妊高征患者血液流变学与脐血流动力学的相关性研究

目的探讨妊高征患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测妊高征孕妇全血比粘度高切（ＢＶＨ）、全血比粘度低切（ＢＶＬ）、全血还原比粘度、血浆粘度（ＰＶ）;用离心机检测红细胞压积（ＨＣＴ）;应用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流阻力指标,比较妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值相关关系。结果妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关性;ＨＣＴ、ＢＶＨ、ＢＶＬ、ＰＶ对妊高征的发生、发展及严重程度及脐动脉血流阻力指标有重要影响,导致胎儿胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力指标升高。围产儿结局不良发生率,中、重度妊高征高于轻度妊高征（Ｐ＜０．０１）。结论多项指标监测妊高征血液流变学及胎儿脐血流动力学,可提高预测妊高征发生、发展及严重程度和对围产儿预后影响的准确性。     

妊高征孕妇血浆内皮素的变化及其与心钠素的关系

采用放射免疫分析法对２６例妊高征及３２例正常妊娠晚期妇女和血浆内皮素与心钠素进行测定，并对二者相关性进行分析。结果表明：妊高征患者血浆内皮素与心钠素均较正常晚期妊娠妇女显著增高（Ｐ＜０．０１）；正常孕妇血浆内皮素与心钠素水平无明显相关性（ｒ＝０．１８，Ｐ＞０．０５），妊高征组内皮素与心钠素的增高呈显著负相关（ｒ＝－０．５７，Ｐ＜０．０５），提示妊高征时，内皮素异常增高，参与机体血压调节，内皮素与心钠素调节失衡，心钠素分泌相对不足，可能是妊高征发病原因之一。     

妊高征患者血浆内源性一氧化碳与内皮素—1水平的变化

目的：探讨妊高征患者血浆内源性一氧化碳（CO）与内皮素（ET－1）浓度的变化。方法：采用Chalmers联二亚硫酸盐还原法和放射免疫法分别测定61例妊高征患者、20例正常晚期妊娠妇女及20例健康非孕妇女（对照组）的血浆CO与ET－1浓度。结果：正常妊娠组血浆CO浓度较对照组显著升高（P＜0．01）,重度妊高征患者血浆CO浓度显著低于正常妊娠组（P＜0．01）;正常妊娠组血浆ET－1浓度较对照组降低,妊高征各组血浆ET－1浓度显著升高,且随病情程度加重显著增加（P均＜0．05）;妊高征各组血浆CO与ET－1浓度呈显著负相关。结论：内源性CO可能在妊高征发病中具有重要的生理及病理意义;内源性CO与ET－1在妊高征发病中起相互拮抗作用。     

妊高征患者血浆内皮素含量测定

用放射免疫测定法１０例健康未妊娠妇女（未妊娠组）、１０例正常妊娠妇儿（妊娠组）及４１例妊高征患者（妊高征组）血浆内皮素水平。同时测定了妊娠组及妊高征组胎儿脐静血浆内皮素水平。结果表明：未妊娠组与妊娠组间血浆内皮素含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。妊高征组病人血浆内皮素含量显著高于妊娠组（Ｐ＜０．００１）。血浆内皮素水平增程度与妊高征病情严重程度呈正相关。妊娠组脐静脉血浆内皮素含量比母血高４倍，而妊高     

临床答疑

辽宁省清源县于勤问:对重度妊高征能常规地使用扩容疗法吗?其注意事项如何?答:妊高征的病因尚不十分清楚,重度妊高征常伴有血容量增加障碍,表现为血浓浓缩,此种改变在妊高征发病前6～8周就可存在。因此,临床上可根据这一病理改变对妊高征进行预测和治疗。如于妊娠中期22～26孕周,动态测定红细胞压积、全血粘度及血浆粘度,当发现有血液浓缩倾向时,则可预测妊娠晚期将发生妊高征。妊高征已发病者,测定上述血液     

