全耳廓再造术与听力重建术同步进行

为使先天性小耳畸形外耳道骨性闭锁患者同步取得增进听力并改善耳廓外形一举两得的双重效果，本组１５８例（１６０耳）同步完成听力重建及耳廓再造术。结果：听力增进率（２０～４５ｄＢ）１３２例（１３３耳），占８３．１％。全耳廓再造成活率１５５例（１５７耳），占９８．２％，耳廓外形优良（解剖轮廓清楚）１３７耳（８５．６％）。认为在严格选择病例的情况下可获增进听力及良好外耳形态的效果。     

全耳廓再造术与听力重建术同步进行

为使先天性小耳畸形外耳道骨性闭锁患者同步取得增进听力并改善耳廓外形一举两得的双重效果,本组158例(160耳)同步完成听力重建及耳廓再造术。结果:听力增进率(20～45dB)132例(133耳),占83.1%。全耳廓再造成活率155例(157耳),占98.2%,耳廓外形优良(解剖轮廓清楚)137耳(85.6%)。认为在严格选择病例的情况下可获增进听力及良好外耳形态的效果。     

先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MEDPOR耳廓再造术的护理

目的 探讨同步进行外耳道、鼓室成形与应用高密度聚乙烯（MEDPOR）再造耳廓治疗先天性外中耳畸形患者的护理方法。方法 对25例先天性外中耳畸形患者采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形加耳后皮下皮肤扩张器埋置术，Ⅱ期应用MEDPOR作支架行耳廓再造术。术前术后做好心理护理，密切观察病情，尤其是术耳局部皮肤、血运的观察护理。结果 术后1个月语频听力提高15dB以上者21例（占84．0％），其中听力改善30dB以上者10例，占40．0％。随访1～5年，听力保持稳定者17例（占68．0％）。MEDPOR耳廓再造18例一期愈合，外形良好；7例支架外露，再次手术修复，效果满意。结论 听力重建与MEDPOR耳廓再造同步进行可获得较满意的听力和耳廓外形，加强手术前后护理，是手术成功的重要保障。     

先天性外中耳畸形的显微手术治疗体会

目的 探讨先天性外中耳畸形的手术治疗方法。方法 对50例（耳）先天性外中耳畸形进行手术治疗，肋软骨支架的雕刻、MEDPOR支架的修整、听力重建均采用显微外科技术。应用多孔高密度聚乙烯（MEDPOR）作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形术22例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造加外耳道、鼓室成形4例；应用自体肋软骨作支架耳廓再造3例，MEDPOR作支架耳廓再造6例；单纯行外耳道、鼓室成形15例。结果 41例外耳道、鼓室成形术中，术后1个月语频区（0．5、1．0、2．0KHz）气导听力提高（听力级，下同）15dB以上者34例达82．9％，其中听力改善30dB以上，气骨导间距少于15dB者16例占39％。随访1～11年，语频听力能保持术后水平27例占65．9％，术后外耳道再闭锁或狭窄8耳次，鼓膜外侧愈合4耳次。28例应用MEDPOR作支架耳廓再造术，支架外露10例，达35．7％，需再次手术修补。结论 先天性外中耳畸形经过显微手术可获得比较满意的听力和耳廓外观效果，外耳道术后再闭锁、狭窄是影响术后远期听力的主要原因，MEDPOR是目前耳廓再造术较适宜的人工支架材料。     

全耳廓Ⅰ期再造术及外耳道鼓室成形术(附6例报告)

报道6例先天性小耳症,用肋软骨和加成形硅橡胶耳廓模型作支架,一次再造耳廓,并同时行外耳道及鼓室成形术,改善了外形,增强了听力,随访1—3年,效果满意。     

多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳廓再造术的临床研究

目的探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor）作为再造耳支架对先天性小耳或后天耳廓缺失患者进行再造的可行性。方法1999年2月-2004年2月收治61例耳廓缺失患者，男38例，女23例；年龄5～61岁。先天性小耳40例，其中双侧1例，单侧39例．外伤后耳廓缺损21例，其中双侧6例，单侧15例。应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳廓再造术。手术分二期，一期为耳后皮肤软组织扩张器置入术；二期为耳廓再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣包裹Medpor支架，再造耳廓。结果61例耳廓再造术患者均痊愈出院，获随访6个月～5年1个月，平均2．8年。其中49例（80．3％）患者对手术结果满意，7例（11．5％）认为再造耳手术效果尚可，3例（4．9％）发生了支架外露，对手术效果不满意，2例（3．3％）于术后6个月行自体肋软骨移植，置换Medpor支架。结论扩张法耳廓再造术中，对不适合、不能或不愿取用自体肋软骨作为再造耳支架的患者，应用Medpor耳支架，是一种较为安全、简便及可行的方法。     

