青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系

目的：调查青年脑梗死患者发病与复发的危险因素及病因,评估青年脑梗死患者病情严重程度与发病危险因素及病因的关系。方法回顾性分析2006—2013年来自中国北方三级医院的脑梗死数据。18～45岁的脑梗死患者共1395例被纳入研究,临床评估包括完整的神经系统检查及 NIHSS 评分,诊断依据病史、生化、影像学及心脏检查,病因诊断按 TOAST 进行分类。同一患者因脑梗死住院2次及以上视为复发。应用 Spearman等级相关分析评价 NIHSS 与发病危险因素高血压、糖尿病及 TOAST 亚型的相关性,应用 logistic 回归分析评价青年脑梗死复发的危险因素。结果（1）18～45岁的脑梗死患者共1395例,年龄（38．50±6．318）岁,其中男1104例（79．1％）。（2）发病危险因素中,发病率较高的有高血压（44．4％）、家族史（39．2％）、脂代谢异常（16．8％）、糖尿病（13．8％）、吸烟（47．1％）、饮酒（41．6％）,以上因素更多见于男性,心瓣膜病、心房颤动及头痛史更多见于女性。（3）TOAST 分类：大动脉粥样硬化型596例（42．7％）,心源性90例（6．5％）,小血管病变225例（16．1％）,其他明确病因71例（5．1％）,多个潜在病因168例（12．1％）,病因未明204例（14．6％）,资料缺失41例（2．9％）;（4）NIHSS 严重程度：轻度1066例（76．4％）,中度293例（21．0％）,重度22例（1．6％）,资料缺失14例（1．0％）;（5）NIHSS 与糖尿病（P ＝0．208）、高血压（P ＝0．869）的相关性不显著,NIHSS 与 TOAST 分类的相关性不显著（P＝0．955）;（6）心房颤动是青年脑梗死患者复发的危险因素（OR ＝3．842,95％ CI 1．039～14．203, P ＝0．044）。结论青年脑梗死发病男性多见,发病危险因素以传统血管危险因素为主,大、小血管病变、多个病因共存及心源性卒中是其常见病因;入院时病情严重程度以轻度为主,入院时病情严重程度与发病危险因素高血压及糖尿病不相关,与病因亚型 TOAST 分类不相关;预防青年脑梗死复发尤其应注意心源性病因的筛查及防治。     

急性脑梗死后出血性转化48例临床特点分析

目的：探讨脑梗死后出血性转化（HT）患者的临床特点。方法回顾性分析该院2010年6月至2013年6月收治的HT患者48例,其中,出血性梗死（HI）45例（93．8％）,其中HI‐1型27例,HI‐2型18例;脑实质内血肿（PH）3例（6．3％）,其中PH‐1型2例,PH‐2型1例。PH‐2型入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显高于其他类型HT。进行CT、MRI检查,界定梗死面积,选择不同治疗方式。结果HT患者梗死后出血时间发生在1周内14例（29．2％）,1～2周内28例（58．3％）;脑叶梗死25例（52．1％）,出血灶均在皮层和（或）皮层下,深部脑实质梗死11例（22．9％）,出血灶在梗死灶内或其边缘,脑叶及深部梗死8例,小脑梗死3例,脑干梗死1例,出血灶均在梗死灶内;继发于大面积脑梗死31例（64．6％）,继发于小面积脑梗死14例（29．2％）,继发于腔隙性脑梗死3例（6．3％）;HI表现为皮质和（或）皮层下白质、脑深部点状、斑片状、条索状、脑回状出血灶;PH表现为梗死区域血肿形成,血肿主要位于深部基底节区。结论大面积脑梗死、脑叶部位的梗死更容易并发HT。HT多发于脑梗死后1～2周内,应当于这段时间内复查头CT或MRI。     

