不同时期精神科门诊初诊病人的临床特征分析

目的分析不同时期初诊病人一般情况及诊断,旨在为精神科诊疗提供参考。方法自编调查表比较1994年1月1日-12月31日与2005年同期精神科门诊初诊病人,并进行统计学分析。结果2005年组门诊初诊病人为1994年组的两倍,其中,城镇病人显著增加,平均年龄显著增大,大学、高中文化程度者显著增多,农民和工人显著减少,已婚病人显著减少,精神分裂症、急性短暂性精神病、癔症和神经衰弱显著减少;而抑郁症、焦虑症、非器质性睡眠障碍和精神发育迟滞则显著增多。结论不同时期精神科门诊初诊病人的临床特征不同,应进一步加强对精神病的防治工作。     

精神科首诊病人的疾病诊疗分析

目的 通过对首诊门诊病人的诊断、治疗分析,了解首诊疾病分布特点。方法 采用自制调查问卷,对3063例首诊病人的一般资料及疾病的诊断、治疗及相关情况进行调查分析。结果 轻型精神疾病,如神经症、心理障碍是首诊的主要疾病(占43.65％);农民是首诊病人主体,而农民中癔症的就诊人数明显高于其他各群体(P<0.0001)。结论 精神科门诊病人的疾病种类和分布特点已发生变化,健康教育应有针对性进行。     

对35例躁狂症的门诊误诊原因分析

对我院门诊近三年将躁狂症误诊为其它精神病的原因进行了分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　本文共 3 5例 ,其中男 14例 ,女 2 1例 ,年龄为 15～ 75岁 ,平均 (3 9.3± 13 .5 )岁 ,职业为工人 17例 ,农民 7例 ,其它职业 7例 ,无业 4例 ,已婚 2 3例 ,未婚 6例 ,离异 5例 ,丧偶 1例 ,小学文化 4例 ,初中 2 1例 ,高中 9例 ,大专 1例。修正诊断为躁狂症 3 0例 ,双相情感性精神障碍躁狂相 5例。有诱发躁狂发作精神因素 2 4例。病前性格为固执好胜 13例 ,外向 12例 ,内向 10例。有精神病阳性家族史 14例。1.2　方法　对门诊将躁狂症误诊为其它精…     

咨询门诊与精神科门诊初诊精神分裂症病人的诊治情况比较分析

目的 了解心理咨询门诊和精神科门诊中初诊精神分裂症病人的诊治特点。方法 随机抽取1999、2000、2001年一月份所有在上海市心理咨询中心和上海市精神卫生中心就诊的共550例初诊精神分裂症病人，进行回顾性比较分析。结果 在3个月内疗效上两种门诊之间差异没有明显的统计学意义；常用抗精神病药平均剂量咨询门诊略高于精神科门诊；合并用药咨询门诊明显多于精神科门诊；精神科门诊需住院治疗的比例高于咨询门诊；咨询门诊常用的前三种药物依次为：利培酮、氯氮平、氯丙嗪，而精神科门诊则为氯丙嗪、利培酮、奋乃静。结论 心理咨询门诊与精神科门诊对精神分裂症的诊治模式上稍显不同，但疗效相仿。     

精神科门诊出诊病人216例分析

为适应改革开放的新形势和医学模式由纯生物学模式向社会、心理、生物医学模式的转变,我院门诊由1989年9月始开展了出诊业务,即对一部分来院就诊有困难的病人,门诊医生走出院门到患者家中听取病史,接触检查病人明确诊断,指导治疗的服务措施。几年来,实践证明这种措施深受患者及其家属的欢迎,取得了良好的效果。现将出诊记录较完备的1989年9月～1991年9月两年间的216例总结分析如下: 一、具体做法 先由患者亲属或单位有关人员来院挂号汇报病史,提出要求,医患双方根据实际情况协商     

精神科门诊疑难病例的临床分析

目的了解精神科门诊疑难病例的临床特点和规律性。方法回顾性分析武汉市精神卫生中心门诊1997年8月-2005年9月390例病例讨论登记资料,选择资料较完整的100例进行分析。结果（1）精神科门诊疑难病例的范围,临床相与病种虽较广泛,但功能性精神疾病之间的鉴别诊断是主要的占72.6%;（2）分析了不易确诊的主要原因是病史资料不全,精神状况检查欠深入及病历资料分析方面存在问题;（3）分析了疑难病例讨论的效果,从随访诊断中比较了首次门诊、病例讨论前最后一次门诊和病例讨论时的诊断符合率,有逐步上升的趋势,分别为18%、44%和89.6%。并且比较了病例讨论前后的治疗效果,病例讨论前显效率为7.4%,有效率为26.3%,病例讨论后的显效率37.8%,有效率67.1%。结论及时和定期地组织疑难病例讨论和随访,有利于提高门诊医疗工作质量,提高诊断符合率和治疗效果。     

