不同糖代谢水平动态血糖谱的差异

目的研究不同糖代谢水平血糖谱差异,以便指导干预时机的选择。方法对糖耐量正常（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、餐后血糖受损（IGT）、IFG＋IGT及新诊断T2DM患者的72小时动态血糖监测血糖谱进行分析。结果IFG＋IGT组血糖水平及血糖漂移显著高于NGT、IFG、IGT组（P〈0．05）。新诊断T2DM组血糖水平显著高于NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT组（P均〈0．05）。新诊断T2DM组餐后及日内血糖漂移与IFG＋IGT组无显著差异（P〉0．05）。结论（1）随着糖代谢异常的加重,血糖水平升高,血糖漂移程度增加;（2）IFG＋IGT阶段应积极干预。     

空腹血糖及糖耐量受损与冠心病的相关性

目的：分析空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）患者冠心病（CHD）发病及冠状动脉病变程度的相关性。方法：选择行冠状动脉造影（CAG）检查的非糖尿病患者826例,按WHO诊断标准,确诊冠心病患者531例,非冠心病患者295例。826例对象按1985-1997年[1]WHO及美国糖尿病学会（ADA）诊断标准分为：血糖正常组367例。空腹血糖受损（IFG）组152例、糖耐量受损（IGT）组307例。531例冠心病患者进一步分组为：血糖正常。组208例;IFG1组t02例;IGT1组221例。结果：①IFG、IGT组CHD发生率分别为67．1％和72．0％,较血糖正常组（56．7％）显著增高（P〈0．05～〈0．01）。②IFG1、IGT1组与血糖正常1组比较在冠状动脉的狭窄程度、病变范围、病变性质各方面都有显著差异（P〈0．05～〈0．01）;③Logistic回归分析：吸烟、IGT、IFG、糖化血红蛋白（HbAlc）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）等是CHD独立危险因素（OR=-0．302～1．738,P〈0．05～〈0．01）。④IGT、HbAlc、SBP、HDL—C与CHD病变严重程度相关（p=-0．722～0．350,P〈O．05～〈0．01）。结论：IFG、IGT阶段发生冠心病的危险度增加,且冠状动脉多支病变多见。程度严重、弥漫。     

B型脑钠肽对预测心力衰竭时恶性心律失常的价值

目的探讨左心衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）浓度与恶性室性心律失常的关系。方法采用荧光免疫法测定52例左心衰竭患者入院时和治疗2周后的BNP浓度,连续心电监测住院期间（Lonwn分级Ⅲ级以上）的恶性室性心律失常、心脏性猝死、心力衰竭加重和急性心肌梗死等事件。结果随着BNP浓度的增高,恶性室性心律失常和急性心脏事件的发生率也明显增高（P〈0．05）;随着心功能的好转,BNP浓度下降（P〈0．05）,恶性室性心律失常和急性心脏事件的发生率也下降（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度对心力衰竭时恶性心律失常事件的发生具有重要预测价值。     

单纯IGT和单纯IFG个体高敏C反应蛋白水平的差异及相关因素分析

目的比较正常空腹血糖／正常糖耐量（NFG／NGT）、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及IFG／IGT个体的血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平的差异，并对其相关因素进行分析。方法将443名39～65岁非糖尿病（DM）个体根据OGTT分为以下4组：NFG／NGT、单纯IFG、单纯IGT和IFG／IGT组。比较各组间血清hsC-RP的差异，并对与之相关的变量进行统计学分析。结果IGT组比IFG组hsC-RP水平明显升高（P〈0．05），IFG组与NFG／NGT组以及IGT组与IFG／IGT组间的hsC-RP水平没有明显统计学差异（P〉0．05）。多元逐步回归分析显示，BMI和胰岛素抵抗指数是hsC-RP的独立预告因子。结论IGT比IFG个体的血清hsC-RP水平明显升高，hsC-RP与胰岛素抵抗和代谢综合征的多种组分相关。     

