显微血管减压术治疗面肌痉挛300例手术体会

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的临床效果.方法 回顾性分析2016-01—2020-01在长葛市华健医院神经外科行MVD治疗的300例HFS患者的临床资料.术前采用磁共振成像(MRTA)检查均发现责任血管281例,术中采用teflon将责任血管垫离面神经.记录术中所见.术后随访1～4 a,统计...     

显微血管减压术治疗三叉神经痛22例

三叉神经痛（TN）是一种顽固性面部疼痛，自从Dandy率先提出TN的神经血管压迫理论以来，显微血管减压术（MVD）已成为治疗TN最为有效的方法。自1995年至2003年，我科采用MVD治疗TN共22例，取得了显著的疗效，报道如下。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛42例体会

我院自2007年5月至2010年4月对42例面肌痉挛（hemifacial，spasm，HFS）患者采用面神经根显微血管减压术，取得了良好的疗效。     

高度重视颅神经疾患显微血管减压术术前评估的重要性

<正>显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)用于颅神经疾患的治疗范畴越来越广,技术上也日臻成熟,但鉴于颅神经疾患的非致死致残性特点以及MVD的潜在严重风险,认真做好MVD的术前评估至关重要。现从以下几个方面就颅神经疾患MVD术前评估进行阐述。一、重视颅神经疾患的鉴别诊断1.面肌痉挛的鉴别诊断:原发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)首先要与继发性HFS相鉴别: CPA肿瘤、血     

结直肠癌微血管密度与生物学行为及预后相关性研究

目的：探讨微血管密度（MVD）与结直肠癌淋巴结转移及预后的相关性及其临床意义。方法：应用免疫组化S－P法,以Ⅷ因子相关抗原作为血管内皮细胞标记物测定其微血管密度。结果：59例结直肠癌中,淋巴结转移组MVD高表达,无淋巴结转移组MVD低表达（P＜0．05）。MVD低表达组5年生存率明显高于MVD高表达组（P＜0．05）。33例患术中施行门脉插管术后接受5－Fu治疗,5年生存率MVD低表达组与MVD高表达组无统计学差异（P＞0．05）。术后未加辅助治疗26例,5年生存率MVD低表达组明显高于MVD高表达组（P＜0．05）。结论：MVD表达与结直肠癌的生物学行为及预后密切相关,检测MVD在判断结直肠癌患的预后方面有重要意义。     

从微血管密度改变分析术前放化疗对中低位直肠癌的临床疗效

目的结合微血管密度（MVD）改变,评价术前放化疗对中低位直肠癌中的临床疗效。方法80例腔内超声为T3、T4期的中低位直肠癌患者随机分为两组：对照组40例直接手术治疗;研究组40例先予放疗35-48Gy＋同步FOLFOX4方案化疗2次,放疗结束后4～6周行手术治疗,术后两组均予FOLFOX-4方案化疗,比较两组病理改变及血管生长因子（VEGF）及MVD表达,手术并发症和疗效随访。结果与对照组相比,研究组放化疗后肿瘤缩小,分期降低,手术切除率（96％vs82．5％）和保肛率（85％vs60％）明显提高,手术并发症相仿,病理VEGF及MVD表达明显下调,3年随访局部复发率仅为7．5％。结论术前放化疗可以改变T3、T4期中低位直肠癌的微血管密度（MVD）,进而改善手术疗效,并不增加手术难度和并发症的发生,是一种较好的综合治疗手段。     

