重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体治疗类风湿关节炎临床观察

目的：探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体治疗类风湿关节炎的疗效。方法：将2010-01-2011-02本院收治的类风湿关节炎患者80例随机分为观察组40例（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体）和对照组40例（甲氨蝶呤）,对两组的治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为72.5%,两组治疗后的总有效率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体治疗类风湿关节炎疗效明显。     

益气清络方配合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察益气清络方配合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎（RA）的临床效果。方法：随机数表法将本院2019年10月-2021年10月收治的60例RA患者分为观察组和对照组两组,每组各30例。对照组采取甲氨蝶呤治疗,观察组在此基础上联合益气清络方治疗。治疗2个月后比较两组治疗效果、不良反应发生情况,同时比较治疗前后实验室相关指标、关节功能恢复情况。结果：治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.67%明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀数、关节压痛数均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应总发生率比较,差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：益气清络方配合甲氨蝶呤对RA患者具有一定治疗效果,能有效改善相关临床症状,不良反应较少,能促进患者恢复。     

正清风痛宁治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨正清风痛宁等多种中西药联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效。方法将32例多关节型幼年类风湿性关节炎病人,按随机、双盲原则分为治疗组和对照组。对照组16例予来氟米特,甲氨蝶呤(MTX),尼美舒利,泼尼松;治疗组16例在对照组治疗基础上加用正清风痛宁60~120 mg。观察关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、晨僵时间、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、抗环胍氨酸肽抗体(CCP)等指标,以总改善百分率对疗效进行综合评估。疗程1年。结果除治疗组1例末坚持治疗,对照组1例失访外,两组患儿的临床症状、体征及实验室指标都有所改善,关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间减少,ESR、CRP、RF均较治疗前有显著的改善(P<0.01);治疗组的疗效优于对照组。用药1年后治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为86.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组的主要不良反应表现为乏力、头晕、皮疹、轻度食欲不振、轻度恶心、白细胞下降、转氨酶升高。治疗组不良反应的发生率为20.0%,对照组不良反应发生率为12.3%。结论正清风痛宁联合甲氨蝶呤和来氟米特等多种中西药治疗幼年类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好。     

国产氯丙咪嗪对精神分裂症抑郁状态的疗效观察

本文报告了国产氯丙咪嗪治疗22例精神分裂症抑郁状态患者的自身对照研究,采用阳性症状量表（SAPS）、汉密顿抑郁量表（HDS）分别于治疗前后进行评定。结果显示国产氯丙咪嗪对精神分裂症抑郁状态有明显疗效,显效率59.1％,总有效率90.9％。HDS各因子分及总分治疗前后统计学处理均有非常显著差异（p<0.01）,除心悸外未发现明显副作用。     

套餐式强化治疗早期类风湿关节炎的临床观察

目的研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合99Tc-MDP及来氟米特治疗早期类风湿关节炎的疗效及安全性。方法 30例早期类风湿关节炎患者,给予来氟米特20mg/次,每日1次,口服维持;云克3套/次,每日1次,静脉注射,10天。益赛普25mg/次,每周2次,皮下注射,12周。随访48周,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,了解不良反应,并评定疗效。结果治疗4,8,12周达到ACR20的患者比例分别为63.33%,83.33%,96.66%;达到ACR50的患者比例分别为53.33%,63.33%,96.66%;达到ACR70的患者比例分别为50%,63.33%,96.66%。休息痛,晨僵,关节肿胀数及关节肿胀指数等各项指标均有显著的改善。ESR,CRP,RF,CCP滴度均有明显下降。治疗24,48周后双手X光片均无异常29例（96.66%）,磁共振成像均无异常28例（93.33%）。主要不良反应是注射部位局部反应1例,胃肠道反应1例,加用护胃药物纠正;肝毒性1例,加用保肝药物纠正;出现高血压1例,加用降压药纠正。结论该研究中套餐式方案治疗早期类风湿关节炎起效快,疗效显著,具有良好的安全性和耐受性,且可明显阻止RA骨侵蚀的发生。     

雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平影响

目的探讨雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取自2016年10月至2018年10月四川省骨科医院收治的80例类风湿关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例。常规组口服来氟米特片,20 mg/次,每日1次;观察组在常规组基础上给予雷公藤多苷片,20 mg/次,每日3次。两组患者均连续治疗3个月。观察并比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况、视觉模拟评分量表(VAS)评分及血清炎性因子水平。结果治疗后,观察组疾病缓解率、疾病低活动度率均高于常规组,疾病中等活动度率、高活动度率均低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的肿胀关节数、压痛关节数和晨僵时间均少于治疗前,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的VAS评分较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可降低血清IL-6、TNF-α水平。     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液对类风湿关节炎关节疼痛的疗效观察

目的探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（商品名：恩再适）对类风湿关节炎关节疼痛症状改善作用。方法恩再适注射液9ml加入0.9%生理盐水100ml静脉输注,1次/日,连续7天。结果治疗前（D0）患者VAS评分平均为8.2±1.2,治疗1天（D1）后VAS均值为5.6±1.3（P〈0.01）,治疗3天（D3）VAS均值为4.2±1.6（P〈0.01）,治疗7天（D7）降为2.6±1.2（P〈0.01）。其中显效16例,有效10例,无效4例,显效率为53.33%,总有效率86.67%。所有患者药物输注过程中未出现明显不适,一周时复查血、尿、肝肾功能检查均未发现明显异常。结论恩再适对RA的关节疼痛具有显著缓解作用,可以作为类风湿关节炎的镇痛药物。     

白芍总苷胶囊和卡泊三醇联合窄谱紫外线照射治疗银屑病的疗效

目的 观察白芍总苷胶囊和卡泊三醇联合窄谱紫外线照射治疗银屑病的临床疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月银屑病患者100例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组患者各50例。对照组采用卡泊三醇联合窄谱紫外线照射治疗;观察组采用白芍总苷胶囊和卡泊三醇联合窄谱紫外线照射治疗,两组均行相同光剂量的窄谱紫外线照射,初始照射剂量0.4 J/cm²,根据患者皮肤反应逐次增加照射剂量0.05～0.1 J/cm²,每周治疗2～3次,连续治疗8周。照射治疗8周后即刻,比较两组患者的临床疗效、中医症状积分(皮肤瘙痒、皮疹暗红、皮损脱落鳞屑)。并进行血液检测(包括辅助性T细胞22、肿瘤坏死因子-α、可溶性E选择蛋白、可溶性细胞间黏附分子1),记录不良反应发生情况。结果 治疗前两组实验室指标(辅助性T细胞22、肿瘤坏死因子-α、可溶性E选择蛋白、可溶性细胞间黏附分子1)、中医症状积分(皮肤瘙痒、皮疹暗红、皮损脱落鳞屑)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,实验室指标、中医症状积分均低于治疗前,且观察组的实验室指标、中医症状积分均低...     

类风湿因子分型对诊断类风湿关节炎的临床意义

目的：探讨RF分型在类风湿关节炎中的临床应用。方法：ELISA法。结果：①ESR升高的患者中血清各型RF浓度显著高于ESR正常的RA患者。且ESR正常的RA患者血清各型RF浓度也明显高于健康人群;②ESR升高的活动期RA患者,治疗后ESR转为正常期血清中各型RF的变化,结果显示各型RF都有明显降低,尤以IgG-RF降低更为突出（P〈0.01）。结论：尽管ESR是一种判定RA炎症活动度和病情缓解的可靠指标,但特异性不强,且阳性率不高,而测定血清各型RF更能反映患者病情状况;并能对临床治疗效果、患者恢复程度及预后做出判断。     

补肾抗痹汤治疗类风湿性关节炎临床效果及对关节功能、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白水平影响

目的观察补肾抗痹汤治疗类风湿性关节炎临床效果及对关节功能、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白水平的影响。方法选取广州中医药大学附属中山中医院自2014年5月至2017年5月收治的276例类风湿性关节炎患者为研究对象。按照随机数字表法,将患者分入A组与B组,每组各138例。A组给予甲氨蝶呤+叶酸治疗,B组在A组基础上给予补肾抗痹汤。比较两组患者治疗前与治疗4周后的关节功能(压痛关节数、肿胀关节数、关节疾病活动度评分)、中医症状(晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节活动不利)评分,以及血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平。结果治疗4周后,A、B两组患者压痛关节数,肿胀关节数,关节疾病活动度评分,血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平,晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节活动不利评分均较治疗前下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论补肾抗痹汤治疗类风湿性关节炎临床效果显著,可明显减轻炎症反应,缓解症状,促进关节功能恢复。     

