肝包虫胆总管包虫并胆囊炎2例

1　病例报告　例 1　男 ,2 8岁。因右上腹部反复疼痛 1年 ,加重 5d入院。体查 :右上腹部有压痛 ,反跳痛 ,腹肌稍紧张。Mur phy征阳性。Casoni试验 (+ )。B超示肝右叶囊性包块 (包虫 ?) ,胆总管内径0 .4cm ,胆囊炎胆结石。诊断 :(1)肝包虫病 ;(2 )慢性胆囊炎 ,胆结石。行剖腹探查术 ,术中见胆囊约 8cm× 3cm大小 ,内可触及结石 ,胆总管直径约 1.2cm ,内可触及质软 ,可移动圆形肿物。肝右叶前叶有一约 9cm× 6cm大小包虫囊 ,与胆囊相邻。常规切除胆囊 ,探查胆总管 ,胆总管见涌出许多子囊 ,从胆总管内取尽包虫内囊、子囊碎片后用盐水和双氧水…     

胆总管下端异位胰腺一例

病人,女,60岁,因间歇性上腹部疼痛3年,加重伴全身皮肤黄染1周,于2004年3月14日门诊以“阻塞性黄疸”收入院,入院检查:皮肤巩膜重度黄染;心肺正常;腹平软,肝脏于肋下2cm,右上腹深压痛,未触及包块。B超报告:胆总管扩张,胆总管占位。CT报告:胆总管低位梗阻。MRCP报告:胆总管下端占位,结石可能性大。入院初诊:阻塞性黄疸,胆总管下端占位。入院第3天在全麻下行胆总管探查术,术中发现胆总管下端内有一约2·0cm×1·5cm大小肿物,取肿瘤组织术中冰冻切片,病理报告:胆总管内异位胰腺组织。行胆总管空肠Roux-en-Y侧侧吻合术,术后痊愈出院。讨论:异…     

原发性胆总管平滑肌肉瘤1例

患者　男 ,3 1岁。因全身皮肤巩膜黄染、间断黑便 1个月入院。无肝炎病史。体查 :全身皮肤巩膜明显黄染。腹平坦 ,全腹无压痛、反跳痛或肌紧张 ,肝脾肋下未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超 ,CT ,MR CP均提示胆管癌。剖腹探查 ,术中见胆管扩张 ,直径约 4cm ,胆管中段右后侧壁可触及质韧肿块 ,约 6cm× 3cm× 3cm大小质脆易碎易出血肿物 ,突向胆管腔内 ,肿物未侵犯周围脏器。行肿物连同该段胆管切除 ,远端缝闭 ,近端行胆总管空肠Roux en Y吻合术 ,术后恢复好。病理报告 :胆总管平滑肌肉瘤。讨论　胆道系统肉瘤的发病率…     

附件恶性肿瘤合并结肠恶性肿瘤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,腹痛腹胀 4个月 ,加重伴消瘦 10d。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,轻 (中度 )贫血 ,心肺阴性 ,腹部膨隆 ,以中下腹为主 ,右上腹扪及一约 10 .0cm×7cm大小硬质包块 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,轻度活动 ,无压痛 ,中下腹平脐上三横指 ,扪及一巨大囊性包块 ,无活动 ,无压痛 ,移浊 ( +)。B超提示 :右上腹一9.5cm× 7.0cm大小实质性包块 ,右上腹见一 15 .0cm× 10 .0cm大小混合性包块 ,中下腹见一 3 0 .0cm× 2 5 .0cm大小囊性包块。经积极术前准备 ,以腹腔包块行剖腹探查术。术中见 :左侧卵巢见 3 0 .0cm× 2 8.0cm× 2 8.0cm巨大囊性…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌二例报道

例 1:男 ,45岁。右下腹痛伴包块4月。体检 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。未稍血嗜酸性粒细胞 0 .0 3。纤维结肠镜检查 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。手术所见 :回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,其周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 横结肠吻合术。 2周后痊愈出院。术后病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发 ,已恢复正常工作。例 2 :男 ,47岁。反复右下腹痛伴腹部包块 2年。体检 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬。未稍…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

腹膜原发乳头状癌一例

患者女性 ,4 4岁 ,因腹部胀痛 15ｄ ,ＣＴ发现盆腔占位性病变 2ｄ入院。体格检查 :一般情况好 ,腹平软 ,右下腹压痛 ,未触及包块 ,移动性浊音可疑 ;阴道双合诊检查 :子宫大小正常 ,无压痛及结节 ,右附件可触及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,压痛明显 ,活动可 ,左附件未见异常。ＭＲＩ提示 :右盆腔占位病变 ,腹水 ,考虑卵巢恶性病变可能性大。以右卵巢癌行剖腹探查术 ,术中发现腹腔内血性腹水 15 0 0ｍｌ,腹膜尤其盆腔腹膜、大网膜、肠系膜增厚 ,表面满布大小不等结节 ,于小肠系膜根部有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,双卵…     

