更高。     

锥形束CT结合牙科显微镜在上颌第二恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的：探讨锥形束CT（CBCT）检查,结合牙科显微镜（DOM）在上颌第二恒磨牙根管治疗中,近颊第二根管（MB2）的发现率及临床治疗效果。方法：选取需行根管治疗上颌第二恒磨牙56颗,对术前X线片怀疑有MB2,但未探查到患牙行CBCT检查,在DOM下寻找MB2并疏通根管。确定根管长度后,Mtwo机用镍钛系统预备根管,连续波热牙胶垂直加压技术完成根管充填。根据术前、术中、术后X线片评价根管疗效。结果：上颌第二恒磨牙56颗患牙中,35颗近颊根为1个根管,21颗近颊根为2个根管。肉眼下MB2发现6颗（10.71%）。15颗通过CBCT结合DOM操作可疏通至根尖区,MB2发现上升为21颗（37.5%）。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。半年后复查疗效均无不适症状,X线片显示根尖区正常或根尖区病变消失。结论：CBCT检查结合显微根管技术能显著提高MB2根管的临床诊治率,提高上颌第二恒磨牙治疗成功率。     

上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的锥形束CT影像学研究

目的利用锥形束CT（CBCT）研究活体上颌第一磨牙近中颊侧第二根管（MB2）的发生率和根管影像,为临床根管治疗提供一定的影像学依据。方法按年龄段分组,各随机选择70张,共420张锥形束CT扫描图像,截取上颌第一磨牙根管口横断面影像,针对上颌第一磨牙近中颊侧根管数目、近中颊侧第二根管根管口的位置进行分析研究。结果锥形束CT能在根管口横断面上清晰显示上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的存在和分布。结论锥形束CT可以真实反映上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的解剖形态,图像清晰,给临床工作提供了重要的、有利的参考。     

根管显微镜下处理根管内折断器械的疗效评价

目的：通过根管显微镜在临床处理根管内折断器械的应用,评价其临床应用效果。以期为进一步开展治疗提供有益的经验。方法：应用根管显微镜,配合超声器械处理因折断器械患牙29颗,共计29个根管。按照阻塞原因、阻塞牙位、根管阻塞部位的不同分类,比较根管内折断器械的去除率的差异和去除时间的差异。采用SPSS15．0软件对成功率进行x^2检验,对成功时间进行t检验。结果：根管内折断器械,疏通成功率为72．41％。成功处理的样本中,去除折断器械所用时间为50．95±21．52min。前牙、前磨牙组和磨牙组的去除率分别为100％和61．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,去除时间分别为26．36±6．83min和60．33±17．26min,差异具有统计学意义（P〈0．01）;磨牙根管上、中1／3组和磨牙根管下1／3组的去除率分别为71．43％和57．14％,差异无统计学意义（P〉0．05）,去除时间分别为44．98±18．38min和68．00±10．60min,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在根管显微镜下配合使用超声器械,处理根管内折断器械具有较明显的效果,但牙位及根管内折断器械的部位等因素对疏通效果有一定的影响。     

口腔显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的临床应用及护理

目的：探讨口腔显微镜联合超声技术在塑化根管再治疗中的应用及护理。方法：选取曾进行过塑化治疗的患牙84颗,在口腔显微镜下采用超声根管锉疏通塑化根管。结果：72颗患牙的根管疏通成功,根管再通成功率为85.7%。结论：口腔显微镜和超声器械去除根管内塑化物快速高效,可作为临床上处理塑化再治疗患牙有效方法;治疗的效果与护士的默契配合是分不开的,是治疗成功的重要保证。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会

