危重病人床头交接记录单的设计与应用

护理是医院工作的重要组成部分，危重病人的整体护理质量体现了一所综合性医院的护理水平。因此，危重病人的每一个护理项目、每一个护理环节都成为护理工作的重点，只有将护理工作的细节做好，才能促进病人的康复。我院于2007年8月设计危重病人床头交接记录单，经过1年的临床使用，使危重病人的护理更加完善，杜绝了护理漏洞，取得了良好的效果。现报告如下。     

院内危重病人转科交接护理记录单的设计与应用

院内危重病人在转科交接过程中,存在着很多护理安全隐患,例如：护士责任心不强、运送方法不当、发现病情变化不能及时处理、运送病人过程中管道滑脱等因素均可给病人造成伤害甚至威胁生命,同时也给医院埋下了医疗纠纷的隐患。为做好危重病人在转入、转出过程中的环节管理,减少和消除安全隐患,我院改变传统护理记录形式,设计和使用了“危重病人转科交接护理记录单”,保证了危重病人交接安全,提高了护理质量。2007年12月开始应用,效果良好,现介绍如下。     

院内危重病人转科交接护理记录单的设计与应用

院内危重病人在转科交接过程中,存在着很多护理安全隐患,例如:护士责任心不强、运送方法不当、发现病情变化不能及时处理、运送病人过程中管道滑脱[1]等因素均可给病人造成伤害甚至威胁生命,同时也给医院埋下了医疗纠纷的隐患.为做好危重病人在转入、转出过程中的环节管理,减少和消除安全隐患,我院改变传统护理记录形式,设计和使用了"危重病人转科交接护理记录单",保证了危重病人交接安全,提高了护理质量.2007年12月开始应用,效果良好,现介绍如下.     

危重患者转科交接记录单的设计与应用

目的介绍患者转科交接记录单的设计与应用,便于护士更好地观察病情,确保患者在运送途中的安全。方法护士自行设计由病情摘要、各种管道、皮肤情况、辅助检查、药物过敏史、护理记录等六部分组成的患者转科交接记录单。结果通过患者转科交接记录单的临床应用,使护理人员加强责任心、保证了患者在转运途中的安全杜绝了差错事故的发生。结论患者转科交接记录单使护士在观察和护理患者中更具体、形象,同时也保证患者安全,减少和避免医疗纠纷的发生。     

血液透析病人交接记录单的设计与应用

随着医学科学技术的迅猛发展,血液净化技术的应用早已超出治疗急、慢性肾功能衰竭的范畴,成为治疗和抢救急性药物和毒物中毒、自身免疫性疾病、肝功能衰竭、顽固性心力衰竭、系统性炎症反应综合征和复杂的水、电解质酸碱平衡紊乱等危重症的有效方法.血透室与其他科室的联系也越来越密切,以往交接只是口头交待,由于血液透析是一个特殊的领域,临床科室口头交待的内容不适合血液透析专科病情观察需要,而血液透析记录单的书写专科性很强,临床科室人员又不能完全看懂,相互之间容易出现差错和医疗纠纷.     

血液透析病人交接记录单的设计与应用

随着医学科学技术的迅猛发展,血液净化技术的应用早已超出治疗急、慢性肾功能衰竭的范畴,成为治疗和抢救急性药物和毒物中毒、自身免疫性疾病、肝功能衰竭、顽固性心力衰竭、系统性炎症反应综合征和复杂的水、电解质酸碱平衡紊乱等危重症的有效方法。血透室与其他科室的联系也越来越密切,以往交接只是口头交待,由于血液透析是一个特殊的领域,临床科室口头交待的内容不适合血液透析专科病情观察需要,而血液透析记录单的书写专科性很强,     

急诊入院病人交接记录单的设计与应用

急诊科是救治危重病人的第一环节。病人经抢救后转入病房交接时,口头交接往往会造成信息传递丢失,由于责任不明确、互相推诿,易引起护理纠纷。因此,我科设计了"急诊入     

院内病人转科交接记录单的设计与应用

院内病人转科是医院里一个很普遍的医疗行为。但目前尚未有统一规范的书面转科交接记录，多数医院采取的方法是在护理记录中记录患者转科，转出和转入科室护士口头交接病人、物品、药品等。也有一部分医院建立交接记录本，记录病人转科时交接的具体内容，但记录资料很难做到永久保存。根据以往的经验，我院护理部建立这一制度，试行效果较好。现报告如下。     

手术病人交接护理记录单的设计与应用

我院手术病人术前及术后的护理交接工作,以往多采取口头或记录病人护理记录单的交接班形式,但由于手术病人的交接班内容多,又缺乏条理性等原因,易导致交接内容遗漏,使手术病人交接的工作质量得不到保障,各种差错、事故的发生率时有发生.为进一步规范手术室的工作流程,分工明确、责任到人,提高护理质量,确保手术病人的安全交接,加强手术科室与手术室护理人员的法律意识、责任意识,我院于2007年自行设计手术病人交接护理记录单(以下简称交接记录单),通过1年半的临床实践,接送12 960多例手术病人,未发生差错事故.现报道如下.     