精神科住院患者误诊85例分析

目的探讨精神科住院患者误诊的原因。方法分为误诊组和确诊组,用自行设计的调查表收集两组病例的一般资料及诊断资料,并通过统计学分析筛选出造成误诊的危险因素。结果t检验及x^2检验结果显示两组病例在住院次数、病史收集详细程度、临床检查全面程度、重视纵向病程特点方面均存在显著性差异（P〈0．05）;Logistic回归分析结果显示。临床检查不够全面深入是造成误诊的危险因素,住院次数是误诊的保护因素。结论对精神科住院惠者应全面收集病史、全面深入地进行,临床检查、诊断时重视病程特点以及对出院患者应加强跟踪随访,这样才可以减少误诊率。     

精神专科医院门诊患者中苯二氮类药物应用情况调查

目的 了解精神专科门诊患者中苯二氮革类(benzodiazepines,简称BZ类)药物的使用情况及药物依赖状况.方法 采用自行设计的一般问卷与BZ自评量表,对调查时间内(1个月)在天津市安定医院门诊复诊的使用BZ类药物4周以上的符合研究要求的患者进行调查评估.结果 (1)符合入组条件并接受调查者1040例,其中符合药物依赖诊断者654例,药物依赖率为62.9%.(2)BZ类药物依赖者在入组的各种精神疾病患者中所占的比例:精神分裂症55.2%,心境障碍72.8%,神经症74.7%.(3)随着年龄的增大、服药时间的延长、用药剂量越高发生药物依赖的危险性增加(趋势x2检验,P<0.001),而且常规剂量依赖的较多.(4)患者知道BZ类药物会成瘾,仍然持续服用BZ类药物有72.5%～82.6%.(5)医生告知使用BZ类药物患者BZ类药物成瘾性有39.6%～62.2%.结论 BZ类药物依赖问题严重,BZ类药物依赖发生与疾病种类有关,年龄大、服药剂量大、服药时间长是BZ类药物依赖的危险因素.     

精神科门诊会诊癫痫40例临床特点分析

目的：探讨精神科门诊会诊癫痫患者的临床特点和诊治效果。方法分析我院40例精神科门诊会诊癫痫患者的资料和治疗方案。结果40例中,17例（42．5％）诊断为发作性“精神障碍”,14例（35．0％）于强直痉挛发作前后伴有精神障碍;2例（5．0％）诊断为Lennox‐Gastau综合征;3例（7.0％）上肢痉挛性抽搐伴有失神症状;4例（1.0％）躯干发作性抖动严重。其中22例有精神障碍,18例为意识障碍。经服用抗癫痫药物后大部分患者发作次数明显减少,治疗有效率较高。结论精神科门诊会诊癫痫,能显著提高疾病的诊治率和确定最佳治疗方案。     

Influence of psychiatric comorbidities in migraineurs in the emergency department

Objective

To examine how psychiatric comorbidities in migraineurs in the emergency department (ED) affect healthcare utilization and treatment tendencies.

Method

This is a cross-sectional analysis of 2872 patients who visited our ED over a 10-year period and were given a principal diagnosis of migraine.

Results

Compared to migraineurs without a psychiatric comorbidity, migraineurs with a psychiatric comorbidity had about three times more ED visits, six times more inpatient hospital stays and four times more outpatient visits. Migraineurs with psychiatric comorbidities received narcotics in the ED more often than migraineurs without psychiatric comorbidities (P<0.0001). In addition, migraineurs with psychiatric disorders were more likely to have a computed tomography scan of the head [Risk Ratio (RR) 1.42 (95% confidence interval (CI)=1.28–1.56, P<0.001)] or a magnetic resonance image of the brain [RR 1.53 (95% CI=1.33–1.76, P<0.001)] than patients without a psychiatric disorder when visiting our hospital center.

Conclusions

Migraineurs with psychiatric comorbidity who visit the ED have different healthcare utilization tendencies than migraineurs without psychiatric comorbidity who visit the ED. This is seen in the frequency of ED visits, outpatient visits and inpatient stays, in the medications administered to them and in the radiology tests they undergo.     

综合医院精神心理科会诊患者特点分析

目的 了解综合医院精神心理科联络会诊的原因、患者的科室分布、病种构成及处理情况,以更好地指导精神心理科医生的联络会诊工作,为进一步完善会诊精神医学在综合医院内的发展提供参考.方法 本研究采用回顾性方法复习综合医院住院患者的精神科会诊情况,分析在现代医学模式下综合医院的患者对精神卫生服务需求的特点,汇总2012年1月-2013年12月精神心理科联络会诊病历,资料完整者共612例,对一般人口资料、各科会诊人数及病种构成、会诊原因、诊断、处理构成等情况进行描述分析.结果 全部临床科室都有邀请精神心理科会诊,比例最高的科室前5位为：神经内科113例（18.5％）、心血管内科83例（13.6％）、消化内科69例（11.3％）、干部科56例（9.2％）、急诊科52例（8.5％）.病种主要为神经症性、应激相关的及躯体形式障碍151例（24.7％）,心境障碍139例（22.7％）,器质性精神障碍108例（17.6％）,伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征84例（13.7％）;精神科用药以SSRIs类药物、非典型抗精神病药物及苯二氮革类应用较多.结论 综合性医院各科存在较多的精神医学问题,住院患者伴发的精神障碍涉及各类疾病,综合医院就诊的患者精神心理障碍应引起重视,精神科会诊联络非常重要,可以提高临床各科医师对精神障碍的认识,减少或消除人们对精神科会诊的顾虑与不信任,提高会诊效率,治疗躯体疾病的同时应及时使用心理和药物等多种干预手段,使患者得到全面康复,从而提高患者的生命质量.     

