老年社区获得性肺炎66例临床分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia．CAP）是指在医院外罹患的感染性肺部炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其中老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，同时，老年人存在基础疾患多、反复住院和使用多种抗生素，机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，有效抗感染治疗，尤其是合理的临床经验性抗生素应用是控制病情、改善预后的关键。     

两种抗菌药物治疗社区获得性细菌肺炎的成本效果分析

目的 运用药物经济学原理,比较两种抗菌药物治疗社区获得性细菌肺炎的成本效果,了解两种抗菌药物用药合理性.方法 调查应用两种抗菌药物治疗社区获得性细菌肺炎的112例病历,分析其药物利用及成本消耗情况.结果 左氧氟沙星和头孢哌酮钠/舒巴坦钠的临床有效率分别为87.9％和87.0％ (P ＞0.05),成本效果比分别为26.86和32.24(P ＞0.05),不良反应发生率分别为5.2％和3.7％(P＞0.05).结论 两种抗菌药物在治疗社区获得性细菌肺炎具有理想的成本效果比,两组的DUI值均小于1,表明在两种抗菌药物的使用中基本是合理的.     

758例清洁手术预防感染用药调查

围手术期预防感染用药历来是抗菌药物临床应用管理的重点,也是监控的难点。在全军医疗机构药事管理大检查中,清洁手术预防性使用抗菌药物的情况被列为重点检查项目。卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医改发[2009]38号）（简称《通知》）进一步明确和规范了围手术期抗菌药物的使用，     

银甘漱口液口腔护理联合耳穴埋籽护理干预对呼吸机相关性肺炎预防的疗效观察

呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociatedPneu．monia,VAP）是指原无肺部感染的患者机械通气（MV）48h至拔管后48h内出现肺炎,是医院获得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia,HAP）的重要类型,VAP发病率高、并发症多、病死率高,     

难治性支气管—肺部感染的成因和对策

1难治性支气管-肺部感染的定义所谓“难治性支气管-肺部感染”是指针对感染虽然采取了全面、通常有效的措施（包括应用了较好的抗菌药物），但仍不能取得显著疗效和理想结果的支气管一肺部感染而言，感染症象（脓性痰为主，或伴发热，白细胞增高等）持续1个月以上。这是呼吸治疗学中棘手的难解决的问题。2难治性支气管一肺部感染的原因2．回患者自身原因在导致肺部感染难治的诸多因素中，患者机体本身的因素是最重要的。由于严重的基础疾病或免疫功能低下，使机体的全身或局部的防御功能受损。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管扩…     

影像学在肺部感染诊断中的地位

肺部感染性疾病的发病率和病死率居各类感染之首(1/4～1/3).如何早期诊断、降低其病死率依然是我们面临的严峻挑战.影像学检查在肺部感染的检出、病原学的鉴别、治疗后随访等诊断步骤中占有核心的地位,放射科医师在熟知肺部感染影像学征象的同时,应了解社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和机遇性肺炎患者不同的临床背景及病原谱,充分利用影像学检查的优势,为促进该病的早期诊断、提高患者生存率发挥更大的作用.     

抗菌药物在肝炎防治中的应用分析

目的分析探讨抗菌药物在肝炎防治中的应用。方法文献调研法和系统分析法。本文对抗菌药物在肝炎防治过程中的主要作用、用药类型、临床疗效、应用中存在的问题及未来的发展趋势进行了综合分析。结论抗菌药物在肝炎防治过程中主要是预防和控制感染（主要是腹部感染）,防治病情恶化;抗菌药物使用过程中要坚持科学合理用药,防止引起继发性感染和肝损伤等;抗菌药物的发展和生命科学前沿研究将从两个方向为肝炎防治提供新的思路和方法。     

ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎现状分析

目的：分析ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的发生率、细菌耐药情况等因素,探讨防范措施。方法对 ICU内139例重型颅脑损伤患者进行HAP调查。结果49例发生HAP,发生率35.25%。痰标本细菌学检验分离出致病菌103株,以革兰阴性菌为主,其敏感的抗生素有亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、阿米卡星;阳性球菌感染少,真菌感染呈增多趋势。结论医院获得性肺炎（HAP）细菌呈现多重耐药、多重感染的特点,合理使用抗菌药物、无菌操作、加强手卫生、严格的保护性隔离措施等有利于减少HAP的发生。     