四项检测指标对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)检测对类风湿关节炎的临床诊断价值。方法检测75例类风湿性关节炎(RA)患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清hs-CRP、ESR、抗CCP抗体和RF水平;比较抗CCP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标。结果RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR明显高于健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组(P<0.05),而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异(P>0.05);两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测(P<0.05);抗CCP抗体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者(P<0.05)。结论 联合检测抗CCP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义。     

血浆置换治疗重症类风湿性关节炎临床疗效分析

目的观察血浆置换(PE)治疗重症类风湿性关节炎(RA)临床疗效。方法采用0.9%NaCl、706代血浆、病毒灭活血浆组成的置换液治疗52例重症RA患者,并与常规药物治疗45例重症RA患者组进行比较,分析两组患者治疗前后血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF共10项实验室指标的变化,并观察和统计患者血浆置换过程中的不良反应情况。结果重症RA患者经血浆置换后,血清中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、CIC、CRP、ESR、RF较血浆置换前明显降低(P<0.05),患者临床症状明显改善;药物对照组治疗后,血清中仅有IgG、C1q、RF共3项指标较治疗前明显降低(P<0.05)。血浆置换组患者的总有效率为96.2%,高于药物治疗组患者75.5%的总有效率(P<0.01)。208次血浆置换过程中发生15次不良反应(发热反应8次,过敏反应4次,低钙血症3次),不良反应发生率为7.2%,症状均较轻,对症处理后好转。结论血浆置换治疗重症RA的疗效肯定,安全性较好。     

Radio-synovectomy in chronic synovitis of the knee joint in patients with rheumatoid arthritis

The influence of intra-articular (i.a.) colloidal 198Au (5 mCi) or 90Y-silicate (5 mCi) on synovitis of the knee joint in patients older than 45 years with rheumatoid arthritis (RA), who had been treated since 1970 in our hospital, was investigated. Of the 89 knee joints of 77 patients studied, 65 had no or minimal radiological abnormalities of the knee joint treated (group I), whereas 24 patients had moderate to severe changes (group II). Before and at regular intervals after radio-synovectomy the clinical response was scored using pain, hydrops and warmth as parameters. The results indicated that 1 year after treatment the percentage of knee joints with a favourable response was greater in group I than in group II (58% versus 25%, P = 0.001). This difference was still present 3 years after treatment. Clinical response showed no correlation with initial inflammatory activity as measured by 99mTc-pertechnetate uptake measurements. However, in group I, those patients with an ESR below 60 mm/h, measured just before radio-synovectomy, more often had a favourable response than those with an ESR in excess of 60 mm/h (P = 0.01). No or only slight complications of radio-synovectomy were noted, whereas leakage of radioactivity from the knee joints was minimal. It is concluded that radio-synovectomy is an effective and safe procedure in those patients with rheumatoid synovitis of the knee joint without the presence of significant radiological damage and the absence of active systemic disease.     

中国不同地区老年男性血沉参考值与地理因素的逐步回归分析

目的探查中国各地区老年男性血沉参考值与地理因素之间的关系，提出我国各地区适用的血沉参考值标准。方法收集中国各地用温氏法测定的健康老年男性血沉参考值，用回归分析法研究其与海拔高度（Ｘ１）、北纬度数（Ｘ２）、年平均相对湿度（Ｘ３）、年平均气温（Ｘ４）、年降水量（Ｘ５）５种地理因素的关系。结果发现海拔高度是影响老年男性血沉参考值的最主要因素，随着海拔高度逐渐增加，老年男性血沉参考值逐渐减小，相关有非常显著性（ｒ１＝－０．４７１）。血沉与Ｘ２、Ｘ３、Ｘ４和Ｘ５相关系数分别为０．１４０、０．２８８、０．３１０和０．２８２。用逐步回归法推导出的回归方程为Ｙ（血沉ｍｍ／ｈ）＝１５．６６－０．００２６４Ｘ１＋０．００１１３Ｘ５。结论作者建议，对待中国老年血沉参考值，主要根据海拔高度可把中国划为６个区：青藏区、西南区、西北区、东南区、华北区和东北区，并推算出各区代表城市相应的老年血沉值     