磁敏感加权成像对大面积脑梗死预后评估的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)技术对大面积脑梗死预后评估的临床应用价值。方法选择43例大面积脑梗死(以Adamas标准,梗死面积直径>3 cm,并累及两个以上脑血管主干供血区)患者分别于<7天,2周,3个月进行SWI检查,得出各阶段临床NIHSS评分。分析SWI图像特点。观察脑梗死后出血、血管内血栓和梗死周围侧支血管的显示及显示程度,并与临床NIHSS评分改变进行相关统计学分析。结果脑梗死后出血34例,占79%。其出血程度与临床NIHSS评分改变呈负相关(P<0.01)。脑梗死血栓显示30例,占70%,血栓在责任血管的位置和长度,与临床NIHSS评分改变相关(P均<0.01)。31例存在脑梗死侧支血管,占72%。侧支血管的显示程度与临床NIHSS评分改变呈正相关(P<0.01)。结论 SWI能够显示大面积脑梗死后出血、病变区域的血管内血栓和病变周围的侧支血管,量化分析脑梗死后出血、血栓和周围的侧支血管,对临床预后评估起到一定的指导作用。     

瘦素、脂联素对进展性脑梗死的预测价值及预后的影响

目的分析急性脑梗死（ACI）患者血清瘦素（Leptin）、脂联素（adiponectin）水平,探讨瘦素、脂联素检测对进展性脑梗死（PCI）的预测价值以及对预后的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定67例ACI患者（均为发病24h内住院）人院时和同期60例健康体检者的血清瘦素和脂联素水平,同时对ACI患者给予美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,随访3个月后的预后。结果ACI患者入院时血清瘦素明显高于健康对照组,脂联素水平明显低于健康对照组（P＜0．05）;进展性脑梗死患者瘦素明显高于稳定性脑梗死患者,脂联素明显低于稳定性脑梗死患者（P＜0．05）;大面积脑梗死患者瘦素明显高于非大面积脑梗死患者,脂联素明显低于非大面积梗死患者（P＜0．05）。ACI组的血清瘦素与NIHSS评分呈正相关（P＜0．05）,血清脂联素与NIHSS呈负相关（P＜0．05）。结论血清高瘦素、低脂联素水平与脑梗死神经功能缺损程度、脑梗死体积及病情进展密切相关,可能是PCI的危险因素并成为监测脑梗死病情变化的指标之一。     

脑梗死软脑膜侧支血管的磁敏感加权成像与临床对照研究

目的：分析脑梗死软脑膜侧支血管的磁敏感加权成像（ susceptibility-weighted imaging , SWI ）特点及其与临床的相关性。方法选择66例经临床和影像确诊的脑梗死患者进行MR检查。其中急性期26例,亚急性期29例,稳定恢复期11例。所有患者均行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及SWI扫描,其中27例行MRA检查,36例行SWI随诊。分析常规MRI及SWI图像特点。观察脑梗死软脑膜侧支血管的显示及显示程度,得出相应临床NIHSS评分,并进行相关统计学分析。结果有45例显示脑梗死软脑膜侧支血管的存在,占68％。其中急性期和亚急性期显示41例,稳定恢复期显示4例,不同时期的软脑膜侧支血管显示特点差异有显著性意义（ P＜0．05）。2级显示20例,显示程度与临床NIHSS评分改变呈正相关（r＝0．673,P＜0．01）。结论量化分析脑梗死软脑膜侧支血管的SWI特点,有助于判断脑梗死侧支循环建立的情况,对临床治疗及预后评价起到一定的指导作用。     

老年急性脑梗死患者应激性高血糖对早期康复的影响

目的：探讨急性脑梗死老年患者应激性高血糖（ SHG）反应对早期康复效果的影响。方法：回顾性分析我院收治的79例老年急性脑梗死患者的临床资料,根据入院时血糖水平分为正常组（ n＝49例,空腹血糖在3．8一6．1mmol／L范围）和高血糖组（n＝30例,出现SHG,空腹血糖≥6．1mmol／L）,比较两组入院第1、7、14、30天的临床神经功能缺损评分（NIHSS）,治疗4周后的疗效及临床不良事件发生情况。结果：高血糖组患者第1、7、14、30d的NIHSS评分均高于血糖正常组（ t＝2．0532,P＝0．0435;t＝4．6420,P＝0．0000;t＝5．6522,P＝0．0000;t＝4．0847,P＝0．0001）;治疗4周后的临床有效率低于正常组（ P＜0．05）;临床不良事件的总发生率明显高于正常组（P＜0．05）。结论：SHG是老年急性脑梗死患者的早期康复疗效影响极大,增加临床不良事件的发生,影响预后。     

