周围神经损伤的修复

周围神经损伤临床较常见 ,如何修复 ,一直是临床上研究的重点。该文就周围神经修复时间与损伤功能恢复的关系、修复的主要方法及神经断端缺损的处理原则进行论述。同时 ,就促进周围神经损伤性的因素进行探讨     

应用显微外科技术修复周围神经损伤

目的：探讨应用显微外科技术在二期修复周围神经损伤中影响有效的因素及处理措施。方法：对收治的２８２ 例周围神经损伤患者中随访１２０ 例１６５ 条神经应用显微外科技术进行神经外膜、束膜缝合,自体神经移植神经松解和减压。结果：按１９５４ 年英国医学研究院的神经外伤学会（ Ｂ Ｍ Ｒ Ｃ）提出的感觉和运动分析标准评定疗效优良率７０％ 。结论：临床上不能达到完全恢复的影响因素为修复时间、缺损的处理、损伤性质、年龄、损伤部位及无张力下直接缝合。     

周围神经损伤的瓦勒变性期修复

目的：研究瓦勒变性期修复神经损伤的效果。方法：２０只ＳＤ大鼠均分为两组,切断右侧坐骨神经,Ａ组在神经损伤后两周修复,Ｂ组在神经损伤时就修复。术后３个对比两组再生神经的功能,电生理和形态学指标。结果：Ａ组大鼠再生神经的功能,电生理和形态学指标与Ｂ组比较差异有显著性。     

显微外科技术修复周围神经损伤

目的分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施。方法从1992年～2007年，用显微外科技术修复周围神经损伤180例192条神经，方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术。结果经术后18～60个月随访，优良率80．4％。结论神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效；不同神经、不同的损伤平面、不同损伤程度，采用不同的缝合方法。     

人类脐带血管修复周围神经损伤的临床疗效观察

以人类新生儿脐带血管（ＨＵＶ）为桥接物移植修复陈旧性周围神经损伤１２例，缺损１．５￣７．０ｃｍ的神经１５条。术后随访２３￣４７个月。结果显示，所有病人均有明显的肢体功能恢复，尤以感觉功能的恢复较好；优良率达８３％。未见免疫排斥反应和其它副作用。表明ＨＣＶ能有效地引导神经再生。本法桥接缺损在３ｃｍ以内的神经损伤效果尤佳。     

显微外科技术修复周围神经损伤

目的 分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施.方法 从1992年～2007年,用显微外科技术修复周围神经损伤180例192条神经,方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术.结果 经术后18～60个月随访,优良率80.4%.结论 神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效;不同神经、不同的损伤平面、不同损伤程度,采用不同的缝合方法.     

周围神经开放性损伤的显微外科急诊修复

目的分析运用显微外科技术急诊修复周围神经开放性损伤的效果。方法对19例21条周围神经开放性损伤的病例,运用显微外科技术急诊修复,修复方法包括神经外膜缝合,神经外膜加束膜缝合,神经束膜缝合,神经移植,神经内减压松解。结果术后随访1～3年,治疗效果按BMRC感觉、运动评定标准结合临床评定神经功能恢复情况,优17例,良2例,中1例,劣1例,优良率85．7％。结论运用显微外科技术急诊修复是提高周围神经开放性损伤优良率的主要因素。     

32条周围神经损伤的外科修复

由各种锐利器械、子弹或爆炸等锐性或钝性损伤的32条神经,分别采用了束膜或外膜吻合以及神经移植束膜吻合的方法来进行修复,其结果根据神经切断的部位、损伤性质、受伤时间、病人年龄以及神经修复的方法而不同.并且发现,束膜吻合组优良率为85.7%.     

皮下筋膜在周围神经修复中的应用（54例临床分析）

周围神经损伤后，采用哪一种非神经组织作为替代物促进修复，目前尚未得到满意的答案。作者在动物实验［１］的基础上应用皮下筋膜套接来修复周围神经损伤２８例，并用皮下筋膜覆盖椎间盘术中暴露的神经根１２例，与覆盖沾有青霉素粉剂的明胶海棉１４例，进行对比观察，报...     

