咽鼓管异物2例

咽鼓管异物致慢性化脓性中耳炎,反复发作溢脓,久治不愈,临床少见。现报告２例。例１男,１２岁。右耳溢脓９年余。５年前在当地诊断求治,医师将颗粒状药物自外耳道放入。之后耳溢脓仍时断时续,多方治疗仍无好转。检查：鼓膜紧张部大穿孔,鼓室内积存多量黄绿色脓液,鼓室粘膜肿胀。用扁桃体麻醉针头,磨钝尖部,头端微倾斜,接负压吸引器,吸尽脓液。将针头向鼓室前下方咽鼓管鼓口方向吸引时,进入距鼓膜边缘约０．６ｃｍ处,似触及有硬性异物存在,反复抽吸,未能取出。改用细耵聍钩探取,取出一米粒大不规则形灰白色块状物。应用抗生…     

用齿科结扎钢丝做环形刮匙取外耳道球形异物

自１９９５年起，笔者用齿科结扎钢丝做环形刮匙取外耳道球形异物２４例，效果满意，报道如下。对材料与方法 取长１５ｃｍ齿科结扎钢丝，正中对折，相连端撑成周长约３ｃｍ的水滴形套环（形似鼻息肉圈套器的套环）；套环以外的结扎丝互缠、拉直，为增加硬度，外套硬膜外麻醉管（套管），作为手柄；手捻套环使套环顶弧形上翘，做成有凹凸两面带柄的环形刮匙。应用时视外耳道及异物大小，滑动套管，微调环形刮匙的大小形状。环形刮匙凹面朝异物，顶部轻贴外耳道皮肤，轻巧地伸、绕入异物后，圈住异物，连括带套取出异物。 本组患者 ２４例，…     

自制耳科简易吸引器

吸引器是耳鼻咽喉科常用的器械之一。但是在一些基层医院甚至在一些大医院门诊未配备吸引器，这为一些疾病的诊治带来极大的不便。笔者就多次在门诊遇到急、慢性化脓性中耳炎、弥漫性外耳道炎等外耳道堆积脓液以及分泌物的情况，因门诊无吸引器，因此处理甚难，有时只能用双氧水溶解后再用大号注射器慢慢抽吸，不仅浪费时间，而且脓液、分泌物难以清理彻底，同时在抽吸时还须提防尖锐的注射器针头造成不必要的损伤。     

外伤性坏死性外耳道炎1例

患儿，男，１０岁。因左侧外耳道异物取出后持续流脓５个月于１９９８年４月１４日入院。５个月前误将扣式电池塞入左外耳道内，于当地医院反复夹取未能取出。转我科门诊在全麻下行异物取出术。术中见异物嵌于外耳道峡部，外耳道皮肤肿胀，骨段皮肤广泛擦伤，鼓膜无穿孔。异物取出后，于外耳道内填塞凡士林纱条，并给抗生素治疗。门诊观察１日后患儿自动离院，耳内遗留一凡士林纱条。数日后发现左耳持续流淡黄色粘性脓液，量不多，味臭，伴左耳听力下降，于当地医院治疗无效，再次转治我科。检查：左外耳道完全被肉芽组织阻塞，有黄色粘脓，…     

外耳道腺样囊性癌三例

外耳道腺样囊性癌三例耿少卿刘仲香鹿兴河例１患者男，４７岁。因左耳痛４年，加重伴耳鸣１年于１９８４年８月１５日入院。查体：一般情况良好，左外耳道软骨部前壁见一０．８ｃｍ×０．５ｃｍ×０．３ｃｍ的结节状肿物，表面粗糙、可见血管纹，触痛明显。实验室检查：Ｈ...     

简易喉麻醉器的制作及应用

在耳鼻咽喉科临床工作中,常需实施下咽部及喉粘膜表面麻醉。目前大都用普通咽喉麻醉喷雾器或用输液金属排气长针头制成的喉滴管。在临床应用中,我们常感尚有一定的缺点和不便。为此我们用自制的简易器械临床施麻５０余例体会到：该器械制作容易,应用方便,刺激性小,用药量易控制,麻醉效果好,有一定的临床实用性。下面简述其制作及应用方法。１制作１．１材料;扁桃体麻醉注射用直针头１枚。硬膜外麻醉用插管或韧质头皮针塑料管２ｃｍ～２．５ｃｍ。１．２制作方法１．２．１在离针尖３ｃｍ～４ｃｍ处,将其弯成１０５°～１１５°的钝…     

节律性咽肌痉挛一例

节律性咽肌痉挛一例扬长青患者，男，２３岁。阵发性双侧耳鸣３个月，于１９９０年１１月６日入院。体检：距外耳道１０ｃｍ处即可闻及＂嗒嗒＂声。两侧外耳道未见异物，耳膜完整，无充血及内陷，活动度好。软腭节律性上举，约为７０次／分。头颅正侧位片：颅内未见钙化影...     

