鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法，根据Ｃｒｏｎｉｎ的鼻畸形修复原则，采用鼻前庭Ｖ－Ｙ推进瓣，充分游离鼻翼软骨，重置悬吊，并通过鼻翼外脚沟弧形切口，松解梨状孔外侧和上唇的牵拉，使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。６年间，共修复单侧唇裂术后鼻畸形１０６例，通过近远期随访观察，效果满意，证明此术式是修复唇裂术后鼻畸形的良好手术方法。     

鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法,根据 Cronin 的鼻畸形修复原则,采用鼻前庭 V-Y 推进瓣,充分游离鼻翼软骨,重置悬吊,并通过鼻翼外脚沟弧形切口,松解梨状孔外侧和上唇的牵拉,使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。6年间,共修复单侧唇裂术后鼻畸形106例,通过近远期随访观察,效果满意,证明此术式是修复唇裂术后鼻畸形的良好手术方法。     

单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

目的 通过分析单侧唇裂鼻畸形成因、病理解剖改变,探索修复单侧唇裂继发鼻畸形有效可靠的方法.方法 57例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用颌骨裂隙植骨,鼻翼软骨两内侧脚间植入髂骨皮质骨片,依健侧鼻孔形态,选择鼻翼软骨截断部位和悬吊方式,重建鼻翼软骨肌肉环,术后用管状支撑物插入鼻孔保持3个月.结果 术后将鼻翼塌陷、鼻尖、鼻孔、鼻小柱与术前对比评价,满意率为93%（53例）.术后随访3～24个月,52例疗效稳定,5例出现轻度复发.结论 单侧唇裂继发鼻畸形成因复杂,通过颌骨、鼻翼软骨、鼻唇肌肉组织的综合矫治,可有效地改善畸形.并通过稳定牢固的悬吊和恢复肌力的平衡,增强疗效的稳定性,可有效地改善畸形.     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

唇裂患者，不论修复唇裂时是否修复鼻畸形，都会随着患者的生长发育，鼻部均有不同程度、不同形状的继发畸形。单侧唇裂继发鼻畸形主要表现为，鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂，患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置，鼻小柱短、歪斜，患侧鼻翼脚向外移位，鼻翼-颜面角呈钝角，鼻孔内嵴状突起，鼻孔基底塌陷等。自1996～2002年，我们对症修复单侧唇裂继发鼻畸形92例，获得满意效果，现报告如下。     

应用耳甲软骨"拱桥式"移植修复单侧唇裂鼻畸形

目的探索及分析耳甲软骨“拱桥式”移植修复在单侧唇裂术后鼻畸形矫正术中的作用。方法对17例单侧唇裂鼻畸形患者采用耳甲软骨“拱桥式”移植,结合患侧鼻翼周边软组织修复,观察临床疗效。结果单侧唇裂鼻畸形患者,采用该术式修复后,患侧鼻翼外形获得显著的改善,临床疗效满意。结论应用耳甲软骨“拱桥式”移植修复后,使患侧鼻翼抬高,塌陷纠正,两侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

单侧唇裂继发鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂继发鼻畸形理想的修复方法.方法 碟形切口显露鼻翼软骨,切开鼻底,松解并复位错位的口轮匝肌,松解并收拢患侧鼻翼外侧脚,提高并固定患侧鼻翼内侧脚,复位偏离的鼻中隔.结果 本组共43例患者,2例术后假体移位.35例获随访6个月,患侧鼻翼塌陷、鼻孔不对称、鼻尖不对称和鼻中隔偏斜等畸形得到明显改善,鼻底部洞状缺损及上唇瘢痕亦得到较大改善.结论 对鼻翼软骨、鼻中隔畸形的修复能使单侧唇裂继发鼻畸形获得良好的修复效果.     

