对侧胸三角皮瓣修复乳癌根治术后放疗溃疡

乳癌根治术后放射治疗所致胸壁巨大溃疡,由于局部曾受到辐射损伤,细菌感染,及切除后缺损面积大,修复十分困难。采用背阔肌或腹直肌肌皮瓣修复,创伤较大。近年来,我院采用对侧胸三角皮瓣治疗4例,效果良好。     

对侧胸三角皮瓣修复乳癌根治术后放疗溃疡

对侧胸三角皮瓣修复乳癌根治术后放疗溃疡张嘉一郑妍丽哈芬孙强姜涛许慧艳乳癌根治术后放射治疗所致胸壁巨大溃疡，由于局部曾受到辐射损伤，细菌感染，及切除后缺损面积大，修复十分困难。采用背阔肌或腹直肌肌皮瓣修复，创伤较大。近年来，我院采用对侧胸三角皮瓣治疗４...     

健侧乳房皮瓣修复乳癌术后皮肤缺损11例

１９８９年～１９９６年，我院收治了乳癌１１例，利用健侧乳房切取皮瓣修复缺损，效果良好。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例，年龄３６～７２岁，平均５４岁。病程１～４年。肿块９～１６ｃｍ。均已侵犯皮肤，伴同侧腋淋巴结肿大，其中５例淋巴结群大小超...     

胸三角皮瓣修复乳癌术后复发病灶及放射性溃疡

目的 探讨乳癌根治术后复发病灶及放射性溃疡的胸壁大块深度缺损修复方法.方法 采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣修复乳癌根治术后局部复发病灶清除后缺损创面4例及放射性溃疡8例.结果 12例皮瓣全部成活,其中l例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈.随访6个月～4年,伤口愈合稳定,外形恢复满意.结论 以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣是一期修复乳癌根治术后局部复发病灶的清除缺损创面及放射性溃疡简便易行的理想方法.     

胸三角岛状皮瓣一期修复对侧胸壁大面积深度缺损

胸壁大面积软组织深度缺损,尤其对血运贫乏继发感染的乳癌根治术后放射性溃疡、不稳定性贴骨瘢痕等病人,以往常采用血管蒂腹直肌、背阔肌肌皮瓣或大网膜移位修复等方法[13],但手术创伤较大,后者还需剖腹,且并发症也多。我科自1993年2月以来,设计对侧胸三角岛状皮瓣一期转位修复的方式,共9例,均获满意效果。1　手术方法1.1　麻醉选用气管内插管或局部浸润麻醉。1.2　皮瓣设计术前距胸骨旁1～15ｃｍ处,用Ｄｏｐｐｌｅｒ血流探测仪标定胸廓内动脉在第2、3肋间前胸穿支血管的浅出点,由此点向肩峰与锁骨或肋间平行引线,即为该血管的体表投影,以此…     

扩张的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

胸三角皮瓣是修复面颈部瘢痕的良好材料[1 ,2 ] 。传统的胸三角皮瓣外观臃肿 ,供区常需植皮修复 ,扩张的胸三角皮瓣则可克服以上缺陷[1 ] 。我们于 1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月完成 5例 7次手术 ,效果良好。1　手术方法术前标记 :皮瓣界限上界为锁骨下 ,下界为第 5肋骨 ,内界为胸骨外侧 2ｃｍ ,外界为肩峰部皮肤 ,蒂为第 2肋间胸骨旁 2ｃｍ处。局部浸润麻醉下 ,锁骨下切口横行切开至三角肌胸大肌间沟 ,三角肌胸大肌间沟至肩峰处不切开 ,及在肩臂部纵行切开所设计皮瓣的外界 ,两切口不相连。在深筋膜上直视下进行锐性剥离 ,内侧至胸骨外缘 4…     

胸三角皮瓣在颌面部缺损修复中的应用

目的：总结胸三角皮瓣修复颌面部缺损的经验。方法：对我科收治的22例颌面部恶性肿瘤术后缺损患者进行胸三角皮瓣修复。结果：22例术后皮瓣均成活，无一例皮瓣坏死，修复效果满意。结论：应用胸三角皮瓣修复颌面部软组织缺损，操作简单，修复效果良好，是一种有效的修复方法。     

应用对侧胸三角岛状皮瓣即期修复胸壁乳腺癌术后再发病灶

目的 探讨乳腺癌根治术后再发病灶的修复方法。方法 采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣一期修复乳腺癌术后局部复发病灶的清除缺损创面5例。结果 5例中除1例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈，余4例成活良好。随访3个月～4年，伤口愈合稳定，外形恢复满意。结论 以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的对侧胸三角岛状皮瓣是即期修复胸壁乳腺癌术后局部复发病灶清除缺损创面简便易行的理想方法。     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部大面积瘢痕

目的:探讨胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复面颈部大面积瘢痕的治疗效果。方法:根据面颈部瘢痕范围,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,选用500～600ml扩张器置入胸三角区,经2～4个月快速注水,注水总量可达1200～1800ml,获得足够皮肤后先行扩张皮瓣延迟术,2周后再切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移覆盖,供区直接拉拢缝合,待转移皮瓣夹管训练时间大于1h后断蒂,利用蒂部皮瓣来修复剩余瘢痕切除松解后的创面。结果:本组19例面颈部大面积瘢痕患者,共计26个胸三角皮瓣,1个皮瓣远端局部血运障碍,余皮瓣术后均成活好,皮瓣色泽、厚度、质地与周围皮肤相近,解决了瘢痕导致的组织畸形,患者及家属对总体效果满意。结论:扩张后胸三角皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕的好方法。     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损

