股骨远端C型骨折手术疗效的相关因素分析

目的分析股骨远端C型骨折的手术效果,探讨提高疗效的相关因素。方法对2001年7月～2004年12月22例股骨远端C型骨折,给予切开复位、AO股骨髁支持钢板及AO动力髁螺钉（DCS）内固定治疗,术后给予必要的对症治疗与合理的功能锻炼。结果随访1224个月,平均16个月,按Neer膝关节功能评定标准评价,22例患者,优6例,良12例,中2例,差2例,优良率达81．8％。结论严格遵循手术治疗原则,争取早期手术;依据分型,选择适当内固定方法;塌陷骨折复位,恢复关节面平整和坚强内固定;控制并发症;术后早期不负重适度功能锻炼等可提高疗效。     

手术治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的总结手术治疗股骨远端C型骨折的疗效及预后：方法回顾性分析手术治疗的39例股骨远端C型骨折病历，其中使用髁支持钢板20例，髁动力螺钉13例，股骨髁上交锁髓内钉6例（7个肢体）。对伴有前交叉韧带、膝侧副韧带损伤者同期重建或修复。术后早期膝关节功能锻炼。结果34例获6～24个月随访，33例骨性愈合，愈合时间5～13个月，1例骨不连，3例发生膝内翻，2例膝外翻畸形。疗效评定：优16例，良8例，可6例，差4例。结论精确的解剖复位、合适的内固定、同期修复损伤韧带及术后早期功能锻炼是股骨远端C型骨折治疗的关键。     

DCS及支持钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨股骨远端骨折的治疗方法。方法：对21例股骨远端骨折的患者施行AO动力髁间套筒螺丝钉内固定或支持钢板内固定，术后早期行膝关节功能锻炼，观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果：所有患者骨折均在4－9个月内愈合，无明显内外翻畸形愈合患者，膝关节功能恢复良好，临床优良率81％。结论：动力股骨踝螺丝钉及支持钢板是一种设计合理、操作简便、固定可靠的内固定方法，术后不需外固定，可早期行膝关节功能锻炼。     

股骨髁间骨折远端外侧锁定板治疗23例分析

目的:评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法:本组23例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:随访16～28个月,骨折全部愈合。膝关节功能评定,优7例,良10例,中4例,差2例,优良率73.9%。手术后1例出现膝关节外翻10°,膝关节僵直1例。结论:股骨髁间骨折应用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,促进膝关节功能恢复。     

锁定钢板内固定加一期植骨治疗严重股骨远端骨折

目的:探讨锁定钢板内固定加一期植骨治疗严重的股骨远端骨折的手术方法及疗效。方法:对30例股骨远端严重骨折(A0分型C3型骨折),采用切开复位,锁定钢板内固定结合一期自体髂骨植骨。结果:术后随访5～18个月,30例骨折全部愈合,按照膝关节功能评定标准(karlstrom评分),优14例,良12例,可3例,差1例,优良率86.6%。结论:锁定钢板内固定结合一期自体髂骨植骨治疗严重股骨远端骨折具有固定可靠,骨折愈合快,配合早期功能锻炼,疗效好。     

多钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的:探讨多钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:37例股骨远端骨折,5例(C3型)采用三钢板固定,其余采用双三钢板固定。术后13例使用支具外固定。以术后是否骨愈合及膝关节Kolmert评分判别疗效。结果:随访34例,随访率91.9%。骨折全部愈合,愈合时间0.6~2年,平均0.9年,愈合率100%。根据Kolmert膝关节功能评分标准,优20例,良11例,可3例,优良率为83.8%。结论:采用多钢板内固定治疗AO/OTA分型A3、C型股骨远端骨折可以克服单钢板固定的不足,内固定可靠,可以早期进行功能锻炼,促进骨折愈合,是一种有效的治疗方法。     

外侧锁定板与内侧支持接骨板联合治疗C2及C3型股骨髁间骨折

目的：探讨外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间C2及C3型骨折的可行性。方法：采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间骨折患者18例。按AO分型：C2型12例,C3型6例,手术均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后不予外固定。结果：所有患者获得随访,平均随访时间为8.3个月,骨折均愈合,愈合时间12~22周。膝关节功能Lysholm评分：优8例,良8例,可2例,优良率为89%。结论：切开复位外侧锁定板结合内侧支持接骨板内固定治疗C2及C3股骨髁间型骨折并发症少、固定牢固、骨折愈合快,能获得良好的临床效果。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：比较股骨髁上逆行交锁髓内钉（逆行钉）和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果，以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施。方法：回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料，其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例（逆行钉组），应用髁钢板治疗48例（髁钢板组），术后随访10－26个月，对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后按Kolmert标准评定膝关节功能，逆行钉组膝关节功能优良率为88％，髁钢板组为66％（P＜0．05）；按国际内固定研究学会（Arbeitagemeinschaft fur Osteosynthesefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果，A型骨折逆行钉组治疗优良率为95％、髁钢板组为67％（P＜0．05），C型风折逆行钉组优良率为77％、髁钢板组为60％（P＞0．05）；并发症发生率逆行钉组为17％，低于髁钢板组33％（P＜0．05）。结论：逆行钉治疗股骨远端骨折，具有操作简单，骨折愈合率高，并发症少，膝关节功能恢复好等优点。对C型骨折，两者效果相似。逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的最为有效固定方法之一。     

