以右拇趾痉挛首发伴周围神经病的僵人综合征叠加1例

正僵人综合征(stiff person syndrome,SPS)是一组由抗体介导的γ-氨基丁酸(GABA能神经)传递受损引起的,以进行性肌肉强直、发作性痛性肌痉挛为主要表现的神经系统罕见综合征。现将我们收治的1例SPS叠加患者结合文献复习报告如下。1临床资料1.1病史患者男,61岁,主因"反复发作性双下肢抽搐7个月,加重10 d"于2017年12月25日入院。患者于2017     

以右拇趾痉挛首发伴周围神经病的僵人综合征叠加1例北大核心CSCD

僵人综合征(stiff person syndrome,SPS)是一组由抗体介导的γ-氨基丁酸(GABA能神经)传递受损引起的,以进行性肌肉强直、发作性痛性肌痉挛为主要表现的神经系统罕见综合征。现将我们收治的1例SPS叠加患者结合文献复习报告如下。1临床资料1.1病史患者男,61岁,主因“反复发作性双下肢抽搐7个月,加重10 d”于2017年12月25日入院。患者于2017年5月某日晨起时出现右侧拇趾痉挛,屈曲无法伸展。1周后累及双下肢发作性痉挛伴肌肉紧绷感,间隔数十分钟自行缓解,声、光、碰触等刺激肢体易诱发,伴双下肢乏力、麻木,行走拖步、抬腿困难,逐渐发展至双下肢僵硬,关节难以屈曲,不能站立及行走,并伴有言语不清、吞咽困难,无明显张口困难及颈部僵硬。     

症状性颈动脉狭窄伴有同侧中动脉狭窄的介入治疗效果研究

目的   比较单纯颈动脉支架置入术治疗和联合颈动脉、大脑中动脉支架置入术治疗症状性颈动脉狭窄伴有中动脉狭窄的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者短期终点事件发生率。 方法  回顾2010年1月～2013年12月采用血管内支架治疗症状性颈动脉狭窄伴有同侧大脑中动脉狭窄的缺血性卒中或TIA患者的临床资料。根据治疗情况将患者分为单纯颈动脉支架置入术治疗组和联合颈动脉、大脑中动脉支架置入术治疗组。比较两组术后90?d终点事件（包括同侧缺血性卒中复发、症状性脑出血及死亡风险）的发生率。 结果  共有21例患者纳入本研究,男性15例,女性6例,平均年龄（58.5±3.6）岁,其中16例患者进行了颈动脉支架治疗,5例患者进行了颈动脉联合中动脉支架治疗。颈动脉支架治疗组90?d终点事件发生3例（18.75%）,颈动脉联合中动脉支架治疗组发生1例终点事件（20%）,两组间差异无显著性（P=0.952）。两组发生的终点事件均为缺血性卒中复发,无症状性脑出血及死亡患者。 结论  对于伴有颈动脉及大脑中动脉狭窄的缺血性卒中或TIA患者,与单纯颈动脉支架治疗相比同时进行颈动脉及大脑中动脉支架治疗手术未减少术后90?d同侧缺血性卒中复发风险。     

植物神经障碍为主的格林-巴利综合征1例

<正> 格林-巴利综合征植物神经功能障碍表现为体位性低血压、肠梗阻及括约肌功能障碍的病例临床少见,现报告1例。 1.病例报告 患者,女,38岁,腰、下肢麻痛1周,上肢麻木5天,发作性意识障碍1天就诊。一周前坐位看电视时感觉     

儿童交替性偏瘫

儿童交替性偏瘫(AHC)是一种罕见的综合征。其特征是频繁发作一过性偏瘫,可累及身体任何一侧或两侧。症状首发于18个月内。常伴有发作性眼球运动障碍、植物神经症状、肌张力障碍姿式(dystonic posturing)及舞蹈指痉病(choreathetosis,其典型的发作过程是以痛性尖叫和躁动为先兆,继无出现眼球运动异常及肌张力障碍,之后出现一侧肢体软瘫。一述发作常因睡眠而戏剧性缓解。为了解AHC的临床表现、病程、预后及对氟桂嗪治疗的反应,作者对10例AHC患者进行观察和治疗。 10例(男3例,女7例),平均年龄11岁(3～     

颈动脉狭窄球囊扩张并支架置入术的护理

我科于 2 0 0 3年 3月对一例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉狭窄球囊扩张并支架置入术 ,从根本上改善了狭窄血管的血运情况 ,手术效果良好。现就该手术的护理体会介绍如下。1　临床资料患者 ,男性 ,5 1岁。以“发作性左侧肢体麻木无力 6个月”入院。经头颈部影像学检查颈动脉狭窄 >80 %。患者症状为 :发作时不能言语、持物、行走 ,发作 3～ 5min缓解。术后患者上述症状消失 ,未再次发作。2　手术操作过程手术在导管室完成。患者在神经安定镇痛麻醉及全身肝素化下 ,采用Seldinger技术经股动脉穿刺行全脑血管造影 ,了解狭窄部位及长度。造影发现…     

