医保、医疗、医药三方协调发展良性循环模型和三医联动改革快速突破的政策思路

对课题组前期研制的“医疗资源最优利用模型”进行了补充和完善，形成了“医保、医疗、医药三方协调发展良性循环模型”。认为采取总额预算和按服务量支付方式将有助于促使医院注重内涵发展，推动“三医联动”深入进入，在控费同时，也要求物价问题、医疗保障部门的配套。     

基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

基于政策工具的三明市三医联动综合改革政策分析

目的 从政策工具视角探讨三明市三医联动综合改革的特点,为推广三明经验提供借鉴。方法 采用内容分析法,构建政策工具为X维度、医疗医保医药为Y维度的二维分析框架,对2012年1月—2022年3月三明市公开发表的63篇三医联动综合改革政策文本进行量化分析。结果 共计编码889条,发现环境型政策工具使用频率最高（471条）,医疗领域政策工具数量最多（493条）,医疗、医保、医药领域政策工具结构存在明显不同。结论 三明市三医联动综合改革以环境型政策工具为主,侧重策略性措施、监督监管等政策工具的使用,重视医疗医保医药间的政策工具协同作用,且政策工具偏传统型。建议全国各地借鉴三明经验时,重视使用环境型政策工具营造良好改革氛围、灵活调整政策工具结构、遵循三医联动内在规律,合理使用政策工具并适当进行政策工具创新。     

三明市三医联动改革效果分析——基于医保的视角

目的:分析三明市三医联动改革中医保制度改革的效果。方法:梳理2012年以来三明市医保制度改革的政策并描述分析2015—2018年三明市医保基金的运行数据。结果:三明职工医保和居民医保实施市级统筹后,收入较低的县区医保基金使用率和医疗服务利用率更低。2015—2018年三明医保患者次均住院费用下降,但自付次均住院费用增长;职工医保和居民医保患者住院实际补偿比分别约为60%和50%;职工医保患者利用三级医院和统筹区外住院服务的比例分别约为41%和21%,利用一级医院的比例不足7%;职工医保基金流向统筹区外的比例超过30%。居民医保患者和资金流向比职工医保合理。结论:三明医保门诊和住院的起付线不断调低、封顶线和补偿比例不断调高,但群众实际负担并未明显减轻;市级统筹存在穷帮富问题;职工医保个人账户比例过高,医保基金互助共济能力减弱;职工医保患者就医秩序有待改善。     

"三医联动改革"中的集团利益分析

“三医联动改革”是一项系统工程 ,医疗保障制度的改革占有主导的地位 ,而医疗卫生和药品流通两个方面的体制改革则是城镇职工医疗保险制度改革的基础。三医联动改革就是要通过部门间的协调和合作 ,选择最佳行动计划 ,寻求三项改革收益或效用的最大化。本文运用集团利益分析的方法对医保、价格、卫生、医院、药品生产、药品监督、患者等多部门的集团利益进行了分析。最后提出了解决各集团利益矛盾的一些政策建议。     

松江:医改"微缩模版"——上海松江区"三医联动"综合改革试点调查

作为院长只需考虑如何能利用好资源,提高管理效率,方便病人,减少患者不必要医疗费用、提升医疗水平,这是上海松江区中心医院院长王兴鹏现如今的工作重点。上海松江区从2005年10月进行"三医联动"综合改革试点后,松江区中心医院院长王兴鹏开始"转型"。这种转变,得益于松江区通过"三医联动"改革,开始显现出的"一个区域内政府在基本公共医疗卫生中发挥主导作用,逐渐形成的‘医、保、药、患’四方利益均衡的新机制。"     

三医联动 多方共赢——三明市公立医院改革调研报告

福建省三明市医疗、医保、医药联动改革,以改革药品招采机制、实行院长和医务人员＂年薪制＂为标志性动作,深度挤压了药品的量价＂水分＂,为大幅调整医疗服务项目价格找到了空间,率先对院长绩效管理和医务人员薪酬待遇进行了实质性探索。通过一系列联动改革,取得了明显成效,为全国公立医院改革积累了许多值得借鉴推广的经验。     

加强社区卫生 促进三医联动改革

随着城市人口老龄化程度的快速提升，居民对保健理念的改变和健康需求的不断增长，作为发展中国家的基本医疗保险的承受能力越来越难于应对日益增长的居民健康和医疗需求，三医改革处在多重矛盾聚焦的关键时期，发展社区卫生服务、培养全科医生队伍已成为满足居民需求、发展社会医疗保障与政府决策的当务之急。     

社区"看门人"制度能有效促成我国大中型城市"三医"良性联动

对社区“看门人”制度的内涵和作用进行了阐述,在借鉴国外实践经验的基础上,创造性地提出了适合中国大中城市市情的社区“看门人”制度,分析了其内在机理及如何能够促成“三医”良性联动。     

