应用神经导管治疗周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是临床常见损伤,神经缺损距离较小时,可采用端端吻合来修复。当待修复神经的缺损长度超过5mm时,直接吻合将存在张力,会形成内在的神经瘤,阻碍神经轴突的再生。应用自体神经移植是临床修复神经缺损的一种经典方式。然而自体神经移植会出现供区神经功能丧失;另外,对于较大、较粗的神经缺损,供区组织来源不足。为此,国内外学者研究的重点已着眼于使用神经导管来促进周围神经再生,以代替自体神经移植。本文就应用神经导管治疗周围神经损伤做一综述。     

自体深筋膜包裹神经断端治疗周围神经损伤

目的 :寻找一种治疗周围神经损伤的新方法。方法 :对 76例 91条神经损伤的病例分别采用自体深筋膜包裹神经断端和神经外膜缝合的方法进行修复 ,并对其治疗结果进行观察与分析。结果 :应用自体深筋膜包裹神经断端方法修复的周围神经 ,功能恢复良好 ,优良率为 87.1 %;神经外膜缝合方法修复的周围神经优良率为 75 .7%,两种方法优良率比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :采用自体深筋膜包裹神经断端修复周围神经损伤疗效满意     

周围神经损伤桥接吻合法的研究进展

讨论周围神经损伤后自体、异体移植体（管）桥接吻合法的进展，较全面综述了周围神经损伤后自体、异体移植体（管）桥接修复神经缺损的实验研究、临床应用及人类异体手移植的临床发现，损伤后的神经近端经自体、异体移植体（管）向远端再生和功能恢复良好。     

原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复周围神经损伤的疗效比较

目的:观测周围神经损伤后应用原位神经移植与自体静脉小间隙套接修复方法的疗效比较,为临床治疗周围神经损伤选择合适的修复方法提供实验基础.方法:将45只Wistar大鼠的左右后肢共90侧随机分为3组,每组30侧.A组:将股神经切断3 mm作为移植段,将移植段与神经远近两断端行原位外膜吻合.V组:将股神经切断3 mm,同时切取长约5～7 mm的同侧股静脉,将神经两断端送入游离的静脉两端,断端之间留一3 mm的间隙,将神经外膜与静脉壁缝合.N组:对照组.术后16周,对股神经进行电生理及组织学检测.结果:再生神经纤维均可通过A组吻合口和V组的套接间隙,A、V两组神经传导速度及股四头肌张力与N组比较差异均无显著性(P＞0.05),组间差异也无显著性(P＞0.05).结论:应用神经原位移植、自体静脉小间隙套接均可以修复周围神经损伤,且静脉小间隙套接修复可获得与神经原位移植相似的修复效果.     

自体施旺氏细胞移植治疗周围神经缺损的进展

周围神经损伤是一种慢性残疾.损伤恢复不完全可导致运动和感觉功能障碍并发持续的慢性疼痛.传统外科技术修复人类周围神经损伤成功率有限,特别是当受损神经段需要更换时失败率更高.所以较长的外周神经损伤通常可用相对不重要的感觉神经自体移植来代替.虽然这些移植体可观察到大范围轴突再生,但如果轴突生成不完整无法延伸到靶位实现更进一步的功能恢复也是不成功的修复.本文总结了用自体施旺氏细胞(SCs)制作人工神经移植体的最新进展,并探讨在未来如何把这种有潜力开发的治疗方法用于临床工作.     

周围神经损伤的分类及潜在治疗方法

周围神经损伤(PNI)是手外科常见疾病之一。一旦损伤后,即使在显微手术下进行外膜或束膜缝合,神经功能也不可能完全恢复正常。在我国,随着工业化程度加深和交通业的发展,周围神经损伤的发病率不断升高。对于较小的神经损伤,可通过手术直接缝合,而应用传统显微外科自体神经移植是治疗大段的周围神经缺损最有效的方法之一。然而这种方法存在一些局限性,如：供区的有限性、供体损伤及形态不一致、供区神经瘤形成及运动、感觉障碍等,极大地限制了它们在临床上的广泛应用。目前,周围神经损伤不仅仅局限于显微外科术的治疗,而涉及跨学科综合治疗。药理学、组织工程学、基因工程等都辅助参与周围神经损伤修复。该文简要地总结了周围神经的分类、病理生理及外伤性周围神经损伤修复潜在方法的优点与局限性。     

