人型化抗IL—6受体抗体治疗类风湿性关节炎

人型化抗ＩＬ－６受体抗体治疗类风湿性关节炎一、类风湿性关节炎（ＲＡ）与ＩＬ－６类风湿性关节炎不仅具有关节症状，还可出现发热、倦怠、贫血、血小板增多、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）升高、白蛋白降低、高γ－球蛋白血症等关节外表现。上述多种临床表现均可用细胞因子—...     

类风湿性关节炎关节外表现的治疗

类风湿性关节炎关节外表现的治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）是以关节炎为主要病变的全身性炎症疾病，关节以外的各脏器也可发生相关病变。关节外表现的治疗以控制ＲＡ的活动为主，因其可危及患者的生命，许多情况下需要更为有效的治疗。１．胸膜炎约１％的ＲＡ患者可发生胸膜...     

类风湿性关节炎的关节外症状及其对策

类风湿性关节炎(RA)以关节病变为主,有时也出现关节外症状。其机制一般认为是关节内的限局性免疫异常,波及至关节外而出现症状。80%的RA患者存在类风湿因子,有血管炎的RA患者,类风湿因子均阳性,提示类风湿因子同血管炎有关。RA的关节外症状是多种多样的。作为皮肤症状,风湿结节发生率最高。风湿结节发生的初期,局部注射类固醇混悬液往往可使结节消失。小腿溃疡和指、趾坏死,则偶尔可见。     

类风湿性关节炎与趋化因子／趋化因子受体

类风湿性关节炎是以关节的炎症和滑膜细胞增殖为特点 ,最终引起骨和软骨破坏的自身免疫性疾病。在炎症的关节中可观察到各种细胞的浸润 ,T细胞、B细胞、巨噬细胞等主要浸润滑膜组织 ,另方面 ,中性粒细胞在滑膜组织内则少见 ,几乎都浸润在关节腔内。现已明确的是这些浸润细胞在炎症的增强和关节破坏中起着重要的作用 ,因此 ,弄清浸润机制不仅对类风湿性关节炎病理的解释 ,而且对治疗也是重要的。一、类风湿性关节炎的趋化因子在细胞浸润到关节内的过程中 ,必要有各种粘附分子和细胞游走因子的趋化因子之间的相互作用。关于细胞浸润时粘附分…     

关节痛的鉴别诊断与治疗

在检查与治疗关节痛患者时,是采用缓解症状减轻患者痛苦的对症疗法。或探明病因之后采取根治疗法,权衡两者至关重要。例如治疗化脓性关节炎,若单纯采用对症疗法面忽视根治疗法,就会加重关节的破坏,甚至引起症状恶化。此外,若对痛风引起的关节炎只采用对症疗法,虽然可减轻症状,但仍会有疼痛及复发。另外像骨性关节炎、五十肩、类风湿性关节炎等疾病的药物治疗,其中绝大部分属于对症治疗,但若诊断明确也可选用免疫疗法或手术治疗。此外也有如假性痛风的治疗,除对症治疗外尚未发现更为有效的根治疗法。因此,选择治疗方法的重要性也     

幼年型类风湿性关节炎的最新治疗

幼年型类风湿性关节炎 (juvenilerheumatoid arthritis:JRA)是原因不明的慢性炎症性疾病 ,是少儿期起病的类风湿性关节炎(RA)。根据发病 6周以内的临床表现分为全身型、多关节型、少关节型。所有分型均以滑膜炎起病 ,随之慢性化 ,进展为关节软骨、骨的破坏 ,有残留严重关节功能障碍的危险。但是在全身型中只有发热、皮疹 ,关节只有轻度的疼痛 ,即使曾一度发作 ,亦有不再复发的病例 ,在多关节型中也只有经非甾体抗炎药物 (NSAIDs)治疗即缓解的病例 ,也有接近自然治愈的病例。 1 0年前的治疗中心就是阿司匹林 ,实际上半数以上的病例经治疗…     

