腰椎间盘突出症伴骶神经根囊肿（附9例报告）

骶神经根囊肿是引起腰腿痛的一种原因,其临床表现类似腰椎间盘突出症,如两者同时存在,较易漏诊。我院自１９９２年１０月～１９９７年９月,收治腰椎间盘突出伴有骶神经根囊肿９例,现就其诊断、治疗进行讨论。１临床资料１１一般资料本组男５例,女４例,年龄３５～...     

骶神经根囊肿6例手术分析

骶神经根囊肿引起的腰腿痛临床并不多见 ,且临床表现无特异性 ,易误诊为椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或肿瘤等 ,随着影像学— MR检查方法的普及 ,本病的诊断率得以提高。本文对 6例骶神经根囊肿的临床特点、影像学改变及治疗方法作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,病程 3个月～ 4年 ,骶 1 神经根囊肿 2例 ,骶管内神经根囊肿4例。1.2　临床表现　腰骶部疼痛 ,放射至大腿、小腿后侧 ,久站或行走加重 ,呈间歇性跛行 ,早轻晚重 ,休息后缓解。1.3　影像学改变　 6例均行 X线、CT及 MR检查 ,骶…     

骶管封闭致神经根损伤2例报告

骶管封闭治疗腰椎间盘突出症 ,临床常用作为保守治疗的手段之一 ,我院自 90年代开始运用于临床 ,取得较好的效果 ,但也在治疗中出现过 2例失败 ,造成神经根损伤 ,现报告如下 :例 1,37岁 ,个体劳动者 ,1996年因劳累后感到腰痛 ,并逐渐出现右下肢放射痛 ,1998年 11月来我院门诊 ,     

骶管神经根囊肿的显微外科治疗

目的：研究骶管神经根囊肿的临床表现,诊断和治疗方法。方法：经MR或CT确诊为骶管神经根囊肿38例,手术治疗15例,分析囊肿与症状的关系和手术方法对疗效的影响。结果：术后症状消失,12例得到1－5年随访,未见复发,结论：骶管神经根囊肿临床症状与神经根是否受到骨性卡压有重要关系,用显微外科手术切除囊肿,效果良好。     

腰椎间盘突出合并骶管内蛛网膜囊肿的诊治

目的探讨腰椎间盘突出症合并骶管内蛛网膜囊肿的诊断治疗方法。方法对2001年1月至2004年4月收治的该类患共6例。均采用一次手术除突出的髓核及处理骶管内蛛网膜囊肿，并对其影像学检查方法及临床表现进行分析。结果本病的临床特点是以神经根性腰腿痛为主，伴有骶神经压迫症状；CT扫描及X线片容易漏诊，MRI能显示囊肿的部位、形态、大小及对周围的压迫情况，其影像学表现与手术所见一致；除突出髓核及处理骶管囊肿一次手术完成能彻底解除压迫．疗效显。结论MRI检查是诊断腰椎间盘突出症合并骶管内蛛网膜囊肿的有效方法．同时处理突出的髓核及骶管囊肿．能收到较好的疗效。     

腰骶神经根囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨腰骶神经根囊肿的临床诊断及治疗方法。方法：27例神经根囊肿患者，男17例，女10例，年龄42～65岁，平均53．6岁。其中有7例保守治疗，20例行手术治疗。手术中13例行囊肿大部分切除，残余部分缝合包绕囊内神经根；7例行囊肿大部分切除后用骶棘肌填塞交通孔。并对腰骶神经根囊肿的临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行分析。结果：CT扫描可见椎体后缘凹陷性压迹9例。脊髓造影显示神经根有囊状充盈11例。MRI显示囊肿在Tl加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号与脑脊液一致。结论：MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值；对保守治疗无效者，应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。     