股骨远端骨折的治疗与康复

目的 :探讨股骨远端骨折的治疗与康复。方法 :2 6例股骨远端骨折采用股骨髁支持钢板、DCS、股骨倒打髓内钉三种方法进行手术固定 ,根据骨折粉碎情况 ,辅助应用松质骨螺丝钉固定 ,对骨质缺损多者应用自体髂骨植骨 ,术后尽早使用CPM进行康复锻炼。结果 :骨折愈合良好 ,膝关节功能恢复满意 ,屈膝在 90～ 13 0°。结论 :术前根据骨折的情况合理选择内固定 ,术中满意的复位及骨缺损的处理加上术后早期关节功能锻炼 ,是提高股骨远端骨折治疗效果的关键     

应用国产锁定加压钢板内固定治疗股骨远端C型骨折

目的探讨应用国产锁定加压(LCP)钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法 2006年1月至2010年6月张家港市中医医院采用国产LCP钢板治疗股骨远端C型骨折患者53例。采用髌骨旁外侧切口显露股骨远端切开复位,近端经皮插入LCP钢板内固定治疗,部分患者给予植骨,观察其疗效。结果全部患者随访6～21个月,平均10个月。愈合时间16～52周,平均21周。评定结果按Merchan对膝关节功能评分评定:优28例,良16例,可7例,差2例;优良率为83%。结论合理使用国产LCP钢板内同定治疗C型股骨远端骨折,结合早期的膝关节功能锻炼,可取得满意的疗效。     

Occipital condyle syndrome

OBJECTIVE: Review the clinical features of occipital condyle syndrome. BACKGROUND: Occipital condyle syndrome consists of unilateral occipital region pain associated with ipsilateral 12th cranial nerve paresis. It is typically due to metastasis to the skull base and is underdiagnosed. DESIGN: We report a retrospective case series of 11 patients (8 men, 3 women), aged 32 to 72 years. RESULTS: Eleven cases of occipital condyle syndrome were identified. All patients complained of severe occipital region pain. In addition, 2 patients complained of ipsilateral ear or mastoid pain, 2 noted associated vertex pain, and 2 had frontal region pain. Six of the 11 cases involved the right side. In all patients, the occipital pain was ipsilateral to the 12th nerve paresis. All patients were mildly dysarthric, and 3 had dysphagia. In 7 of the 11 patients, occipital region pain preceded the hypoglossal paresis by several days to 10 weeks. On examination, tenderness to palpation of the occipital region was noted in all patients. All 11 patients had unilateral hypoglossal paresis. Skull films were abnormal in 2 of 5 patients for whom they were obtained, and tomograms were abnormal in 1 of 2 patients. High-quality computed tomography, bone scanning, and magnetic resonance imaging were abnormal in all cases in which they were performed. Nine patients had a known primary malignancy. The most common malignancies were breast cancer in women (2 of 3) and prostate cancer in men (4 of 8). In 2 patients, occipital condyle syndrome was the initial manifestation of a metastatic lesion. Radiation therapy was the treatment of choice for the occipital region pain. CONCLUSION: Occipital condyle syndrome is a rare, but stereotypic syndrome. Early detection has important therapeutic implications. Evaluation of the craniovertebral junction with special attention to the occipital condyles should be a routine part of all brain and cervical spine radiologic examinations, and the possibility of occipital condyle syndrome, particularly when patients have persistent occipital pain and a history of cancer, should be considered.     

动力髁螺钉微创治疗股骨远端骨折

目的探讨动力髁螺钉的手术微创方法及其治疗股骨髁上、髁间骨折的疗效和优缺点。方法全部采用不显露骨折处或附以微显露关节面骨折处，以非关节面骨折处为中心，经皮远近双小切口动力髁螺钉骨膜外插入桥接间接复位后的骨折的固定。结果通过对动力髁螺钉微创治疗远端股骨骨折13例术后获得的回顾性随访分析，平均随访11个月。结果以Schatzker评分标准进行股骨髁上骨折评价，优8例，良5例，可0例，差0例。结论动力颗微创治疗股骨远端骨折手术时间短、创伤小、固定可靠，是一种满意的治疗方法之一。     

Ⅲ类错

目的了解Ⅲ类错正畸治疗后髁突、下颌住置相对于颅底位置的变化情况.方法利用张口型头颅定位侧位片与正中咬合头颅定位侧位片相结合的方法,对40例Ⅲ类错正畸治疗前后的头颅定位侧位片进行测量研究.结果正畸治疗前、后的髁突的水平距离分别为(11±3)mm、(11±4)mm,P＞0.05;垂直距离分别为(7.4±1.7)mm、(8.5±1.7)mm,P<0.01;下颌平面角分别为(26±5)°、(30±5)°,有高度显著的统计学意义(P<0.001).结论Ⅲ类错治疗后髁突主要是向下移位,下颌骨顺时针旋转明显.     

