镁基合金可生物降解支架血管内应用研究进展

【摘要】 在近半个世纪发展过程中,血管内永久植入金属支架造成的慢性炎性反应、支架内再狭窄及血栓形成等不足日益显现。支架的生物可降解特性理论上解决了永久性裸金属支架植入后相关并发症,生物可吸收支架（BRS）成为近年研究热点。依据BRS主要成分,可分为生物可吸收聚合物血管支架（BPVS）和可生物降解金属合金支架（BMAS）。镁基BMAS（Mg- BMAS）具有良好的力学结构特性和生物相容性,广泛应用于人体血管。该文就Mg- BMAS在脑血管、周围血管、循环大动脉和冠状动脉的临床前研究和临床应用作一综述,进一步探讨其优缺点、相应优化措施及应用前景。     

牙科纯钛种植体表面改性对抗菌性能的影响

1种植体表面与细菌黏附 自从1965年第一颗纯钛Branemark种植体被植入人体以来,40多年来,纯钛种植体已经越来越广泛地应用于牙医学领域,并己成为修复牙列缺损和牙列缺失的主要治疗方法之一。虽然钛种植体具有优良的生物相容性、力学性能、耐腐蚀性和良好的可加工性使其在牙种植领域得以广泛应用,但钛自身不具备抗菌活性,     

脱蛋白骨、骨形态发生蛋白和肿瘤坏死因子重组合的人工骨实验研究

在５０只兔的１００个颅骨缺损动物模型中分别植入：（１）牛骨形态发生蛋白（ｂＢＭＰ），牛脱蛋白骨（ｂＤＰＢ）和人重组肿瘤坏死因子α（ｒｈＴＮＦα）；（２）ｂＢＭＰ和ｂＤＰＢ；（３）ｒｈＴＮＦα和ｂＤＰＢ；（４）ｂＤＰＢ。植入后第１、２、４、６、８周行组织学检查及Ｘ线摄片；植入后第１０天、４２天行３５Ｓ和４５Ｃａ液闪计数以及灰重测定。结果显示：三种材料复合物较两种材料复合物成骨更好，而后者又较单一的ｂＤＰＢ成骨好（Ｐ＜０．０１）。全部移植材料均与受体有极好的生物相容性。ＴＮＦα可促进新生血管形成，并能减轻免疫反应及在低浓度情况下有刺激成骨作用。我们认为：载体、骨诱导因子和生长因子的组合是构成具有生物活性人工骨的理想模式，而ＢＭＰ、ＤＰＢ和ＴＮＦα是一种新的有价值的骨移植材料。     

四种脱蛋白骨组织学和生物力学比较研究

目的通过对不同化学方法制作的异体脱蛋白骨的组织学反应和生物力学强度的比较研究，以明确何种方法制作的脱蛋白骨宜于作为植骨材料或生物活性人工骨的载体。方法采用Ｏｓ－ｗｅｓｔｒｙ骨制作法（Ⅰ种）、Ｋｉｅｌ骨制作法（Ⅱ种）、氯仿甲醇磷酸盐过氧化氢乙醇法（Ⅲ种）、过氧化氢乙醚法（Ⅳ种）所制成的４种脱蛋白骨，植入１２只Ｗｉｓｔａｒ大白鼠肌袋内，于术后１，２，４，６周处死行组织学观察；另将４种脱蛋白骨制成形态、重量一致的试件，分别进行压缩、折弯、剪切、扭转等力学测试。结果Ⅰ种脱蛋白骨组织学相容性最好，但力学性能最差；Ⅲ种生物力学性能较好，但炎症反应较重；Ⅱ和Ⅳ种组织相容性和生物力学性能较好。结论Ⅱ、Ⅳ种材料适合作为植骨材料或生物活性人工骨的载体     

壳聚糖在酶固定化中的应用

壳聚糖又名氨基葡萄糖，是由氨基-D-葡萄糖和N-乙酰基-D-氨基葡萄糖通过B-（1，4）糖糖苷键连接起来的直链多糖，它是目前发现的唯一的一种天然的碱性多糖。其在材料工业、化妆品、纺织、印染、造纸、生物医药、环保、农业等多方面都具有广泛的用途。壳聚糖及其衍生物对人体无毒，具有良好的生物相容性和生物可降解性，其本身不仅具有广谱抗菌、抗感染和较强的凝血作用，还具有促进伤口愈合、调节血脂和降低胆固醇、增强免疫和抗肿瘤等多种生理活性。     