胶原病的关节病变

Klemperer根据病理学的疾病概念,提出6种胶原病:①系统性红斑狼疮(SLE),②皮肌炎(DM);③硬皮症(SD);④结节性动脉周围炎(PN);⑤风湿热(RF);⑥类风湿性关节炎(RA)。6种胶原病虽然发病率及程度不同,然而常易合并关节炎或关节疼痛,常以初发症状的关节肿胀疼痛就诊于骨关节外科,这在骨关节外科也是不可忽视的非常重要的疾病。胶原病的关节损伤1.系统性红斑狼疮(SLE) 关节损伤可分为三种:①关节炎或关节痛;②非化脓性骨坏死;③感染性关节炎。关节炎或关节痛:是SLE时常见的。活动痛、肿胀、关节水肿等自觉症状典型的关节炎     

以类风湿性关节炎中细胞因子为靶的疗法

以类风湿性关节炎中细胞因子为靶的疗法本文就作者以开发中的ＩＬ－６受体抗体应用于类风湿性关节炎（ＲＡ）的治疗可能性做一概述。１．类风湿性关节炎与ＩＬ－６ＩＬ－６可由各种类型的细胞产生，已证明可参与造血、炎症反应、免疫反应调节等。例如，急性或慢性炎症发生...     

恶性类风湿性关节炎诊治进展

恶性类风湿性关节炎(MRA)是以血管炎为主体,同时伴有严重的倦怠感、发热和贫血等全身症状的高度活动的一种慢性类风湿性关节炎,1954年由Bevans首次命名。1988年,日本厚生省修改制定了诊断标准。检查所见类风湿性关节炎(RA)通常活动性较高,检查可见血沉增快,CRP等急性炎性反应蛋白增加,并有显著的贫血及白细胞增多等。此外,类风湿因子(RF)一     

成人Still病

Ｓｔｉｌｌ病是少年类风湿关节炎（ＪＲＡ）中除关节炎外，并伴有发热、皮疹、淋巴结肿大等全身症状的一种疾病。１９７１年由Ｂｙｗａｔｅｒｓ报告了类似以上病状的成人病例，并把这些成人病例称为成人Ｓｔｉｌｌ病（ＡＯＳＤ）。最近，还将发病于儿童期，到成人才出现全身症状的病例（儿童型成人Ｓｔｉｌｌ病）也称为成人Ｓｔｉｌｌ病。因病初发热、关节症状出现较迟，故发病初期多为不明热，不明热中约５％为本病。ＡＯＳＤ半数以上反复出现全身症状。另外，因为大约１／３病例在长期病程中，可发展为类似慢性类风湿性关节炎（ＲＡ）的破…     

胶原病中的眼病

胶原性眼病变可以出现在眼睑、泪腺、结膜、巩膜、角膜、葡萄膜、网膜、视神经等所有的部位,引起严重的视力障碍,有时也可发生眼球穿孔。传统的胶原病除了类风湿性关节炎(RA),全身性红斑狼疮(SLE),皮肌炎,多发性肌炎(DM、PM),硬皮症(PSS),结节性多发性动脉周围炎(PN)以外,还有与眼科领域密切相关的疾病,如青年性风湿性关节炎(JRA)、强直性脊椎炎(AS)、干燥综合征(SjS)、韦格纳氏肉芽肿、颞动脉炎、复发性多发性软骨炎等等。类风湿性关节炎(RA) 眼科症状在全身症状重和患病时间长的患者多见,干性角膜和结膜炎最多见,约有30%。巩膜炎多为双侧性,出现率低,约0.5%,是本病的严重合并症之一。角膜病变可由周围巩膜炎波及所致,也可独立存     

感染与关节症状

感染与关节症状由于感染发生的关节炎，因症状表现不同可分为两大类：一是病原体直接侵犯关节即感染性关节炎，包括化脓性和结核性关节炎，通过关节穿刺，于关节波内证实了致病菌后可以确诊；二是确系全身或某局部脏器先行感染因而继发的关节炎，原则上不能由关节内．证实...     

趋化因子与关节炎

一、关节炎时趋化因子的产生ＲＡ（类风湿性关节炎）是关节破坏，原因不明的慢性炎症性疾病。伴有显著的细胞浸润的关节炎，呈慢性、持续性进展、滑膜增生与关节翳形成，最终引起骨和软骨的破坏。已知在ＲＡ的局部有各种各样的细胞因子产生亢进，并参与关节炎病态的形成。...     