单侧唇裂术后鼻畸形矫正的体会

单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法较多〔1～4〕,要使错位的鼻翼软骨恢复正常的形态和功能,除要熟悉鼻及鼻软骨的生理解剖外,更重要的是分析每例鼻畸形的特点,制定合理的修复方法。自1995年至今我科收治单侧唇裂术后鼻畸形共24例报告如下。1　一般资料24例中女性14例,男性10例,年龄16岁～35岁,平均28岁,均为单侧唇裂术后畸形。患侧鼻翼塌陷、鼻小柱偏位或过短,鼻尖低平、鼻前庭内皱襞、鼻孔基底过宽或凹陷,鼻孔不对称。典型病例照片见图1。图1　典型病例治疗前后2　手术方法均采用鼻开放整形切口,在两侧大翼软骨背面广泛分离显露软骨,患侧尽量显…     

软骨重建在单侧唇裂术后鼻畸形修复中的应用

目的探索软骨重建在唇裂鼻畸形修复中的临床效果。方法 2012年1月至2013年1月,16岁以上单侧唇裂术后鼻畸形患者17例,取自体肋软骨分别制成不同形态的软骨支架,移植修复唇裂术后鼻畸形中的鼻中隔、鼻翼、鼻小柱等软骨畸形。结果所有患者随访6~24个月,术后效果良好,鼻翼塌陷、鼻尖低平、鼻孔不对称等问题得到了明显改善。结论应用自体肋软骨重建唇裂术后继发鼻畸形效果明显,值得推广应用。     

解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨应用解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的方法及临床疗效.方法 对21例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用鼻小柱及双侧鼻前庭Goodman切口,佩戴2.5倍放大镜,镜下充分剥离及矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形.结果 手术分别纠正了鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻孔不对称等问题,术后1个月、15个月随访21例,可见切口愈合良好,鼻形态改善明显,鼻小柱居中、鼻翼无塌陷、鼻孔基本对称,无明显复发,无并发症发生.结论 在鼻部解剖基础上,充分矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形,有良好的治疗效果.     

单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会

目的:探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。方法:制定单侧唇裂继发鼻畸形临床分类的评分标准,根据鼻畸形程度评分标准进行分类(分为轻、中、重度),分别给予不同的手术方式并回顾性分析20例患者的临床资料。结果:本组20例不同程度畸形的唇裂鼻畸形患者采取个体化手术方式,术后无鼻尖皮肤的坏死,愈合良好。术后鼻翼塌陷、鼻孔形态、鼻小柱偏曲短小及通气等情况均有所改善,治疗优良率达100%。结论:单侧唇裂术后继发鼻畸形采用不同的、个体化的修复方式,可达到较理想的修复效果。     

自体肋软骨移植治疗单侧唇裂修复术后鼻畸形

目的应用自体肋软骨植入对先天性单侧唇裂修复术后鼻畸形进行修复重建,以获得较完美的鼻部形态。方法2006年7月-2007年12月,收治25例先天性唇裂修复术后单侧鼻畸形患者。男18例,女7例;年龄12～23岁,平均18.4岁。鼻小柱过短及偏向健侧、鼻尖扁平、鼻孔不对称及鼻翼塌陷。术中根据鼻畸形取自体肋软骨雕刻成形后,植入患侧鼻部或鼻翼外侧脚基底部,固定后将患侧鼻翼软骨和软组织复位至正常解剖位置。结果患者术后切口愈合良好,供软骨区无并发症发生。鼻外形满意,鼻尖高度及形态、双鼻孔大小基本对称,鼻小柱延长,鼻尖扁平及鼻翼塌陷恢复满意,鼻唇角接近正常。25例均获随访,随访时间2个月～1年,患者无移植软骨排出,外形良好。结论应用自体肋软骨移植治疗唇裂修复术后鼻畸形是一种较理想的治疗方式。     

单侧唇裂鼻畸形矫正的临床进展

单侧唇裂鼻畸形,是指单侧唇腭裂患者特有的鼻部畸形。临床主要表现为患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻尖低平、鼻尖和鼻小柱偏斜、患侧鼻孔过大等,其形成机制复杂,目前认为单侧唇裂鼻畸形整复是唇腭裂治疗中最为棘手的问题。单纯的鼻部畸形矫正很难达到满意的修复效果。唇     

单侧唇裂术后唇鼻畸形的个体化综合修复

目的 探讨一种有效的个体化综合治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形的方法.方法 自2009年5月至2011年3月,对21例单侧唇裂术后唇鼻畸形患者采用个性化的综合治疗方法进行修复,调整两侧唇峰高度相同,缩窄白唇瘢痕,抬高塌陷的鼻基底,矫正患侧鼻翼塌陷,调整两侧鼻孔使之对称,矫正红唇局部凹陷或裂隙.结果 本组21例患者唇鼻畸形均得到明显改善,随访3个月至1年,外形良好.结论 单侧唇裂术后唇鼻畸形的修复有规律可循,兼顾个体畸形差异适当调整术式可达到良好效果.     

