内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症，提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌，降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。１９９５年１～１１月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术３７例，分别于术后８天，３个月和６个月随访，外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术，通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果，易为求术者所接受。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症,提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌,降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。1995年1～11月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术37例,分别于术后8天,3个月和6个月随访,外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术,通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果,易为求术者所接受。     

射频手术机器辅助内窥镜骨膜下额颞部除皱术

目的探讨射频手术机器在内窥镜骨膜下额颞部除皱术中的应用。方法常规内窥镜骨膜下额颞部除皱术中,应用射频手术机器切割及凝固电极行骨膜下剥离,尤其是眶周和额颞移行区充分分离,仔细分离切割皱眉肌、降眉肌及部分额肌,松弛皮肤钛钉固定于颅骨外板。结果本组10例均获得满意效果。结论射频手术机器辅助内窥镜骨膜下额颞部除皱术,能准确分离切割额颞部肌肉,除皱效果确切、持久。     

内窥镜骨膜下除皱术的应用

目的　传统除皱术在达到除皱效果的同时难以避免产生一些不良反应 ,如较长的头皮瘢痕、麻木、脱发、出血多、恢复期长等。为避免上述不良反应 ,我们在除皱术中应用了内窥镜技术独到具有的优点。方法　额部在骨膜下分离 ,颞部在颞深筋膜层分离 ,贯通额颞部形成视腔 ,在内窥镜直视下切除皱眉肌、降眉肌以及额肌 ,同时切开眶缘骨膜 ,通过纠正肌肉间的不平衡而达到手术目的和效果。结果　 1996～1997年间开展的内窥镜骨膜下除皱术 ,共 10例 ,年龄 2 8～ 43岁 ,平均年龄 3 3岁。各例术后效果均较满意 ,手术能纠正眉下垂、眼角下垂 ,减少颞部皱纹及眉间皱纹。结论　内窥镜手术具有切口小、出血少、损伤轻等优点。在掌握指征的前提下 ,内窥镜骨膜下除皱能达到满意的效果。随着内窥镜技术与器械的不断完善 ,其术式会被较多的受术者接受。     

面部除皱术18例

总结面部除皱术１８例，对骨膜下除皱是否适用于东方人进行了讨论。认为东方人皮肤松弛的特点主要是因为年老，皮下脂肪减少，皮肤老化松弛而缺乏弹性，但皮下的肌肉系统与骨膜虽有松弛但往往很不明显，其皮肤的舒展度与肌肉骨膜系统的舒展度相差亦甚大。传统的额部除皱术，由于分离平面在帽状腱膜下，其额肌抵抗力影响了额部皱纹的舒展，就必须切除一块或三块额肌条和作部分皱眉肌及降眉肌切除，作者的手术实践也体会到，切除松弛皮肤３ｃｍ，ＳＭＡＳ仅能提紧２ｃｍ左右。如在骨膜下分离，由于受其舒展度限制，面部的肌肉系统又不能象额肌那样切除，切除的皮肤量就必然受到限制而影响除皱效果。作者仍主张分离平面在额部应选择在帽状腱膜下，颞区在颞浅筋膜上，面颊部在浅筋膜层。本文并对ＳＭＡＳ悬吊及术中有关注意事项也进行了讨论。     

全面部复合除皱术30例分析

目的 探讨一种可以整体上提面中、上部,并解决睑袋、颧部皮肤软组织松弛、鱼尾纹、额纹、鼻唇沟过深的复合除皱术.方法 自2008年2月至2011年5月,共对30例患者施行全面部复合除皱术.额颞部选择发际缘切口与额部切口入路,颞部在颞深筋膜浅层剥离至颞肌前缘及眶外缘,额部在帽状腱膜下剥离至眶上缘及鼻根部,并在眉上1.0cm处及两侧眉峰间离断额肌、皱眉肌和降眉肌.联合应用耳前、耳后切口,行面中、下部超过鼻唇沟的广泛皮下及SMAS下剥离,分别向上、后、乳突3个方向悬吊,对松弛的眼轮匝肌进行悬吊,并将颧脂肪垫向外上方悬吊、固定于颧骨体表面.对于睑袋及颧部松弛严重者,辅以睑袋切口,在面中部骨膜下分离颧骨上分离至鼻唇沟外上1.5cm并悬吊.结果 本组30例患者,术后随访6～24个月,额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟过深、面中部组织松弛等问题均得以改善,无血肿、面瘫等并发症发生,效果满意.结论 全面部复合除皱术可从根本上改善老年患者面部组织松垂问题,效果持久,只要严格手术操作,避开重要血管、神经及其分支,可作为一种安全、可靠的面部年轻化手术的选择.     