红细胞体积分布宽度与糖代谢异常/糖耐量异常和糖尿病相关

目的探讨红细胞体积分布宽度（RDW）与2型糖尿病（T2DM）、空腹血糖受损／葡萄糖耐量异常（IFG／IGT）的相互关系。方法对152例在我院定期进行健康体检或治疗的患者,依据血糖情况分为3组,其中T2DM组42例,IFG／IGT组38例,正常对照（NGT）组72例,采取空腹血,采用全自动血液分析仪测定RDW、血红蛋白,多功能血生化自动分析仪测定血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿素氮和空腹血糖,同时统计高血压、冠心病的发病率并分析其关系。结果RDW在T2DM组、IFG／IGT组和NGT组之间比较具有统计学差异,其中T2DM组和NGT组、IFG／IGT组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,IFG／IGT组与NGT组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素直线回归分析显示空腹血糖（P〈0．01）和高密度脂蛋白胆固醇（P〈0．05）是RDW的独立危险因子。结论T2DM患者RDW升高,RDW的变化与空腹血糖水平相关。     

双相门冬胰岛素与预混入胰岛素的疗效对比研究

为期8周的随机、开放性比较研究。60例T2DM患者被随机分为以诺和灵30R治疗的A组、以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐30治疗的C组，A组和B组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案，C组采用每日早、晚餐前及睡前三次皮下注射方案。比较两组患者7个时点血糖、HbA2c、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果B组和C组三餐后血糖水平明显低于A组（P〈0．05）；B组和C组低血糖事件发生次数低于A组（P〈0．05）；C组空腹血糖明显低于其余两组（P〈0．05）。两组HbA2c指标、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诺和锐30对餐后血糖控制更满意，且低血糖事件发生率减少；睡前加用诺和锐30可较好控制空腹血糖。     

急性冠脉综合症患者血糖异常与预后关系的研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）者血糖异常与预后的关系。方法对165名住院的ACS者做标准75克口服葡萄糖实验。据血糖水平，把患者分为血糖正常组，空腹血糖异常组，餐后血糖增高组和糖尿病组（DM）。利用心电图和B型超声心动图检测各组中心肌梗死及／或缺血的范围，心力衰竭发生率，以及住院期间死亡率。结果①空腹血糖增高者为13．3％，血糖正常者及餐后2h血糖增高者各为22．4％，DM者检出率最高，占41．8％，显著大于前三组（P〈0．05）。全组ACS者血糖异常总检出率为77．5％，性别间差别不显著。②血糖正常及空腹血糖异常者心肌梗死及／或心肌缺血的范围差别不显著，而餐后血糖增高者及DM者显著大于前二组（P〈0．05），但后二组差别不显著（P〉0．05）。③血糖正常组及空腹血糖增高组心衰的检出率基本相同，餐后血糖增高组的检出率虽高于前两组，但差别不显著（P〉0．05）。DM组心衰的检出率为65．2％，显著高于前三组（P〈0．01）。心衰的总检出率为41.2％，性别间差别不显著（P〉0．05）。④住院期间DM组共有5例死亡，占7．2％；余各组死亡率为零；以上各种异常检出率在性别间差别均不显著（P〉0．05）。结论ACS者血糖异常水平与心肌梗死及／或心肌缺血范围，心力衰竭的发生率有关，餐后血糖增高及DM者不良事件的发生率明显增加，ACS期间非DM者血糖的增高与应激反应及胰岛素的相对缺乏有关，此种异常示患者的预后不良。     

窦性心率震荡在冠心病患者中的变化及预测价值

目的研究窦性心率震荡（HRT）在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化及对其预后的预测价值。方法选择95例ACS患者和65名年龄、性别相匹配的健康体检者分别作为ACS组和对照组，收集所有入选者左室射血分数（LVEF）、心率变异性时域指标（SDNN）、平均心率以及HRT的2个参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。ACS组内根据NYHA心功能分级以及是否合并恶性室性心律失常又分为不同的亚组。比较ACS与对照组及ACS组内高、低危亚组之间HRT等指标的差异。对患者进行随访，终点为再发心脏事件。根据既往危险分层界定点设定高危因子，对ACS后再发心脏事件的危险因素进行logistic回归分析，评判HRT等指标对ACS后再发心脏事件的预测价值。结果①ACS患者TO高于对照组，TS值低于对照组（P〈0．05）。②ACS合并心衰组及合并恶性室性心律失常组TS均明显低于无心衰无恶性室性心律失常组（P〈0．05）。③ACS后事件组TO高于非事件组（P〈0．05），Ts低于非事件组（P〈0．05）。④TO与TS结合时优势比最强（OR单=6．351；OR多=4．163，P〈0．01）。结论TO与TS结合对ACS后再发心脏事件的预测价值最强，HRT可作为ACS后再发心脏事件的有效预测因子。     

