前列腺增生症的逼尿肌超微结构变化

为了研究前列腺增生症（ＢＰＨ）引起的膀胱逼尿肌超微结构变化，对１３例ＢＰＨ患者、９例同龄无膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）老年人及８例正常青年人逼尿肌进行透射电镜观察。结果发现：ＢＰＨ的逼尿肌超微结构特点为：（１）平滑肌细胞（ＳＭＣ）肥大、扭曲变形，排列不齐；（２）ＳＭＣ之间的间隙明显增宽，内有大量胶原纤维，细胞间中间连接明显减少；（３）肌质膜内小泡小凹明显减少，细胞内肌丝萎缩，排列不齐，细胞器退变。认为ＢＰＨ超微结构变化的结果引起逼尿肌功能改变，从而加速ＢＰＨ的病理生理进程。     

BPH患者逼尿肌不稳定与M受体密度的关系

目的探讨逼尿肌胆碱能受体（Ｍ受体）在前列腺增生（ＢＰＨ）梗阻性逼尿肌不稳定中的作用。方法根据尿动力学结果,应用３ＨＱＭＢ结合分析法测定７例ＢＰＨ梗阻稳定和１２例梗阻不稳定及８例无梗阻的膀胱肿瘤患者膀胱顶部逼尿肌Ｍ受体密度Ｂｍａｘ。结果梗阻性逼尿肌不稳定组较正常对照组和梗阻稳定组Ｍ受体密度（Ｂｍａｘ）明显降低（Ｐ＜０．０５）,三者分别为（１６６．８７±２９．９１）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白、（１７３．８４±３２．１４）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白和（１２０．２１±３２．２０）ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白,而正常对照组和梗阻稳定组之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。三组之间平衡解离常数Ｋｄ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论逼尿肌Ｍ受体密度变化没有参与梗阻性逼尿肌不稳定的产生,逼尿肌不稳定中Ｍ受体下调可能是一种降低逼尿肌不稳定的自身调节。     

前列腺增生梗阻后对逼尿肌超微结构的影响

目的 探讨前列腺增生（ＢＰＨ）致膀胱出口梗阻后对逼尿肌超微结构和其功能的影响。方法 以尿流动力学检查为主要依据，术中取膀胱顶部逼尿超微结构研究。结果 正常对照组逼尿肌有“致密带型”超微结构特征，膀胱出口梗阻逼尿具有“肌肥大型”超微结构变化，其中７例合并不稳定膀胱，其超微结构为“肌肥大型”加上“连接紊乱型”结论 ＢＰＨ梗阻后膀胱功能紊乱与逼尿肌超微结构有特异的关系。     

前列腺增生梗阻性逼尿肌不稳定对逼尿肌胆碱能神经的影响

目的探讨前列腺增生（ＢＰＨ）梗阻性逼尿肌不稳定与乙酰胆碱能神经的关系。方法根据尿动力学，将研究对象分为ＢＰＨ梗阻逼尿肌稳定和梗阻逼尿肌不稳定组，并设无梗阻的膀胱肿瘤患者作为对照。取膀胱顶部逼尿肌作ＨＥ、Ｋａｒｎｏｖｓｋｙ－Ｒｏｏｔ直接法染色，乙酰胆碱脂酶（ＡｃｈＥ）结合镀银法染色、电镜观察和图像分析，通过形态测定检测了逼尿肌ＡｃｈＥ阳性神经密度。结果梗阻不稳定组和稳定组ＡｃｈＥ阳性神经密度较正常对照明显降低（Ｐ＜０．０１），且不稳定组ＡｃｈＥ阳性神经密度较稳定组也明显减低（Ｐ＜０．０５）。结论ＢＰＨ梗阻性逼尿肌不稳定与逼尿肌胆碱能神经密度降低（去神经）程度有关。     

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化邓春华郑克立梅骅作者单位：５１００８０广州，中山医科大学附属第一医院泌尿外科前列腺增生症（ＢＰＨ）是引起老年男性膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）的常见疾病。ＢＰＨ常通过ＢＯＯ引起膀胱逼尿肌功能变化。ＢＯＯ及其继发的逼尿肌功能变...     