眉部切口眼周除皱术的临床研究

目的：寻求以最小的损伤、最简单的手术操作一次性去除眼周皱纹并整复松弛的上睑，调整眉形，保留自然眉和提升外眦角的方法。方法：保留适当宽度的自然眉，切除松弛的上睑及多余的眉，悬吊眉峰及外眦角处的眼轮匝肌于骨膜上，同时切断皱眉肌及降眉肌。结果：眉外形美观自然，眼周皱纹明显减少或消失。结论：保留自然眉的眉部切口眼周除皱术，同时可完成多项改善面部老化的手术操作。     

内镜额部除皱术结合传统切开法除皱的效果

目的探讨内镜除皱术与传统除皱术相结合的治疗方式及效果。方法仅存在额部皱纹、眉间纹及眉下垂者采用内镜额部除皱术,切除或切断皱眉肌、降眉肌和额肌,必要时结合额部皮瓣上提悬吊技术即可;如同时存在中下面部皮肤老化、松弛下垂,则内镜额部除皱术尚需结合传统切开法的中面部或中下面部除皱术,做浅表肌腱膜系统（sMAs）筋膜的折叠或切除缝合,以及多余皮肤的切除剪裁。结果104例采用额部内镜除皱术,均取得良好的除皱和眉提升效果。并发症较少而轻微,包括表情肌去除部位的轻度凹陷、额部皮肤麻木、发际线轻微后移、皱纹去除不彻底等。无面神经颞支损伤等严重并发症发生。其中84例存在中下面部皮肤松弛下垂,在做内镜额部除皱的同时行耳前切口的传统除皱术,明显改善中下面部的皮肤老化,并使面部上下的年轻化协调一致。结论内镜额部除皱术设计合理、操作安全、效果明确,是一项切口小、损伤轻的微创技术,符合整形外科的发展趋势。对于同时存在有中下面部皮肤松弛者,如能结合传统切开法除皱术,面部年轻化的整体效果可进一步优化。     

面部小切口悬吊除皱术

目的 在小切口除皱基础上增加悬吊技术，探讨悬吊术的手术要点及并发症的发生原因和处理方法，以其达到最佳的除皱效果。方法 行额部、头顶部帽状腱膜下及颞部、颊部皮下小切口分离术区，切断且松解部分额肌、皱眉肌，利用Gore-Tex线拉紧松驰的头皮达到悬吊除皱目的。结果 笔者为96例患者行上半面部小切口悬吊除皱术，门诊随访35例，大多数患者取得满意的除皱效果，无严重并发症性。结论 面部小切口悬吊除皱术在小切口分离的基础上增加了悬吊的力量，比传统手术方法操作相对简单、组织损伤轻、并发症少、除皱效果确切、值得推广。     

内窥镜下额颞部除皱术

目的：探讨内窥镜下额、颞部除皱术的临床应用效果。方法：从2003年到2004年，施行内窥镜下额、颞部除皱术28例。采用额部小切口，在帽状腱膜下和骨膜下平面剥离，用缝线和螺钉固定后推的头皮和额部皮肤。结果：28例患者术后效果满意，且脱发、感觉减退和出血等手术并发症少。结论：内窥镜下额、颞部除皱术同传统面部除皱手术相比具有很多优点，可以推广使用。     

内窥镜除皱术

目的　将内窥镜微创技术用于面部提紧术中，以期达到创伤小、恢复快、效果好的美容外科之理想境界。方法　术中应用硬质30°内镜及配套的手术器械，进行剥离、肌肉切断或切除、止血、悬吊固定。结果　本组行额颞面部除皱术62例，术后近远期效果优良者居多数(90.4%)，面神经损伤5例(8%)。结论　内窥镜用于额颞部除皱术，近远期效果明显优于传统标准技术；用于面部除皱术的效果差于标准的SMAS-颈阔肌技术的术后效果。     