瘢痕性隐耳的手术修复

目的探讨瘢痕性隐耳的定义及其伴有部分或完全耳垂缺损的手术修复效果。方法采用局部皮瓣加全厚皮片分区移植法,分别完成耳廓与颅侧壁及乳突部粘连松解、颅耳角形成、耳轮重建、耳垂再造或重建手术,对26例33只瘢痕性隐耳进行矫正。结果所有皮瓣均100％成活,移植皮片95％以上存活;耳廓外形尚较满意,主要结构可辨,颅耳角基本恢复。术后随访3个月至1年．结果表明,耳廓外形保持良好,患者满意。结论针对瘢痕性隐耳的畸形特征,采取相应的手术方法,是矫正瘢痕性隐耳的有效手段。     

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的：总结采用I期和分期手术方法再造先天性小耳畸形耳廓缺损的经验。方法：根据耳廓缺损的范围和外形要求，2000年3月至2002年5月，分别采用I期成形耳后皮瓣，筋膜瓣全耳廓再造和皮肤的张后，分期全耳廓再造两种术式修复23例先天性Ⅱ度小耳畸形。如果：23例中21例再造效果理想，其中手术效果不佳两例。一例为分期再造术后软骨支架排出，经再用颞浅筋膜I期覆盖手术补救成功。另一例为I期再造术后耳部外形欠佳的，经二次手术修整后，也可达到满意效果。结论：在耳财造术中，耳廓软骨支架的立体雕塑是本技术的关键，耳后皮肤扩张，及充分利用小耳组织，术后持续的负压吸引，有助于塑造更完善的耳廓。     

耳廓再造及听力重建同期手术在小耳畸形治疗中的分析

目的:探讨先天性小耳畸形的诊断及手术方法,分析并总结其临床特点及手术治疗中及术后存在的一些问题。方法:回顾性分析我科2000年1月～2010年1月中手术治疗先天性小耳畸形患者30例(36耳),22耳行自体肋软骨耳廓再造及听力重建术,另5耳只行外耳道、鼓室成形术。结果:就诊患者中听力损失为中度以上及畸形程度较重的占大多数,对不同程度外耳道、中耳畸形内语频听阈的差异分析有统计学差异(P<0.05),畸形越重,听力损失越重。术后耳廓支架外露2耳(9.09%),外耳道再次狭窄5耳(18.52%),感音神经性耳聋1耳(3.70%);结论:耳廓再造及听力重建同期进行即可保证美观又可提高听力,术前需进行综合评估、注意手术适应证的选择,注意手术操作细节及术后护理可降低并发症出现。     

先天性小耳畸形皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的围手术期护理

目的:总结先天性小耳畸形皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的围手术期护理经验,提高其治疗效果。方法:2010年1月～2011年12月对38例接受耳皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的先天性小耳畸形的患者进行围手术期护理观察。结果:38例患者术后再造耳廓形态逼真、立体感强;术后听力均有不同程度提高,未出现面瘫、眩晕、耳鸣等并发症,近期及远期随访患者无明显外耳道狭窄及远期听力下降。结论:皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗是先天性小耳畸形的良好方法,加强围手术期护理对提高手术疗效具有重要作用。     

全耳廓再造术中两种支架材料的比较

目的：探讨使Ⅰ期全耳廓再造术能获得较理想外形和取材方便的支架材料。方法：对30例先天性全耳廓缺损患者行Ⅰ期全耳廓再造术，耳廓支架材料采用自体肋软骨10例，组织代用品Medpor支架20例。结果：术后随访6个月～3年，再造耳均成活。但采用肋软骨的10例手术范围大，软骨加工成支架外形不理想，难以雕刻，成活后再造耳廓外形欠满意，微细结构欠清晰，且取肋软骨的部位胸廓易出现畸形、气胸等并发痘。而20例采用Medpor作为耳支架者再造耳成活后，耳廓外形逼真，有韧性，手术加工皆较容易，手术范围小，无并发症。结论：说明全耳廓再造术中耳廓支架材料采用Medpor是较为理想的组织代用品。     

钛听骨鼓室成型术25例临床观察

目的:探讨用钛听骨赝复物行鼓室成型术手术方式及疗效。方法:用钛听骨对25例(32耳)慢性化脓性中耳炎住院病人施行鼓室成型术。结果:随访18~39月,听力提高>10dB29耳占90.6％,气-骨导差<20dB20耳占62.5％,听力达应用水平23耳占71.9％,听力提高未达应用水平8耳占25.0％。听力无提高1耳占3.1％。结论:钛听骨赝复物行鼓室成型术效果满意,无排异反应,鼓膜愈合好,无胆脂瘤复发。     