影像学检查在腰骶神经根病中的误导

目的：报道一组影像学（CT,MRI）提示腰椎间盘突出及神经鞘瘤,手术症实为其他原因,指出影像学需与临床症像结合,不被影像学误导,方法：通过手术,确诊为术后神经根粘连,瘤状血肿,脊神经节异位,同节段马尾神经瘤,极外侧腰间盘突出症,椎弓峡部结构不良及不连,椎后静脉丛怒张等腰骶神经根病的成因,结果：全组病例手术治疗,尽管诊断不符,但达到治疗目的,结论：影像学在其应用过程中,要与临床密切结合,会发现不少难以确诊的腰骶神经病的成因,对于影像学所显示的蛛线马迹,均要认真鉴别。     

腰骶神经根造影封闭的应用

目的探讨神经根造影封闭对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的诊疗意义。方法,对５９例根性症状明显者作选择性神根造影。结果６例穿刺失败,４１例显影异常,于造影后即作封闭,观察６个月无感染和神经根损伤。神经根异常图像在椎间盘突出多为椎体上缘或小关节突出缘充盈缺损中继,椎管狭窄时以边缘不整像为主,根据封闭提示对多节段椎间盘突出作单节段有限于术。结论该方法可作为椎间盘突出 及椎管狭窄的影像和功能诊断手段,封闭有一     

腰骶神经根毗邻非椎间盘软性致压物致腰腿痛9例报道

临床上有时遇见这种情况:症状类同腰椎间盘突出症,但影像学不支持腰椎间盘突出症的诊断,经脱水治疗及休息后症状减轻不明显,有的甚至加重。搜集本院所见此类病例9例,全部手术治疗,术后证实为"根性非椎间盘软性致压物"。腰椎MRI提示与手术符合者3例。现报道如下。     

L5S1椎间盘突出症合并骶管内囊肿20例报告

临床上，腰椎间盘突出症合并椎管内囊肿的病例是较为少见的。本文就作者近年内收治的L5S1椎间盘突出症合并骶椎管内囊肿病人的诊断特点、手术指征以及术式等问题进行分析探讨。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛

骶管注射治疗腰椎间盘突出症 (ＰＮＰ)引起的腰腿痛 ,因方法简便、安全可靠、效果肯定[1] ,在国内外被广泛采用。由于应用者多 ,在许多方面 ,如注射液中含药种类及其剂量、注射液总量、注射速度及其适应症等 ,差异甚大 ,各行其法 ,莫衷一是。为便于统一规范 ,复习大量文献 ,综述讨论 ,以求指正。1　解剖学在骶椎 (Ｓ)背部 ,棘突前方有一扁平管腔———骶管 ,实为颈、胸和腰椎管在骶椎的连续。在骶椎的椎管名为骶管 ,该管借骶椎前后孔与外界通连。蛛网膜下腔终止于Ｓ2 。骶管下端开口于骶裂孔 ,它是骶椎两侧椎弓在中线未融合的棘突 ,骶裂孔的…     

腰骶神经根鞘膜减压术的应用

腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术是有效的治疗方法 ,但部分患者术后下肢麻木、肌力减退等恢复较慢。我院自1982～ 1997年对 31例腰椎间盘突出症患者在行髓核摘除术的同时做腰骶神经根鞘膜切除 ,并与同期未行神经根鞘膜切除的 16例对照。结果发现神经根鞘膜切除者肌力恢复和下肢麻木缓解较快。资料和方法　本组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 42岁 ,病程 6个月至 2 3年 ,ＣＴ扫描及手术均证实为非中央Ａ型腰椎间盘突出症。Ｌ4/5突出 2 3例 ,Ｌ5 /Ｓ1突出 8例 ;左侧 19例 ,右侧 12例。所有病例均有明显患肢(小腿、足外侧 )…     

老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的手术治疗(附12例报告)

多节段腰椎间盘突出并退行性腰椎管狭窄在老年人中常见．临床表现较复杂，常以椎管狭窄症为主。由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点，可采用不同于青壮年患者的手术方式，以椎管减压为主，兼顾间盘突出和腰椎稳定性。2000年7月～2003年6月手术治疗12例该类患者．回顾分析如下。     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症173例报告

