重型颅脑损伤合并休克87例救治体会

本院1990年1月至2001年1月共收治重型颅脑损伤1076例，其中合并休克87例，现分析报道如下。     

重型颅脑损伤伴休克的急诊救治探讨

重型颅脑损伤伴休克常见于颅脑外伤合并严重多发创伤患者,因其伤情复杂,病情危重,病死率高达70%左右,早期明确诊断和急诊的有效处置为成功救治赢得了时间和创造了条件.现将本院1995年10月至2002年10月收治的42例重型颅脑损伤伴休克患者急诊救治分析如下.     

急性重型颅脑损伤合并休克23例的救治

目的总结重型颅脑损伤并休克患者的救治经验,分析其休克发生的原因及机理。方法对我院收治的23例重型颅脑损伤伴休克患者进行回顾性分析。对病人严密监护,及时进行于术,抗休克及其他综合治疗。结果本组23例病人12例存活、11例死亡,死亡率为47．8％。结论早期迅速查明休克原因,正确早期治疗．尤为重要。绝不能把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤,更不能把血压下降归结于高颅压危象．继发性脑干损伤,而延误治疗。     

基层医院重型颅脑损伤救治体会

回顾性分析、总结历年来196例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果196例中117例恢复良好,轻残19例,植物状态2例,死亡43例。对于重度颅脑损伤要做到早诊断、早治疗、早恢复。     

重型颅脑损伤合并创伤性休克病人的院前急救与护理

随着城市及交通建设的发展,车祸、坠落伤等引起的严重颅脑损伤合并创伤性休克日益增多,病人伤情复杂、病情危重、并发症多、病死率高,院前急救护理成为急诊医学面临的新课题。我科2007年1月-2009年6月共救治重型颅脑损伤合并创伤性休克病人85例,现将救治情况报告如下。     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的临床救治

严重颅脑损伤后由于各种原因致呼吸功能衰竭是临床上常见的危重情况。 1995年 5月我院神经外科重症监护室(NICU) ,成功救治 6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭患者 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均39.5岁。其中单纯颅脑损伤 4例 ,颅脑损伤合并肢体骨折 2例。发生呼吸衰竭时格拉斯哥昏迷 (GCS)计分均 <8分。既往均无慢性呼吸系统疾病史。创伤后至发生呼吸衰竭的时间数小时～ 10天。1.2　引起呼吸衰竭的基础病变　创伤性颅内血肿合并不同程度脑挫裂伤 5例 ,原发性脑干损伤 1例。入院后血…     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的临床救治

严重颅脑损伤后呼吸功能衰竭对病情的转归有极大影响。 1995年以来我们成功救治 6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭病例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均 39.5岁。其中单纯颅脑损伤 4例 ,颅脑损伤合并肢体骨折 2例 ,发生呼吸衰竭时格拉斯哥昏迷计分 ( GCS)均 <8分。既往无慢性呼吸系统疾病史。创伤后至发生呼吸衰竭的时间 :数小时至10天不等。1.2　引起呼吸衰竭的基础病变　创伤性颅内血肿合并不同程度脑挫裂伤 5例 ,原发性脑干损伤 1例。入院后血压不稳定2例。1.3　呼吸衰竭的诊断标准　本…     

重型颅脑损伤合并休克院前急救体会

本院2001年1月至2004年1月院前急救重型颅脑损伤200例,其中合并休克80例,现就临床资料进行分析,以提高对本病的抢救成功率.     

62例重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例。全部患者入院时均有不同程度休克表现。GCS≤8分,ISS评分平均32.6分。抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术。全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现。结果治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%)。死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例。结论重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

重型颅脑损伤合并多发伤216例救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治方法。方法回顾性分析收治重型颅脑损伤合并多发伤216例的临床资料。结果预后按格拉斯哥昏迷评分法(GOS评分),恢复良好78例(36.1%),轻残43例(19.9%),重残26例(12.0%),植物生存12例(5.6%),死亡57例(26.4%)。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断及早期判断伤情,首先处理危及生命的损伤是抢救成功的关键,动态观察反复评估病情是避免漏诊和误诊重要手段,系统的重症监护及术后综合治疗可提高抢救成功率,降低伤残率及病死率。     