Rehabilitation after the operation of fracture of femoral condyle

ＢａｃｋｇｒｏｕｎｄＦｒａｃｔｕｒｅｏｆｆｅｍｏｒａｌｃｏｎｄｙｌｅｉｓｃａｕｓｅｄｍａｉｎｌｙｂｙｄｉｒｅｃｔｖｉｏｌｅｎｔｓａｎｄｉｓａｋｉｎｄｏｆｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｂｅｃｕｒｅｄ．Ａｓｉｍｐｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｍｅｄｉａｌｏｒｅｘｔｅｒｎａｌｍａｌｅｏｌｕｓｈａｓｎｏｏｂ-ｖｉｏｕｓｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｉｔｓｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｍｅｔｈｏｄｉｓｏｕｔｅｒｆｉｘａ-ｔｉｏｎｂｙｇｙｐｓｕｍｏｒｓｐｌｉｎｔｆｏｒ６～…     

周期性张应力促进兔髁状突软骨细胞的增殖

背景：髁状突是下颌最重要的生长区之一,终生具有生长改建能力。在体内条件下,细胞力学的功能研究因其所处生理环境的复杂性、刺激因素传导的不定向性、实验条件的不易控制性而很难得到满意结果,应力刺激对髁状突软骨细胞的直接影响需要进一步行体外研究。目的：观察周期性张应力对体外培养兔髁状突软骨细胞生长增殖的影响。方法：体外分离培养及鉴定兔髁状突软骨细胞,在细胞培养至第3代时使用细胞加力装置对细胞施加强度为10%,频率为6循环/min的周期性张应力,作用时间分别为1,6,12和24 h,并设置未加力组作为对照。应用流式细胞仪检测细胞生长周期,应用MTT法分析细胞的增殖活性。结果与结论：在周期性张应力下,髁状突软骨细胞流式细胞仪检测结果显示在加力6 h和12 h,加力组细胞生长周期开始有显著性变化,在24 h达到实验最大值,差异有显著性意义（P〈0.01）。MTT检测结果示细胞生长活跃,在6,12 h与对照组有明显变化,在24 h达到实验最大值,差异有显著性意义（P 〈0.01）。提示周期性张应力可明显促进髁状突细胞增殖,在24 h内具有持续促进作用。     

股骨髁部骨折术后康复治疗

Background: Fracture of femoral condyle is caused mainly by direct violents, and is a kind of intra- articular fracture difficult to be cured. A simple fracture of medial or external maleolus has no obvious displacement, and its traditional therapy method is: outer fixation by gypsum or splint for 6～ 8 weeks.Long- term immobilization caused the adhesion between the patella and the thigh,or between the condyle of femur and the tibial plateau , or of quadriceps muscle of thigh , or of tissues surrounding the knee joint , which makes dysfunction of the knee joint; at the same time,immobilization may cause disuse changs of the bone and its surrounding tissues, joint's contraction and dysfunction.     

Fracture of the occipital condyle: the forgotten part of the neck

A case of occipital condylar fracture in a multiply injured and unconscious motorcyclist is reported. This injury was clinically unsuspected but found on the lowest cuts of head computed tomography. It is shown that this site is often inadequately imaged when scanning the head and neck in victims of trauma. The Anderson and Montesano classification of occipital condylar fracture is described. It is noted that types 1 and 2 are stable injuries but type 3 is potentially unstable. A retrospective analysis of 30 head computed tomography scans in trauma cases revealed that in only 16 were the occipital condyles adequately imaged. It is emphasised that vigilance is required to detect fractures of the occipital condyle and that it should be standard practice to include this area when performing computed tomography of the head in trauma victims.     

下颌骨髁状突骨折CT的应用价值

下颌骨髁状突骨折在颌面部外伤病人中较为常见,在下颌骨骨折中仅次于下颌体和下颌角骨折,且类型复杂多变,其中以矢状骨折多见１,普通Ｘ线检查较难明确诊断其骨折类型。本文收集了８例下颌骨外伤后疑有髁状突骨折的患者进行ＣＴ扫描,分析其ＣＴ表现,并与普通Ｘ线检查比较,结合临床需要,进一步探讨ＣＴ在髁状突骨折诊断中的价值。１资料与方法的下颌骨外伤史,主要症状及体征有耳前区肿胀或疼痛、张口受限、外耳道出血和牙齿松动等。８例均进行了普通Ｘ线检查和ＣＴ检查,普通Ｘ线检查采用薛氏位或下颌骨开口３０°后前位反汤氏…