一期手术切除治疗巨大肝癌2例

例1，男，65岁，因上腹部包块伴胀痛2个月入院。查体：上腹部局限性隆起，局部触及一约25×10cm半圆形肿块，质硬。B超示：肝左叶可见一直径为21cm回声不均质光团，周边不清，内有团状强回声反射。手术所见：左肝外叶有一约25×20×15cm3巨大肿瘤，瘤体表面血管丰富，且呈迂曲状，因肿瘤尚未侵犯第一、二肛门，行友肝外叶切除。术后恢复顺利，存活2年零4月。病理组织学诊断：肝细胞型肝癌。例2，女，25岁，因右上腹胀痛伴进行性消瘦50天入院。查体：肝大，于右肋下5cm触及，边钝，质硬，肝区叩击痛。B超示：肝右叶内见一20×15cm回声增强团…     

肠系膜包虫囊肿误诊一例报告

病人 :女 ,1 9岁。因左下腹部包块阵发性疼痛 4d入院。体检 :体温 37.8℃ ,急性病容。心、肺正常。左下腹隆起 ,无肠型及蠕动波 ,肝、脾未触及。左下腹耻上可触及约儿头大小包块 ,表面平滑 ,活动度差 ,触痛。无移动性浊音 ,作者单位 :73 3 10 3　甘肃省古浪县中医医院普外科肠鸣音弱。B型超声示 :肝胆正常 ,左下腹囊性包块。胸腹透视 (一 ) ,包虫皮试(一 )。术前诊断 :左侧卵巢囊肿蒂扭转。行剖腹探查术 ,术中见乙状结肠系膜根部有约 1 5cm× 8cm× 6cm大小囊性包块。囊肿穿刺液清亮 ,化验检查为包虫囊肿。行内囊摘除术 ,痊愈出院。讨论 :…     

胆总管神经纤维瘤一例报道

病人:女,64岁。因“上腹部胀痛不适,伴恶心、纳差7d”入院。既往于4年前曾因胆结石行LC术。有糖尿病病史。体检:皮肤、巩膜轻度黄染。上腹剑突下压痛。入院第2d,进食油腻食物后感上腹疼痛加剧,发热38℃。B型超声检查示:肝内、外胆管扩张。CT检查示:胆总管结石并肝内、外胆管扩张,胆管炎。给予抗感染、解痉、保肝治疗后行胆总管探查术。术中见:胆总管扩张约1.8cm。左、右肝管汇合下方约2cm处胆管内壁有一包块,大小约0.5cm×0.8cm,色灰白,质硬。予以局部切除。探查左、右肝管,胆总管下段通畅,留置T管引流。术后病理检查示:胆总管内纤维瘤,…     

肝脏纤维瘤一例报告

患者:男,34岁。因上腹无痛性包块2月余入院。患者半年来常感腹胀,与饮食无关。体检:腹平坦,上腹剑突下触及6cm×7cm包块,上界未触及,表面光滑,质硬,随呼吸上下移动。B超:肝左叶实性占位病变,肝畸胎瘤可能性大。术中见:肝左叶实性包块,10cm×9cm×7cm,黄白色,表面凹凸不平,质硬,周围无粘连。行肝左叶切除术。术后2周     

先天性无胆囊并胆总管囊肿、胆管癌变1例

患者，女，66岁，干部。因反复右上腹痛、黄疸、发热30余年入院。检查：T36．1℃，P76次／分，16／10kPa。皮肤巩膜无黄梁，心肺无异常，腹平软，未及包块，肝区有叩痛。Hb146g／L，WBC4．2×10／L，。肝肾功正常，B超：胆囊炎、胆囊结石，胆总管及左右肝管结石伴扩张。CT：慢性胆囊炎胆囊结石，肝内胆管多发结石，胆总管轻度扩张。ERCP：胆总管扩张，左右肝管未显影。术中所见：肝脏质地稍硬，可触及肝内结石，未见胆囊，胆总管呈囊状扩张，直径约4cm，内充满结石，管壁软。切开胆总管取出胆管内大部分结石，术中胆道造影肝内外均无…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

腹腔镜下大网膜囊肿切除一例

患者女,34岁。因右腹疼痛1 d入院。查体:右上腹压痛,未触及包块。CT示右侧腹腔内类圆形低密度影,大小约6 cm×6 cm×7 cm(图1)。患者曾于9个月前行“经腹腔镜右侧卵巢囊肿、阔韧带囊肿切除术”。病理示:(右侧阔韧带、卵巢)单纯性囊肿。全麻下行腹腔镜探查术。术中见右上腹有一约6 cm×6 cm×7 cm大小囊性肿物,表面光滑,部分被大网膜包裹。     