妊娠高血压综合征血液流变学与胎儿脑血流阻力指标相关性分析

目的 :产前预测胎儿窘迫 ,及时发现异常 ,及时处理 ,降低围产儿病残率和死亡率。方法 :测定妊高征孕妇全血及血浆粘度 ,包括全血比粘度高切 (BVH)、全血比粘度低切 (BVL)、全血还原比粘度、血浆粘度 (PV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原 (Fib) ;运用彩色多普勒测胎儿大脑中动脉 (MCA)血流阻力指标 (S/ D、PI、RI值的统称 )。结果 :妊高征孕妇血液流变学检测比较 ,重度妊高征大于中度妊高征、中度妊高征大于轻度妊高征。妊高征孕妇血液流变学各值与胎儿 MCA血流阻力指标各值呈负相关性。当孕妇血液流变学各值增高 :BVH≥ 4 .6 3、BVL≥ 6 .2 3、PV≥ 1.6 8、HCT≥0 .36时可预测妊高征的发生 ,及对围产儿有不良影响 ;当胎儿 MCA血流 S/ D≤ 4、PI≤ 1.6、RI≤ 0 .6时 ,预测胎儿窘迫的发生 ,以上各值可作为临界值 ,及时发现异常 ,及时处理。结论 :监测孕妇血液流变学及胎儿 MCA血流阻力指标各值 ,可提高预测胎儿窘迫的准确性 ,及时发现异常 ,及时处理 ,保障母婴健康 ,降低围产儿死亡率     

正常妊娠和妊高征孕妇血液粘性及弹性变化

对２４０例正常妊娠及３０例妊高征孕妇测定血液粘性及弹性的变化。发现所有孕妇妊娠早期粘性分量（η’）、弹性分量（η”）和储存模量（Ｇ’）均显著下降。晚期有所上升，以η’为明显，且与胎儿出生体重成直线负相关。在轻度妊上时无明显变化，在中、重度妊高征时三者则显著增高，病情越重，增高越明显。血液粘性及弹性异常即红细胞聚集形成增多或／和变形能力减弱是妊高征发病时重要的血液流变学改变。     

妊高征性心脏病的诊断和防治

妊高征性心脏病是在重度妊高征基础上发生的 ,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群 ,是妊高征的严重并发症 ,也是妊高征患者死亡的主要原因之一。妊高征性心脏病发病隐匿 ,早期症状易被忽视 ,但病情凶险 ,处理上与一般的心衰有所不同。1　病因和病理生理学基础妊娠期血容量、血流动力学和血液流变学发生显著变化。至妊娠晚期 ,血容量增加 30 %～ 45 % ,心输出量增加30 %～ 5 0 % ;血液中纤维蛋白原和凝血因子 (Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ )增加 ,血小板粘附作用增强 ,纤溶系统受抑制 ;血液稀释 ,红细胞压积和全血粘度降低。妊娠使机体处于高排低…     

妊高征患者血浆心钠素水平及与血液流变学的关系

测定了正常孕妇和妊高征患者不同孕期的血浆心钠素水平，观察了妊高征患者血浆心钠素水平与血液流变学和病情的关系。结果表明，正常孕妇在妊娠早、中期心钠素水平与非孕妇女无差异，至妊娠晚期明显提高，妊高征患者心钠素水平明显高于非孕妇女和正常孕妇，血液浓缩、血流变减退的妊高征患者心钠素水平低于无血液浓缩者，重度妊高征患者心钠素水平高于轻、中度者，妊高征心钠素水平与血流变学指标呈负相关，与平均动脉压呈正相关，提示妊高征患者心钠素水平主重受血容量和血压的调控，并且与病情的严重程度有关。心钠素可能参与了妊高征的发病过程。     

重度妊高征患者母儿血中降钙素基因相关肽和内皮素浓度的变化

以探讨降钙素基因相关肽和内皮素在妊高征发病中的作用为目的，对２０例硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇（正常足月妊娠者１０例，重度妊高征患者１０例），分别于麻醉诱导前、胎儿娩出时采母体静脉血５ｍｌ，胎儿娩出尚未建立呼吸前采脐动、静脉血各５ｍｌ。采用放免法测定母儿血浆降钙素基因相关肽和内皮素的浓度。结果：重度妊高征患者母体血浆降钙素基因相关肽的浓度与正常妊娠者相比无明显差异，而内皮素的浓度则明显高于正常妊娠。结论：降钙素基因相关肽在妊高征的发病机制中可能不起主要作用。