精神科男护士工作压力与应对方式及社会支持的调查研究

目的 了解精神科男护士的主要工作压力、所采取的应对方式及社会支持之间的关系.方法 采用工作压力源量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表对北京市某三级甲等医院95例精神科男护士进行问卷调查.结果 精神科男护士工作压力平均水平为(2.69±0.57)分,排在首位的压力源是护理专业及工作方面的问题,其中工资及其他的福利待遇低,护理工作的社会地位低为主要的压力源;工作压力源总分及工作环境及资源方面,病人护理方面,管理及人际关系方面与消极应对方式呈正相关(P＜0.01);工作压力源与社会支持呈负相关(P＜0.05).结论 应重视精神科男护士的工作压力,需要社会给予多方面的支持和理解,设法减轻工作压力.精神科男护士应采取积极的应对方式,提高心理素质以最佳的心理状态投入工作.     

A survey of emergency department psychiatric services

OBJECTIVE: The purpose of this study was to examine the methods by which emergency departments (EDs) manage clients who present with psychiatric and substance abuse issues. METHOD: A brief survey solicited information from the ED administrators of all nonfederal acute care hospitals in two states to determine the extent to which emergency department psychiatric emergency service (EDPES) structures vary and to identify factors that influence EDPES arrangement decisions. RESULTS: Findings confirm that significant structural variations exist, and they suggest that a hospital's decision on the management of ED psychiatric cases is associated with environmental and organizational characteristics, as well as with perceptions of the feasibility, affordability and quality of service. CONCLUSION: Further research is needed to identify best-practice standards to enable EDPES to provide optimal patient and organizational outcomes.     

Prescribing patterns in an outpatient psychiatric clinic

Summary Prescribing patterns were studied in a psychiatric outpatient clinic. Psychiatrists tended to prescribe large quantities of antidepressants or other drugs. In contrast, the daily doses for antidepressants and neuroleptics were often too low. Significant variations were noted between three outpatient clinics in the choices among a various psychotropic drugs from a given therapeutic group.     

Factors affecting psychiatric inpatient hospitalization from a psychiatric emergency service

Objective

As a gateway to the mental health system, psychiatric emergency services (PES) are charged with assessing a heterogeneous array of short-term and long-term psychiatric crises. However, few studies have examined factors associated with inpatient psychiatric hospitalization following PES in a racially diverse sample. We examine the demographic, service use and clinical factors associated with inpatient hospitalization and differences in predisposing factors by race and ethnicity.

Method

Three months of consecutive admissions to San Francisco’s only 24-h PES (N = 1,305) were reviewed. Logistic regression was used to estimate the associations between demographic, service use, and clinical factors and inpatient psychiatric hospitalization. We then estimated separate models for Asians, Blacks, Latinos and Whites.

Results

Clinical severity was a consistent predictor of hospitalization. However, age, gender, race/ethnicity, homelessness and employment status were all significant related to hospitalization. Alcohol and drug use were associated with lower probability of inpatient admission, however specific substances appear particularly salient for different racial/ethnic groups.

Discussion

While clinical characteristics played an essential role in disposition decisions, these results point to the importance of factors external to PES. Individual and community factors that affect use of psychiatric emergency services merit additional focused attention.     

精神科糖尿病住院患者医院感染的临床特点

目的 探讨精神科糖尿病住院患者医院感染的临床特点.方法 选择我科2009-06-2012-06住院治疗的320例糖尿病合并精神疾病患者为研究对象,探讨医院感染的发生率、感染部位、医院感染相关因素及病原菌分布.结果 320例患者中共42例患者发生医院感染,发生率13.1%;感染部位分布构成比以呼吸系统为首位,占40.5%（17例）,其次为胃肠道、皮肤软组织及泌尿系统（23.8%、11.9%和9.5%）.Logistic分析结果显示：性别、年龄、病程、血糖控制情况及住院时间是糖尿病合并精神疾病患者发生医院感染的影响因素（P〈0.05）;42例患者病原菌阳性率为61.9%（26株）,其中革兰阴性杆菌占57.7%（15株）,革兰阳性菌占30.8%（8株）,真菌11.5%（3株）.结论 糖尿病合并精神疾病患者医院感染发生率高,临床工作中应针对相关因素进行干预,减少医院感染的发生.