痛性强直性发作二例报告

痛性强直性发作,表现为发作性强直性肌肉收缩的同时伴有疼痛,其发作形式较固定,发生与终止均较突然。我们遇到二例报告如下: 例1:王××,男,56岁,住院号197156,因下肢麻木、疼痛二年,尿潴留、发作性四肢强直、屈曲二个月于1983年4月16日入院。二年前无原因的右下肢麻木、疼痛。二个月来出现左下肢麻木,下肢呈屈曲,伴有排尿困难,双下肢出现阵发性僵硬感。近一个月双上肢麻木,四肢呈发作性肌肉收缩,发作时伴有疼痛、出汗及心悸等,四肢呈屈曲状,持续1～2分,间歇数分钟,每日发作数十次。精神紧张易引起发作。发作先由四肢开始继之扩展到腹部。夜间仍有发作,疼痛较重,哭叫不安,睡眠时有所缓解。既往健康。     

可逆性脑血管收缩综合征合并大面积脑梗塞1例

<正>可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS）是一种较为罕见的脑血管病综合征,是由于脑血管张力出现调节紊乱而出现短暂的节段性脑血管收缩,继而出现相应的症状,最常见的临床表现就是突发、剧烈的雷击样头痛,可能伴有局灶性神经功能障碍或癫痫发作,多在1～3个月内逐渐缓解。RCVS的确切发病机制尚不明确,约30%的RCVS伴有蛛网膜下腔出血、脑出血、急性缺血性脑卒中、可逆性后部脑病综合征和颈动脉夹层。本文报道1例非典型起病的、经DSA确诊的RCVS。     

卡马西平致癫痫患者晕厥和突然死亡

卡马西平能引起房室传导阻滞,但引起癫痛患者突然死亡,尚未见报告,本文报告1例死亡原因系由卡马西平引起的室性停博。患者,女,20岁,教师,有7年难以控制的癫痫小发作病史,並伴有已被控制的癲痫大发作病史,服用丙戊酸400mg 3/日,对甲双酮300mg 2/日,三甲双酮和乙琥胺不能控制其小发作,     

以膝关节痛为表现的癫痫1例报告

以膝关节痛为表现的癫痫１例报告山东省临沂地区精神病医院孙振晓，于祖芬患者，男性，９岁。自６岁时始无明显原因地出现发作性膝关节疼痛，发作时双膝关节疼痛难忍，时伴有尿便失禁，但无意识障碍和抽搐，初时每年发作７～８次，近半年来每月发作３～４次，每次疼痛持续...     

脊髓前动脉综合征

报告3例有症状的脊髓前动脉综合征患者采用Adamkiewicz动脉内直接灌注磷酸地塞米松钠和尿激酶治疗的病例。患者症状为伴有分离性感觉缺失和括约肌功能障碍的下肢瘫,无确切病因。 例1,男性,16岁,学校体操课后突发后背中部疼痛和两腿麻木,尿失禁,下肢迟缓性瘫伴T_(11)平面以下痛、温觉减退,血常规、脑脊液检查、X线、脊髓     

毒扁豆碱在Tourette综合征的应用

有关 Tourette 综合征的乙酰胆碱能机理研究一直没有定论。本文报告对6例男性Tourette 综合征患者,采用双盲与安慰剂对照的方法,研究应用毒扁豆碱后所获得的临床改善情况。办法:严格诊断标准且不伴有其他躯体疾病的患者,选择抽动发作频繁及症状持续数小时以上者;对伴有严重的行为     

壳核出血伴精神运动发作、丘脑综合征、植物神经功能失调1例报告

壳核出血伴精神运动发作、丘脑综合征、植物神经功能失调１例报告杨子超，杨习江精神运动发作、丘脑综合征、中枢性植物神经功能失调同时隔日发作性出现在同一病人身上，尚未见报巡，笔者收治１例，报告如下；患者，男５８岁。偏瘫、失语２周，于１９９３年１月３日转入我...     

多发性硬化的发作性瘙痒

多发性硬化（ＭＳ）的发作性症状发生率约为１．３％，特别在ＭＳ的早期，症状包括发作性构音障碍和共济失调、肢体的感觉异常和疼痛、三叉神经痛和痛性强直发作等［１］。发作性瘙痒（ＰＩＳ）是ＭＳ的罕见症状［２］，由Ｏｓｔｅｒｍａｎ和Ｗｅｓｔ－ｅｒｂｅｒｇ（１９７５）首先报告［３］。本文报告４例伴有ＰＩＳ的ＭＳ女性病人。例１女，２６岁。１９７８年患“视神经炎”，治疗后好转。２年后出现右上肢ＰＩＳ、麻木。瘙痒为突然出现、迅速中止，每次持续数秒至数十秒，每日数次。凌晨易发作，易被运动诱发。检查：双眼视乳头颜色淡…     