自体深筋膜包裹神经断端治疗周围神经损伤

目的 :寻找一种治疗周围神经损伤的新方法。方法 :对 76例 91条神经损伤的病例分别采用自体深筋膜包裹神经断端和神经外膜缝合的方法进行修复 ,并对其治疗结果进行观察与分析。结果 :应用自体深筋膜包裹神经断端方法修复的周围神经 ,功能恢复良好 ,优良率为 87.1 %;神经外膜缝合方法修复的周围神经优良率为 75 .7%,两种方法优良率比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :采用自体深筋膜包裹神经断端修复周围神经损伤疗效满意     

周围神经缺损修复的新进展

外伤或手术造成的周围神经缺损 ,其修复一般认为自体神经移植是最可靠的 ,但这种“拆东墙补西墙”的方法给供区造成一定的功能障碍。所以医学家们对此进行了不懈的努力 ,探索了很多的修复方法。本文就对近年来国内外关于周围神经缺损修复的进展作一综述。1　自体组织作桥接物修复周围神经缺损1.1　骨骼肌桥接　 Sanes于 1978年首先报告了骨骼肌桥接周围神经 ,并证实周围神经轴突可以长入变性的骨骼肌肌桥内。由于骨骼肌材料丰富 ,所以备受医学家们的关注 ,相继提出了“带蒂肌桥”、“变性肌桥”、“血管植入变性肌桥”等方法。实验证明 ,变…     

医源性周围神经损伤的研究进展

临床检查和治疗所造成的医源性周围神经损伤的案例在周围神经损伤的患者中占有很大比重.周围神经损伤后常导致其所支配区域的功能障碍,这给患者的身心健康造成了很大的伤害,也影响了医患之间的和谐关系.医源性周围神经损伤的特征是病因复杂多样、容易漏诊或误诊、治疗方式及预后效果非常依赖其早期诊断及诊断分类、疾病的完全可预防性.该文就针对医源性周围神经损伤的病因、诊断分类、诊断依据、治疗及预防等方面的研究进展予以综述.     

周围神经损伤的高压氧治疗

周围神经损伤(peripheral nerve injury,PNI)是指因某些因素造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动、交感功能障碍的一类临床病症.常见于车祸、劳动与日常生活中,多因外伤、压迫及牵拉等原因所致,也可由化学性损伤和患者的内分泌疾病导致.PNI后常会出现较为严重的功能障碍,给患者及其家庭、社会带来沉重负担.虽然随着神经修复水平的提高,各种神经保护和促进神经恢复药物的发展,治疗效果有所提高,但PNI后的恢复仍是临床的一大难题.     

周围神经损伤的显微外科治疗

目的探讨周围神经损伤的显微外科治疗体会。方法46例中38例在屈肘关节状态下应用显微神经外膜缝合法修复，4例应用电缆式神经移植术修复．4例手术显微镜下应用神经外膜松解术。结果手术后经1-6年随访．优良率为84．78％。结论可应用屈肘或腕关节取得神经损伤无张力缝合，应用神经外膜缝合术和神经内外松解术可取得较满意的术后效果。     

神经生长因子治疗周围神经损伤的临床研究

目的:观察神经生长因子(NGF)对周围神经损伤的近期治疗效果。方法:将45例周围神经损伤患者随机分为治疗组(24例)和对照组(21例),对治疗组患者进行肌肉注射NGF治疗4周。1个月后对患者疼痛、麻木症状的改善情况、患肢肌力恢复情况进行对比研究分析。结果:两组病例均获随访,两组患者的疼痛症状改善情况无明显不同;但麻木症状改善与肌力恢复情况,治疗组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经生长因子(NGF)在周围神经损伤早期对神经恢复有有效的促进作用。     

医源性周围神经损伤及显微外科治疗

目的：总结医源性周围神经损伤的病因，治疗和预防要点，方法：采用显微外科手术，对1995－2000年收治的20例医源性周围神经损伤患进行扑救治疗并随记，结果：损伤病因有手术误伤16例，石膏压迫2例，止血带伤2例。15例采用神经松解，神经吻合及神经移植等手术治疗。疗效优8例，良4例，优良率达80％（12／15）。5例采用保守治疗而愈。结论。显微外科治疗是挽求医源性周围神经损伤的有效手段，医务人员只有具备丰富的解剖知识，高度的责任感，细致的操作技术，才能避免患医源性周围神经损伤的发生。     

小间隙修复周围神经的研究进展

小间隙桥接修复周围神经损伤的效果要优于断端相对旋转的传统神经外膜缝合,用小间隙桥接的缝合方法给神经一个密闭的自我选择空间,以有利于神经在此间隙内形成有效再生。自体神经外膜袖套桥接修复周围神经损伤是小间隙修复周围神经中的一种方法,自体神经外膜作为桥接物有其特有的优越性,比其他的小间隙缝合方法更容易在临床上推广。