凝血酶敏感蛋-1、血管内皮生长因子及微血管密度对骨肉瘤复发转移的判断价值

目的探讨凝血酶敏感蛋-1（TSP-1）、血管肉皮细胞生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）在判断骨肉瘤患者复发转移中的价值。方法采用免疫组织化学法检测65例骨肉瘤手术切除标本的VEGF、TSP-1蛋白的表达情况并计数MVD，对上述指标与术后复发转移率之间的关系进行回顾性分析。结果全组病例TSP-1、VEGF蛋白表达阳性率分别为30．77％（20／65）和61．54％（40／65）；MVD平均值为（23．68±9．42）／200倍视野；VEGF阳性组的术后复发转移率高于VEGF阴性组（P〈0．05）；TSP-1阳性组的术后复发转移率低于TSP-1阴性组（P〈0．05）；多因素分析表明，MVD和淋巴结状况为判断骨肉瘤术后复发转移的独立因素（P〈0．05）。结论MVD是判断骨肉瘤术后复发转移的独立因素，具有判断术后复发转移的风险及预后的价值。     

影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素分析

目的分析影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素。方法选择2008年3月至2011年12月在萍乡市人民医院接受输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者373例作为研究对象，根据输尿管镜碎石术的成功与否将上述患者分为2组：手术成功组295例、手术失败组78例。相关因素分析先采用X^2检验进行单因素分析，然后选择有统计意义的相关因素进行非条件Logistic回归分析。结果①经单因素分析发现，病程〉3个月、结石嵌顿、碎石方法等指标在2组患者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。②经Logistic回归分析发现，结石嵌顿、碎石方法是影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的独立危险因素（P〈0．05）。结论根据相关因素的分析结果，采取相应的干预措施以提高输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的成功率。     

下肢静脉泵预防髋部周围骨折深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨针对有高出血风险患者,使用间歇充气加压装置（IPC）下肢静脉泵预防髋部周围骨折手术（HFS）后深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法 2008年7月至2011年7月,根据有高出血风险入选标准选择HFS患者32例,采用基本预防、下肢静脉泵物理预防。主要观察双下肢彩色多普勒超声检查结果和双下肢肿胀、疼痛等病症。结果对有高出血风险不能使用抗凝药物预防,采用IPC下肢静脉泵物理预防的32例HFS患者中有7例DVT,发生率21.88%,较本课题组之前未用物理预防与药物预防的对照组研究的发生率33.87%低。结论对于有高出血风险的HFS患者,选择IPC下肢静脉泵预防下肢DVT,能有效地降低DVT发生率,减少并发症,对于预防HFS术后DVT发生有临床意义。     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后并发症分析

目的探讨微血管减压术（microvascular decompression,MVD）治疗面肌痉挛术后并发症原因及处理。方法对2000年12月～2007年3月我院207例面肌痉挛行MVD术后进行1年以上的随访,观察相关并发症的发生及恢复情况。结果无一例死亡,15例（7.2%）在术后1周内出现脑脊液漏皮下积液,给予加压包扎（13例）,穿刺抽吸后加压包扎并头高脚低位（2例）处理后出院时积液基本消失,48例（23.2%）出现面瘫,20例（9.7%）出现听力下降,12例（5.8%）出现耳鸣。术后随访1～7.3年,（4.2±2.7）年,无一例发生脑脊液漏及颅内感染,面瘫及耳鸣患者全部恢复,10例（4.8%）仍有听力障碍,其中6例（2.9%）为耳聋。结论脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣、听力下降是MVD的主要并发症,脑脊液漏、皮下积液、面瘫、耳鸣可逆转,听力障碍是远期主要的并发症,术中注重操作技巧可减少并发症的发生。     

经尿道前列腺电切术中出血与前列腺增生组织MVD、VEGF的关系

目的通过检测经尿道前列腺电切（TURP）术后前列腺增生组织血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白表达、微血管密度（MVD）,对照术中出血量,探讨其间的相关性。方珐采用免疫组化方法,对徐州市第二人民医院2005年2月～2007年6月的100例TuRP组织按前列腺体积进行分组,按病理学类型分别进行血管标记和染色检测MVD及VEGF的表达。采用氰化高铁血红蛋白比色计算术中出血量,并与病理学分类及MVD、VEGF进行比较。结果1。0例患者中,同体积前列腺术中出血量与MVD、VEGF呈明显相关性。MVD、VEGF高表达者术中出血多（P〈0．05）。随体积增大（〉60mL）,前列腺增生病理类型发生变化,但术中出血量与前列腺体积大小不一致,而与MVD、VEGF表达呈正相关。结论TURP术中出血量与前列腺病理学类型相关,组织MVD、VEGF表达高者,术中出血量多。     

宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效及影响因素分析

目的 探讨宫腔镜冷刀切除术在治疗子宫肌瘤中应用效果，并分析影响疗效的因素。方法 回顾性分析2021年12月至2022年12月本院治疗的100例子宫肌瘤患者的临床资料，并根据治疗方式分为对照组（n=60）及观察组（n=40），其中对照组采用宫腔镜电刀切除术治疗，观察组采用宫腔镜冷刀切除术治疗。比较两组患者出血量、手术时间、肛门排气时间、月经恢复时间、卵巢功能及复发率，采用Logistics多因素分析影响子宫肌瘤复发的相关因素。结果 观察组出血量、手术时间、肛门排气时间及月经恢复时间均低于对照组（P<0.05）；治疗前及治疗后，两组患者LH、E2及FSH水平相比均无明显差异（P>0.05）；观察组复发率低于对照组（P<0.05）；单因素分析显示，两组患者在年龄、子宫肌瘤直径、出血量、肛门排气时间及治疗方式方面相比有所差异（P<0.05）;Logistics分析结果得出，年龄较大、子宫肌瘤直径较大及采用宫腔镜电刀治疗均为影响患者复发的相关因素。结论 两种手术方式治疗子宫肌瘤均对患者卵巢功能影响较小，但宫腔镜冷刀切除术治疗术中造成创口较小，利于患者术后恢复，并有利于降低...     

影响APLD疗效相关因素的研究

目的 研究影响自动式经皮穿刺腰椎间盘切除术（APLD）治疗腰椎间盘突出症疗效的相关因素。方法 对146例腰椎间盘突出症行APLD治疗并观察其疗效，分析影响术前、术中及术后疗效的因素。结果 疗效与适应症的选择有密切关系；与病程长短无明显统计学差异（P＞0．05）；与椎间盘切除量呈抛物线改变；椎间盘的切除部位与发病年龄有一定的关系；术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高。结论 适应症选择是提高疗效关键因素之一；椎间盘的切除量以2－3.5g为最佳；35岁以内椎间盘切除部位与疗效关系不明显，而大于35岁切除部位偏中后为佳；术后2－4周再行牵引治疗有助于疗效的提高。     

息肉电切术治疗子宫息肉疗效及复发因素分析

目的 探讨宫腔镜直视下息肉电切术治疗子宫内膜息肉疗效及复发因素分析。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月在义乌稠州医院治疗子宫内膜息肉患者136例,根据实际手术方式分为对照组（行传统诊刮术,n=58）及观察组（行宫腔镜直视下息肉电切术,n=78）。观察并比较两组患者术中指标、疗效、妊娠率及复发率,并采用Logistics多因素分析影响患者复发的主要因素。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组（P<0.05）;观察组有效率高于对照组（P<0.05）;观察组复发率较对照组低,妊娠率较对照组高（P<0.05）;Logistics分析结果得出,年龄、手术时间、手术方式及术后是否使用避孕药为影响患者术后复发的主要因素。结论 采用宫腔镜直视下息肉电切术治疗子宫内膜息肉,相较于传统诊刮术,其疗效更好,此外应在术后合理使用避孕药,以预防息肉复发。     