前列腺增生梗阻性副尿肌不稳定对逼尿肌胆碱能神经的影响

目的 探讨前列腺增生（ＢＰＨ）梗阻性逼尿肌不稳定与乙酰胆碱能神经的关系。方法 根据尿动力学,将研究对象分为ＢＰＨ梗阻逼尿肌稳定和梗阻逼尿肌不稳定组,并设无梗阻的膀胱肿瘤患者作为对照。取膀胱顶部逼尿肌作ＨＥ、Ｋａｒｎｏｖｓｋｙ－Ｒｏｏｔ直接法染色,乙酰胆碱脂酶（ＡｃｈＥ）结合镀银法染色、电镜观察和图像分析,通过形态测定检测了逼尿肌ＡｃｈＥ阳性神经密度。结果 梗阻不稳定且和稳定组ＡｃｈＥ阳性神经密度较     

BPH膀胱出口梗阻患者的逼尿肌功能状况评价

为了解前列腺增生症（ＢＰＨ）膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）患者的逼尿肌功能状况，对６７例ＢＰＨ患者进行了尿动力学及直肠Ｂ超检查，结果发现逼尿肌痉挛、逼尿肌低顺应性，逼尿肌括约肌功能不协调及逼尿肌收缩力亢进在梗阻病人中的发生率分别为３４．３％，１７．９％，２５．４％，２６．９％；有前列腺突入膀胱的患者更易发生逼尿肌功能受损。对ＢＰＨ患者的逼尿肌功能作出准确评价，在手术时机的选择及预后判断方面具有十分重要的临床意义。     

良性前列腺增生患者膀胱顺应性的临床研究

目的：探讨良性前列腺增生（ＢＰＨ）患者膀胱顺应性与流出道梗阻及逼尿肌稳定性之间的关系。方法：分析１２１例ＢＰＨ患者尿动力学检测结果的有关资料。结果：年龄、逼尿肌压梗阻程度与顺应性呈正相关，尿流率则与顺应性呈负相关。结论：ＢＰＨ患者膀胱顺应性的减低程度与逼尿肌不稳定和梗阻程度密切相关。     

前列腺增生症的逼尿肌功能改变

为了研究前列腺增生症（ＢＰＨ）病人的逼尿肌功能改变，对４２例ＢＰＨ病人进行了尿动力学研究。结果表明：８例逼尿肌代偿（ＣＣＤ）、９例逼尿肌无力（ＡＣＤ）、１５例逼尿肌不稳定（ＤＩ），ＤＩ组病人术后出现明显的膀胱刺激症状及膀胱痉挛，服用异博定、普鲁苯辛、安定和泌尿灵四联药物后症状明显减轻。认为ＢＰＨ患者除膀胱逼尿肌发生代偿性改变外，还发生逼尿肌不稳定性收缩和逼尿肌收缩无力等改变。术前尿动力学检查可以指导临床治疗，对伴有ＤＩ者术前服用钙离子通道阻滞剂为主的四联药物，可以减轻膀胱刺激症状。     

压力-流率测定在评估前列腺增生症手术适应证中的作用

对１２０例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者进行了压力流率测定，以评估其在手术适应证中的作用。经Ｓｃｈｆｅｒ列线图和直线被动尿道阻力关系（ｌｉｎＰＵＲＲ）定量分析ＢＰＨ患者膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）程度和逼尿肌收缩强度。结果表明：本组患者无ＢＯＯ和轻度ＢＯＯ者为２９．１％，逼尿肌收缩强度很弱者为７．５％，不适合前列腺手术者为３６．６％；ＢＯＯⅡ度者，ＩＰＳＳ＜７可等待性观察；ＢＯＯ＞Ⅲ度者，部分患者病情可进一步发展而需手术处理，尿流率和ＩＰＳＳ是有效的观察手段。逼尿肌收缩强度弱者，术后逼尿肌收缩功能可能改善；逼尿肌收缩强度很弱者，术后其功能难以改善     