血清高敏C反应蛋白与脑梗死关系的临床分析

目的分析血清高敏c反应蛋白（hs-CRP）与脑梗死的关系。方法64例脑梗死患者（观察组）于入院24h内测定血清hs-CRP水平,并于入院后24h内行头颅CT检查,确定梗死病灶部位及大小,同时进行神经功能缺损程度评分（NIHSS评分）。61例患者在治疗2周后再次NIHSS评分及血清hs—CRP测定。60例健康体检者作为对照组。结果观察组血清hs-CRP水平较对照组高（P〈0．05）。梗死灶直径〉2cm的脑梗死组较直径≤2cm的腔隙性脑梗死组hs—CRP水平比较差异也有统计学意义（P〈0．05）,2周后随着病情好转,hs—CRP水平均明显下降。结论血清hs-CRP水平与脑梗死病情和短期预后关系密切,结合临床有助于梗死患者病情及预后的评估。     

糖化血红蛋白水平与糖尿病性急性脑梗死患者预后的相关分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与糖尿病性急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法收集2013年3月至11月在我院神经内科住院的合并糖尿病的急性脑梗死患者（发病72h内）142例,所有患者均行头颅MRI检查明确诊断。根据入院后检测的HbA1c水平将患者分为3组。Ⅰ组：HbA1c〉9．0％：Ⅱ组：7．0％〈HbA1c≤9．0％;Ⅲ组：HbA1c≤7．0％。所有患者于人院后24h内及出院3个月后采用美国国立卫生院卒中评分（NIHSS）评定患者的病情严重程度,用Barthel生活指数（BI）评定患者的日常生活能力,用改良的Rankin量表（mRS）评定患者的病残程度。结果入院后3组患者的NIHSS评分结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。3个月后随访结果示3组NIHSS评分均较入院时明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组预后不良率为37．5％（18／48）,Ⅱ组为31．4％（16／51）,Ⅲ组为20．9％（9／43）,3组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病性急性脑梗死患者的HbA1c水平能反映病情严重程度及预后。     

急性脑梗死患者卒中后6个月残疾预后的危险因素分析

目的：探讨急性脑梗死患者卒中后6个月残疾的危险因素。方法前瞻性收集2010年8月至2014年8月在济南军区总医院神经内科住院治疗的1137例急性脑梗死患者,其中女性424例;牛津郡社区卒中计划分型完全前循环型275例,部分前循环型377例,后循环型305例,腔隙性脑梗死型180例。记录其年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分等基线资料。于病后6个月通过电话随访,采用改良Rankin量表（ mRS）对其预后进行评价（ mRS≤2分为预后良好,2＜mRS≤5分为残疾）。用双元回归分析、多元回归分析法分析性别与残疾的关系及预后相关因素。结果123例急性脑梗死患者病死,剩余的1014例中,376例女性患者残疾127例,638例男性残疾156例;女性患者残疾的比例（33．8％）高于男性（24．5％）,差异有统计学意义（χ2＝9．86,P ＝0．002）。单因素相关性分析示女性（P＝0．002）、年龄≥73岁（P＝0．000）、NIHSS≥8（P＝0．000）、心肌梗死（P＝0．001）、心力衰竭（P＝0．000）、糖尿病（P＝0．002）、心房颤动（P＝0．000）、高脂血症（P＝0．003）、复发脑梗死（P＝0．000）、吸烟嗜好（P＝0．003）、饮酒嗜好（P＝0．004）、腔隙性脑梗死（P＝0．000）与急性脑梗死患者发病6个月残疾显著相关。多因素分析示女性[1．681（95％CI：1．183～2．390,P＝0．004）]、年龄≥73岁[3．955（95％CI：2．708～5．776）,P ＝0．000]、NIHSS≥8[7．473（95％CI：5．154～10．837）,P＝0．000]、复发性脑梗死[3．149（95％CI：2．150～4．614）,P＝0．000]、心房颤动[2．558（95％CI：1．465～4．466）,P＝0．001]和糖尿病[2．010（95％CI：1．415～2．855）,P＝0．000]是急性脑梗死患者发病6个月残疾的独立危险因素。而腔隙性脑梗死[0．226,（95％CI：0．112～0．456）, P＝0．000]是急性脑梗死患者发病6个月残疾的独立保护因素。结论急性脑梗死患者中风后的致残与包括女性性别在内的多个危险因素相关。     