珊瑚羟基磷灰石人工骨修复骨干缺损的放射学评估

目的：将天然海珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”制成珊瑚羟基磷灰石人工骨。通过连续Ｘ线摄片评估该人工骨修复骨干缺损的价值。材料和方法：选用新西兰白兔８０只作动物实验，分为四组：Ａ组（单纯人工骨组）、Ｂ组（红骨髓复合人工骨组）、Ｃ组（自体移植骨组）和Ｄ组（空白对照组）。分别植入不同材料于兔尺骨缺损处，定期连续Ｘ线摄片。结果：人工骨植入２周即有新生骨形成，８～１２周试样与宿主骨断端界面消失，新生骨已贯穿整个移植物，１６周骨痂塑形良好。各组成骨能力依次为：Ｂ＞Ｃ＞Ａ＞Ｄ。结论：本研究表明该人工骨具有良好组织相容性和骨组织亲和性，能修复骨干缺损。与红骨髓复合，其成骨能力显著提高，提示有成骨诱导作用     

活性人工骨填充修复兔涂层多孔钛周围骨缺损的生物固定效果

目的评估骨形态发生蛋白（BMP）复合仿生人工骨三维多孔框架材料[聚（乳酸-羟基乙酸）共聚物（PLGA）／磷酸三钙（TCP）]修复多孔钛周围骨缺损的可行性。方法将仿生人工骨与提取的BMP复合制备活性人工骨材料。建立修复兔股骨下端多孔钛周围骨缺损模型，应用扫描电镜、能谱分析及生物力学研究该材料的生物固定效果及其特点。结果术后6周，实验组样品孔隙内的能谱图上Ca、P元素的峰已经明显。12周时，实验组样品孔隙内部及其周围的Ca、P含量高于对照组（P〈0．05）。生物力学测定结果显示，所有样品的剪切应力都随时间延长而增大。其中在6周、12周，实验组多孔钛在所有时相点均表现出了比对照组高得多的剪切力（P〈0．05）。结论应用BMP复合PLGA／TCP材料修复假体周围骨缺损，早期能够更好地形成新骨，促进假体生物固定，说明BMP早期骨诱导作用在假体生物固定方面至关重要，具有一定的临床应用潜力。     

影像诊断学

笔从下列三方面对管腔内支架（ＥＳ）的研究进展作了较全面的综述和扼要的评价：１．ＥＳ生物相容性的生物分子学和细胞学实验研究，２．ＥＳ腔再狭窄或闭塞经导管治疗，３．ＥＳ技术方面的研究进展，（１）暂时性ＥＳ置放技术，（２）ＦＳ制作材料和工艺的更新改造－包括生物降解性聚合物ＥＳ，生物性聚合物与金属或合金相结合的覆膜ＥＳ，新型金属或合金ＥＳ，药物释放性ＥＳ和ＥＳ表面内皮植入等的研究，（３）聚合物的管腔内敷     

氧化锆全瓷修复体崩瓷原因分析

氧化锆全瓷修复体具有良好的生物相容性和物理性能,在临床上广泛应用于牙体缺损和牙列缺损的修复治疗,而崩瓷是影响氧化锆全瓷修复体临床成功率的重要因素。本文从临床因素、制作工艺及材料性能等多方面对氧化锆全瓷修复体崩瓷原因的相关研究进展进行综合分析。     

两种非贵金属烤瓷冠的临床应用效果比较与分析

目的：比较钴铬合金纳米烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床应用效果。方法：对80例前牙金属烤瓷冠修复患者,分别制作钴铬合金纳米烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠各40件,并对多项临床指标进行为期2～4年的追踪观察。结果：两种烤瓷冠的边缘密合性相似（P〉0.05）,与镍铬合金烤瓷冠比较,钴铬合金纳米烤瓷冠组的颜色匹配性、长期完整性、颈缘返青和龈缘炎的发生率均较低（P〈0.01）。结论：钴铬合金纳米烤瓷冠具有较良好的生物相容性,其临床表现优于镍铬合金烤瓷冠。     

生物可降解肋骨骨折内固定材料-蚕丝纤维增强纯聚己内酯的体内降解实验研究

目的对纯聚己内酯（PCL）和蚕丝纤维增强PCL多孔复合材料进行体内降解实验研究,观察其降解速度变化及组织反应情况,为临床应用于多发性肋骨骨折固定材料提供实验依据。方法将纯PCL和蚕丝纤维增强PCL植入兔背部脊柱两侧皮下和肌肉之间,于2、4、8、12、16、24周取材,分别测试2种材料的生物吸收率、组织学观察（HE染色）和扫描电镜观察。结果蚕丝纤维增强PCL在体内植入过程中生物吸收率大于纯PCL,材料内部结构断裂融合降解明显,未见材料周围组织变性、坏死或异常增生现象。结论蚕丝纤维增强PCL多孔复合材料植入体内后具有合适的降解速度,异物反应小,是具有良好应用价值的新型肋骨骨折内固定材料。     

