老年人感染与急性脑梗死78例临床分析

急性脑卒中尤其是脑梗死发病后的继发感染极为多见。但在临床工作中，近期感染时发生脑梗死的病例也不胜枚举，为探讨老年人近期感染在急性脑梗死中的有关问题，现将1994年～2006年间所采集的78例病例进行总结和分析。     

老年人血压骤降致急性脑梗死1例

1病例摘要 患者,男性,71岁,主因头痛头晕半个月、左侧肢体无力1d于2010-04-01入院。患者缘于半个月前无明显诱因出现头痛,以后枕部为著,伴有头晕,严重时视物模糊,无视物旋转,无恶心呕吐,     

老年人急性脑梗死120例临床分析

急性脑梗死（ACI）是老年人的常见病、多发病，影像学检查是主要诊断手段。我们搜集了ACI120例进行影像学及临床预后分析，探讨其发病特点，旨在为临床治疗提供可靠依据。     

老年人急性腹泻致脑梗死20例临床分析

目的 探讨老年人急性腹泻致脑梗死的临床特点、诊断和治疗.方法 对20例老年人急性腹泻致脑梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 20例脑梗死患者均有明显的低血压,且均发生在急性腹泻后,其中16例患者并发有高脂血症、高血压、动脉粥样硬化等侧支循环不良的危险因素,比例为80%.结论 老年人急性腹泻容易出现持续急性低灌注状态,有侧支循环不良危险因素的患者更容易发生急性低灌注性脑梗死;此类患者的临床表现和头颅CT或MRI的特点与其他脑梗死比较缺乏特异性,预后较好,重视该病预防有重要意义.     

老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨

目的：探讨老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床特征、发生机制及诊治原则。方法：回顾性分析１５２例头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实的老年急性脑梗死患者的临床资料。结果：肺部感染组的脑梗死类型以大片和多发梗死为主；神经功能缺损评分比对照组明显增高（Ｐ〈０．０１）；实验室检查显示肺部感染组血ｐＨ值、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、全血高切粘度以及ＨＣＴ，均较对照组有显著性差异；结论：肺部感染是老民性脑梗死的常见并发证，易使     

老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床探讨

目的 :探讨老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床特征、发生机制及诊治原则。方法 :回顾性分析152例经头颅CT或MRI检查证实的老年急性脑梗死患者的临床资料。结果 :肺部感染组的脑梗死类型以大片和多发梗死为主 ;神经功能缺损评分比对照组明显增高 (P <0 .0 1) ;实验室检查显示肺部感染组血pH值、PaO2 、PaCO2 、全血高切粘度以及HCT ,均较对照组有显著性差异 ;结论 :肺部感染是老年急性脑梗死的常见并发证 ,易使病情恶化并导致死亡 ,及时纠正脑缺氧 ,改善肺功能 ,可防止或降低肺部感染的发生。     

血清锌与急性脑梗死、冠心病和糖尿病的关系

目的 探讨血清锌与急性脑梗死、冠心病和糖尿病的关系.方法 选择2010年1月至2011年6月在我院神经内科、心血管内科、内分泌科住院患者以及健康体检中心正常人,分为4组:急性脑梗死组108例,冠心病组106例,糖尿病组105例,健康对照组101例.采用全自动生化分析仪测定血清锌浓度.结果 急性脑梗死组、冠心病组、糖尿病组血清锌水平分别为(9.19±2.36) mmol/L、(9.23 ±2.67) mmol/L、(7.13±2.88)mmol/L,与健康对照组[(13.55±2.99)mmol/L]相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).糖尿病组与急性脑梗死组、冠心病组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 急性脑梗死、冠心病和糖尿病患者的血清锌降低,糖尿病患者尤为明显,提示锌的缺乏可能是糖尿病及动脉粥样硬化的发病机制之一.     