关于东方人的内窥镜除皱术

近年来在欧美取代传统的除皱术,以最小限度的皮肤切口,利用关节镜进行表情肌的悬吊,即内窥镜除皱术正在广泛兴起。但是,有人强调东方人的皮肤特征及审美观与欧美人有差别。在此我们对东方人面部老化状态进行分类设计手术方案。前额部以上提肌与下制肌的形态分为三类。①上提肌紧张为伸展皮肤行帽状腱膜下剥离;②上提肌弛缓时为提升眉行骨膜下剥离;③下制肌紧张时行下制肌切除。颊部以皮肤、筋膜与皮下脂肪的状态进行分类。有皮肤松弛者行广泛皮下剥离,多余皮肤切除。无皮肤松弛的筋膜松弛者,在内窥镜下行耳前的ＳＭＡＳ筋膜分离提升。皮下脂肪堆积者行颊部及颧部的脂肪吸引。麻醉采用局部麻醉并用镇静剂。使用器械为直径４ｍｍ的硬性内窥镜辅以电视显示系统。在内窥镜直视下分离至眶缘、颧弓上、腮腺前缘浅层,要注意勿损伤皮神经及面神经,对分离后的筋膜以及骨膜以尼龙线进行悬吊。然后,用罗丝钉固定于前额部颅骨。由于使用了内窥镜,我们的除皱病人猛增。１９９４年７月至１９９８年８月共进行了前额除皱１６５例,颞部除皱２９例,颊部除皱９７例,全面部除皱７０例,总计为３６１例。同时也减少了包括面神经损伤等并发症     

内窥镜骨膜下额部除皱骨固定19例

目的 探讨额部除皱术有效的固定方法及眉的彻底游离对内窥镜骨膜下额部除皱的影响。方法 行骨膜下剥离，尤其是眶周和和额-颞移行区充分分离；上提眉周组织并无张力固位；头皮经颅骨外板隧道固定.结果 本组19例均获得满意效果。其中1例曾并发右面神经额支麻痹，3个月后完全恢复.结论 经颅骨外板隧道的切口固定使术后眉位置保持良好，且除皱效果持久。     

面部年轻化手术体会

目的:总结面部年轻化手术的经验,基于求术者个性化差异行手术整复,以期获得良好的美容效果。方法:回顾2000年初～2006年2月对480例患者实施面部年轻化手术的情况。根据患者的要求及衰老表现分别进行了额部、额颞部、颞部、中面部、全面部年轻化手术和/或下睑成形术。①额部除皱术采用冠状切口、发际切口,或者直接在额部皱纹处做切口,进行帽状腱膜下和骨膜下分离,处理额肌、皱眉肌和降眉肌;②颞部年轻化手术采用颞区发际内切口,颞浅筋膜下分离,向外上方向悬吊眼轮匝肌;③中面部年轻化手术,手术切口起于耳轮角,沿耳屏环绕耳垂到耳后,行皮下和SMAS下分离,分别对皮肤和SMAS瓣进行不同方向的悬吊、固定;④下睑成形术采用传统的皮肤入路眼袋成形术手术切口;眼轮匝肌下分离到眶下缘,切开眶隔,重新固定眶脂肪和眶隔在眶下缘的位置;⑤全面部年轻化手术联合应用上述几种手术方式。结果:术后随访3￣24个月,手术效果满意,并发症少,达到了恢复年轻化面容的目的。结论:针对不同衰老表现,通过矫正容量变化,复位易位的组织,合理提升下垂组织,可达到恢复面部年轻化面容的目的。     

面部小切口悬吊除皱术

目的　在小切口除皱基础上增加悬吊技术 ,探讨悬吊术的手术要点及并发症的发生原因和处理方法 ,以其达到最佳的除皱效果。方法　行额部、头顶部帽状腱膜下及颞部、颊部皮下小切口分离术区 ,切断且松解部分额肌、皱眉肌 ,利用Gore -Tex线拉紧松弛的皮肤达到悬吊除皱目的。结果　笔者为 96例患者行上半面部小切口悬吊除皱术 ,门诊随访 3 5例 ,大多数患者取得满意的除皱效果 ,无严重并发症发生。结论　面部小切口悬吊除皱术在小切口分离的基础上增加了悬吊的力量 ,比传统手术方法操作相对简单、组织损伤轻、并发症少、除皱效果确切、值得推广     

