应正确合理地应用平喘药物

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病.因环境因素与哮喘的发病有关,除需要避免接触可能诱发哮喘的各种变应原和刺激物外,药物疗法仍是治疗哮喘的最基本最重要的方法[1].如果诊断明确,合理应用平喘药物,不仅可使90%以上的哮喘患者的病情获得临床控制,还可使药物引起的不良反应尽可能减轻.反之,不仅无法使哮喘病情获得控制(甚至更加严重),还可引起药源性疾病,使患者的健康"雪上加霜"[2].以下是哮喘药物治疗中的常见误区及对策.     

支气管热成形术治疗重症支气管哮喘的机制及临床应用进展

<正>支气管哮喘(Asthma)是一种以可逆性气流受限为特征的常见慢性气道炎症性疾病。据统计,全球有3亿人群受累,在中国约1千万以上的人群患病~[1]。多数哮喘患者经过规范的药物治疗常能够得到有效的缓解,但仍有5%~10%的重症哮喘(severe asthma)患者,尽管使用大剂量吸入激素,甚至口服激素仍然不能获得有效控制,急性加重频繁发作,或有致命性加重的高风险~[2]。这类患者虽然比     

支气管哮喘患者症状与自我感知控制水平的差异性分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,尽管新的治疗措施不断出现,但哮喘的控制水平仍不理想.2004年一项涉及29个国家的全球性哮喘控制水平调查研究结果显示[1-2],仅有5%的哮喘患者能达到完全控制,多数患者控制水平低下,这种控制水平低下可能与患者对症状控制的感知水平不一致有关[3-4].     

脉冲振荡肺功能(IOS)评价临床控制的支气管哮喘患者外周气道功能状态

目的探讨达到临床控制及部分控制的支气管哮喘患者在支气管舒张试验前后的外周气道功能状态。方法采用前瞻性研究方法,对我院60例已明确诊断为支气管哮喘患者经规范化诊治3月后行哮喘控制测试(ACT)评分、行脉冲振荡肺功能检测(IOS)气道阻力及常规通气功能后给予沙丁胺醇气雾剂200μg吸入,15 min后再次测定气道阻力及常规通气功能。同时选择30例对照者行气道阻力及常规通气功能检测。了解我院支气管哮喘患者控制情况,支气管舒张试验阳性率情况,并观察支气管舒张前后气道阻力及通气功能变化及其相关性。结果 (1)我院哮喘规范化治疗3月后临床控制率为56.9%;(2)临床控制哮喘患者支气管舒张试验阳性率为12.1%,部分控制组支气管舒张试验阳性率为45%;(3)与对照组相比,哮喘控制组及部分控制组外周气道阻力仍明显升高,控制组中心气道阻力与对照组差异无统计学意义,支气管舒张试验后外周气道阻力下降幅度大于中心气道阻力,结论 (1)支气管哮喘规范化诊治后临床控制率为24.5%;(2)支气管哮喘临床控制后仍存在气道高反应性;(3)即使在控制水平的支气管哮喘患者,仍存在外周气道阻力升高,且随着控制水平的降低而加重。IOS可用于评估哮喘外周气道功能状态。     

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的过去对支气管哮喘(简称哮喘)现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性。本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据。方法利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况。结果入选患者以重度(62.0%)居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分(ACT)20分占82.6%,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6%。6个月后失访率为34.8%。研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善(P0.001),哮喘加重显著减少(P0.001),而且平均医疗费用减低33.9%。结论地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低。但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低。但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力。     