鼻翼软骨埋没悬吊法在儿童唇裂鼻畸形矫治中的应用

目的 探讨鼻翼软骨埋没悬吊矫正儿童单侧唇裂鼻畸形的方法及疗效.方法 本组共25例唇裂鼻畸形患儿,采取患侧鼻翼缘偏上方弧形切口,彻底分离鼻翼软骨,利用7号注射针头埋没导入可吸收缝线以悬吊患侧大翼软骨,固定矫正鼻翼塌陷畸形.结果 术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,鼻孔圆滑对称,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 软骨埋没悬吊是矫正儿童单侧唇裂鼻畸形的一种简单有效的手术方法.     

单侧唇裂术后继发严重鼻畸形六步序列修复法

目的:探讨单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的序列手术矫治方法。方法:对23例单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的患者采用六步序列修复法:(1)患侧鼻翼基底肋软骨移植,恢复双侧鼻翼基底对称高度;(2)重建鼻嵴矫正鼻中隔偏曲,恢复鼻头中心支撑结构;(3)鼻唇肌复位,重建患侧鼻孔基底及人中,矫正鼻小柱偏斜;(4)患侧鼻翼软骨黏膜瓣V-Y延长,松解黏膜对鼻翼软骨的牵拉;(5)鼻翼软骨支架重建,恢复鼻翼软骨双侧对称性;(6)患侧鼻头软三角皮肤部分切除及健侧鼻翼缩小,进一步恢复鼻孔对称性。结果:术后23例患者随访3~12个月,患侧鼻头、鼻翼、鼻孔基底塌陷矫正,鼻小柱居中,双侧鼻孔接近对称,患者满意。结论:矫正单侧唇裂继发严重鼻畸形要按照由鼻底到鼻尖,先恢复骨性支撑平衡,再调整软组织张力平衡的顺序进行,六步序列修复法可以获得良好的矫治效果。     

“q”形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形

目的:探讨"q"形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形手术方法及效果。方法:在鼻唇肌肉三维定向立体重建术基础上利用"q"形自体肋软骨作支架,修复患侧鼻翼畸形,鼻唇肌肉三维定向立体重建形成人中窝、人中嵴及鼻槛。结果:修复后鼻翼外展、塌陷、鼻孔扁平、鼻小柱短小、鼻槛塌陷等方面畸形得到明显改善。结论:应用鼻唇肌肉三维定向立体重建联合"q"形自体肋软骨可有效地治疗唇裂术后患侧鼻翼组织不足导致的继发鼻畸形。     

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。但每个患者的畸形都有所不同。一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼一面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。目前针对上述畸形报道的修复方法较多。     

鼻黏膜软骨瓣Z成形术修复单侧唇裂继发严重鼻畸形

目的 探讨一种单侧完全性唇裂继发严重鼻畸形的修复方法.方法 根据健侧鼻翼饱满度,于患侧鼻翼凹陷区做Z成形术设计,形成上下两鼻翼黏软骨瓣,通过交错换位,整体延长了短缩的患侧鼻翼软骨瓣的长度,再将重组的患侧鼻翼与健侧悬吊,恢复患侧鼻翼正常的解剖形态,以达到鼻畸形修复的目的.结果 12例单侧唇裂继发严重鼻畸形的患者术后两侧鼻翼饱满、对称,两侧鼻孔形态接近,外形满意.结论 患侧鼻翼黏膜软骨瓣Z成形术,对于修复严重的单侧完全性唇裂继发鼻畸形是一种良好的术式选择.     

自体肋软骨充填矫治唇裂术后继发鼻畸形

目的 探讨对单侧唇裂术后继发鼻畸形,采用自体肋软骨移植,进行支撑结构矫正和重建的新技术.方法 对237例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者,经微创切口采集肋软骨组织块,制备成C形软骨支架和软骨碎块,经开放式鼻小柱切口,于塌陷鼻翼内植入C形软骨支架,软骨碎块则充填纠正鼻翼基底下沉畸形.结果 237例单侧唇裂术后继发鼻畸形,术后手术切口优良愈合,鼻尖、鼻中隔和鼻翼畸形得到理想纠正,双侧鼻孔基底部等高,鼻腔通气功能好.1年后随访93例,鼻外形良好,无明显瘢痕形成.结论 采用自体肋软骨移植,对唇裂术后继发鼻畸形的硬组织畸形进行综合矫治,可以获得较理想的整形效果.