“三医联动”推进县域分级诊疗制度建设

建立完善的分级诊疗模式有利于最大程度地分流患者,有利于真正意义上缓解我国医疗卫生资源配置不均衡与居民就医需求日益提升之间的矛盾。作者从医疗、医保、医药“三医联动”模式下阐述常熟市公立医疗机构改革过程中有效促进分级诊疗的新举措,包括在医疗层面组建医疗共同体、明确功能定位;在医药层面创新药品一体化管理;在医保层面实施总额支付制度等。     

卫生改革的宏观政策目标与对卫生改革动力结构分析

目前,卫生改革面临的最大问题是宏观政策目标体系不清,卫生改革与国家总体改革动力源泉不相协调.为什么进行卫生改革,卫生改革为了什么,已成为国家医疗制度框架设计和卫生政策模式选择的首要战略议题,成为继续深化卫生改革和确保卫生改革成功的最重要前提.     

我国医疗卫生体制改革若干问题的思考与建议

对我国医疗卫生体制改革进行了分析与讨论,认为我国的医疗卫生体制改革与发展应遵循的原则是公平优先、政府主导、需要导向;在改革中应处理好公平与效率、政府与市场、基本卫生服务范围、公立医疗体系规模等问题。建议加强医疗保障制度建设,探索有效规范医疗机构行为的措施,制定区域性卫生发展规划,以实现卫生事业的健康协调发展。     

什么是"好"的卫生政策

医药卫生体制改革已进入攻坚和关键阶段,宏观、前瞻、科学的卫生政策指导与深厚社会关怀、社会健康理论支持已成为继续深化卫生体制改革发展战略措施和战略议题。如何科学民主决策,如何创造性地制定优秀的卫生政策框架,是卫生改革发展成功的前提。     

甘肃省在深化医改中发挥中医药作用政策评估与建议

近几年,甘肃省致力于中医药政策体系的建立与推行,以此发挥中医药在医改中的优势作用。2014年1月,甘肃省确定6个样本县（区）对甘肃省在医改中发挥中医药作用政策进行评估。评估发现,甘肃省通过中医药政策体系的建立与推行,有效促进了中医药事业发展,充分发挥了中医药在医改中的优势作用。同时,评估发现甘肃省中医药政策建立与执行过程中的问题,并对问题解决提出建议。     

关于卫生事业发展与改革几个政策问题的思考

要实现我国卫生事业的和谐可持续发展,应解决好四个方面的政策性问题:卫生方向如何走、卫生工作如何办、卫生事业如何管及卫生资源如何配置。“大众卫生”才是卫生事业发展的方向,“政府主导”与市场参与是必然趋势,“管办一体”是政府主导的有效实现形式,卫生资源是相对不足的,在配置上应做到集中与分散有序、高档与适宜有效。     

我国卫生改革与发展的政策研究进展

卫生服务体制的改革是一个世界性的难题.对我国卫生改革与发展的阶段、新时期卫生改革中存在的问题及其根源,以及卫生改革政策展望进行了论述,旨在为政府相关部门的决策提供理论依据.     

改革开放背景下的我国医改30年

自1978年以来，我国医疗卫生改革经历了以“放权让利”为主要方向的探索阶段、以“三项改革”为代表的深化阶段和非典以来的转折调整阶段。每一个阶段都有鲜明的特征，这些特征和当时改革开放的整体战略和阶段特征紧密联系。对医疗卫生事业的定位服从于当时经济社会发展整体战略，医疗卫生改革的指导思想随着对社会主义市场经济和社会主义本质的认识深化而进步，医疗卫生改革的具体进程与路径和其他领域改革的进程相互促进、相互影响并相互制约。30年的改革，使我们对医疗卫生工作的定位是什么、医疗卫生改革的目标是什么、如何认识市场机制以及医疗卫生的特殊性是什么这几个问题的认识逐步得到了深化，我国医改面临的挑战是空前的，机遇也是空前的，站在改革开放30周年和《阿拉木图宣言》发表30周年的历史新起点上，我国应结合中医药、人口规模和现代信息技术的优势，探索中国特色的医疗卫生发展模式。     

我国当前卫生政策取向分析

面对医疗卫生领域存在的各种热点问题,党和政府十分重视。为解决这些问题,党和政府相继做出了一些新的决定,并逐步形成相关政策。党的十七大为我国卫生事业制定了新的奋斗目标,提出了新的要求,这对于推进医疗卫生事业改革和发展具有全新的意义。深刻理解、准确把握这些新内涵、新精神,从而更好地加以贯彻落实,是我们当前面临的一项重要任务。     

1989-2001年格鲁吉亚的卫生改革及对中国的启示--经济转型国家卫生改革经验报告(一)

对格鲁吉亚1989—2001年的基本国情、主要卫生改革措施、医疗保险制度改革、公共卫生服务改革、以家庭医学为中心的社区卫生服务改革等情况进行了总结分析,希望能对中国卫生改革实践有所借鉴和启示。