急诊科病人抢救记录单的设计和应用

针对急诊病人流动性大,周转快的特点以及为了建立完善与急诊整体护理相适应的管理制度,我科护理人员设计了《急诊科病人抢救记录单》,经过两年多的应用,收到较好的效果。现介绍如下。1急诊病人抢救记录单的设计格式(见表1)该表由抢救室护士完成,急诊病人进入急诊科,护士迅速接待的同时,要以最快的速度全面评估病情,根据病情及医嘱对病人实施具体抢救措施,认真逐项填写或打钩,完成后请病人或家属认可签名。2抢救记录单的特点①抢救记录单包括了病人的一般情况、病情摘要和主要抢救措施及用药、病情变化等,规范化的全程记录有利于护士快捷全面…     

急诊科病人抢救记录单的设计和应用

针对急诊病人流动性大，周转快的特点以及为了建立完善与急诊整体护理相适应的管理制度，我科护理人员设计了《急诊科病人抢救记录单》，经过两年多的应用，收到较好的效果。现介绍如下。     

甲基强的松龙冲击治疗护理记录单的设计与应用

目的 自行设计并应用甲基强的松龙冲击治疗护理记录单,探讨提高专科护理记录的效率和质量的方法.方法 以护理表格体现专科特色、避免重复记录、简单及易行等原则,记录单内容与内科护理常规和免疫专科评估、观察和护理项目相结合,书写方法基本以打勾和填空为主.结果 新的护理记录单在很大程度节省了护理记录的时间,提高了护理文件书写质量和临床护理质量,体现了专科特色.结论 采用突出专科特色的护理记录单,既能提高护理人员的工作效率,又能提高护理质量,有利于保证患者的安全.     

造口护士电话干预记录单的设计和使用效果分析

目的探讨造口护士电话干预记录单设计和应用效果。方法自行设计应用于造口患者出院后电话干预记录单,由造口护士采用自行设计的造口患者出院后电话干预记录单对59例出院结肠造口患者进行电话干预。结果造口护士记录的电话干预单共156份,进行了第1、2、3次电话干预的患者分别为59例、57例和40例。3次电话干预患者的情绪状况、自我效能水平以及患者对造口管理的依从性各条目差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论电话干预记录单能够对干预流程起到引导作用,可以为出院后患者延续护理工作提供参考。     

术中护理记录单的设计和临床应用

目的探讨术中护理记录单的设计和应用。方法在原来单一的术中手术器械敷料登记单的基础上进行修改、增补。结果对提高手术护理质量,确保手术安全,达到很好的作用。结论能够客观、真实、准确、及时、完整地反映手术中护理情况,符合病历书写基本规范的要求。     

穿琥宁新配伍禁忌

笔者于2003年3月设计了眼科手术护理记录单,经1300例临床应用,效果满意。现介绍如下。1眼科手术护理记录单的结构与内容(见表1)2使用方法2.1采用填表式记录方式记录均用蓝墨水,钢笔填写,用专业术语。2.2填写内容时间部分应准确到分钟[1],包括病人出入手术室时间、麻醉时间、术中各种用药时间,术中严密监测心率(HR)、呼吸(R)、血压(Bp)、氧饱和度(SpO2)及皮肤状况,记录应及时、准确[2]。眼科手术多采用局部麻醉,术中病人处于清醒状态,对外部刺激较为敏感,易产生恐惧和紧张心理,精神紧张可致血压升高、心率增快[3]。眼科手术老年病人居多,…     

穿琥宁新配伍禁忌

随着新药的不断研发，品种数量的不断增加。很多药物之间的配伍禁忌无法在配伍“禁忌表”中查到，给临床工作带来了不便。穿琥宁是临床上常用的抗病毒类药物，具有解热、消炎作用，常用于病毒感染性疾病的治疗。笔者通过对穿琥宁的使用。发现该药除贾洁介绍的配伍禁忌外，还有多种配伍禁忌。现报告如下。     

急诊出车记录单的设计与应用

[目的]保障院前急救工作的顺利开展,减少医疗纠纷的发生.[方法]针对出诊工作中存在的问题以及120对出车时间的要求,按照简单实用、有序、便于操作、规范简捷的原则,自行设计了急诊出车记录单.[结果]我科从2002年5月开始使用急诊出车记录单后,出车的速度明显缩短,记录齐全,出诊人员及与110指挥中心之间相互沟通,配合默契,人员关系和谐.[结论]急诊出车记录单的设计与应用对院前急救起到了重要的作用.     

住院患者血液透析转运交接单设计与应用

目的:探讨住院患者血液透析转运交接单在病房和血透中心安全转运过程中的应用效果。方法:将住院患者的一般情况、病情、透析特殊要求、透析方式、脱水量等信息设计成表格式记录单,病房、输送中心、血透中心工作人员持交接单转运患者。结果:应用住院患者血液透析转运交接单后,转运过程中不良事件发生率明显降低,转运相关投诉减少,患者满意度上升。结论:住院患者血液透析转运交接单设计合理、填写便捷,规范了转运交接流程,有效降低了转运交接过程中不良事件的发生率,营造了病房、输送中心、血透中心工作人员及患者整体满意度提高的多赢局面,为更好地推行优质护理服务创造了必要条件。