门诊手术修复外伤性鼓膜穿孔

作者们借助显微手术于门诊修复外伤性鼓膜穿孔10例。年龄17～51岁,男3女7。手术器械:手术显微镜、扩大耳镜、耳用吸引管、耳科显微手术用各种针、外耳道异物钩、微型耳钳。为减少感染机会无需麻醉。除一例耳漏者外均未使用抗生素,亦未进行局部消毒。术式:在手术显微镜下仔细观察鼓膜,吸除异物及过多的血液。注意勿强烈吸引以免吸掉鼓膜瓣。穿孔时负压与正压交互作用,使破损鼓膜瓣或翻向外耳道或翻向鼓室。翻向外耳道者易找到其游离缘,可用针尖轻拨之复位;翻向鼓室者则常贴附鼓膜内面或卷到听骨上,需用呈直角弯针在鼓膜内面耐     

热烙冷却固定法取出外耳道塑料球形异物1例

笔者以热烙冷却固定法取出外耳道塑料异物1例。报告如下。患者，男，6岁。1996年6月11日上午，误将玩具手枪的球形塑料子弹塞入左耳，曾去多家医院就诊。患儿因疼痛不能配合，其家人又拒绝全麻下取出异物，当天下午来我院求诊。检查：全身情况良好，左耳廓正常，左外耳道皮肤破损少许，轻度充血肿胀。在外耳道狭窄部内侧有一坚硬异物。异物为塑料球，与外耳道壁紧密接触固定，使用异用钳试取不成功。我们根据塑料热烙冷却后固定的特点，于外耳道置入中号耳镜（以免灼伤外耳道皮肤），取一直径为1．5mm刮匙1把（小刮匙既能维持较高的温度，又…     

鼻窦及颅底巨大金属异物1例报告

鼻窦及颅底巨大金属异物１例报告辛志广患者男，２２岁，以左面部被土枪炸伤５小时，于１９９２年１１月２１日下午５时急诊入院。受伤当时局部出血较多，恶心呕吐二次，自觉头痛。急诊检查患者距左眶下缘约１．５ｃｍ有一直径约２．５ｃｍ圆形创口，双鼻腔有陈旧血块、通...     

外耳道塑料异物取出一法

外耳道异物是耳鼻咽喉科诊治中经常遇到的,有些异物通过钳夹、冲洗或钩取较易取出,但有些异物,尤其是圆形异物处理时较为棘手。近两年来,儿童玩具手枪的塑料子弹常成为外耳道中较为棘手的异物。我们在处理外耳道塑料异物时,发现用热烫粘取法极为方便,兹介绍如下。患者取坐位(小儿可由大人抱着),耳道内置钢1南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科(210006)质耳镜,一方面利于窥看,另一方面可保护耳道不被烫伤,看清异物后,将注射器针头在酒精灯上加热至发红(为便于抓持,可将针头旋紧于一次性注射器上),趁热将针头接触异物并稍用力刺入,静置片…     

鼻内镜下经前颅底取出前颅窝塑料筷子残段一例

我们在鼻内镜下通过前颅底成功地取出由前颅底插入脑组织内 6.5ｃｍ长的塑料筷子残段 ,并同时作前颅底修补手术 ,和硬腭穿孔修补手术 ,取得满意效果 ,报告如下。患儿男 ,1岁 8个月 ,于 2 0 0 1年 11月 2 5日上午 10点用塑料筷子吃饭时跌倒 ,将筷子由口腔硬腭插入左侧鼻腔 ,经左侧后组筛窦、前颅底、垂直向上插入脑组织 6ｃｍ。筷子平前颅底处折断 ,颅外段已自行拨出。在外院已行气管插管并手术取颅内异物不成功 ,2 0 0 1年 11月 2 6日急诊转入我院。入院查体 :患儿处于昏迷状态 ,在外院已行气管插管 ,严重吸气性呼吸困难 ,广泛性皮下气肿 ,…     

外耳道耵聍腺瘤2例

起源于外耳道耵聍腺的腺瘤较少见，笔者于１９９５～１９９７年间收治两例现报告如下：１病例报告例１，女，５９岁，农民。患者于１年前在挖耳时发现右外耳道内长一如黄豆粒大小无痛性肿物。当时未在意，后渐长大。近１月来感右耳内有灼热样阵痛，来院就诊。体查，一般情...     