立体耳支架的临床应用

为使再造的耳廓立体感较强，外形更逼真，将耳支架雕塑成立体耳支架。切取肋软骨二根，选其中较宽一根，以其原有宽度作为对耳轮的高度并将其雕塑成Ｙ形，用以形成对耳轮、耳甲腔后壁及对耳轮上下脚。将另一根软骨雕塑成耳轮支架，将二者固定为一整体形成立体耳支架，临床应用２１例，手术一次完成，再造的耳廓外形逼真，立体感较强，优于传统耳支架的外形。文中还对耳皮瓣、筋膜瓣的形成及耳廓再造方法作了详细介绍。     

耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损50例临床分析

目的探讨耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损的方法和临床效果。方法选取2010-01—2016-12间在安阳市第六人民医院接受急诊即刻修复手术治疗的48例创伤性耳廓部分缺损患者。均采用耳廓缺损的耳后皮肤做推进瓣,保留耳廓损伤部分的软骨去皮,缝合耳廓断端间的软骨形成支架,用作推进瓣的皮肤部分卷曲进行缝合,形成耳轮结构。结果本组48例患者经过急诊即刻修复手术后,无一例发生皮瓣坏死。随访3~10个月,患者耳廓形态稳定,外形良好,且未发生耳软骨膜炎等并发症。结论耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损,能快速恢复受损的耳廓外形,治疗周期短,外形效果满意。     

耳后皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损15例分析报道

目的探讨耳后带蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损的方法及临床效果。方法总结分析2006年1月至2012年12月本院采用耳后乳突区带蒂皮瓣修复外伤后耳廓缺损15例临床资料。结果 15例中14例Ⅰ期愈合,1例术后出现远端部分皮瓣缺血改变,经治疗后明显改善,术后随访3~12个月,移植皮瓣色泽良好,耳廓外形恢复较满意。结论耳后带蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损手术简单易行,可较好恢复耳廓外形,且供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽,有较好的临床应用价值,并和隧道式进行优缺点比较。     

耳廓再造术185例报告

耳廓再造术１８５例报告广州市第一军医大学南方医院整形外科（５１０５１５）罗锦辉，高建华，陈林峰先天性小（无）耳畸形或外伤性全耳廓缺损，无论从其外形或功能上考虑均应进行修复。近１０年来，国内耳廓再造术进展较大，出现了皮肤扩张术耳再造，Ｉ期耳再造及同时改...     

立体耳支架的临床应用

为使再造的耳廓立体感较强，外形更逼真，将耳支架雕塑成立体耳支架。切取肋骨二根，选其中较宽一根，以其原有宽度作为对耳轮的高度并净其雕塑成Ｙ形，用以形成对耳轮，耳甲腔后壁及对耳轮上下脚。将另一根软骨雕塑成耳轮支架，将二者固定为一整体形成立体耳支架，临床应用２１例，手术一次完成，再造的耳廓外形逼真，立体感较强，优于传统耳支架的外形。     

应用Medpor支架Ⅰ期耳廓再造

目的：探讨采用Medpor支架行Ⅰ期耳廓再造新术式的临床效果。方法：采用耳廓Medpor支架，外包以筋膜瓣，再以中厚或全厚皮片移植覆盖，手术I期完成。结果：25例(25耳)皆一次成功，再造耳廓大小、外形及细微凹凸结构等，皆与健耳无显著性差异，无毛发生长，无皮肤坏死。结论：采用Medpor支架，覆以筋膜瓣和皮肤的全耳廓再造术式临床效果良好，手术方便。无需扩张皮瓣，免受取材及多次手术的痛苦，是一种较为理想的全耳廓再造方法。     

超薄扩张皮瓣自体肋软骨支架耳廓再造术

目的:探讨超薄扩张皮瓣自体肋软骨支架耳廓再造术的临床效果。方法:采用乳突区皮肤扩张,自体肋软骨支架耳廓再造。结果:1例皮肤扩张器外露,其余11例患者手术成功。再造耳廓大小、外形与健侧相似,医患双方满意。结论:耳后乳突区皮肤扩张后皮瓣薄,自体肋软骨作为耳支架耳廓再造,术后耳廓外形逼真、立体感强,是目前最可靠和最可取的方法。     

不同方法治疗外伤性耳廓缺损

目的探讨根据耳廓缺损部位和耳后乳突区皮肤损伤程度的不同,选择不同的手术方式治疗外伤性耳廓缺损的可行性并评价手术效果。方法本组108例外伤性耳廓缺损患者,采用两种耳廓再造的方法,72例运用耳后皮肤软组织扩张术行耳廓再造,36例运用Brent技术行耳廓再造,耳支架均采用自体肋软骨雕刻。结果 108例再造外耳均愈合良好,外形满意,双侧耳对称。有4例出现耳软骨支架外露,经治疗后愈合。结论根据患者自身情况,制定个性化治疗方案,可以在提高手术安全性前提下,达到最佳的效果。