心脏病和非心脏病患者应用利尿剂时白细胞的电解质变化

心脏病患者用利尿剂治疗时预防缺钾是很重要的。众所周知,缺钾使心肌对毛地黄敏感。而利尿剂对体内钾的影响如何,由于研究的方法不同结果不一致。临床上是否需要补钾意见仍有分歧。作者用Baron和Ahmed法,从肝素化的血液中测定白细胞的钾、钠和水含量。研究了18例慢性心脏瓣膜病而无水肿患者(心脏病组),10例不是心脏病而由于其他原因用利尿剂者(非心脏病组)和59例正常人(对照组)白细胞钾、钠和水的变化。二组病人用利尿磺胺、噻嗪类和保钾的利尿剂联合治疗,同时补钾历时6周至14年。心脏病组全部都使用了地高辛。     

顽固性心衰患者门诊口服利尿剂的效益

顽固性心衰患者通常需长期静脉应用利尿剂治疗,因而并发症较多,医疗费用昂贵,且给日常生活带来诸多不便.为解决上述弊端,作者对12例依赖静滴利尿剂,等待心脏移植的顽固性心衰患者,尝试性门诊给予利尿剂口服获得良好效益。 12例患者,年龄26—60岁(平均51岁),心脏功能Ⅳ级(纽约心脏学会).其中5例为晚期缺血性心脏病;5例为原发扩张型心肌病;2例为晚期心脏瓣膜病,经瓣膜置换术后心脏机能低下.所有患者在家中接受华法令、地高辛、巯甲丙脯酸和速尿(160—300毫克/天)口服.起初每日至少需静脉     

老年妇女高血压时利尿剂诱发的低钠血症

[Cogan E et al: Lancet Ⅱ(8361): 1249,1983(英文)] 过去3年来,作者在48例发生低钠血症者中发现12例系单为利尿剂治疗所致。这类利尿剂通常属噻嗪类或与其相关药物。无患者用作用于髓袢的利尿剂。保钾利尿剂可防止低钾血症,但不能防止重度低钠血症。作者研究提示在利尿剂诱发的低钠血症发病机制中,缺钾作用应特别强调。作者研究的对象均为老年妇女。16例患者中15例为利尿剂诱发的重度低钠血症,与之相比26例患者中9例为其他原因所致的低钠血症。低钠血症     

口服补液治疗旅行者腹泻时的水和电解质丧失

口服液可补充霍乱患者水电解质的丢失,近又证明非霍乱弧菌性腹泻,包括大肠杆菌、轮状病毒、沙门氏菌属和志贺氏菌等病原体所致的旅行者腹泻,采用口服液纠正水电解质的丢失,具有廉价、实用和有效的优点。本文报导了旅行者腹泻(包括儿童)水电解质丢失时口服补液(ORS)的应用。 ORS的配方:据世界卫生组织推荐的联合国儿童基金会的ORS配方。第Ⅰ配方:葡萄糖20 g,氯化钠3.5 g,碳酸氢钠2.5 g,氯化钾1.5 g。第Ⅱ配方(家庭配方):葡萄糖5茶匙,食盐3/4茶匙,碳酸氢钠(可用苏打粉代替)1/2茶匙,氯化钾1/4茶匙。标准茶匙为每匙5ml。第一配方应为白色粉剂,如变质可用第Ⅱ配方代替。如无葡萄糖,可用蔗糖替代,剂量为10茶匙。如无氯化钾可用水果汁替代。将上述配方溶于1000ml     

心力衰竭时利尿剂的应用

左室喷射功能取决于心肌收缩力、流出道阻抗(后负荷)和反映为左室充盈压的舒张末期心肌纤维     

老年患者使用新型口服抗凝药物治疗时需要注意的问题

新型口服抗凝药物（NOACs）的问世,为静脉血栓栓塞症患者带来了治疗上的便利。但是,对于老年患者,由于基础疾病较多、可能同时服用多种药物等原因,在使用NOACs时需要注意一些问题,如脏器功能不全时的药物调整、如何实现抗凝药物之间的相互转换、进行有创性操作时抗凝药物的使用以及发生出血时的处理等。本文主要针对老年患者在使用NOACs时需要注意的一些问题进行阐述,以利于更加合理地使用NOACs并减少由于药物使用不当所造成的危害。     

慢性哮喘患者血清电解质变化的研究

目的研究慢性哮喘患者电解质紊乱情况。方法观察98例慢性哮喘患者及100例正常对照者,测定血清钾、镁及磷水平。结果血磷水平对照组为（1．16±0．11）mmol／L,哮喘组为（1．10±0．20）mmol／L,两组比较t值为2．62,P值为0．01。哮喘组与对照组血钾与血镁水平差异无统计学意义。结论慢性哮喘患者最常见的电解质紊乱是低磷血症。     

心力衰竭时利尿剂的合理应用

利尿剂治疗心力衰竭已有40年历史,但仅在1957年噻嗪类口服利尿剂问世后,才在心力衰竭治疗中充分发挥其作用。此后,袢利尿剂和潴钾利尿剂相继投入临床应用,为心力衰竭的药物治疗,提供了有效的手段。     

糖尿病肾病患者血清电解质水平变化的研究

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清电解质变化,及与尿微量白蛋白的相关性.方法 选取2013年4月至2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,＜20 μg/min为无DN组(176例),20～200 μg/min为微量白蛋白尿组(182例),≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(92例).同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质变化与DN的关系.结果 3组间的钾、磷、钙、镁水平有差异,大量白蛋白尿组的钾(F=11.139,P＜0.01)、磷(F=3.115,P＜0.05)水平最高,镁(F=7.251,P＜0.05)、钙(F=5.721,P＜0.01)水平最低.微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组患者的钾、磷水平均高于无DN组,镁水平低于无DN组(P＜0.05或P＜0.01).大量白蛋白尿组钙水平低于无DN组(P＜0.01).与微量白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组钾、磷水平升高,而钙、镁水平降低(P＜0.05或P＜0.01).直线相关分析显示,磷、钾水平与24 h尿微量白蛋白呈正相关(r=0.348,0.258,P＜ 0.001).钙、镁水平与24h尿微量白蛋白呈负相关(r=-0.360,-0.374,P＜0.001).结论 DN患者随着尿微量白蛋白的增多,钾、磷水平逐渐升高,镁、钙水平逐渐降低.     