BPH梗阻致膀胱功能改变的尿动力学研究

为探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）梗阻致膀胱功能改变的临床意义，对５９例ＢＰＨ病人进行全面尿动力学检查。结果：（１）最大逼尿肌等容收缩压（Ｐｉｓｏ）与逼尿肌收缩速度呈正相关（ｒ＝０．７１６７，Ｐ＜０００１）。（２）Ｐｉｓｏ随膀胱充盈量增加而显著下降（Ｐ＜０００１）。（３）Ｐｉｓｏ与ＢＰＨ梗阻程度呈正相关性（ｒ＝０．６７８１，Ｐ＜０００１）。（４）当剩余尿量≥１００ｍｌ，逼尿肌储能显著下降（Ｐ＜０００１）。（５）不稳定膀胱组的Ｐｉｓｏ显著高于稳定膀胱组。结果认为：不稳定膀胱是引起ＢＰＨ病人临床症状的主要因素之一，膀胱等容收缩试验应用于ＢＰＨ病人有重要的临床价值     

前列腺增生并发尿潴留膀胱壁病理电镜观察

目的：观察前列腺增生症（ＢＰＨ）并发尿潴留膀胱逼尿肌功能变化。方法：对１０例ＢＰＨ并慢性尿潴留患者实施前列腺摘除术时取膀胱平滑肌组织进行透射电镜观察，同时用１例外伤性膀胱破裂及１例膀胱异物患者的膀胱平滑肌组织作对照。结果：ＢＰＨ并慢性尿潴留患者的膀胱平滑肌显示出下列病变，即平滑肌细胞肥大，排列紊乱，细胞间连接结构减少，其中以胞突连接为主，细胞内线粒体肿胀，胞膜有高电子密度沉积物，脱落细胞胞浆成分散     

逼尿肌不稳定发病机制研究进展

逼尿肌不稳定（ｄｅｔｒｕｓｏｒｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ＤＩ）亦称不稳定膀胱（ｕｎｓｔａｂｌｅｂｌａｄｄｅｒ，ＵＳＢ），是指膀胱充盈时病人企图抑制排尿而出现的一种自发或激发的逼尿肌收缩现象，常表现为尿急和急迫性尿失禁［１］。ＢＰＨ致膀胱出口梗阻者逼尿肌...     

排尿期尿道测压在BPH中的应用价值

目的探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）致膀胱流出道梗阻（ＢＯＯ），及其相关问题。方法采用排尿期尿道测压（ＭＵＰＰ）检测４３例ＢＰＨ患者，以压力下降梯度（ＭＵＰＰＧ）计算梗阻程度，同时行膀胱等容收缩试验测最大逼尿肌等容收缩压（Ｐｉｓｏ）；进行国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ），经腹壁Ｂ超测前列腺体积（Ｖ）。结果４３例ＢＰＨ中３８例存在ＢＯＯ（８８％），梗阻位于膀胱颈部２８例（７７％）；ＭＵＰＰＧ与ＩＰＳＳ、Ｖ、Ｐｉｓｏ呈正相关。结论ＭＵＰＰ能检测并计算ＢＯＯ程度；ＢＯＯ是ＢＰＨ的病理基础，临床症状、逼尿肌代偿与其相关。     

特殊类型前列腺增生症的诊治体会

报告我院近１３年间收治５６５例前列腺增生症（ＢＰＨ）中遇到的一些特殊情况，诸如ＢＰＨ伴逼尿肌收缩无力失代偿、伴不稳定膀胱以及伴炎症和高龄ＢＰＨ症等。结合文献复习对特殊类型ＢＨ的发病机理以及临床诊治中的体会等进行讨论。认为：认识和恰当处理此种特殊情况有利于进一步提高疗效，减少并发症。     