NGT进展为IGT过程中IR与β细胞功能演变

对148例正常个体进行2年随访，其中14例进展为IGT，110例仍NGT，12例为IFG，8例进展为DM,4例进展为IGT＋IFG，总共124例作为研究对象。结果：（1）与NGT组比，IGT组OGTT30min血糖、EINS及HOMA—IR明显升高（P〈0．05），而半小时胰岛素、早期胰岛素分泌指数（P〈0．05）、胰岛素敏感指数降低（P〈0．05）。（2）与IGT基线资料相比，BMI、OGTT2小时血糖、半小时血糖、空腹胰岛素（FINS）及HOMA—IR升高（P〈0．05），而半小时胰岛素、早期胰岛素分泌指数（P〈0．05）、胰岛素敏感性指数降低（P〈0．05）。结论：从NGT向IGT进展过程中，存在胰岛素抵抗程度增加和早期胰岛素分泌功能减退。     

血栓通联合参麦注射液治疗老年非ST段抬高型急性心肌梗死的临床观察

目的探讨老年非ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的中西医结合有效疗法。方法将84例符合WHO诊断标准的老年AMI病人分成A组、B组、C组。C组予常规疗法；A组在C组基础上加血栓通（冻干）针剂450mg、参麦注射液50mL分别于5％葡萄糖250mL中静脉输注，每日1次，连用14d后再口服同类药物14d；B组在C组基础上加血栓通450mg于5％葡萄糖或生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，连用14d周后再口服同类药物14d。观察各组间的心功能、心律失常、心源性休克、血糖升高及病死率等情况。结果A组心力衰竭、心律失常发生率明显低于C组（P〈0．01），同时在血糖升高及病死率方面也有统计学意义（P〈0．05）；B组与C组在心力衰竭、心律失常发生率方面也有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组之间，除控制血糖升高有统计学意义外（P〈0．05），其他并发症发生情况大致相同（P〉0．05）。结论血栓通联合参麦注射液治疗非ST段抬高型AMI病人，能够促进血液循环，改善心功能，减少非ST段抬高型AMI病人心力衰竭、心律失常、血糖升高及病死例数。     

高龄男性急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的临床分析

目的：探讨高龄男性急性冠脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者的临床特征。方法：将70例研究对象分为合并2型糖尿病组及不合并2型糖尿病组（对照组）,回顾性分析两组心血管危险因素等的差异,观察两组患者发病情况及住院期间心力衰竭、恶性心律失常、肺部感染、心源性休克、死亡等不良事件的发生率。结果：与对照组比较,糖尿病组高甘油三酯血症的比例更高（P〈0．05）、肾功能损伤更为严重（P〈0．01）、既往发生急性心肌梗塞（AMI）和脑卒中的比例更高（P均〈0．05）;糖尿病组心力衰竭（P〈0．01）、肺部感染（P〈0．05）、心源性休克（P〈0．05）发生率明显高于对照组。两组在恶性心律失常的发生率方面无明显差别。结论：高龄男性急性冠脉综合征合并糖尿病的患者肾功能损伤加重,心力衰竭、血脂异常发生率更高,预后更差,更需加强综合治疗。     

空腹C肽质量浓度与胰岛素抵抗相关性研究

目的比较C肽和胰岛素在评估胰岛素抵抗性（IR）的差异。方法依口服糖耐量试验将2003年3月至2004年3月中国医科大学附属第二医院门诊及周围社区的44例汉族人分为正常糖耐量（NGT）组、孤立空腹血糖受损（I—IFG）组、孤立糖耐量受损（I—IGT）组，联合糖耐量受损（C—IGT）组。观察葡萄糖钳夹试验测定的IR指标（葡萄糖输注速率，GIR）和其空腹胰岛素、C肽的关系。结果I—IFG、I—IGT、C—IGT组的GIR明显低于NGT（P〈0．01），但各组的空腹C肽浓度差异无显著性。各组的胰岛素作用指数（IAI）、稳态模式评估法指数（HOMA—IR）、空腹胰岛素衍生的IR指标定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）与GIR均呈良好相关（P〈0．05），相关系数在0.766～0．498之间，但空腹C肽替代胰岛索后的IR指标与GIR无明显相关，相关系数在0．394～0．042之间（P〉0．05）。结论空腹C肽质量浓度和胰岛素抵抗程度没有相关性。     