非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨

目的探讨非那雄胺在再次经尿道前列腺切除（TURP）术中的应用。方法选择再次经尿道前列腺切除术患者42例，随机分为对照组和非那雄胺组，比较两组术中电切综合征（TURS）、出血量、切除腺体体积、术后保留导尿时间等差异，并比较两组前列腺尿道黏膜下及腺体组织微血管密度（MVD）之间的差异。结果与对照组相比，再次TURP患者术前应用非那雄胺组可以减少术中出血[（118．5±28．63）mL vs （80．25±18．2）mL，P〈0．05]、减少保留尿管时间[（4．73±1．26）d vs．（1．54±0．45）d，P〈0．05]，而切除腺体体积无显著差异。与对照组相比，非那雄胺组再次TRUP术后尿道黏膜下MVD下降（73．02±18．51 vs．60．5±13．46，P〈0．05），但两组腺体MVD比较无差异（P〉0．05）。结论非那雄胺应用于再次TURP可以降低术中出血量，减少术中术后并发症；同时可以降低前列腺尿道黏膜下MVD，但对腺体MVD作用无差异。     

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目的 回顾性比较分析直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效。方法 1990年1月至1997年12月收治的直肠癌根治术后复发病人154例，再次接受治疗117例，其中I组（单纯手术）44例，Ⅱ组（手术切除加放疗）28例，Ⅲ组（单纯放疗）45例。结果 I、Ⅱ、Ⅲ及未治疗组中位存活期分别为26.8、21、14及4个月。I组1、3年生存率显著优于Ⅲ组（P＜0．05）。结论 提高直肠癌复发病人的疗效关键是密切随访，早期诊断，争取手术或以手术为主的综合治疗。     

腹腔镜胃旁路术治疗单纯性肥胖症疗效及影响因素分析

目的探讨腹腔镜胃旁路术（LGBP）治疗单纯性肥胖症患者的效果及其影响因素。方法回顾性分析2010年5月至2011年12月间南京医科大学第一附属医院普通外科实施LGBP的41例单纯性肥胖症患者的临床资料,观察手术时间、术中及术后并发症,以及术前、术后的体质量指数（BMI）有多余体质量减少率（EWL）的改善情况,分析与手术疗效相关的因素。结果41例患者全部成功接受腹腔镜下手术。无中转开腹和围手术期死亡病例。手术时间（229±96）min,术中出血（15±3）ml,术后住院时间（5．7±1．7）d。术后1、3、6、9及12个月,患者EWL分别为24．2％、45．6％、60．1％、66．5％和69．0％。术后近期疗效（EWL）与术前BMI呈负相关（P〈0．01）,而与患者年龄、性别及腰臀比无相关性（Ｐ〉0．05）。中心型肥胖（腰臀比大于或等于I）与外周型肥胖（腰臀比小于1）以及有无接受规范化手术治疗的患者,术后近期疗效的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;但行规范化治疗者手术时间及术后住院时间均明显缩短（均P〈0．01）。结论LGBP治疗单纯性肥胖症的近期效果显著,其疗效与患者术前BMI呈负相关。规范化治疗尽管未能提高近期治疗效果,但可明显缩短手术时间及术后住院时间。     

动力髋螺钉治疗股骨转子周围骨折

2003年1月-2006年12月，我院对37例股骨转子周围骨折患者行动力髋螺钉（DHS）治疗，术中无C臂X线机透视条件，简单点片定位，取得良好疗效。     

输尿管镜微创碎石术与ESWL治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜微创气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2000年1月-2005年12月分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石641例患者的临床资料进行回顾分析。结果URSL治疗总有效率为95．5％，明显高于ESWL治疗的总有效率72．1％（P〈0．01）。结论采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、安全性高、创伤小、恢复快，优于ESWL；治疗输尿管上段结石用ESWL疗效较URSL理想。     

大肠癌伴肝转移的治疗及预后因素分析:附52例报告

目的:探讨大肠癌肝转移手术切除的疗效及影响术后生存率的因素，以改进提高远期疗效的措施。 方法:对52例手术治疗的大肠癌肝转移患者进行随访，比较11例生存5年以上与41例生存5年以内的患者的临床病理资料。结果:全组术后1，3，5年生存率分别为75%，30.8%和21.2%。影响患者愈后的因素主要有：原发癌病理类型、肝转移病灶数目、手术方式及时机选择，术后治疗（均P<0.05）。结论:根治切除以及加强术后综合治疗是提高远期疗效的关键。