目的探讨在临床上上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发现及扩通。方法在25例需要进行根管治疗的上颌第一磨牙上寻找MB2,若无法找到,使用超声根管异物清除工作尖10P清理髓底及慢速圆钻去除预计位置部分牙本质,再次寻找。找到后通畅根管,若无法扩通,使用慢速圆钻在MB2根管口处向根方去除少量牙本质,结合使用EDTA再次通畅根管。结果25颗治疗齿中有13颗找到MB(252%),其中2颗是在超声根管锉清理髓室底后发现的,4颗在进一步去除MB2根管口位置的牙本质后发现。8颗治疗齿的MB2通畅(32%),其中3颗自然扩通,5颗在去除MB2根管口处部分牙本质并使用EDTA后通畅。结论临床上上颌第一磨牙MB2发现率为52%,扩通率为32%。掌握MB2的解剖位置,使用超声方法以及EDTA可提高MB2的发现率和扩通率。     

上颌磨牙近中颊根的根尖孔位置及其临床意义

[目的] 研究国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根的根尖孔位置,并讨论其临床意义,为临床治疗该根管提供解剖依据.[方法] 收集离体上颌第一、二磨牙共 275颗 ,制成透明标本,牙科显微镜( dental operating microscope,DOM)下观察近中颊根的根管数目、类型、根尖孔位置及根尖孔至解剖根尖的距离.[结果] ①上颌第一磨牙和第二磨牙近中颊根的双根管率分别为 81.48%和 49.70%.②上颌磨牙近中颊根的 3种主要类型根管( 1- 1型, 2- 1型, 2- 2型)中,近中颊根第二根管( MB2)的根尖孔在第一磨牙和第二磨牙分别仅 7.32%和 25.81%位于根尖顶.③ 2- 2型根管中,第一磨牙和第二磨牙 MB2的根尖孔至解剖根尖的平均距离分别为 2.03 mm和 1.82 mm,而 MB的根尖孔距离解剖根尖的平均距离分别为 0.53 mm和 0.51 mm,差异有统计学意义, P< 0.01;④ 2- 1型根管中,两根管融合处至解剖根尖的平均距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 4.80 mm和 4.83 mm,差别无统计学意义.[结论] 临床确定上颌磨牙近中颊根第二根管工作长度时 ,不能以常规的根尖孔至解剖根尖的距离 0.5～ 1 mm作为测量标准,建议参考本实验数据,并结合术者手感、患者的痛感、不同角度拍摄的 X线片和电子根尖定位仪来确定 MB2的工作长度.     

显微超声技术处理钙化根管及根管内台阶的疗效观察

目的探讨根管显微镜联合超声器械治疗钙化根管及根管内台阶的临床疗效。方法选取因根管钙化及根管内台阶造成的阻塞根管65个为研究对象,在根管显微镜下采用专用的超声器械进行根管再通畅。结果 65个阻塞根管中,成功再通畅的根管有56个,成功率为86.2%。其中钙化根管再通畅率为88.6%,根管内台阶去除率为83.3%。结论根管显微镜和超声技术的结合,为处理钙化根管和根管内台阶提供了有效的方法。     

锥形束 CT 在发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的应用价值

目的：探讨锥形束CT（CBCT）扫描法在发现离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）中的应用价值。方法分别采用常规开髓肉眼观察、根管显微镜下探查及CBC T扫描寻找上颌第一磨牙M B2,并记录上颌第一磨牙M B2发现率,进行统计学分析。结果常规开髓肉眼观察及根管显微镜条件下探查上颌第一磨牙M B2的发现率分别为511．1％、666．7％,CBC T 扫描上颌第一磨牙M B2的发现率为844．4％,高于常规肉眼观察及根管显微镜检查,肉眼下常规开髓、应用根管显微镜及CBC T 扫描时上颌第一磨牙 M B2的发现率差异有统计学意义（P ＜0.05）;CBCT扫描上颌第一磨牙MB2的发现率最高,与常规肉眼观察及根管显微镜的发现率差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 CBC T 技术可以准确定位上颌第一磨牙M B2的位置,可以真实反映上颌第一磨牙M B2的解剖形态,图像清晰,可为临床诊疗提供可靠依据。     