3D生物打印技术在组织工程支架构建与再生中的应用进展

具备个性化、精准化的3D生物打印技术构建优良生物相容性的组织工程支架,替换或修复人体中病变的组织和/或器官,在组织工程研究中极具广泛的应用前景。而作为3D打印技术的基材,如金属、生物陶瓷、高分子材料和细胞生物材料等,也因此得到了研究者的重视和研发。由金属和生物陶瓷制备的支架具有高强度和耐腐蚀性,已在骨科中得到广泛应用,而高分子材料由于其和细胞/组织的良好生物相容性及可塑性使其在软骨、矫形外科、心血管系统等组织/器官中被广泛研究。相信在不久的将来,以上述材料为基材结合3D生物打印技术构建的组织和器官,在临床上会得到应用和推广。本文就用于3D打印的生物材料及其打印技术在组织工程支架构建及组织再生中的应用进行综述。     

多糖类止血材料的研究及应用进展

局部止血是创伤处理的第一步,有效的止血手段可减少不必要的伤亡。止血材料需要具备良好的止血性能,优良的生物相容性,无毒副作用,无刺激性,易于加工成型等特点,而多糖具有多方面的优点,如来源丰富、结构简单、大多可被人体降解吸收、具有良好的生物相容性,多糖的结构基团还具有容易改性和复合的特点。本文分类总结了纤维素类、壳聚糖类、海藻酸盐、透明质酸、淀粉等各种多糖类止血材料的特性及其产品,为其临床应用和进一步研究提供依据。     

局部缓释药丸防治开放性骨折感染的实验研究

目的局部植入缓释药丸防治开放性骨折骨及软组织感染。方法用可降解人工骨移植材料磷酸三钙承载第三代喹喏酮类广谱抗生素环丙沙星制成磷酸三钙／环丙沙星缓释药丸（ＴＣＤＣ）并检测其体外抑菌能力及植入兔股骨大转子后释药情况。结果ＴＣＤＣ对金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等骨科感染常见致病菌有强大且持久的抑菌能力，持续时间分别大于５、５１天，等于２７天。ＴＣＤＣ周围骨及肌肉组织能长期（大于３０天）保持较高药物浓度，而血中浓度极低且呈逐渐下降趋势。结论ＴＣＤＣ具有防治开放性骨折感染的良好前景     

苏乐康对γ射线和雌性激素生物效应的影响及其机理的探讨

苏乐康对γ射线和雌性激素生物效应的影响及其机理的探讨李新兰，周红宁，高凤鸣，王文惠，阮建磊，王琪苏乐康（ＳＣ）胶囊是含有中药和西药的复合成分，为临床开拓应用，我们用体外细胞培养方法，观察了ＳＣ对γ射线和（或）复合雌性激素（ＥＰ）诱发细胞转化的抑制作用...     