老年急性大面积脑梗死96例临床分析

目的：探讨大面积脑梗死的临床特点及处理方法。方法：回顾性分析96例急性大面积脑梗死的临床资料。结果：96例存活85例,存活率为88.5%,自动出院8例,死亡3例。存活者均遗留不同程度的神经功能缺损症状,大部分生活不能自理。结论：对急性大面积脑梗死,主要应对危险因素积极有效干预以降低发病率,及早头颅CT检查诊断,治疗之中兼顾其他系统疾病,积极防治并发症,可降低死亡率,提高生活质量。     

纳洛酮治疗老年人急性重症脑梗死疗效分析

我科于1999年6月～2003年12月应用纳洛酮治疗老年人急性重症脑梗死并与对照组进行比较，现报告如下。     

老年人急性脑梗死合并肺部感染特征及防治

目的探讨老年人急性脑梗死合并肺部感染的临床特征、发生机制及防治方法。方法回顾性分析2000年1月～2005年3月162例经头颅CT或MRI检查证实的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中肺部感染组52例,对照组110例。对其临床资料进行对比分析研究。结果肺部感染组的脑梗死类型以大片和多发梗死为主;神经功能缺损评分,比对照组明显增高（P〈0．01）;实验室检查显示肺部感染组血pH、PaO2、PaCO2、全血高切粘度以及HCT,均较对照组有显著性差异（P〈0．01）。结论肺部感染是老年急性脑梗死的常见并发症,易使病情恶化并导致死亡,及时纠正脑缺氧,改善肺功能,合理选用抗生素,加强营养支持等,均有利于肺部感染的防治。     

纳洛酮治疗急性脑梗死30例疗效观察

我院自2000年9月-2003年9月应用纳洛酮治疗急性脑梗死30例，现将结果报告如下：     

老年急性心肌梗死后并发急性脑梗死6例

1　临床资料我科 1998～ 2 0 0 0年收治急性心肌梗死 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 75岁。其中 ,急性心肌梗死合并急性脑梗死 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,占 16 %。本组急性心肌梗死符合下列条件 :(1)持续性胸痛 15ｍｉｎ以上 ;(2 )心电图符合急性心肌梗死改变 ;(3)心肌酶增高。急性脑梗死的诊断标准 :①意识丧失或无改变 (腔隙梗死 ) ;②有脑梗死定位体征或无定位体征 (腔隙梗死 ) ;③ＣＴ扫描证实腔隙梗死。老年急性心肌梗死 2 4例中 ,合并脑梗死 6例 ,均在急性心肌梗死发病后 3～ 4ｄ内发生急性脑梗死 ,2例为前壁心肌梗死 ,3例为广…     

急性脑梗死合并冠心病患者的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并冠心病(coronary artery disease,CAD)患者的危险因素。方法 回顾性分析245例因怀疑冠心病接受冠状动脉CTA检查的急性脑梗死患者。根据冠状动脉CTA结果分为两组,冠状动脉CTA提示其中任何一支主要冠状动脉狭窄程度≥50%为脑梗死合并冠心病组(ACI合并CAD组),狭窄均＜50%为脑梗死组(ACI组)。分析两组患者的临床特点、实验室检查及颅内外动脉狭窄位置及数量的差异,并分析颅内外动脉狭窄与冠状动脉狭窄的相关性。结果 单因素分析显示ACI合并CAD组的男性、糖尿病比例、中性细胞计数、糖化血红蛋白、甘油三酯、肌酐水平、颅内外动脉狭窄数量显著高于ACI组,差异有统计学意义(P均＜0.05)。单因素分析显示ACI合并CAD组患者的颅内外动脉狭窄的数量更多,狭窄位置更可能在颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段、椎动脉颅内段、基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉(P均＜0.05)。Logistics逐步回归分析显示糖尿病(OR=3.931,95% CI:1.476～10.467)、肌酐水平(OR=1.037,95%CI:1.005～1.069)、颅内外动脉多支病变(OR=6.227,95%CI:1.774～21.858)是ACI合并CAD的独立危险因素。颅内外动脉狭窄数量与冠状动脉狭窄程度(r=0.371,P＜0.05)、冠状动脉狭窄数量(r=0.429,P＜0.05)呈正相关。结论 糖尿病、肌酐水平、颅内外动脉多支病变是脑梗死合并冠心病的独立危险因素。     