急性心肌梗死伴恶性室性心律失常的预后

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴恶性室性心律失常对预后的影响。方法 以74例AMI患为对象，按是否合并恶性室性心律失常分A组和B组，A组（伴恶性室性心律失常）32例，B组（不伴恶性室性心律失常）42例，对比两组患的临床资料，分析恶性室性心律失常对预后的影响。结果 A组住院病死率显高于B组（P＜0.05)，A组3年再发心脏事件发生率和3年再发心脏事件病死率均显高于B组（P＜0.05)。结论 AMI伴恶性室性心律失常患，住院病死率高，再发心脏事件发生率高，再发心脏事件病死率高，预后差。改善预后关键除积极治疗原发病外，及时有效的预防和控制恶性室性心律失常也极为关键。     

非糖尿病急性心肌梗死患者不同血糖水平对预后的影响

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死（AM I）患者血糖水平对预后的影响。方法将122例非糖尿病AM I患者根据血糖水平分为正常组（空腹血糖≤6.1 mmol/L）、1组（6.1 mmol/L〈空腹血糖≤8.0 mmol/L）、2组（8.0mmol/L〈空腹血糖≤11.1 mmol/L）、3组（空腹血糖〉11.1 mmol/L）,统计两组肌酸激酶（CK）、门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）,心电图ST段恢复时间以及恶性心律失常、心力衰竭、心源性病死率的差异。结果与正常组比较,1组心肌酶和心电图恢复时间,恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率无明显差异（P〉0.05）,2组CK、AST恢复时间明显延长,恶性心律失常和心源性病死率明显升高（P〈0.05）,3组CK、AST、LDH和ST段恢复时间明显延长,恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率明显升高（P〈0.05或〈0.01）。结论非糖尿病AM I患者血糖〉8.0 mmol/L以上时,随着血糖升高,预后越差。     

参麦注射液对急性大面积心肌梗死患者恶性心脏事件及病死率的影响

目的 探讨参麦注射液对急性大面积心肌梗死患者恶性心脏事件及预后的影响。方法 将同期收治的84例急性大面积心肌梗死患者随机分为观察组及对照组各42例,均予抗凝、溶栓、抗心率失常、强心等治疗,在此基础上观察组予参麦注射液60ml静滴,1次／d、连用1周。观察两组恶性心脏事件发生率及病死率。结果 观察组和对照组恶性心脏事件发生率分别为38．1％（恶性心律失常4例、心源性死亡12例）、66．7％（恶性心律失常9例、心源性死亡19例）,病死率分别为40．4％（17／42）、50．0（21／42）,观察组恶性心脏事件发生率及病死率均显著低于对照组（P均〈0．05）。结论 参麦注射液能够减少急性大面积心肌梗死患者恶性心脏事件发生率,改善治疗效果。     

非糖尿病急性心肌梗死患者不同血糖水平对预后的影响

目的探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者血糖水平对预后的影响。方法 122例AMI患者随机分为正常血糖组（空腹血糖≤6.1 mmol/L）46例和血糖升高1组（6.1 mmol/L〈空腹血糖≤8.0 mmol/L）38例、血糖升高2组（8.0 mmol/L〈空腹血糖≤11.1 mmol/L）27例和血糖升高3组（空腹血糖〉11.1 mmol/L）11例。结果与血糖正常组比较,血糖升高1组心肌酶和心电图恢复时间、恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率无统计学差异;血糖升高2组肌酸激酶（CK）、门冬氨酸转氨酶（AST）恢复时间延长,恶性心律失常和心源性病死率升高（P均〈0.05）;血糖升高3组CK、AST、乳酸脱氢酶（LDH）和ST段恢复时间延长,恶性心律失常、心力衰竭和心源性病死率升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论非糖尿病AM I患者血糖〉8.0 mmol/L以上时,随着血糖升高,预后越差。     

不同状态的糖调节受损患者胰岛素分泌和胰岛素敏感性的差异

目的评估初发的单纯空腹血糖受损（IFG）和单纯糖耐量受损（IGT）患者的胰岛素分泌以及胰岛素敏感性（IS）特征。方法北京市东城区既往无糖尿病史的2388名受试者行葡萄糖耐量试验,同时行胰岛素释放试验,本文纳入2244例,其中糖耐量正常（NGT）1608例,IFG240例,IGT243例,IFG＋IGT 153例。比较各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、IS指数（Matsudaindex）、B细胞功能指数（1相Stumvoll index、△I30／△G30）。结果与NGT组比较,其余三组HOMA-IR显著升高,Matsuda指数及B细胞功能指数均显著降低（P均〈0．01）;IFG组HOMA-IR及Matsuda指数均高于IGT组;IFG组△I30／△G30高于IGT组,而Stumvoll指数低于IGT组（P〈0．01）;与IFG组、IGT组比较,IFG＋IGT组HOMA-IR显著升高,Matsuda指数、1相Stumvoll指数显著降低（P均〈0．01）。结论糖尿病前期人群存在不同程度的胰岛素分泌缺陷和IR,IFG组肝IR较重,而IGT组肌肉IR较重。     

急性心肌梗死伴高血糖临床特点分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者伴高血糖的临床特点及预后的关系。方法：将262例急性心肌梗死病例分为AMI合并糖尿病（A）组;应激性高血糖（B）组;血糖正常（C）组3组。所有病例均按急性心肌梗死常规治疗。观察各组胸痛、CK－MB的峰值、心力衰竭、心律失常、心源性休克、感染及病死率指标,并做x^2检验。结果;A组感染的发生率、病死率显著高于C组（P＜0．01）。A组心力衰竭、心律失常的发生率C组有显著性差异（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死与糖尿病有相关性,其严重并发症是导致死亡的主要原因,临床必须给予高度重视。     

心肌梗死前心绞痛对心肌梗死后近远期心功能的影响

目的：探讨梗死前心绞痛对心肌梗死左室功能的影响。方法：129例首次AMI患者，按既往有无梗死前心绞痛分为3组：A组44例，梗死前无心绞痛史；B组40例，梗死前1个月内有心绞痛，且梗死前48h内至少有一次典型心绞痛发作；C组45例，梗死1个月前有心绞痛；监测心肌梗死后12～19个月的左室功能。结果：①C组患者双支以上血管病变多于A组和B组（P〈0．05）；②CK-MB峰值水平B组患者低于A组患者和C组患者（P〈0．01）；③组内比较，所有患者LVDd均降低（P〈0．05），B组患者LVEF增高（P〈0．01），A组和B组患者E／A增高（P〈0．05）；组间比较，B组患者LVEDd低于A组（P〈0．05），B组患者LVEF、E／A均高于A组和C组患者（P〈0．01）；④于3组患者中，梗死后主要心脏事件（除外严重心律失常）B组最少，C组最多（P〈0．05～〈0．01）。结论：梗死前1个月内心绞痛可保护梗死后近期与远期左心室功能、降低梗死后心脏事件发生率。     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴应激性高血糖效果评价

目的观察急性心肌梗死（AMI）伴应激性高血糖患者采甩胰岛素强化治疗的临床疗效。方法对86例AMI伴应激性高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组）、胰岛素一般治疗（B组）和常规基础治疗（对照组）,达标血糖值分别为4．4～6．1、6．1～10．0、10．0mmol／L以上）,分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血,测定空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、心肌酶等,同时持续进行心电监护,并比较两组的临床疗效。结果三组治疗后hs．CRP水平均较治疗前显著下降（P均〈0．01）。A组和B组的空腹血糖较治疗前显著下降（P均〈0．01）,而对照组无明显变化（P均〉0．05）。心律失常、心源性休克、心力衰竭及死亡发生率A组和B组显著低于C组（P〈0．01）,A组与B组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论胰岛素能抑制AMI合并应激性高血糖患者炎性介质的表达,从而改善其预后。