前列腺增生症患者逼尿肌收缩力的定量判断与分级

为了对前列腺增生症（ＢＰＨ）患者逼尿肌收缩力进行定量判断与分级，作者选择１２０例年龄于５８～８９岁之间的ＢＰＨ患者，采用高级型尿动力测定仪进行压力－流率测定。测定结果由直线性被动尿道阻力关系（ＰＵＲＲ）及Ｓｃｈｆｅｒ列线图进行分析，将逼尿肌收缩力分为极弱（ＶＷ）、弱（Ｗ）、正常（Ｎ）及强（ＳＴ）四个等级。结果表明：１２０例ＢＰＨ患者中ＶＷ、Ｗ、Ｎ及ＳＴ级逼尿肌收缩力所占百分比各为１２．５％、２６．７％、４７．５％及１３．３％；高压－低流、高压－高流及正常或低压－低流等类型各占５５％、１．７％及４３．３％，并且逼尿肌损害经治疗及功能训练后收缩力级别可以增加。逼尿肌收缩力定量分级在ＢＰＨ患者的临床诊断、治疗方法选择、疗效评价及愈后等方面均具有重要的临床意义与应用价值，同时对其所依据的流体力学原理与尿动力学基础也进行了探讨。     

尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义

为评价尿动力学检查（ＵＤＳ）在良性前列腺增生症（ＢＰＨ）诊治中的意义，对９４例ＢＰＨ病人进行了详细尿动力学检查。发现９４例均有膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）；逼尿肌收缩正常或增强９２例，乏力２例；逼尿肌不稳定（ＤＩ）４０例；尿流率（ＵＦＲ）低平８６例，正常８例。手术治疗６０例，术后症状消失５８例，２例出现并发症经再次处理治愈；ＵＦＲ形态恢复正常５８例，２例低平为逼尿肌收缩乏力者。无ＤＩ者症状在术后２～６周消失，ＤＩ较轻和顺应性降低不明显者术后恢复与非ＤＩ者无区别，ＤＩ严重和顺应性严重降低者术后需６～１２周，个别需６～１２个月才能恢复。本研究表明ＵＤＳ能明确ＢＰＨ有无ＢＯＯ、逼尿肌顺应性和收缩功能，以及尿道括约肌功能状态，对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义。     

中医药治疗前列腺增生作用机理的研究概况

前列腺增生 (ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,发病率随年龄增大而升高。引起ＢＰＨ的病理变化主要是动力性因素 (前列腺组织平滑肌张力增高 )和静力性因素 (前列腺体积增大 )。大量的临床资料表明中医药治疗ＢＰＨ疗效确切 ,近年来国内外学者就中医药治疗ＢＰＨ的机理进行了研究 ,取得了一定的成绩 ,现综述如下。1　影响泌尿系平滑肌张力正常排尿时副交感 (胆碱能神经 )神经兴奋 ,作用于膀胱逼尿肌上的Ｍ受体 (Ｍ -ＡＲ) ,使膀胱逼尿肌收缩 ,同时伴有交感 (肾上腺素能神经 )神经及受体 (主…     

245例前列腺增生患者尿流动力学的结果分析

本文采用自制半卧位尿动力测定床及Ｄａｎｅｃ尿动力仪器，常规行尿流率，压力－流率（同步测定尿道外括约肌肌电图），尿道测压。结果明确诊断ＢＯＯ１６１例，可疑５０例，合并逼尿肌功能受损６５例；膀胱顺应性降低７０例，外括约肌功能失调１１４例；逼尿肌不稳定５９例。最大尿流率受测压导管影响；功能尿道长度与经直肠Ｂ超测定的前列腺尿道长度相关联。结论：１、ＢＰＨ的排尿症状的机械因素与动力学因素共同作用的结果；尿动力学检查是诊断由ＢＰＨ所致ＢＯＯ的一个非常重要的手段，但分析结果时应考虑干扰因素的影响。２、功能性尿道长度与前列腺部尿道长度相关联。     

钾离子通道开放剂与逼尿肌不稳定治疗

近年来，运用钾通道开放剂治疗逼尿肌不稳定的研究工作相继展开，取得了鼓舞人心的成果。本文分膀胱平滑肌的钾离子通道类型及其特性、钾通道开放剂治疗逼尿肌不稳定设想的提出、钾通道开放剂治疗尿肌不稳定的体内外研究以及其治疗逼尿肌不稳定的作用机制等四个部分对此进行叙述。