护理干预在颅内支架术后血压控制中的应用效果

现回顾性分析我院2009-12—2011-12收治的60例颅内支架手术患者的临床资料,将血压控制性治疗的护理措施报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例颅内支架置入术患者,均为动脉粥样硬化颈动脉狭窄患者,男52例,女8例;年龄40～72岁,平均(54.5±7.8)岁。脑梗死14例,短暂性脑缺血发作36例,脑供血不足10例。临床表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死、     

外伤性迟发性脑脓肿——受伤四十一年后发作的病例

作者报告一例开放性颅骨凹陷性骨折经过四十一年后发生的脑脓肿,并结合文献加以介绍。患者,男,43岁,于1968年1月因抽搐发作来院就诊。病人先后于1、3、12年前各有类似发作,并伴有意识障碍。2岁时有过额部开放性外伤,无发烧史。未发现心脏病或耳鼻及牙齿的疾病。神经系检查正常。颅骨平片左额部有钙化阴影,疑有骨化性硬膜下血肿。颈动脉造影正常。以后病人情况     

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的疗效观察

目的探讨应用颈动脉支架成形术(CAS)治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对60例症状性颈动脉狭窄患者(其中颈动脉起始段狭窄52例,颅外段狭窄8例;狭窄程度50%～70%14例,70%～90%28例,≥90%18例)予以CAS治疗,共释放64枚支架,15例应用保护伞。结果狭窄程度由术前(73.4±9.5)%降至术后(12.5±8.2)%,53例斑块消失;5例保护伞中有碎屑。所有患者临床症状在1周内消失,神经功能损害症状改善。术中及术后发生心率减慢53例,血压下降48例,血管痉挛5例,发生脑栓塞、高灌注综合征、低灌注综合征、晕厥各1例;随访3个月～2年,无1例发生短暂性脑缺血发作及脑梗死;20例复查DSA,仅1例出现轻度再狭窄。结论CAS是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法;严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。     

精神科门诊会诊癫痫40例临床特点分析

目的：探讨精神科门诊会诊癫痫患者的临床特点和诊治效果。方法分析我院40例精神科门诊会诊癫痫患者的资料和治疗方案。结果40例中,17例（42．5％）诊断为发作性“精神障碍”,14例（35．0％）于强直痉挛发作前后伴有精神障碍;2例（5．0％）诊断为Lennox‐Gastau综合征;3例（7.0％）上肢痉挛性抽搐伴有失神症状;4例（1.0％）躯干发作性抖动严重。其中22例有精神障碍,18例为意识障碍。经服用抗癫痫药物后大部分患者发作次数明显减少,治疗有效率较高。结论精神科门诊会诊癫痫,能显著提高疾病的诊治率和确定最佳治疗方案。     

小儿疼痛类癫痫动态脑电图的诊断

现报道我院 1998 0 8～ 2 0 0 2 0 1采用动态脑电图 (ＡＥＥＧ)和常规脑电图 (ＲＥＥＧ)监测诊断为疼痛类癫痫 12 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组 12 8例 ,男 66例 ,女 62例。年龄最小 4岁 ,最大 14岁 ,平均 8 2岁。临床诊断 :头疼性癫痫 83例 ,腹痛性癫痫 3 7例 ,肢痛性癫痫 8例。临床表现 :有头痛部位记录者 5 8例 ,以双侧额颞区疼痛发作者 2 9例 ,偏侧疼痛 11例 ,头顶部痛 7例 ,后枕部痛 7例 ,双侧额颞部交替者 4例。疼痛呈发作性突发突止 ,呈跳痛、暴裂样痛 ;可数日、数周、数月发作 1次 ,少者有一日数次 ,每次发作数秒至数小时不等…     

颈动脉支架植入术及药物治疗症状性颈动脉狭窄的临床研究

目的 探讨颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的安全性、疗效及并发症,并与传统内科药物治疗进行比较. 方法 自2005年5月至2010年5月徐州医学院第二附属医院神经内科共对52例症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术治疗(支架组),同期63例症状性颈动脉狭窄患者行内科药物治疗(药物组).分别在发病后3个月、6个月、12个月、1年后比较两组患者狭窄血管相关性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)发生率、美国国立卫生院卒中量表神经功能缺损评分(NIHSS). 结果 支架组1例由于路径较差支架无法到位而手术终止;9例术中、术后出现颈动脉窦反射,2例术中出现血管痉挛,4例术中出现高灌注综合征,及时有效处理后均未造成严重后果.随访中,支架组1例手术失败者3个月时卒中复发,余患者12个月内无卒中及TIA事件发作,1年后1例复发;药物组发病后3个月、6个月、12个月、1年后分别有11例、9例、7例及12例卒中或TIA事件发作.支架组发病后3个月、6个月、12个月及1年后NIHSS评分均明显低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 颈动脉支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄安全、可行,与内科药物治疗相比较能更好地预防卒中复发,值得临床推广应用.