内镜下钛夹植入对局部晚期食管癌术前放疗患者靶区勾画和剂量学参数的影响

目的 探讨内镜下钛夹植入对局部晚期食管癌术前放疗患者靶区勾画和剂量学参数的影响。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于联勤保障部队第九〇〇医院经超声胃镜及组织病理学检查确诊为局部晚期食管鳞癌的36例患者的临床资料,其中男性23例、女性13例,年龄18~65（43.7±6.9）岁。放疗前所有患者均在内镜下分别于食管病灶的上界和下界行钛夹植入术,在钛夹植入前后均行CT扫描定位和靶区勾画,比较钛夹植入前后的大体肿瘤体积（GTV）长度、GTV、肿瘤临床体积（CTV）和危及器官受照剂量的差异。将36例患者按照GTV上界和下界的误差分为精确组（误差<1 cm）和误差组（误差≥1 cm）,分析影响食管靶区勾画的因素。计量资料的比较采用配对样本t检验和独立样本t检验;采用χ2检验对精确组和误差组的临床病理特征进行单因素Logistic回归分析;采用Cox多因素回归模型分析影响靶区精确勾画的危险因素。 结果 36例患者均顺利在内镜下植入钛夹,4例（11.1%）出现上界钛夹脱落;术后病理完全缓解率为52.8%（19/36）。钛夹植入前患者GTV长度为（4.74±1.02） cm,大于钛夹植入后的（3.98±0.79） cm,二者的差异有统计学意义（t=9.472,P<0.05）。钛夹植入前患者的GTV和CTV分别为（28.87±3.21） cm3和（72.46±6.37） cm3,均大于钛夹植入后的（24.59±2.67） cm3和（56.37±4.52） cm3,且差异均有统计学意义（t=6.726、7.696,均P<0.05）。钛夹植入前的双肺V10、V20（接受10、20 Gy照射剂量的肺体积占全肺总体积的百分比）和脊髓的受照剂量均高于钛夹植入后[（21.64±1.57）%对（17.32±0.96）%、（14.87±2.32）%对（11.69±1.84）%、（28.87±3.21） Gy对（24.59±2.67） Gy],且差异均有统计学意义（t=8.05、7.64、−2.43,均P<0.01）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤位置、饮酒史、GTV长度与GTV的勾画精确度存在相关性（χ2=5.64、11.57、13.33、8.23,均P<0.01）。Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤位置 [相对危险度（RR）=0.296,95%置信区间：0.137~0.586,P<0.001]和GTV长度（RR=2.313,95%置信区间：1.280~4.875,P<0.01）是影响GTV精确勾画的独立危险因素。 结论 内镜下钛夹植入在局部晚期食管癌术前放疗中具有重要价值,可精确引导CT定位下靶区勾画的范围并减少正常器官的受照剂量。     

多孔β-TCP/BMP复合人工骨的研制和动物体内的相关研究

多数人工骨缺损修复材料无骨诱导活性，为使人工植骨材料具有骨诱导活性并可在体内降解，本研究采用可降解陶瓷β－磷酸三钙（β－ＴＣＰ）与骨形成蛋白（ＢＭＰ）复合形成具有骨诱导能力的人工骨，将β－ＴＣＰ／ＢＭＰ，单纯ＴＣＰ，羟基磷灰石（ＨＡ）和ＴＣＰ／ＨＡ分别植入１６８只小鼠股部肌肉内，在２４，７２ｈ，１，２，４，８周取材，作大体观察，组织形态学观察，扫描电镜观察及碱性磷酸酶（ＡＬＰ）检测，另将上述材料樾     

新型生物材料多孔钛的初步探索

本实验系将无定形粉末烧结体多孔钛植入兔和狗的股骨内,术后定期采取标本,测定骨质与多孔钛界面结合力,对骨磨片酸性复红染色进行光学显微镜检查及扫描电镜观察骨质长入情况。 结果试样与骨质界面结合力达7.51kg/cm~2,骨质长入孔隙,深度1,400μm,扫描电镜显示骨质长入,钙的K_αX线照象证实为钙化的骨质。未发现明显的组织反应和包膜形成。证明国产多孔钛生物相容性良好,具有多孔材料特点,可作为进一步研究应用的基础。     

系列仿生高分子复合材料与小鼠成纤维细胞生物相容性体外实验研究

目的:对含有壳聚糖的4种新型仿生高分子复合材料进行细胞生物相容性评价。方法:采用小鼠NIH/3T3细胞的体外实验,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法和琼脂覆盖法评价CS/HA复合材料、添加碳酸钙离子的CS/CaCO3复合材料、添加铁离子的Fe3O4/CS复合材料和Fe3O4/HA/CS复合材料等4种材料的细胞增殖和细胞毒性。结果:这4种生物材料MTT试验中毒性级均为0级,琼脂覆盖法中材料周围及脱色区内细胞溶解评价(Z/L值)均为0/0。结论:这4种生物材料具有良好的细胞生物相容性,可以满足临床应用的需要。     

正畸镍钛丝临床使用前后生物相容性研究

正畸镍钛丝因其高弹性且弹力柔和、持久，使牙齿能在生理范围内很快移动，不需经常调节，有利于减少复诊时间及缩短疗程，而广泛应用于口腔正畸治疗中。镍钛丝作为一种合金材料，含有镍（Ni）、铜（Cu）、锌（Zn）、钛（Ti）等多种成份，有研究表明，金属与合金材料的某些腐蚀析出产物如镍（Ni）、锡（Sn）离子及其衍生物等可引起机体细胞的细胞毒性、过敏、甚至癌变等。笔者对一种口内使用2个月的旧镍钛丝进行细胞毒性实验研究，目的是确定无毒的材料在口内长时间作用生物学性能是否发生改变。