重型颅脑损伤病人的救治及临床护理

重型颅脑损伤病人病情危重且伤情变化快，总结104例重型颅脑损伤病人的救治及临床护理经验，认为：加强对重型颅脑损伤病人的救治及临床护理，是减低其死亡率、致残率，提高治愈率的有效手段。     

护理程序在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨运用护理程序救治重型颅脑损伤的效果。方法 通过全面综合评估，明确护理诊断，并根据病情的变化，分阶段制订切合实际的护理计划，通过实施相关措施，患者的病情得到控制。结果 运用护理程序，使重型颅脑损伤患者得到及时有效的救治。结论 重型颅脑损伤患者，病情有多变、易变、突变的特点，且死亡率较高。对该类患者实施合理的急救护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

重型颅脑损伤患者整体救治分析

目的总结52例重型颅脑损伤患者的整体救治经验,探讨重型颅脑损伤的救治方法。方法 2004年9月-2009年9月收治52例重型颅脑损伤患者,男性42例,女性10例;年龄11～75岁,平均年龄40.6岁。开放损伤8例,闭合损伤44例。格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）3～5分12例,6～8分40例。采用非手术12例,予以脱水、镇静剂、早期行气管切开、鼻饲及防治并发症等治疗。手术40例,行开颅手术清除血肿或去骨瓣减压,其中行单侧手术35例,双侧手术2例,后颅窝手术3例。二次手术1例,5例与其他专科同时手术。结果患者获随访2～24个月。手术治疗组死亡9例（22.5%）,非手术组死亡8例（66.7%）;本组总死亡率32.7%,存活35例（67.3%）。按GCS预后分级：良好20例（38.5%）,中残9例（17.3%）,重残6（11.5%）。植物人1例。结论对重型颅脑损伤患者的救治,应提高院前现场救治措施,尽早开颅充分减压,维持循环、内环境稳定,尽早气管切开改善通气;控制感染,防治并发症,尽早（管喂）饮食,积极全身支持;尽早配合中医中药、理疗、体疗等,可改善患者的预后,提高救治成功率。     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治分析

重型颅脑损伤合并脑疝是颅脑损伤中的危急情况，是治疗的重点和难点，须及时、准确救治，本院自2006年1月至2007年3月共收治颅脑伤外合并脑疝59例，效果较为满意，现总结如下。     

急性重型颅脑损伤117例救治体会

目的:总结急性重型颅脑损伤患者的救治方法。方法:对患者严密监护,维持呼吸循环,抗休克、手术及其他综合治疗。对病例资料完整者117例做回顾性分析。结果:死亡52例(44.4%),存活65例(55.6%)。结论:早期诊断,积极治疗,正确综合运用各种救治手段可显著改善患者预后。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的救治经验

重型颅脑损伤因脑疝致双侧瞳孔散大患者死亡率极高，达57％～100％，时间越长，预后越差。我院自1996年3月至2003年3月共收治颅脑外伤双侧瞳孔散大患者109例，手术86例，死亡71例，现将该组患者救治及预后情况分析报告如下。     

提高基层医院重型颅脑损伤救治率探讨

目的 讨论如何提高基层医院重型颅脑损伤的救治率。方法 回顾性总结分析我科1996年1月－2000年6月收治的192例重型和特重型颅脑损伤病人的救治情况。结果 按格拉斯哥结果分极法，Ⅰ级（死亡）45例，占23.44%；Ⅱ级（植物生存）6例，占3.13%；Ⅲ级（重残，生活部分自理）21例，占10.94%；Ⅳ（中残，生活能自理）39例，占20.31%；Ⅴ级（良好，恢复工作学习）81例，占42.19%。结论 院前正确处理，急症室及时诊断、急救（抢救插管、保持呼吸道通畅、防止低氧血症、纠正休克等），积极术前准备，及时手术清除血肿，呼吸机辅助呼吸，早期应用亚低温等治疗可提高救治率降低死亡率。     

重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克49例临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者的救治经验。方法对2001年1月至2008年9月间收治的49例重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈17例（34．7％）,轻残6例（12．2％）,重残10例（20．4％）,植物生存5例（10．2％）,死亡11例（22．4％）。结论对重型颅脑损伤合并胸腹伤伴休克者,应早期迅速查明休克原因,有指征者及时手术,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。     

重型颅脑损伤200例救治体会

1998年1月-2003年10月，本科共收治格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑损伤患者200例，对其救治体会进行讨论，报告如下。