不同比例利尿剂联合应用对血电解质的影响

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯是临床常用利尿药，对肝硬化腹水、充血性心衰、肾病综合征等均有较好的利尿消肿作用，但缺点是可引起血电解质紊乱，尤其是对K^＋影响明显，临床上多采用排K^＋与保K^＋利尿剂联合应用。我院2004年1月-2006年12月对收治的96例肝硬化腹水患者给予多种利尿剂联用治疗，探讨这几种利尿剂联用的合适比例，现报告如下。     

利尿剂对老年高血压患者左心功能及左室重量的影响

利尿剂对老年高血压患者左心功能及左室重量的影响黄晨，崔致贤，李军，徐世荣，李源，张阳阳左室肥厚（ＬＶＨ）是心血管疾病发展的独立危险因素，我们观察利尿剂对老年高血压晚期患者左心功能及左室重量的影响，并对其临床意义进行初步讨论。对象与方法老年高血压患者２...     

原发性高血压患者血压变化与血清电解质的关系

目的 :研究原发性高血压 (EH)患者的血压变化与血清电解质浓度之间的关系。方法 :对 85例 EH患者和 30例正常人进行动态血压、偶测血压和血清电解质检查 ,比较血压各参数与血清 K 、Na 、Na / K 比值之间的相关性。结果 :EH患者 2 4h平均收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP) ,日间平均 SBP、DBP,夜间平均 SBP、DBP与血清 K 浓度呈明显负相关 ;与 Na / K 比值呈明显正相关 (均 P <0 .0 1) ;偶测血压与血清 Na 、K 浓度和 Na /K 比值之间无相关性 (P >0 .0 5 ) ;2 4h、日间、夜间平均 SBP与血清 Na 浓度均呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :在EH患者中 ,血清 K 、Na / K 比值是全日血压的决定因素之一。     

心力衰竭时利尿剂应用的原则与经验

心力衰竭时利尿剂应用的原则与经验中国医科大学第二临床学院（１１０００３）袁凤贤，吴可光充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是指在一定量静脉回流情况下，由于心脏收缩功能和／或舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求而引起以循环障碍为主的一组临床...     

小量噻嗪利尿剂对血清尿酸的影响

有人认为噻嗪剂利尿剂能增加血尿酸,ＡⅡ受体阻断剂Ｌｏｓａｒｔａｎ（Ｌｏｓ）能降尿酸。本文验证该假说。血尿酸在治疗前,治疗后４个月检查一次。病人随机分成４组治疗：一般治疗组Ｌｏｓ５０ｍｇ;Ｌｏｓ５０ｍｇ＋氢氯噻嗪（Ｈｃｔｚ）１２．５ｍｇ;Ｌｏｓ５０ｍｇ...     

老年患者如何选择口服降糖药物？

年龄在60岁或60岁以上老年人发生的糖尿病，或在60岁以前就患有糖尿病而延续到60岁以后的，统称为老年糖尿病。绝大多数老年糖尿病为2型糖尿病，1型糖尿病在老年人中仅占少数，这些老年1型糖尿病患者必须长期接受胰岛素治疗。     

口服万年青根茎中毒老年患者1例

万年青是观赏花卉,属百合科,其根茎具有清热解毒、强心利尿之功效,可做中药。但口服万年青根茎会导致口唇及舌体肿胀、心律失常、恶心、呕吐、腹痛等一系列中毒症状,起病急,病情重,严重时可危及生命。我科曾治疗老年人误服万年青根茎致中毒1例。     

老年糖尿病患者如何选用口服降糖药？

我今年60岁，患糖尿病5年，空腹血糖14．0mmol／L，并发糖尿病神经病变。近期，我经常感觉四肢无力、手脚麻木。经多家医院治疗，效果均不很明显，家人非常焦急。请问：除注射胰岛素外，老年糖尿病患者应该如何选用口服降糖药？     

老年患者手术时的术前考虑

老年患者外科手术的机会较成人为多,易患的外科疾病亦与成人不同。本文综述老年患者常见的白内障、前列腺、胆囊、胃肠道及矫形等手术的特点与安全性,并对老年人术后死亡的主要原因,即心血管并发症、感染并发症、中枢神经系统并发症及免疫学问题进行讨论,提出防治措施。     

老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性

目的探讨老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗依从性及影响因素。方法采用问卷调查的方法对115例老年肿瘤疼痛患者的一般情况、疼痛评估、依从性评估、影响依从性原因进行收集并进行统计学分析。结果患者疼痛评分2~10分,平均(5.92±2.31)分。其中56例(48.69%)服药依从性好,59例(51.31%)依从性差。不同年龄、个人月收入水平、医疗缴费情况、疼痛程度的老年肿瘤疼痛患者的口服止痛药治疗依从性之间差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄60~74岁、低收入者、部分报销或自费、疼痛程度轻的老年患者服药依从性较差。结论老年肿瘤疼痛患者口服止痛治疗的依从性差,年龄、个人月收入水平、医疗缴费情况、疼痛程度为主要的影响因素,在临床治疗中应给予适当的干预。