盲肠Hodgkin肉芽肿一例

患者男,28岁。右下腹痛11天来院。查体温38℃。麦氏点压痛明显,但无肌紧张及反跳痛。压痛处可触及一约3×3cm 的包块,界限不清。化验血,白细胞7.9×10~9/L(7900/mm~3)。A 超查麦氏点上0.5cm 处见入波1.0cm,出波2.0cm,中间0.5cm 的液平反射,按阑尾周围脓肿观察中治疗。突然出现泛发性腹膜炎症状伴血便,急诊剖腹探查。术中见盲肠上有一10×7×2.5cm 不规则肿物,界限不清,与侧后腹壁固着,并有溃疡穿孔、回肠远端腔内积血。行右半结肠切除,术后病理诊断Hodgkin 肉芽肿。术后虽行放疗、化疗治疗,终因病情严重,于1个月后死亡。讨论Hodgkin 肉芽肿因其罕见而易被临床误诊。发     

节段性胰腺切除治疗胰腺囊腺瘤1例

患者男性,40岁。1994年9月14日因左上腹包块入院。1年前发现左上腹核桃大肿块,呈现渐进性增大。查体:左上腹近中线处触及5×4cm大小包块,活动度大,表面光滑,B超、CT均提示左上腹6×5cm大小混合性包块,不能肯定其来源。同年9月19日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,取上腹部正中切口,发现肿块位于胰腺,切开胃结肠韧带,见胰颈部肿块约6×5cm,突向前下方,     

胃嗜酸性肉芽肿并发大出血2例误诊分析

例1:男,60岁。以上腹部包块伴隐疼,柏油样大便3个月就诊。体检:上腹部可触及质硬、边缘清、活动、压痛、约6×6cm的包块,肠鸣音正常。大便隐血(++),血红蛋白78//L,钡餐为“胃溃疡恶变”。住院待手术期间,突然呕血1000ml左右,血压6.67/5.33kPa,经积极抗休克后行剖腹探查术,见胃小弯有-5×5cm的溃疡疤痕,内有一个3×3cm的溃疡面,肠系膜上有数个肿大约蚕豆大的淋巴结。行胃癌根治术。术后查血嗜酸性细胞在     

肝外发育型肝癌1例

病人男性，65岁。右下腹包块进行性增大2月余，伴纳减，餐后上腹部他胀不适，消瘦乏力。19年前曾患乙型肝炎。体检：营养欠佳，无责疽。右腹部隆起，右下腹触及实性包块约12cm×8cm，可左右移动。右上腹也触及一实性包块约7cmX6cm，两包块均活动度差，表面光滑，无触痛。上下腹包块似连为一体。无腹水征。naAg阳性，srn阴性。s超示肝左内叶前缘叶有一约7cmX6cm实性包块，其右侧有一约13cmX12cm实性包块，右下腹有一约13cmX11cm实性包块，三者相连。CT示包块来源于肝左内叶，约10．scmX8scmX17scm，呈倒葫芦状，等低密度混杂，肝边缘呈波…     

阑尾脓肿误行结肠切除二例报道

例 1 :男 ,5 6岁。右下腹持续钝痛伴低热 1 0d ,腹泻 3d。抗感染治疗 3d无明显效果。体检 :T 37.6℃。腹平 ,肝脾未触及。右下腹回盲部可触及约 1 0cm× 8cm包块 ,质地中等 ,压痛 ,活动度小。B型超声检查 :右下腹不均质低回声包块。诊断为阑尾周围脓肿。剖腹探查 :腹腔无渗液。乙状结肠中上段有一6cm× 8cm肿块游离于右髂窝并与回盲部粘连。包块表面光滑 ,呈酱红色 ,边缘似与结肠浆膜相连续 ,质地稍硬。阑尾 3cm× 1 .5cm ,充血、肿胀 ,尖端与包块粘连呈壶嘴状 ,未见大网膜移行包裹。考虑为乙状结肠癌 ,行乙状结肠切除一期吻合术。术中冲冼…     

腹股沟斜疝手法复位致肠梗阻1例

患者男,60岁,以右侧阴囊可复性肿物50年,手法复位后腹痛2小时入院。查体：于右下腹可触及一约15cm×15cm圆形肿物,边界清楚,表面光滑,质硬有触压痛,不活动。右下腹腹肌紧张,右腹股沟外环处可及睾丸约3cm×3cm,有牵拉痛,外环口可容二指余。急症行剖腹探查术,术中见顺下腹腔内有一约15cm×18cm×18cm圆形肿物。