类风湿性关节炎的分子靶向疗法

一、细胞因子 1．TNF—α系由巨噬细胞等分泌的细胞因子。它可由类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）发炎关节内滑膜的巨噬细胞大量分泌，可促进滑膜成纤维细胞活化与增值、促进破骨细胞的活化与骨吸收，并诱导其它炎性细胞因子及黏附分子以及骨与软骨破坏酶的表达，它与RA的病理生理改变密切相关。目前，TNF-α抑制疗法已成为RA治疗的主导疗法。     

恶性类风湿性关节炎的病因、病理与诊治

恶性类风湿性关节炎的病名最初见于1954年Bevans 等的报告。本病为类风湿性关节炎的一种类型,预后恶劣,故称为恶性类风湿性关节炎。一、病因恶性类风湿性关节炎病因,为抗原抗体复合体(IC)的沉着。临床化验可见血沉增快、血清CRF 阳性、白细胞增多、血清γ球蛋白的升高等炎症反应及类风湿因子试验阳性、Waaler-Rose 试验阳性、抗核抗体阳性、血清补     

儿童期习性痉挛的预后与初诊时脑电图的关系

儿童期习性痉挛以男孩为多见。如Shepherd等调查某地区5～15岁儿童6,304例,男孩占1.2%,女孩0.5%。而Blatz等则认为2～5岁的小儿全部有习性痉挛,此等习性痉挛大部分系在生长发育过程中能自然消失的生理性、一过性者。持续存在或因多种因素使其加重,并在门诊治疗而诊断为习性痉挛者,只是其中一小部分。本文就初诊时(治疗前)脑电图所见和预后的关系进行讨论。对象:在精神科门诊随诊,用药物和精神疗法治疗一年以上的68个病例,均为单一症状性习性痉挛患     

反复性腮腺炎与干燥综合征

小儿反复性腮腺炎是一种自婴幼儿期开始,腮腺反复肿大,到青春期大多可自行治愈的原因不明的良性疾病。干燥综合征则是一种胶原病,可引起干燥症状、多发性关节炎和反复性腮腺肿大,且常合并其他胶原性疾病。根据收集的小儿干燥综合征的病例报道,约60%以腮腺肿大为初发症状,约80%在病程中出现腮腺肿大。现对小儿反复性腮腺炎与小儿干燥综合征的关系作一探讨。     

类风湿性关节炎的新诊断标准

类风湿性关节炎(RA)的诊断标准,自从1958年由美国风湿病学会(ARA)制定以来,一直是一个公认的最好的诊断标准。但最近,这个长期惯用的诊断标准也要修订。在第51次ARA 总会上发表了预备的修订诊断标准和应用它的成效。新的诊断标准,一方面考虑分类上的变化,一方面把美国17所风湿病专门医院确诊的262例作为对象,再把有外伤等RA 以外的关节症状的262例作为对照,分析了197个项目,并进一步就其中19个项目加以多变量分析。     

混合结缔组织疾病(MCTD)—新的综合征

混合结缔组织疾病(MCTD:mixed con-nective tissue disease)是伴有系统性红斑狼疮(SLE),全身性硬皮症(PSS),多发性肌炎(PM)的症状,是具有对核糖核蛋白(RNP ribonucleoprotein)的高效价抗体的疾病。典型病例有高频度的雷诺氏现象,多发性关节痛或关节炎,香肠样手指肿胀,食道运动低下,肌炎,抗核抗体阳性,高γ-球蛋白血症,类风湿因子阳性,肺扩散能力低下等。还发现30%的病人有中等程度的贫血,白细胞减少,淋巴结肿大,发烧;10%的病人有肾小球肾炎,三叉神经障碍。在幼儿的MCTD 中,有64%合并心包炎和心肌炎,42%合并重症的血小板减少症,还有误诊为幼少年类风湿性关节炎(JRA)的。本病到目前已有300例报告,约80%为女     

风湿性疾病与气象、季节

风湿病是一众所周知的疾病,当然不能像很多人所说的那样“手足一痛就是风湿病”。广义来说,可将原因不明的运动器官疼痛称为风湿病,事实上其中包括多种疾病。轻症者仅是肩酸、腰痛、颈部扭筋(落枕);重症者则生命攸关,如终生难治的类风湿性关节炎、硬皮病和系统性红斑狼疮等,前者仅以皮肤、肌腱、筋膜、关节等周围浅表组织病变为主,而后者系包括内脏的全身性病变。据此,作者将风湿病试分为全身性和周围性两大类,如表1所示,该分类简便,而且附