罕见外耳道异物一例

患者男，22岁。因微型无线耳机误入右耳道内1个月就诊。曾在外院外3次试取耳道异物，均未成功。查体：患者右耳道狭窄，有大量肉芽组织，耳道深处、异物及鼓膜均不能窥及。颞骨轴位CT扫描（图1）示右耳道和鼓室内高密度影，考虑异物穿破鼓膜部分人鼓室内。初步诊断：外耳道及鼓室异物（右）。     

罕见食管异物1例

患者，男，３０一岁。于１９９６年８月８日晨５时吞咽刀片１片，于当日晚５时就诊。主要症状为胸骨后疼痛，吞咽痛，不能进食，无呼吸困难。患者自诉刀片为单刃型。体检：体温３７℃，脉搏１０１次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１２８／９０ｍｍＨｇ，身高１６８ｃｍ，体重５３ｋｇ，消瘦体型，皮肤干燥。食管平片示第３胸椎处有刀片１片，刀片宽２．０ｃｍ，长３．８ｃｍ，与额状面基本平行，于主动脉弓上方略斜行嵌顿。入院后当晚７时于全麻下行食管异物取出术，术中选最大横径为１．８ｃｍ的食管镜，食管镜经口插入２２ｃｍ处发现…     

耳内蛆虫1例

患者,男,50岁,主因右耳内痒、痛、流血水1d就诊我科。专科检查：右侧耳内充满血水,似沸水翻滚,未见异物。在电耳镜照射下,用耳异物钳在血水中夹出1条长约7mm白色蛆虫,后分次取出12条,又用0．9%氯化钠溶液冲出2条,共计15条大小相同的蛆虫。因耳深部肿胀溃烂,嘱患者口服抗生素、耳内滴抗生素耳液。第2天复诊再次取出5条长约8mm、较前一天粗的白色蛆虫,仍因耳内皮肤溃烂出血,继续原治疗。第3天来院再次复查,发现右耳内血水中仍有蛆虫蠕动,因强光照射很快消失,用吸引器清洁外耳道内血水,见鼓膜后上象限有一直径3mm大小穿孔,判断蛆虫由此钻入中耳腔内躲藏,故灌入75%的乙醇迫使蛆虫爬出后再次夹出5条,蛆虫明显粗大,长约10mm、直径3mm。继续观察病情患者未诉有虫爬感,耳镜检查无蛆虫。3次共计取出25条蛆虫。1周内门诊复诊,右侧耳内未见蛆虫,外耳道肿胀消退,鼓膜穿孔处愈合。     

外耳道异物误诊为耵聍栓塞一例

外耳道异物误诊为耵聍栓塞一例鲁飞外耳道异物比较常见，诊断并不困难，但作者曾遇１例外耳道异物被误诊为耵聍栓塞２０年的病人。现报告如下。男，２５岁。５岁时，在一次玩耍中将一小石块塞入右侧外耳道，此后即感右耳闷胀，听力下降，因未向家长反映此事，故一直未作处...     

鼻底粘膜瓣翻转修复鼻中隔大穿孔四例

由鼻外伤、手术或其他病因致鼻中隔穿孔者，直径０．５ｃｍ以下多见，修补术操作容易，成功率高；直径１．０ｃｍ以上少见，修补操作较难且不易成功。我院采用鼻底粘膜瓣翻转修补鼻中隔较大穿孔４例成功，现报道如下。一、病例报告例１男，２６岁。鼻腔干燥，鼻堵伴血性鼻...     

耳内镜下外耳道及鼓膜水泥异物取出术

患者男，33岁，主因左外耳道异物6天于2006－11—08入院。患者于6天前施工时不慎将混凝土喷入左侧外耳道及左眼内，当时左耳疼痛明显，伴听力下降，左眼疼痛及视力下降，无眩晕及头痛。到我院急诊，诊断为“左眼及外耳道异物”，在门诊行外耳道异物取出，因耳部剧烈疼痛，耳内镜下外耳道深部及鼓膜附着的水泥无法取出，患者拒绝治疗而转入眼科急诊。     

小儿恶性外耳道炎1例

小儿恶性外耳道炎１例孙伟元１李爱国２恶性外耳道炎多见于老年糖尿病患者，小儿罕见。我院于１９９３年收治１例，报告如下。患者，女，１５岁，因左耳痛，流脓２月于１９９３年３月入院。体查见左外耳道底较多黄绿色恶臭脓液，拭出部分，见鼓膜紧张部穿孔并鼓室肉芽...