食管癌术后并发吻合口瘘的护理

食管癌术后并发吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症，病死率高［１］。本文就如何及早发现吻合口瘘，落实有效护理措施，提高治愈率，总结如下。１　临床资料本组１８例，男１６例，女２例，年龄最大６２岁，最小３５岁，平均５２岁。上段食管癌６例，中段食管癌９例，下段食管癌３例；并发颈部吻合口瘘４例，食管胸腔瘘１１例，食管胃吻合口瘘３例，治愈１１例，死亡７例，治愈率为６１％。２　护理措施２－１　术后严密监测病情变化，及早发现吻合口瘘　吻合口瘘多发生在术后４～６ｄ，也有发生在术后１０ｄ者，根据吻合部位与发生时间…     

哑铃型球囊食管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

１临床资料１９９５年２月～１９９８年６月,我们用亚铃型球囊食管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄８例,取得较好疗效。本组病人男５例,女３例,年龄３６～７２岁,颈部吻合４例,胸内吻合４例。狭窄出现时间４周～２年。钡餐透视吻合直径１～３ｍｍ２例,３～５ｍｍ４例,５～７ｍｍ２例。术前术后常规口服链霉素０．５ｇ,３次／ｄ,西沙比利１０ｍｇ,３次／ｄ。地卡因粘膜麻醉后,Ｘ线下喝钡定位吻合口并在胸部作标志,经口腔插入扩张器,调整扩张器,使哑铃型球囊中部位于吻合口处,充气使压力达０．２５Ｍｐａ,维持５～８ｍｉｎ,扩张先从直径１…     

消化道重建术后吻合口瘘营养支持的护理

营养支持是治疗消化道重建术后吻合口瘘的重要手段之一 ,不仅能增强机体免疫能力 ,使感染易于控制 ,而且由于蛋白质合成增加 ,可促进伤口愈合。１９８８年８月～２００１年１２月 ,作者对２８例消化道重建术后吻合口瘘病人 ,应用肠外营养 (ＰＮ)和肠内营养 (ＥＮ)支持治疗 ,收到理想的效果 ,现就护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料２８例中男２０例 ,女８例。年龄１２～７２岁 ,平均４７．５岁。均经１～６次腹部手术 ,平均２．４次。食管胃吻合口瘘、食管十二指肠吻合口瘘、食管空肠吻合口瘘各３例 ,胃十二指肠吻合口瘘、胃空肠吻…     

食管(贲门)癌手术吻合器重建吻合口与手工缝合的比较

我院自１９８９年１月～１９９８年１２月间,共行食管（贲门）癌手术５２８例,其中应用沪产ＧＦ－１型吻合器等系列器械重建食管胃吻合口２６７例,用手工重建食管胃吻合口 ２６１例。本组对两种方法其术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率进行比较。现报告如下： 临床资料 １．性别、年龄及病种 吻合器组男性１８７例,女性８５例,年龄３２～７３岁,平均５６．７岁,食管胸上段癌５例,胸中段癌７２例,胸下段癌３９例,贲门癌１５１例。 手工组男性１６５例,女性９１例;年龄２８～６９岁,平均５９５岁;食管胸上段癌４例,胸中段癌６５…     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下，应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人，取得较好疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例，女４例，年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例，中段１３例，下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例，食管癌放疗术后６例，食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ，狭窄长度５～３０…     

胃肠吻合口瘘的诊治分析

回顾分析本院１０年来 ,共行胃肠吻合１２００余例 ,发生胃肠吻合口瘘１０例 ,报道如下。临床资料１、一般资料本组男７例 ,女３例。年龄２６～７６岁。血红蛋白低于７０ｇ／Ｌ７例。胃窦部癌６例 ,合并幽门梗阻４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅰ式吻合。胃体癌４例 ,行远端胃大部切除加区域淋巴结清扫 ,毕Ⅱ式吻合。吻合口瘘时间 :术后第３ｄ３例 ,第４、５ｄ各２例 ,第６、７、８ｄ各１例。吻合口瘘部位 :６例毕Ⅰ式吻合者 ,５例发生胃小弯闭锁下端与十二指肠上缘处 ,即吻合形成的缝合三角处。另１例发生在大弯侧。４例Ⅱ式吻…     

颈廓清术后乳糜瘘的观察及护理

我科自１９８３～１９９６年底施行颈廓清术１５１７侧，其中３７侧术后发生乳糜瘘（２－４４％）。现将３７侧乳糜瘘的观察及护理简述如下。１　一般资料：本组３７侧乳糜瘘发生于３６例颈廓清术患者，其中左侧２９例，右侧６例，双侧１例。男２１例，女１５例。年龄最小８岁，最大８２岁。１２侧乳糜瘘患者术前颈部接受放射治疗，剂量３０～７０Ｇｙ。３２侧乳糜瘘发生上颈廓清术后的３ｄ之内。每日乳糜量在１００ｍｌ以内者为２３侧，１００～５００ｍｌ者９侧，超过５００ｍｌ者为５侧。２　治疗结果：本组３７侧乳糜瘘经保守治疗，手术…     

金属内支架治疗食管癌术后吻合口瘘护理

吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,如不及早发现、治疗,可危及生命。本科在１９９７年２月～１９９８年１月间收住食管癌术后并发吻合口瘘４例、食管气管瘘１例,对５例患者均采用被膜自膨胀式金属内支架植入治疗,获得满意疗效,现将护理体会总结如下。１临床资...     

食管癌术后胸部型吻合口瘘的观察与护理

我院１９９３年～１９９７年间行食管胃胸内吻合术共３５６例,术后发生吻合口瘘１２例（３．４％）。经全部采用保守治疗护理后,获得痊愈出院,现将观察和护理体会报道如下。１临床资料本组１２例,男９例,女３例;年龄５５～６８岁,平均年龄５９岁。手术原发病均为食...     

5例食管癌术后吻合口瘘诊治体会

食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘引起。颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘发生率高，食管胃吻合吻合口瘘发生率最低。早期吻合口瘘发生在术后5d内，一般多发生在7～10d，极少数发生在3周以后。作者总结了本院近期5例吻合口瘘诊治体会，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者男性4例，女性1例，年龄58～73岁。食管中段癌3例，食管中下段癌1例，食管中上段癌1例，     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。