肾移植后获得性免疫缺陷综合征 的胸部X线表现

目的探讨肾移植术后获得性免疫缺陷综合性（AIDS）最常见并发症卡氏囊虫肺炎（PCP）和Kaposi氏肉瘤（KS）的影像学表现。方法2例病理证实的PCP和KS均伴有抗HIV抗体阳性,KS伴皮肤红斑。结果PCP和KS均有肺门纵隔淋巴结肿大,PCP两肺间质性网结斑片及弧立肿块阴影。KS两肺网结,结节状阴影,停用免疫抑制药物症状及肺部阴影很快改善及吸收。结论AIDS没有特异性肺部影像学表现,确诊有赖临床化验及病理检查。     

治疗肺部感染抗生素的选择

近10余年来肺部感染的病原发生了如下变化；（1）革兰阴性杆菌感染率增加；（2）条件致病菌感染日渐升高八3）耐药菌株大量出现；（4）真菌、支原体、衣原体感染逐渐增多；（5）新致病菌增加，如嗜肺军团菌及少见的革兰阴性杆菌等。发生以上变化的原因和老龄人口增加、广谱抗生素的广泛应用、皮质激素及抗肿瘤药物的应用等有密切关系。因此，如何合理地选择抗生素，对及时预防和治疗肺部感染具有重要意义。1抗生素的历况就呼吸道感染而言，能渗入支气管、肺组织较多，药代动力学好的抗菌药物有以下几类。1．19内酞胺类主要包括青霉素类和头…     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药机制研究进展

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体，大环内酯类抗生素是治疗支原体感染的有效药物。然而，近年来临床出现大环内酯类抗生素治疗无效的病例，并分离得到耐药菌株。但临床分离到的耐药菌株数目少，目前对耐药菌株的研究多由大环内酯类抗生素体外诱导获得。对于肺炎支原体耐药机制的研究可为抗生素的合理选择提供理论指导，也能为抗生素的改造提供理论基础，现综述如下。     

火器伤清创时抗菌药物的应用问题

火器伤最主要的并发症是感染。切除失活组织的初期外科处理（清创）原则在火器伤感染防治方面的作用已获公认。但对于感染防治医学中居重要地位的抗菌药物的应用问题，迄今仍存在很大分歧。一、反对在火器伤中应用抗菌药物的论点Klein等’‘’的研究表明：火器伤后常出现的休克和局部组织循环障碍影响了全身应用抗菌药物效力的发挥，伤道内异物、死腔和坏死组织的存在也妨碍了抗菌药物到达细菌污染的部位。另外，许多病原菌对抗菌药物耐药性的产生，抗菌药物所导致的菌群失调及其对肝、肾、听神经的毒性作用和少数的过敏反应，也引起广泛的…     

老年心血管病患者肺部感染3种治疗方案的药物经济学研究

临床实践表明,患心血管疾病合并肺部感染的老年人,机体代谢率增加,从而提高心肌耗氧量,加重心脏的负荷;另外,由于炎症所致的支气管粘膜分泌增多,支气管痉挛及支气管壁炎性改变而影响气体交换,易引起低氧血症,致使机体缺氧、红细胞增多、血液粘滞度升高,引起或加重心肌供血不足,因此,选择有效的抗菌药物及时控制该类患者的肺部感染非常重要。本文选用成都军区昆明总医院2003年1月~2004年8月因社区获得性肺部感染而入院治疗的老年心血管病患者的临床资料,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价,旨在找出本院3种常用抗感染治疗方案中最经…     

鲍曼不动杆菌在肺部感染的耐药性分析

目的：了解我院住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染及耐药性变化趋势。方法：细菌鉴定采用美国Mircroscan Walkaway-40全自动细菌鉴定系统，药敏试验采用纸片扩散法（K-B法），结果按CLSI／NCCLS标准判读。结果：在肺部感染标本中共检出139株鲍曼不动杆菌，其3年间所占比例分别为4．56％、4．60％和8．73％；对13种抗菌药物耐药结果显示，亚胺培南耐药率最低（15．1％），对其它12种抗菌药物耐药率在58％～83％之间，并对某些菌株呈现多重耐药，总体耐药率呈现上升趋势。结论：鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率逐年上升，给临床治疗带来了极大的困难，因此合理选择使用抗菌药物，控制医院感染有着重要意义。     