周围神经损伤修复研究进展

周围神经损伤是当前面临的最棘手也富有挑战性的难题之一。其致病因素广泛,可由外伤直接引起、或是囚周围神经肿瘤而人为切除部分神经组织引起、或是运动伤等原因引起。而且,周围神经损伤会导致感觉及运动功能丧失,往往致残。这就迫切要求技术及理论的突破,以期找到一种能够经济有效地修复外周神经缺损的方法.外科治疗周同神经损伤已经有超过150年的历史。治疗方法也由最初的断端直接缝合逐渐发展到自体神经移植再到现代的自体神经替代物移植和生物治疗.     

正中神经尺神经损伤的急诊显微外科治疗

目的　分析应用显微外科技术急诊修复正中神经、尺神经的疗效。方法　从 1991～ 2 0 0 0年用显微外科技术修复正中神经、尺神经损伤 80例 10 6条神经。手术方法采用神经外膜缝合法、束外膜联合缝合法。神经无张力者行端端缝合、神经缺损者采用自体腓肠神经移植 ;神经干缺损者采用神经端侧缝合法。结果　对其中 6 5例 83条神经 ,经过 6个月～ 4年的随访 ,按 1954年英国医学研究院发布的感觉、运动分级标准 :优 :(>m4 s+ 3) ;良 :(s3m3) ;可 :(s2 m2 ) ;差 :(s1m1) 4级评定 ,优良率 84 2 %。结论　应用显微外科技术对上肢神经开放伤 ,行急诊Ⅰ期修复 ,是提高周围神经损伤恢复优良率的有效方法 ;探索神经端侧缝合法治疗相邻神经干损伤。认为严格显微外科操作及无张力缝合神经 ,是神经再生的必要条件。     

周围神经损伤修复320例临床分析

本文对320例415条周围神经损伤的修复情况进行了回顾性分析，结果显示：周围神经损伤修复后其疗效的好坏与神经损伤的部位，类型，年龄，修复的时机和方法有密切关系，因而，提出在行疗效评定时间注意上述因素，另外，作者强调，对周围神经损伤，应早期修复，神经缺损较多时主张行自体神经移植或非神经组织桥接来修复，在缝接神经时均要在显微镜下进行，最好使用无损伤针线缝接，以减少断端瘢痕形成。     

血管束植入长段神经损伤修复术的临床观察和护理体会

周围神经损伤，是肢体常见的损伤，神经损伤后对肢体功能影响很大。目前对陈旧性周围神经损伤的治疗是周围神经外科中的一大难题，尤其是长段神经损伤，其治疗方法目前仍以神经松解或神经的移位或转移为主，也有非神经组织为材料的移植，但神经修复效果临床上仍不能令人满意。自1990年10月至1996年3月我科设计应用血管束加入长神经松解或移植修复周围神经缺损，临床应用30例，均取得满意疗效。现将临床观察及护理体会总结如下。     

应用显微外科技术修复周围神经损伤

目的：探讨应用显微外科技术在二期修复周围神经损伤中影响有效的因素及处理措施。方法：对收治的２８２ 例周围神经损伤患者中随访１２０ 例１６５ 条神经应用显微外科技术进行神经外膜、束膜缝合,自体神经移植神经松解和减压。结果：按１９５４ 年英国医学研究院的神经外伤学会（ Ｂ Ｍ Ｒ Ｃ）提出的感觉和运动分析标准评定疗效优良率７０％ 。结论：临床上不能达到完全恢复的影响因素为修复时间、缺损的处理、损伤性质、年龄、损伤部位及无张力下直接缝合。     

显微外科技术修复上肢神经损伤

目的：分析应用显微外科技术修复上肢神经损伤中影响疗效的各方面的因素及临床处理措施。方法：用显微外科技术修复上肢神经损伤５７例６８条神经,采用神经端端外膜缝合,外膜加部分束膜缝合、束膜束组缝合、束膜缝合和神经移植、束膜松解。结果：术后经２月～１０年随访,优良率８３８％。结论：神经断端准确对合和及早修复是提高疗效的关键;对不同的神经、不同的损伤平面及损伤程度不同,应采用不同的缝合方法。     

显微外科技术修复周围神经损伤

目的 分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施.方法 从1992年～2007年,用显微外科技术修复周围神经损伤180例192条神经,方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术.结果 经术后18～60个月随访,优良率80.4%.结论 神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效;不同神经、不同的损伤平面、不同损伤程度,采用不同的缝合方法.     