SWI对急性缺血性脑卒中出血性转化的检测及其对预后的影响

目的:探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)技术用于急性缺血性脑卒中(AIS)出血性转化(HT)检测的敏感性及不同HT面积对临床预后的影响.方法:选取90例接受静脉溶栓救治的AIS患者作为研究对象,均给予SWI检查和颅脑CT检查;观察两种检查技术的HT检出情况及不同HT面积对患者神经缺损的影响.结果:SWI检查溶栓后发生HT的总检出率为42.22％ (38/90),其中HI-1型比例最高(26.67％,24/90);头颅CT检查发生HT总检出为27.78％(25/90),其中HI-1型所占比例为(14.44％,13/90),与SWI总检出率和HI-1型检出率之间的差异均存在统计学意义(P＜0.05);SWI检查出血面积大于CT检查(P＜0.05);大出血组患者出院时NIHSS评分为(50.15 ±5.24)分,高于入院时的(34.52 ±3.26)(P＜0.05);微小出血组患者出院时NIHSS评分为(30.25±2.60)分,低于入院时(35.83 ±3.65) (P ＜0.05);出院时微小出血组患者NIH-SS评分相比大出血组显著更低(P＜0.05).结论:SWI技术用于AIS患者静脉溶栓后HT诊断,可较好地识别微小出血,检出效果较理想,对HT出现面积的判断也较准确;另外,出血面积越大,AIS患者的预后也越差.     

磁敏感加权成像对脑内隐匿性出血的诊断价值

目的应用磁共振磁敏感加权成像（SWI）分析隐匿性脑内出血（OCBs）的应用价值。方法收集大面积脑梗死合并出血18例,多发腔隙性脑梗死伴OCBs58例,轻度颅脑损伤伴OCBs19例,脑胶质瘤伴出血24例,行常规CT、MRI及磁敏感加权成像（SWI）检查并结合临床资料进行分析。结果常规CT及MRI检出部分脑内出血灶,SWI序列检出几乎所有出血灶,显示的出血数目多并且面积大。结论磁敏感加权成像对于OCBs的检测具有高度敏感性,为临床治疗方案的确定起到非常重要的作用。     

尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素分析

目的 探讨尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素.方法 选择重庆市长寿区人民医院2012年1月至2015年9月收治的脑梗死溶栓治疗患者280例,按住院期间头部CT或头部MRI检查是否有颅内出血分为出血组(52例)和非出血组(228例).对可能导致脑梗死患者颅内出血的相关因素进行单因素分析和多元logisic回归分析.结果 280例脑梗死患者颅内出血发生率18.57%(52/280).单因素分析显示:脉压差、房颤史、入院NIHSS评分、早期缺血改变、入院血糖水平、入院MRS评分和超敏C反应蛋白是引起颅内出血的可能影响因素(P<0.05).多因素logisic回归分析表明,入院血糖水平、房颤史、早期缺血改变和入院NIHSS评分是预后的独立危险因素.结论 患者入院NIHSS评分高、血糖水平高,有房颤史、早期缺血改变是脑梗死患者发生颅内出血的危险因素.     

FLAIR序列远端高信号血管征在急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊断中的作用及文献复习

目的探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)成像高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)对急性大脑动动脉供血区脑梗死诊断中的作用。方法收集本院2010年至今表现为大脑中动脉区首次急性梗死患者MR影像资料,共35例,分为HVS阳性组(n=13)和HVS阴性组(n=22),比较两组患者扩散加权成像(DWI)上所示梗死体积大小、临床入院时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况(早期神经功能恢复情况以入院时及入院10-14天患者的NIHSS评分差值衡量)。结果 13例FLAIR序列远端HVS(37.1%)阳性患者平均梗死体积(76.49±28.72)mm3,入院时NIHSS平均评分[11(1-22)分]、入院10-14d NIHSS评分[7(0-21)分]、22例FLAIR序列远端HVS(37.1%)阴性患者中,平均梗死体积(97.69±30.26)mm3,入院时NIHSS平均评分[15(7-25)分]、入院10-14d NIHSS评分[13(4-25)分],HVS阳性及阴性患者在梗死体积大小、临床入院时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况均存在显著差异,具有统计学意义。结论磁共振FLAIR远端HVS,能较早提供急性脑梗死诊断及预后评估指标,指导临床治疗,对急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊治具有重要意义。     

磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在出血性脑梗死中的诊断价值。方法选择2010年12月到2014年12月在我院确诊的96例出血性脑梗死患者,分别行常规MRI、扩散加权成像(DWI)和SWI检查,根据图像分析结果比较不同扫描序列对出血性脑梗死阳性检出率、出血灶阳性检出率的差异;测量出血灶面积,采用评分法评价不同扫描序列对出血面积的差异。结果 SWI序列对出血性脑梗死的阳性检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。SWI序列对出血灶的阳性检出率明显高于T1WI、T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。SWI序列对出血性脑梗死出血评分的总分值明显高于T1WI结合T2WI、DWI序列,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 SWI序列相比于常规MRI序列和DWI序列用于检测出血性脑梗死,阳性检出率高,可早期检测出脑梗死中的出血灶,具有一定的鉴别诊断价值。     

磁敏感加权成像早期评价急性脑梗死患者预后及脑血容量的相关性分析

目的:探讨早期急性脑梗死患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上"突出的血管"(prominent vein,PV)现象与临床预后及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的关系,分析PV的临床意义。方法:选取22例急性期脑梗死患者,发病3 d内完善头部相关影像学检查,根据皮层软脑膜吻合支血管显影分级法,对SWI上的PV进行影像学分级,选取病灶处PV明显的2个层面作为ROI区,以ROI区病灶中心及周围的3个点作为测量对象,同时测量病灶镜像区相应的3个点,并记录相应的CBV值,再由相应的软件计算出患侧及健侧参数的平均值。并分别于入院时、发病14 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表(the National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分;于发病90 d后根据Rankin修订量表(modified Rankin Scale,mRS)对患者电话随访进行评分。结果:PV分级与患者侧CBV变化呈正相关关系(P<0.05); PV分级与发病时、发病14 d NIHSS评分与90 d后mRS评分均无相关关系(P>0.05)。结论:SWI可通过PV现象及其分级反映早期急性脑梗死患者病侧CBV变化。     

磁敏感血栓征在急性缺血性脑卒中病人诊治中的意义

目的探讨磁敏感加权成像上磁敏感血栓征（SVS）在急性脑梗死临床诊断和治疗中的意义。方法对25例急性脑梗死病人入院5 d内完善常规MRI、DWI、SWI和MRA等相关检查。对SWI对颅内责任血管血栓定位进行统计分析,并对全部脑梗死病人入院时进行神经缺损程度评分,发病90 d后进行残障评分,判断磁敏感血栓征对病人临床预后是否具有指示意义。结果25例病人中,发现17例病人（68%）在SWI上有沿着病变血管走形的SVS,且SVS阳性病人血管闭塞率高于阴性病人（P < 0.05）;对25位脑梗死病人发病90 d后随访发现,17例SVS阳性的病人有10例病人临床预后不良,而8例SVS阴性病人,仅有1例病人临床预后不良,SWI上的SVS阳性病人较阴性病人临床预后不良率高（P < 0.05）。结论脑梗死急性期,SWI的SVS征可以提示颅内责任动脉内血栓,并能提示病人临床预后不良。     

脑血流灌注显像、CT以及MRI用于缺血性脑卒诊断结果比较

目的：对脑血流灌注显像、CT以及MRI应用于缺血性脑卒的诊断结果进行比较。方法方便收集自2013年7月—2016年3月在该院所接受治疗的203例缺血性脑卒中患者进行分析,在患者入院后对患者进行脑血流灌注显像、CT以及MRI的检查,记录和比较缺血性脑卒患者的病灶侧和健侧的显像参数,评估脑血流灌注显像、CT以及MRI的诊断结果。结果观察脑血流灌注显像、CT以及MRI的诊断图像数据发现：①对患者进行诊断时脑血流灌注显像的阴性检出率89.16%,MRI的阴性检出率为88.18%,均高于CT的66.01%。脑血流灌注显像以及MRI诊断率差异无统计学意义。②脑血流灌注显像的检出阴性的NIHSS评分为0.631,MRI的的检出阴性的NIHSS评分为0.470,均低于CT的2.321。差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对缺血性脑卒患者应用脑血流灌注显像、CT以及MRI的诊断结果进行比较,根据患者的病情选择最佳的检查方法,临床价值大。     