急性脑梗死合并冠心病患者血压变化与心脑缺血事件的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死合并冠心病患者血压变化对心脑缺血事件发生的影响,寻找适合该类患者的血压范围。方法 收集急性脑梗死合并冠心病患者107例,按照有无高血压病史,分为高血压组59例和非高血压组48例,进行动态心电血压监测,再将血压值按血压水平及定义分为5个亚组：A组：~120/~80mmHg,B组：120~140/80~90mmHg,C组：140~160/90~100mmHg,D组：160~180/100~110mmHg,E组：180~/110~mmHg;缺血事件分4类：心脏缺血、脑缺血、心脑缺血及心脑均无缺血。观察各类缺血事件在各血压亚组中的分布情况。结果 高血压组中,心脑均无缺血事件主要分布在收缩压C、D组（=106.158,60.465,P＜0.01）和舒张压B、C组（=79.196,55.099,P＜0.01）;非高血压组中,心脑均无缺血事件主要分布在收缩压B、C组（=56.090,123.131,P＜0.01）和舒张压B、C组（=124.196,74.130,P＜0.01）。结论 急性脑梗死合并冠心病患者心脑均无缺血事件,高血压组的合适血压范围为140~180/80~100mmHg;非高血压组的合适血压范围为120~160/80~100mmHg。     

高密度脂蛋白对老年人冠心病的保护作用

目的　分析高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平与急性心肌梗死 (AMI)及冠心病 (CHD)死亡的关系 ,及高HDL水平对CHD的保护作用。方法　长期随访 12 11例老年离休干部 ,平均年龄入组时为 70± 9岁 ,终点 80± 9岁。随访时间为 1986～ 2 0 0 0年 ,平均随访 11 2年。按HDL C水平分为低 (<1 0 3mmol/L)中 (正常 ,1 0 3～ 1 5 6mmol/L)及高 (>1 5 6mmol/L) 3组 ,比较各组中AMI事件及CHD死亡率的差异。结果　随访期间累计发生CHD事件 (大都为AMI) 2 14例 ,其中死亡 89例 ,其他原因死亡 30 8例。HDL C从低水平组升至正常水平组时 ,AMI减少 4 0 % ,CHD死亡减少 5 3% ;从正常水平组升至高水平组时 ,AMI减少 5 6 % ,CHD死亡减少 5 0 %。单独将血脂正常 (总胆固醇 <5 17mmol/L、甘油三酯 <1 6 9mmol/L)的病例 (4 11例 )做统计分析 ,虽然低HDL C的致病作用仍很明显 ,但HDL C在正常与高水平时 ,发病与死亡数减少极明显。结论　对于老年人的AMI发病和CHD死亡 ,低HDL C仍是明显的独立危险因素 ,高HDL C水平对冠状动脉病的保护作用极为显著。在血脂不高的情况下 ,HDL对冠状动脉的保护作用更强。     

门冬氨酸钾镁注射液治疗老年人急性脑梗死21例疗效观察

我们于 1999年 8月至 2 0 0 2年 3月采用门冬氨酸钾镁对急性脑梗死病人进行了治疗及疗效观察。现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :对 1999年 8月至 2 0 0 2年 3月在我科住院的急性脑梗死病人 5 3例随机分成 2组 ,治疗组 2 1例 ,其中男性19例 ,女性 2例 ,年龄 6 7岁～ 78岁 ,平均 71岁 ;对照组 32例 ,其中男性 2 9例 ,女性 3例 ,年龄 6 5岁～ 80岁 ,平均 73岁。诊断均符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准 ,均经头颅ＣＴ检查证实。1 2　治疗方法 :两组病人入院后常规给予阿司匹林 15 0ｍｇ/ｄ ,西比灵 5ｍｇ/ｄ ,蚓激酶 1 4 …     

老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死临床特点及预后分析

目的：分析老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死特点和顸后。方法：将1995年1月至2003年10月AMI合并cI的患者分为65岁以上组36例，65岁以下组17例，分析发生CI的时间，并发症，及死亡率。结果：老年组发病率明显高于对照组（P〈0．05），90％CI发生在14天内，两组无显著性差别（P〉0．05）。老年组并发症及死亡率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：老年人AMI更易于发生CI，预后差，AMI两周内应该密切注意神经定位体征，早期防治CI。