显微外科技术修复上肢神经损伤

目的;分析应用显微外科技术修复上肢神经损伤中影响疗效的各方面的因素及临床处理措施。方法：用显微外科技术修复上支神经损伤５７例６８条神经,采用神经端端外膜缝合,外膜加部分束膜缝合,束膜束组缝合,束膜缝合和移植,束膜松解。结果：术后经２月－１０年随访,优良率８３．８％。结论：神经断端准确对合和及早修复是提高疗效的关键;对不同的神经,不同的损伤平面及损伤程度不同,应采用不同的缝合方法。     

21例前臂切割伤周围神经断裂的修复治疗

目的探讨前臂切割伤周围神经损伤修复治疗。方法神经外膜对端缝合或缺损神经行游离神经移植桥接及后期功能的重建。结果21例中桡神经浅支损伤病人完全恢复,正中神经损伤病人除2例神经缺损移植外恢复良好,尺神经损伤中2例完全恢复,2例有效,1例出现爪形手畸形。结论神经损伤吻合口越少,恢复越好。     

小间隙修复周围神经的研究进展

小间隙桥接修复周围神经损伤的效果要优于断端相对旋转的传统神经外膜缝合,用小间隙桥接的缝合方法给神经一个密闭的自我选择空间,以有利于神经在此间隙内形成有效再生。自体神经外膜袖套桥接修复周围神经损伤是小间隙修复周围神经中的一种方法,自体神经外膜作为桥接物有其特有的优越性,比其他的小间隙缝合方法更容易在临床上推广。     

植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植修复周围神经缺损的临床研究

目的:探讨修复周围神经缺损新的手术方法和验证胎儿神经、雪旺氏细胞对神经再生的作用。方法:临床应用胎儿神经加自体雪旺氏细胞修复周围神经缺损32例(45条),术后1年进行神经功能评定,随访1-3年。结果:32例(45条)周围神经损伤,按Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定,优良率为65.8％。结论:植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植是一种修复周围神经缺损的新方法,具有进一步深入研究价值。     

周围神经损伤的修复

周围神经损伤临床较常见 ,如何修复 ,一直是临床上研究的重点。该文就周围神经修复时间与损伤功能恢复的关系、修复的主要方法及神经断端缺损的处理原则进行论述。同时 ,就促进周围神经损伤性的因素进行探讨     

甲状腺手术中防治喉返神经损伤的探讨

目的 探讨甲状腺手术中防治喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析我院260例甲状腺手术病例中喉返神经损伤的情况.结果 喉返神经损伤4例(1.6%),横断伤2例,钳夹1例,癌侵犯1例.2例横断伤,术中行端端吻合,1例癌侵犯喉返神经者,当即予以自体耳大神经移植修复神经损伤.4例随访1年,声音恢复满意.结论 甲状腺手术中喉返神经损伤多为机械性损伤,对于甲状腺全切除术、体积较大的甲状腺次全切除术应该常规显露喉返神经.喉返神经损伤一经诊断尽早手术修复.     

甲状腺手术中防治喉返神经损伤的研究

目的 探讨了甲状腺手术中防治喉返神经损伤的.方法 分析我院65例甲状腺手术病例中喉返神经损伤的情况.结果 喉返神经损伤1例(1.5%),钳夹1例,癌侵犯1例,横断伤2例.横断伤中,术中行端端吻合,1例癌侵犯喉返神经者,当即予以自体耳大神经移植修复神经损伤.2例随访1年,声音恢复满意.结论 甲状腺手术中喉返神经损伤多为机械性损伤,对于甲状腺全切除术,体积较大的甲状腺次全切除术应该常规显露喉返神经.喉返神经损伤一经诊断尽早手术修复.