正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值

目的观察正清风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将72例类风湿性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。对照组予萘普生、泼尼松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,以及对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用正清风痛宁缓释片治疗,疗程半年。结果除治疗组2例、对照组3例失访或未坚持治疗外,治疗半年后,两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛,关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善与好转,但治疗组总有效率97.2%,疗效明显优于对照组的87·5%,且副作用轻微。结论正清风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎,效果显著,安全性较好。     

MRI of the wrist and finger joints in inflammatory joint diseases at 1-year interval: MRI features to predict bone erosions

The aim of this study was to assess the ability of MRI determined synovial volumes and bone marrow oedema to predict progressions in bone erosions after 1 year in patients with different types of inflammatory joint diseases. Eighty-four patients underwent MRI, laboratory and clinical examination at baseline and 1 year later. Magnetic resonance imaging of the wrist and finger joints was performed in 22 patients with rheumatoid arthritis less than 3 years (group 1) who fulfilled the American College of Rheumatology (ACR) criteria for rheumatoid arthritis, 18 patients with reactive arthritis or psoriatic arthritis (group 2), 22 patients with more than 3 years duration of rheumatoid arthritis, who fulfilled the ACR criteria for rheumatoid arthritis (group 3), and 20 patients with arthralgia (group 4). The volume of the synovial membrane was outlined manually before and after gadodiamide injection on the T1-weighted sequences in the finger joints. Bones with marrow oedema were summed up in the wrist and fingers on short-tau inversion recovery sequences. These MRI features was compared with the number of bone erosions 1 year later. The MR images were scored independently under masked conditions. The synovial volumes in the finger joints assessed on pre-contrast images was highly predictive of bone erosions 1 year later in patients with rheumatoid arthritis (groups 1 and 3). The strongest individual predictor of bone erosions at 1-year follow-up was bone marrow oedema, if present at the wrist at baseline. Bone erosions on baseline MRI were in few cases reversible at follow-up MRI. The total synovial volume in the finger joints, and the presence of bone oedema in the wrist bones, seems to be predictive for the number of bone erosions 1 year later and may be used in screening. The importance of very early bone changes on MRI and the importance of the reversibility of these findings remain to be clarified.     

急性冠脉综合征患者血清肝细胞生长因子的测定及临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:160例住院患者分为急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)、稳定型心绞痛(SA)及对照组(C),检测各组血清HGF水平。随访ACS患者5年内不良心血管事件的发生情况。结果:ACS患者早期血清HGF水平明显升高,发生不良心血管事件者血清HGF水平与未发生者有显著差异。结论:血清HGF浓度对ACS的早期诊断、危险分层及预后均有重要意义。     

急诊PCI术后患者N-proBNP变化及其同预后关系

目的:观察急诊PCI术后患者N-proBNP水平及其对患者预后的关系.方法:急性冠脉综合症(ACS)患者84例,按ACS治疗分为6组:PCI且UA组;非PCI且UA组;PCI且NSTEMI组;非PCI且STEMI组;PCI且STEMI组;非PCI且STEMI组.依次测量入院时、入院后24 h、7 d的N-proBNP水平.结果:STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组.无论是否行PCI术,患者入院后24 h的N-proBNP显著增高;7 d时N-proBNP水平较入院时明显下降.行PCI者入院后24 h和7 d的N-proBNP水平与同时期未行PCI者比较有显著性差异(P<0.05).90 d内发生猝死、有症状性心力衰竭、恶性心律失常的患者第7 d N-proBNP水平,与未发生心脏相应事件的患者的N-proBNP水平相比有明显的升高(P<0.05).结论:N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关,PCI介入治疗可以使血浆中N-proBNP水平下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标.