我院自 1994年 4月至 1999年 4月采用骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症 173例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 173例中 ,男 10 1例 ,女 72例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 49.3岁。病程最短 8d,最长 5年。173例均有下腰段疼痛 ,下肢疼痛 140例 ,麻木 2 8例 ,跛行 9     

易被忽略的非髓核性腰骶神经根致压症的手术所见及分析

目的 探讨部分非髓核及（或）骨性压迫性腰骶神经根致压症手术所见及其病因。方法 回顾52例影像学上无明显神经根受压表现、行手术探查患者的术中所见及病情转归。结果 神经根部静脉血管骑跨5例,急慢性神经根炎及神经根周围炎4例,脊神经节卡压症4例,神经根硬膜囊肿5例,神经根伴行静脉瘤样变3例,退行性的后纵韧带拆叠20例,原因不明的腰骶神经根性疼11例。经2a—10a随访,所有病例术后均恢复日常劳作。结论 具有典型的神经根痛,影像学又未见明显的致压因素时,在排除了其他可能因素的情况下,只要定位准确,医患沟通好,可以手术探查,且效果颇佳。     

椎间盘镜治疗腰5骶1椎间盘突出并发神经根嵌顿1例报告

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“腰腿疼 5个月”入院。查体 :一般情况好 ,腰 5骶 1 棘突左侧压疼 ,向左下肢放射疼 ,左直腿抬高试验 ( ) 6 0°,左下肢肌力 级 ,小腿外侧及足背感觉减退 ;CT示 :腰 5骶 1 椎间盘向左突出 5 mm ,压迫神经根。治疗 :在椎收稿日期 :2 0 0 1 - 0 6- 0 4间盘镜下行“腰 5骶 1 左侧开窗髓核摘除术”,手术顺利 ,术后 2小时 ,患者突然出现左下肢疼痛 ,从臂部放射至足底 ,呈持续性锐疼 ,给予止痛等治疗 ,效果不佳 ,10分钟后又出现左下肢疼痛 ;嘱病人取左侧卧位 ,疼痛加重 ,随改为右侧卧位 ,并低头弯腰 ,疼痛立刻缓解 ,后来疼痛…     

症状性骶管内囊肿的外科治疗

骶管内囊肿在临床上并不少见．是慢性腰腿痛的原因之一。其临床特征与腰椎间盘突出症等腰椎退变性疾病有许多相似之处。我院于2000年1月至2006年12月收治症状性骶管内囊肿共20例，报告如下。     

大剂量液体骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(lumbardisc herniation，LDH)是腰腿痛最常见的原因，是脊柱疾病中研究最多的课题。我科自2002年10月～2004年4月对诊断明确的腰椎间盘突出症患者187例采用了大剂量液体骶管冲击疗法，取得了良好的效果，现报告如下。     

骶神经根囊肿的影像学诊断和治疗方法的探讨

目的：探讨骶神经根囊肿的临床及影像学特点、病因和治疗方法。方法：总结分析了６８例骶神经根囊肿的ＭＲ（３５例）、ＣＴ（１６例）、脊髓造影（２９例）、Ｘ线平片等影像学特点和临床表现。结果：本病的临床特点是腰骶部疼痛伴骶神经压迫症状;ＣＴ扫描和Ｘ线侧位平片有的可见椎体后缘凹陷性压迹、骶骨椎板变薄、骶管扩大。ＭＲＩ在Ｔ１加权像囊肿呈低信号,Ｔ２加权像囊肿呈高信号,表现为长Ｔ１和长Ｔ２信号。脊髓造影显示骶神经根有造影剂囊状充盈。其影像学表现与其手术所见一致。椎板减压、囊肿切除疗效显著。结论：脊髓造影和ＭＲＩ对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值;ＣＴ扫描对骶骨侵蚀性改变显示较清楚,但由于受扫描范围的限制和囊肿大小的影响易发生漏诊。对保守治疗无效者,应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。如有条件可在ＣＴ引导下定位穿刺,囊肿内注入医用人血纤维蛋白胶行栓塞和粘贴术。