显微超声技术在疑难根管治疗中的临床应用

目的:研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法:临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管,共168个,在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗,统计根管的再治疗成功率。结果:显微镜下结合超声技术,共168个根管,再治疗成功136例,成功率80.95%。其中,钙化根管再治疗成功率为82.35%;塑化根管成功率为77.42%;根管内折断器械取出率为84.21%。结论:显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果,但对于磨牙根尖1/3,尤其是狭窄弯曲根管,治疗有一定局限性。     

锥形束CT分析下颌第一磨牙近中第三根管弯曲度

目的利用锥形束CT（CBCT）扫描并研究下颌第一磨牙近中第三根管发现率及其根管弯曲度。方法对我院口腔科就诊 的1600名患者的下颌第一磨牙进行CBCT扫描,将发现近中第三根管的患者分为5组（A组：18~29岁;B组：30~39岁;C组：40~ 49岁;D组：50~59岁;E组：60~80岁）。对纳入的所有图像均采用Planmeca Romexis CBCT机的图像重建系统进行三维重建并 测量,并采用改良的Schneider 法对根管弯曲度、弯曲部位进行测量,进一步研究根管形态并对其根管系统进行分析。结果 1600 个患者的2856 颗下颌第一恒磨牙,有168 例存在近中第三根管（5.88%）,发现率分别为：A组37.50%、B组17.80%、C组 14.88%、D组19.64%、E组10.12%;A组近远中向根管弯曲度中度大于其他各组,差异有统计学意义（P<0.05）;5组根管近远中向 根管弯曲度差异有统计学意义（P<0.05）,且A组近远中向根管弯曲度>C、D、E组,差异有统计学意义（P<0.05）;5组根管颊舌向 弯曲度相比较,差异无统计学意义（P>0.05）;近远中向和颊舌向弯曲部位在根中1/3处的发现率显著高于根冠1/3处与根尖1/3 处,差异有统计学意义（P<0.01）。结论下颌第一磨牙近中第三根管发现率会随年龄增大而降低,根管弯曲度会随年龄增长而 增加,特别是在30岁之后出现较为明显的下降趋势;下颌第一磨牙近中第三根管系统复杂且多变,大多数都会出现近远中向及 颊舌向明显的弯曲且弯曲多发生在根中1/3处;CBCT能为临床治疗提供有效的指导,减少临床实际操作的失败率。     

根管超声预备效果的扫描电镜观察

目的 探讨根管超声预备的清理效果。方法 正常和病变离体牙根共40个，分5组分别进行手用器械和不同功率超声波的根管预备，电镜观察根管上1/3、中1/3和下1/3不同部位的清理效果。结果 与手用根管预备相比，根管超声预备明显减少了根管壁玷污层和细菌的数量和密度。结论 高档功率超声波能提高根管预备的质量，清理效果以根中1/3为佳；但超声波不能彻底去除根管内的细菌和牙髓组织，尚不能证实超声波本身具有杀菌作用。     

机用镍钛器械在塑化根管再治疗中的临床应用

目的：观察Hero642机用镍钛根管预备系统在磨牙塑化根管再治疗中的临床应用。方法：选择门诊患者56例牙髓塑化治疗后需进行根管再治疗的患牙56颗,其中,上颌磨牙26颗,下颌磨牙30颗,共168个根管,采用Hero642机用根管预备系统进行根管预备,牙胶尖侧压充填,记录根管疏通成功的患牙数和根管数。结果：56颗患牙中49颗患牙（上颌磨牙24颗,下颌磨牙25颗,共148个根管）的塑化根管再通成功,成功率为87.5%。根管再通成功率为88.1%,上颌磨牙塑化根管再通成功率高于下颌磨牙,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Hero642机用镍钛根管预备系统可用于临床塑化根管的再治疗。     

上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响

目的：观察上颌第一磨牙近中颊根主根管（MB）形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果。方法：收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8～10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度;Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度。根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲?强扁平型（QWQB）(n=16)、强弯曲?弱扁平型（QWRB）(n=26)、弱弯曲?强扁平型（RWQB）(n=14)和弱弯曲?弱扁平型（RWRB）(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数（PGFA）。结果：在CLC组,PGFA大小排序为QWQB0.05）;CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC。