原发性喉气管支气管淀粉样变一例

患者男性 ,2 4岁 ,因“反复咯血 2年 ,活动后气急 3个月”于 2 0 0 1年 4月 30日入院。患者 1999年 4月无明显诱因出现少量咯血、声音嘶哑 ,电子喉镜检查 :发现左侧声带新生物 ,经激光切除症状改善。 2 0 0 1年 3月咯血症状复发 ,在我院行气管切开 +喉裂开 +新生物摘除术 ,术后病理诊断 :左侧声带淀粉样变性伴潴留囊肿及慢性炎症。今年 1月起患者感觉活动后气急并逐渐加重。 4月 8日因高热、大咯血在外院行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,活检病理诊断 :右主支气管慢性炎症 ,其中见淀粉样变和钙盐沉着 ,并有纤维组织增生 ,为进一步治疗收入我…     

原发性气管及支气管淀粉样变一例

患者 ,熊福裕 ,男性 ,81岁 ,住院号 :30 7716 ,入院日期 :2 0 0 1.4.2 8,咯血 40 0 cc/12小时内入院 ,患者不咳嗽无痰 ,无呼吸系症状 ,体检 HR84次 /分 ,律齐 ,心尖区闻及 级 SM,心界向左下扩大 ,杵状指 ,BP12 0 /70 mg,10年前曾有十二指肠球部溃疡合并出血史。胸片示 :右肺中叶炎症伴肺不张 ,CEA8.4ug/ml血常规 :WBC3.9× 10 9/L N6 5 % L2 0 .0 % M13.2 % Hb10 4g/l血沉 5 0 mm/h,CT:右下肺局限实变 ,右下叶背段局限支扩 ,慢支、肝脏多发囊肿 ,B超 :肝脏多发囊肿 ,胆囊多发性小结石 ,胰脾正常。肺功能 :轻度肺容量受限 ,伴中度阻…     

原发性呼吸道淀粉样变四例

例 1　 患者女 ,4 9岁。因反复咳嗽 咳痰 咯血 2 0余年 ,喘憋伴声音嘶哑 10年于 1999年入院。患者入院前 7年曾因声音嘶哑于我院行声带息肉摘除术。体检 :声音嘶哑 ,听诊闻及右肺呼吸音较左肺低 ,双肺可闻及呼气性哮鸣音。血常规、肝肾功能、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、血浆蛋白电泳、免疫球蛋白定量、尿本周蛋白及自身免疫性疾病相关血清学检查均未见异常。反复多次痰脱落细胞学检查及痰找抗酸杆菌均阴性。心电图、肝肾超声检查未见异常。胸部X线示双肺纹理增重、紊乱 ;CT示右肺中叶片状模糊影。肺功能检查示阻塞性通气功能障…     

原发性淀粉样变并发右髂总动脉栓塞一例

患者 ,男性 ,5 1岁。入院前 3个月无诱因出现双下肢浮肿 ,外院查 2 4小时尿蛋白定量为 4.2 3ｇ ,血清白蛋白 (Ａｌｂ) 2 5 .1ｇ/Ｌ ,总胆固醇 (Ｔｃｈｏ) 7.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血压为 90 /40～ 6 0ｍｍＨｇ ,以肾病综合征收入我院。既往 3年前曾患慢性支气管炎 ,无肝炎、结核及糖尿病史。入院查体 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,舌体稍大 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,双肺底呼吸音减低 ,心脏查体未见异常 ,腹膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音( +) ,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查 :血常规正常 ,尿蛋白 >5 0 0ｍｇ/Ｌ ,2 4小时尿…     

气管支架置入术治疗原发性气管淀粉样变一例

患女性，60岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘16年，再次发作伴发音嘶哑1个月余，于2001年7月30日入院。患咳嗽、咳痰、气喘症状多于冬季发作，曾多次被诊断为“慢性喘息型支气管炎”。近1个月余患再次出现咳嗽、咳痰，气喘较明显伴发音嘶哑。体检：口唇无发绀，呼吸较急促，呼吸24次／min，呈轻度吸气性呼吸困难，三凹征( )。胸廓略呈     

原发性淀粉样变累及心脏三例

例1　男,4 2岁,因活动性气促伴浮肿半年加重10d入院。入院前在外院诊断为“肥厚型心肌病(右室流出道梗阻型)”,给予地尔硫、普萘洛尔、双氢克尿塞等治疗,症状逐渐加重并常出现体位性低血压。入院查体:无明显气促(半卧位) ,面部可凹性浮肿,皮肤黏膜无瘀斑、瘀点,颈静脉不怒张,肝颈回流征(- ) ,心界不大。血压136 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率92次/min ,律齐。胸骨左缘第3、4肋间可及3/ 6级收缩期杂音,性质较粗糙,不传导。两下肢浮肿,四肢动脉搏动好。血常规提示轻度贫血,肾功能正常,丙氨酸氨基转移酶增高(14 2U/L) ,2 4h尿蛋白定量…     

原发性喉、气管、支气管淀粉样变1例

患者男性，54岁．因活动后咳嗽，气喘7年．声音嘶哑4年，加重2个月，发热3天，于2003年5月29日入院。患者于1996年韧以来常在上楼时咳嗽、胸闷，气促．休息后缓解，尚能胜任一般工作。随后患者症状逐年加重．1999年12月出现声音嘶哑而住院．诊断支气管哮喘并感染、肺结棱，先后给予抗菌、平喘、祛痰、抗结棱等治疗近6个月症状末能完全缓解。近2个月来，     

二甲基亚砜治疗原发性淀粉样变一例

患者男,51岁,因乏力、纳差、多汗、双下肢水肿13年,于l997年6月17日入院.13年前无明显诱因出现乏力、纳差、多汗,伴轻度双下肢水肿.查体:肝肋下7 cm,剑突下10 cm,脾肋下刚触及,舌胖大.肝功 ALT34.2-79 U/L,尿蛋白(?),24小时尿蛋白定量2.16 g,ESR:54 mm/h.肝活检,经刚果红染色诊为“淀粉样变”,骨髓涂片见“散在团块状粉红色无结构物质”.给予强的松45mg/日,服用一月后病情好转停用.10年前开始服用25%二甲基亚砜(Dimethyl Sulfoxide,DM-SO)20 ml, 一日三次.服用4年后乏力、多汗等好转,肝脏缩小(肋下刚扪及,剑突下5     

原发性喉及肺支气管淀粉样变一例

患女性，33岁。因反复咳嗽，咳痰伴发热15年余，加重伴咯血1年，于2001年8月27日以“支气管扩张伴感染”入院。患于15年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、发热，症状反复发作，在外院曾诊断为“肺炎”，经抗炎治疗症状能缓解。近1年来症状加重伴咯血。在外院诊断为“肺结核”，经抗结核治疗9个月，症状无明显好转来我院治疗。查体：体     

系统性淀粉样变一例

系统性淀粉样变是一种罕见的疾病，由于淀粉样变可导致组织器官的结构和功能损害，致死率高，治疗困难，现将我院收治的1例患者报告如下。     

原发性多器官淀粉样变一例

患者男性，61岁，2005年11月12日入院。该患者2年前无明显诱因出现声音嘶哑，舌痛，舌体肿大，呛咳及吞咽困难。曾于当地医院经喉镜检查，结果不详。症状逐渐加重。1年前又出现胸闷，双下肢水肿，以“心包积液”收入我院心内科治疗，后症状缓解出院。10个月前上述症状进一步加重，并出现颌下肿物。于当地医院进行颌下肿物局部组织活检，病理结果仍不详。     

先天性结核病一例

患儿男性 ,4 5ｄ。以发热 2 0ｄ ,加重 2ｄ收住院。入院前2 0ｄ患儿出现发热 ,体温波动在 3 7 8～ 4 0℃之间 ,持续发热2 0ｄ ,用退热药体温暂时下降。易哭闹。在当地医院经控制感染治疗 16ｄ无效 (具体用药情况不详 )。入院前 2ｄ患儿出现呼吸急促 ,口吐白沫 ,烦躁不安。在本院门诊留观 ,静脉点滴“青霉素、头孢曲松”治疗 2ｄ无效 ,以“支气管肺炎、败血症”收住院。此患儿无卡介苗接种史。其母妊娠第 6个月时发热、咳嗽 ,在当地医院治疗 (具体用药情况不详 ) 2周 ,体温正常 ,咳嗽减轻 ,未再治疗 ;产后第 3ｄ因患“急性血行播散型肺结核合…     

肺原发性恶性外周神经鞘瘤一例

患者男性 ,34岁 ,1年前无明显诱因出现咳嗽及少量血丝痰 ,经Ｘ线检查发现右肺下叶外基底段有 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ结节状阴影 (图 1) ,边缘清晰 ,密度均匀。经抗炎治疗症状反复 ,于 2 0 0 0年 7月做Ｘ线复查 ,发现上述阴影增大至 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ(图 2 ) ,疑肺癌转我院做手术治疗。体格检查 ,除可闻右肺呼吸音增粗及右下肺局限性水泡音外 ,余无其它异常发现。病理检查 :肿瘤位于右下肺叶外基底段中部 ,大小为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。有不完全包膜 ,质韧 ,切面灰白间灰红色 ,有两个内含胶冻样物质小囊。光镜检查 :瘤细胞多呈长梭形 ,…     

胃肠道原发性淀粉样变1例

病例:患者,女,64岁,因反复腹泻、解脓血便5个月于2002年11月29日入院。患者于入院前5个月出现腹痛,以左下腹为主,并有腹泻,开始为黏液水样便,后出现脓血,便次从3～4次/d逐渐加重至>20次/d,伴发热和口腔黏膜、舌体溃疡。外院肠镜检查示溃疡性结肠炎,但未作病理检查,即予激素、抗感染、止血、止泻和中药灌肠等治疗,因     

原发性痛风伴多发性骨髓瘤一例

患者 ,男性 ,6 7岁。因反复全身多关节肿痛 15年 ,以原发性痛风收住我院。 15年前无明显诱因下出现左侧第一跖趾关节疼痛 ,尔后累及两侧踝关节、膝关节、指关节、腕关节、肘关节等 ,疼痛多在后半夜发生 ,无皮疹、皮肤光敏感、口腔溃疡、头痛、骨痛 ,曾在上海某医院化验血尿酸增高 ,诊为痛风 ,给予秋水仙碱口服 ,关节疼痛缓解 ,缓解期长期服用别嘌呤醇 ,关节疼痛仍反复发作 ,10年前起各受累关节伸侧开始出现皮下结节。此次因关节疼痛再发 ,服用秋水仙碱疗效欠佳而入院。查体 :体温 36 .4℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,轻度贫血貌 ,皮肤无瘀点…     

胆囊结核一例

患者男 ,3 5岁 ,腹胀伴间歇性腹痛半月余入院。体检 :贫血貌 ,右上腹局部有压痛 ,余无殊。实验室检查 :血红蛋白84ｇ/Ｌ ,肝功能轻度异常 ,大小便常规正常。红细胞沉降率 :49ｍｍ/ 1ｈ。结核菌素试验强阳性。胸部Ｘ线摄片无异常。Ｂ超检查 :胆囊不大 ,囊壁轻度增厚 ,并探及局部约 0 6ｃｍ×1 0ｃｍ大小均匀回声结节灶并向囊腔突入。肝门部及腹膜后多个均匀或不均回声结节灶。ＣＴ检查 :胆囊无增大 ,内侧壁增厚 ,并局部见约 0 7ｃｍ× 1 2ｃｍ大小软组织密度小肿块突向腔内 ,增强后呈轻度均匀强化。肝门部、肝十二指肠韧带内及胰头周围多发…     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,6 7岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。患者于 4月 5日起无明显诱因出现上述症状 ,体温高达 39°Ｃ ,热型不规则 ,以夜间最高。在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为肝脓肿 ,给予抗感染治疗效果不佳 ,遂转入我院。体检 :血压 14.5 / 9.5ｋＰａ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,体温 37.7°Ｃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。精神萎靡 ,皮肤黏膜无黄染或淤点 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区叩痛 ( ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 13.5× 10 9/Ｌ ,中性 :0 …     

直肠原发性恶性黑色素瘤一例

患者男 ,60岁 ,因脓血便 2个月入院。 2个月前无明显诱因出现脓血便伴里急后重感 ,大便每天 3次 ,成形 ,量不多 ,表面覆有脓液及暗红色血块。无腹痛、恶心及呕吐 ,无发热。曾在当地医院就诊 ,按感染性腹泻治疗效果欠佳。近 1 0ｄ来仍排脓血便 ,且出现右上腹痛 ,遂到当地医院就诊 ,腹部Ｂ超示肝实质性多发性占位性病变 ,腹部ＣＴ示直肠占位性病变。结肠镜检查在直肠后壁见一 2ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,怀疑血管瘤或直肠静脉曲张 ,未行活检病理检查。患者自发病以来进食少 ,睡眠差 ,消瘦明显。 1 0年前有阑尾切除术史。有吸烟史 30年 ,每天 2 0支 …     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。主诉发热伴肝区不适 1个月入院。患者无明显诱因出现发热 ,体温 37～ 38°Ｃ ,同时有肝区轻度胀痛不适 ,在当地医院给予青霉素 40 0万Ｕ静脉滴注 ,每日 2次 ,3ｄ后肝区疼痛好转。ＣＴ检查示 :肝内占位性病变 ,性质不明。既往无肝炎、肝硬化病史。 2年前作Ｂ超检查 :肝胆无异常。体检 :体温 37.2°Ｃ ,一般情况尚可 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及 ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 9.0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .8,淋巴 0 .2 ,血小板 495× 10…