NICU内重型颅脑损伤患者发生肺部感染的临床分析

目的对神经外科重症监护病房（NICU）内重型颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素及病原学分析,为防治肺部感染提供依据。方法回顾性分析NICU内收住的297例重型颅脑损伤患者的临床资料,统计院内肺部感染的发生率并分析发生的危险因素,对病原学检测结果进行分析,采取针对性防治措施。结果NICU内重型脑损伤患者院内肺部感染59例,发生率为19．9％,肺部感染的发生受到患者年龄、昏迷程度（GCS评分）、入住时间、机械通气、气管切开、是否手术、合并基础疾病以及吸烟史的影响（P〈0．05）;G菌及多重耐药菌感染呈上升趋势。结论针对重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素,并根据病原菌分布,采取严格的消毒隔离措施,规范使用抗菌药物,是降低院内感染发生率的关键。     

铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物的体外抗菌研究

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）是一种临床上常见的引起严重院内获得性感染的条件致病菌。在ICU病房,铜绿假单胞菌感染的发生率为15．4％～22．2％,位居首位。由于PA对多种抗生素呈固有的耐药性,碳青霉烯类抗菌药物因独特的抗PA优势,应用广泛。     

肺炎克雷伯菌产ESBLs耐药的监测与分析

肺炎克雷伯菌是医院感染最常见的病原菌之一,其产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）的感染日趋增多,ESBLs是由质粒介导的,大多数为TEM-1-TEM-2及SHV-1发生突变的衍生物,能水解青霉素类、头孢菌素类及单酰胺类,能被克拉维酸等酶抑制药所抑制,对头霉素及青酶烯类敏感的一种酶。为了解细菌的产酶情况,指导临床选择抗生素并为有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌感染提供依据,笔者回顾分析2009-01至2011-12我院分离出的肺炎克雷伯菌对14种常见抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供帮助。     

2009年上半年本院抗菌药物应用调查分析

抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物,但因其不合理应用现象普遍存在,已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。为更好地了解我院抗菌药物应用情况,切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和河南省合理使用抗菌药物管理办法的规定,作者对本院上半年抗菌药物使用情况进行了调查,现分析如下。     

基于定量CT对儿童难治性支原体肺炎的分析研究

【摘要】目的：基于计算机肺部感染辅助诊断对难治性儿童支原体肺炎（RMPP）进行CT定量分析，寻找影像学定量分析的敏感指标，并探讨预测RMPP的相关因素。方法：回顾性收集118例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床及影像资料，其中难治性支原体肺炎（RMPP）患儿30例，普通支原体肺炎（GMPP）患儿88例。利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对患儿胸部CT进行定量分析。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验比较两组的一般资料及CT定量参数的差异，将组间存在统计学差异的指标行ROC曲线和多因素logistic逐步回归分析。结果：RMPP组较GMPP组年龄较大、住院时间较长、临床症状较重（P<0.05）。CT定量参数中病变区域容积（LV）、病变占全肺体积的百分比（LV%）、病变平均密度（MLD）及病变质量（LQ）均高于GMPP组，低于-300HU的低密度区百分比（GGO%）低于GMPP组，差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示LV、LV%、MLD、GGO%及LQ均有助于区分RMPP及GMPP患儿，多因素logistic逐步回归显示LV%>4.2、MLD>-296.36HU、LQ>21.6g是RMPP的独立危险因素。结论：计算机肺部感染辅助诊断工具能够识别与定量分析儿童支原体肺炎。LV、LV%、MLD及LQ可用于鉴别RMPP患儿，当LV%>4.2、MLD>-296.36HU、LQ>21.6g是儿童RMPP的重要预测指标，为临床治疗提供依据。     

西宁地区医院内获得性肺部感染的病原菌与药物敏感性结果分析

目的:明确在西宁地区(2260m)医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为西宁地区临床第一线治疗使用抗菌药物提供科学依据。方法:对1598例我院住院患者在院内获得肺部感染行细菌学培养和药物敏感性试验进行分析。结果:培养出细菌891株,其中革兰氏阴性杆菌占80.81%,革兰氏阳性菌分离率占18.86%。结论:西宁地区医院内感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性。