目的：探讨应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部较大面积皮肤软组织缺损的效果。方法：自2006年以来,对我科收治的20例患者,其中17例面部瘢痕、2例颈部瘢痕和1例面部黑毛痣,在胸三角区置入300～400ml柱形扩张器,经3～5个月注水,注水后容量为500～1000ml获得足够的皮肤后,切除面颈部瘢痕,创面应用扩张后胸三角皮瓣转移修复,1月后断蒂,利用蒂部皮瓣修复剩余瘢痕切除后的创面。结果：共置入22个扩张器,除1例扩张器外露,1例出现感染终止扩张,18例（20个）扩张器顺利扩张。皮瓣转移后2例皮瓣远端发生少量坏死,经换药或植皮后创面愈合,其余16例（18个扩张器）转移的皮瓣全部成活,皮瓣色泽厚度质地接近正常部位,患者和家属均满意,取得了很好的修复效果。结论：对于面颈部瘢痕或体表病变手术后的较大面积皮肤软组织缺损,应用扩张后胸三角皮瓣修复是一种很好的方法。     

乳房皮瓣转移法修复乳癌术后放射性溃疡合并慢性窦道

乳癌术后放射性溃疡合并慢性窦道临床上不常见,往往是长期或大剂量接受放射性照射而引起的具有特征性的皮肤及其深部组织的经久不愈的慢性溃疡性病变,常给患者带乳癌术后放射性溃疡合并慢性窦道临床上不常见,往往是长期或大剂量接受放射性照射而引起的具有特征性的皮肤及其深部组织的经久不愈的慢性溃疡性病变,常给患者带来精神和肉体上的烦恼和压力。我科2001-2009年,采用乳房皮瓣转移法修复乳癌术后放射性溃疡合并慢性窦道12例,取得了满意效果。现报道如下。     

应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的探讨面颈部瘢痕修复的方法.方法本组患者68例,均行胸三角皮瓣预扩张,扩张后带蒂转移修复面部瘢痕,3周后断蒂,舒平皮管,修复剩余的颏颈部瘢痕.结果 68例中61例皮瓣全部成活,效果良好,6例单侧皮瓣尖端部分血运障碍,痊愈后色素减退,1例单侧皮瓣坏死,植皮后封闭创面.结论预扩张的胸三角皮瓣转移治疗面部瘢痕,供区可拉拢缝合,皮瓣薄如真皮下血管网皮瓣,转移到面部,不臃肿,与周围正常组织匹配,是目前面颈部瘢痕治疗的理想方法.     

应用扩张后的胸三角皮瓣修复颜面部大面积瘢痕

目的探讨颜面部大面积瘢痕的修复方法。方法对12例患者均采用在胸三角皮瓣下置入1个扩张器,切口选择在锁骨下,术中结扎颈横动脉颈段皮支、胸肩峰动脉皮支,以加强延迟效果,慎勿损伤胸廓内动脉穿支。胸三角皮瓣预扩张充分后,将面部瘢痕切除、松解挛缩,使眼、鼻、口等器官均恢复正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣,以胸侧端为蒂。术中将面部部分瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣蒂部对合缝合以封闭蒂部创面。3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂修复颏部创面。结果12例应用扩张后的胸三角皮瓣修复单侧或双侧颜面部大面积瘢痕,术后效果满意。结论扩张后的胸三角皮瓣是修复颜面部大面积瘢痕的可取方法。     

应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的探讨面颈部瘢痕修复的方法。方法本组患者68例，均行胸三角皮瓣预扩张，扩张后带蒂转移修复面部瘢痕。3周后断蒂，舒平皮管，修复剩余的额颈部瘢痕。结果68例中61例皮瓣全部成活，效果良好，6例单侧皮瓣尖端部分血运障碍。痊愈后色素减退，1例单侧皮瓣坏死，植皮后封闭创面。结论预扩张的胸三角皮瓣转移治疗面部瘢痕。供区可拉拢缝合，皮瓣薄如真皮下血管网皮瓣，转移到面部，不臃肿，与周围正常组织匹配，是目前面颈部瘢痕治疗的理想方法。     

扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的 探讨面颈部烧伤后瘢痕的修复方法.方法 单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张后,带蒂转移修复102例烧伤患者面颈部瘢痕.术中先切除松解面部瘢痕,使眼、口、鼻恢复至正常解剖位置,再将面部瘢痕瓣翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链进而封闭蒂部创面,3周后行皮瓣延迟术,断蒂修复剩余的面颈部瘢痕.结果 94例患者的皮瓣一次性成活,效果良好.7例患者皮瓣转移后,出现单侧皮瓣尖端血运障碍.自行愈合后色素减退;1例患者出现单侧皮瓣坏死,植皮后愈合.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面颈部瘢痕的有效方法.     

扩张后胸三角皮瓣修复面部良性肿瘤切除后创面

目的 探讨面部良性肿瘤切除后创面的修复方法.方法 根据患者面部良性肿瘤的面积,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,在胸三角皮瓣下靠近肩部置入1个扩张器,切口选择在锁骨下.扩张完成后,先将面部良性肿瘤部分或全部切除,据缺损大小设计皮瓣.皮瓣应大于缺损面积10％～15％,蒂部可制成管状或应用良性肿瘤翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链而封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂.结果 20例患者应用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复面部良性肿瘤切除后创面,效果均满意.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面部良性肿瘤切除后创面的较好方法.     

胸脐皮瓣与侧胸皮瓣偶合修复上肢超长软组织缺损

外伤所致上肢超长皮肤软组织缺损在临床上并不少见，过去对这类创面处理较棘手，很多患者面临截肢，随着显微外科技术的发展，部分患者肢体得到保留并恢复功能。我科2003年1月～2005年1月，利用胸脐皮瓣与侧胸皮瓣偶合成超长皮瓣修复7例上肢超长创面，获得满意疗效，报告如下。