磁敏感加权成像和CT检查在诊断小儿颅内出血的价值比较

目的分析对比磁共振磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和CT检查在诊断小儿颅内出血的价值。方法回顾性分析我院临床确诊颅内出血的患儿23例发病3天内进行头颅磁共振SWI成像和CT横切位扫描检查,对SWI成像和CT检查图像进行分析评分比较。结果 23例共有出血灶69个,SWI成像发现出血者23例,出血灶共69个,检出率为100%;CT扫描发现出血者21例,出血灶共29个,检出率为91.3%。两者对小儿颅内出血检出率差别有统计学意义(P<0.05)。结论 SWI对小儿颅内出血的敏感度高,其检出率明显高于CT,对颅内出血的小儿的诊断和治疗有显著的价值。     

磁敏感加权成像技术在缺血性脑血管疾病中的应用价值分析

目的分析磁敏感加权成像(SWI)在缺血性脑血管疾病中的应用价值。方法以本院2014年1月-2016年5月确诊的180例缺血性脑血管疾病(脑梗死)患者为研究对象,均接受常规MRI、SWI检查,比较不同序列对脑梗死出血性转化(HT)的检出情况。结果 180例患者中HT30例,占16.67%,其中HI型25例,PH型5例;常规MRI检出HT18例,其中HI型14例,而SWI检出HT30例,其中HI型25例,SWI对HT检出率明显高于常规MRI检查(P0.05)。SWI对梗塞伴急性期、梗塞伴亚急性期、小梗死及大面积脑梗死检出率明显高于常规MRI检查(P0.05)。SWI显示梗死周围微小血管18例,而常规MRI检查无显示。结论 SWI相比常规MRI检查在脑梗死出血性转化检测中有明显优势,对继发出血发现时间更早,对病灶周边微小血管可清晰显示。     

CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用

目的 探讨CT平扫联合脑CT灌注成像在前循环颅内大血管闭塞血管内治疗预后评价中的应用。方法 回顾性分析2016年5月—2020年5月在青海省人民医院行血管内治疗的151例急性前循环颅内大血管闭塞患者的临床资料，根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分0～2分）75例和预后不良组（mRS评分3～6分）76例。所有患者入院后行头颅CT平扫联合脑CT灌注成像，记录影像学特征［CT平扫大脑中动脉高密度征（HMCAS）及CT灌注成像参数脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）］，记录两组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、急性卒中Org 10 172治疗试验（TOAST）分型、侧支血流分级情况、术后即刻脑梗死溶栓（TICI）分级、术中及术后症状性颅内出血发生率等。采用多因素Logistic回归分析急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素，评价头颅CT平扫中HMCAS和CT灌注成像参数在患者血管内治疗预后评价中的应用价值。结果 预后良好组年龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、心房颤动、入院时NIHSS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级0～2级比例、术后TICI分级< 2b级比例、发病至血管再通时间、取栓次数、收缩压、HMCAS比例、MTT、TTP低于预后不良组（P <0.05）；CBV-ASPECTS评分、CBF、CBV高于预后不良组（P <0.05）。两组性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、闭塞部位、TOAST卒中分型、桥接治疗、空腹血糖、舒张压、肌酐、白细胞计数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时NIHSS评分［O^R=1.160（95% CI：1.019，1.321）］、CBV-ASPECTS评分［O^R=1.789（95% CI：1.276，2.500）］、MTT-ASPECTS评分［O^R=2.463（95% CI：1.431，4.239）］、侧支循环分级［O^R=5.712（95% CI：1.669，19.549）］、发病至血管再通时间［O^R=1.007（95% CI：1.002，1.012）］、收缩压［O^R=1.032（95% CI：1.009，1.056）］、HMCAS［O^R=1.326（95% CI：1.055，1.667）］、CBF［O^R=0.975（95% CI：0.962，0.988）］、CBV［O^R=1.462（95% CI：1.094，1.954）］、MTT［O^R=1.314（95% CI：1.076，1.605）］和TTP［O^R=4.460（95% CI：1.120，17.760）］是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的危险因素（P <0.05）。结论 除入院时NIHSS评分、CBV-ASPECTS评分、MTT-ASPECTS评分、侧支循环分级、发病至血管再通时间、收缩压外，CT平扫中HMCAS及CT灌注成像参数CBF、CBV、MTT、TTP也是急性前循环颅内大血管闭塞患者血管内治疗临床预后的独立影响因素，临床应引起足够重视。