面部小切口悬吊除皱术

目的在小切口除皱基础上增加悬吊技术,探讨悬吊术的手术要点及并发症的发生原因和处理方法,以其达到最佳的除皱效果.方法行额部、头顶部帽状腱膜下及颞部、颊部皮下小切口分离术区,切断且松解部分额肌、皱眉肌,利用Gore-Tex线拉紧松弛的皮肤达到悬吊除皱目的.结果笔者为96例患者行上半面部小切口悬吊除皱术,门诊随访35例,大多数患者取得满意的除皱效果,无严重并发症发生.结论面部小切口悬吊除皱术在小切口分离的基础上增加了悬吊的力量,比传统手术方法操作相对简单、组织损伤轻、并发症少、除皱效果确切、值得推广.     

内窥镜除皱术

目的　将内窥镜微创技术用于面部提紧术中 ,以期达到创伤小、恢复快、效果好的美容外科之理想境界。方法　术中应用硬质 30°内镜及配套的手术器械 ,进行剥离、肌肉切断或切除、止血、悬吊固定。结果　本组行额颞面部除皱术 6 2例 ,术后近远期效果优良者居多数 (90 .4% ) ,面神经损伤 5例 (8% )。结论　内窥镜用于额颞部除皱术 ,近远期效果明显优于传统标准技术 ;用于面部除皱术的效果差于标准的SMAS -颈阔肌技术的术后效果。     

内窥镜在额颞部除皱术中的应用

目的：探讨内窥镜下额颞部除皱术的临床应用效果。方法：对接受内窥镜下额颞部除皱术的36例患者,采用额颞部发际内小切口,在内窥镜下通过去除部分眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、额肌等去除额颞部皱纹;在帽状腱膜下和颞深筋膜浅层剥离,颞部用丝线固定于颞深筋膜上。结果：与传统大切口除皱相比内窥镜下去除额颞部皱纹效果确切,提升效果好,术后会有额部麻木感,但一般在3～6个月后恢复,手术无明显瘢痕,无脱发,就医者满意率达100%。大切口除皱可见瘢痕、脱发等并发症。瘢痕相比P〈0.05、脱发相比P〈0.05,有统计学意义。结论：内窥镜下额颞部除皱效果好、创伤小、恢复快。     

小切口额颞部除皱术

为了减轻损伤程度，在按传统方法做了大量额颞部除皱手术的基础上，参考了内窥镜除皱手术的一些原理和方法，于１９９４年开展了盲视下小切口额颞部除皱术。为此，设计了专用的手术分离器和齿状切割刀。整个手术只需在额部正中及颞部发际内作３处不足１ｃｍ长的纵行切口，额部及顶部在帽状腱膜下进行分离，至两侧颞线改在颞部皮下颞浅筋膜浅面分离。用齿状切割刀切断部分额肌和帽状腱膜及皱眉肌、降眉肌，沿冠状缝切断部分帽状腱膜。舒平额颞部皮肤皱纹，将多余的头皮向上后推向头顶部，切实加压包扎。用此方法做额颞部除皱１０６例，取得了满意的效果。突出的优点是损伤少、瘢痕小、快速。作者详细总结了该方法的手术操作、体会和注意事项。     

内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性探究

目的 探讨内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性.方法 自2003年1月至2010年9月,采用内窥镜技术对58例患者进行额颞部除皱,在额部和颞部分别做双侧旁正中切口和双侧颞部切口,将额颞部颞深筋膜浅层剥离后,于颞肌缘骨膜下行广泛剥离,采用钻入颅骨外板的钛合金短螺钉栓挂、固定3条悬吊线拉紧筋膜.结果 对所有患者随访3个月至7年,随访1年以上者54例;术后3个月对效果满意者57例,术后1年对效果满意者50例.结论 采用钛合金短螺钉行内固定悬吊除皱方法切实可靠,术后效果较理想.