可调节剂量布地奈德/福莫特罗干粉剂与固定剂量氟替卡松/沙美特罗吸入粉剂方案治疗慢性持续性支气管哮喘的疗效比较

目的 可调节剂量(AMD)的治疗方案是近几年提出用于支气管哮喘(简称哮喘)维持治疗的一种新的措施.与传统的固定剂量(FD)的治疗方案有很大不同.也由此引发了很多争议.此实验比较了两种治疗方案可调节剂量布地奈德/福莫特罗干粉剂与固定剂量氟替卡松/沙美特罗吸入粉剂对慢性持续性哮喘患者的疗效.方法 68例哮喘患者随机分为AMD组与FD组.治疗24周后比较两组患者治疗前后的哮喘证状评分、哮喘发作次数、夜间憋醒次数、无症状天数、缓解症状所需时间以及PEF、FEV1%的变化.结果 最终59例患者完成实验.两组患者在临床症状及肺功能指标的改善等方面均相似.但是AMD组患者症状缓解时间较FD组患者更短(P<0.05).结论 两种治疗方法均能有效的控制哮喘,改善患者症状,但AMD的治疗方案能使患者获得更快的临床控制.     

老年哮喘患者焦虑情绪对其症状表现和哮喘控制的作用

目的 探讨老年哮喘患者焦虑情绪对其症状表现和哮喘控制的作用.方法 对老年哮喘患者65例进行哮喘控制测试(ACT)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)焦虑评分测定,根据HAMA评分结果分为无焦虑组和可能有焦虑组,同时采用Logistic回归分析焦虑情绪与哮喘症状及控制水平的相关性.结果 焦虑评分＜7分23例,为无焦虑组,＞7分42例为可能有焦虑组.可能有焦虑组ACT评分显著低于无焦虑组(t=10.026;P =0.000).可能有焦虑组家庭收入≤2 000元以及并发症的人数显著多于无焦虑(家庭收入:X2=4.862,P=0.027;并发症:x2=5.205,P=0.023).通过多因素Logisic回归分析结果显示,哮喘未控制(P=0.011)、1种及以上哮喘治疗药物(P=0.015)、2种以上哮喘症状(P =0.027)与焦虑情绪的发生相关.结论 经济收入低、并发症较多的哮喘患者焦虑发生率明显升高,而焦虑情绪增加了患者哮喘症状表现并降低了哮喘控制水平.同时哮喘未控制、使用较多的哮喘治疗药物和较多的哮喘症状显著增加焦虑发生的可能性.     

重症哮喘并焦虑抑郁的研究进展

<正>重症哮喘(severe asthma)指在过去的一年中,需要使用全球哮喘防治创议(GINA)建议的第四级或第五级哮喘药物治疗,才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为"未控制哮喘"~([1])。目前哮喘总体控制仍不理想,重症哮喘的治疗和管理更是给临床医师带来很大挑战。重症哮喘表现为控制水平差,严重影响患者生活质量,占用巨额医疗资源,加重社会经济负担,是哮喘致残、致死的主要原因。Hekking等~([2])报道重症哮喘占哮喘3.6%。重症哮     

激素抵抗性哮喘的发病机制及治疗研究进展

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是一种以气道慢性炎症、气道高反应性及气道重塑为主要特征的异质性疾病，需要长期用药来控制发病。吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids, ICS)和长效β2激动剂分别用于长期控制气道炎症和支气管收缩。对于大多数哮喘患者，ICS治疗效果很好，可以改善肺功能并减少恶化。但仍有部分患者对ICS治疗不敏感，吸入大剂量激素甚至口服糖皮质激素(glucocorticoid, GC)后症状仍难以控制，     

哮喘临床管理效能的研究进展

正支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和支气管高反应为特征的,严重影响患者生活质量的慢性呼吸道疾病。随着生活环境和生活习惯的改变,哮喘的患病率也呈现逐年上升趋势,据统计,现在全球至少有3亿以上哮喘患者,而我国就有3000万人罹患哮喘[1]。目前GINA依然遵循哮喘治疗重在哮喘控制水平,以达到哮喘控制为哮喘治疗的核心[2]。哮喘的治疗目前有切实可行的方案,如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂(ICS+LABA)等,但哮喘的总体控制